Лицевое двигательное ядро представляет собой совокупность нейронов в стволе мозга , которые относятся к лицевому нерву ( черепной нерв VII). [1] Эти нижние двигательные нейроны иннервируют мышцы лица и стременную мышцу . [2]
Ядро расположено в каудальной части вентролатеральной покрышки моста . Его аксоны идут необычным путем, направляясь дорсально и огибая ядро отводящего нерва , а затем направляясь вентрально, чтобы выйти из вентрального моста медиально к спинальному ядру тройничного нерва . Эти аксоны образуют двигательный компонент лицевого нерва , а парасимпатические и сенсорные компоненты образуют промежуточный нерв .
Ядро имеет дорсальную и вентральную области, при этом нейроны дорсальной области иннервируют мышцы верхней части лица, а нейроны вентральной области — мышцы нижней части лица.
Поскольку оно иннервирует мышцы, происходящие от глоточных дуг , двигательное ядро лица считается частью специального висцерального эфферентного (SVE) столба клеток, который также включает двигательное ядро тройничного нерва , ambiguus nucleus и (возможно) добавочное ядро спинного мозга .
Как и все нижние двигательные нейроны, клетки двигательного ядра лица получают кортикальный вход от первичной двигательной коры в лобной доле мозга . Верхние двигательные нейроны коры посылают аксоны, которые спускаются через внутреннюю капсулу и образуют синапсы на нейронах двигательного ядра лица . Этот путь от коры к стволу мозга называется кортико -бульбарным трактом .
Нейроны в дорсальной части двигательного ядра лица получают входные сигналы с обеих сторон коры, в то время как нейроны в вентральной части в основном получают контралатеральные входные сигналы (т. е. с противоположной стороны коры). В результате обе стороны мозга контролируют мышцы верхней части лица, в то время как правая сторона мозга контролирует нижнюю левую сторону лица, а левая сторона мозга контролирует нижнюю правую сторону лица.
В результате кортико-бульбарного входа в двигательное ядро лица поражение верхнего двигательного нейрона волокон, иннервирующих двигательное ядро лица, приводит к центральному семи . Синдром характеризуется спастическим параличом контралатеральной нижней части лица. Например, левое кортико-бульбарное поражение приводит к параличу мышц, которые контролируют нижний правый квадрант лица.
Напротив, поражение нижних двигательных нейронов двигательного ядра лица приводит к параличу лицевых мышц на той же стороне повреждения. Если причина, например травма или инфекция, не может быть определена (такая ситуация называется идиопатическим параличом), это состояние известно как паралич Белла . В противном случае оно описывается по его причине.
Любое поражение, происходящее в пределах или затрагивающее кортико-бульбарный тракт, известно как поражение верхнего мотонейрона. Любое поражение, затрагивающее отдельные ветви (височную, скуловую, щечную, нижнечелюстную и шейную), известно как поражение нижнего мотонейрона.
Ветви лицевого нерва, выходящие из двигательного ядра лица (ДЯЛ) для мышц, делают это как через левый и правый задний (дорсальный), так и через передний (вентральный) пути. Другими словами, это означает, что нижние двигательные нейроны лицевого нерва могут выходить либо из левого переднего, левого заднего, правого переднего или правого заднего двигательного ядра лица. Височная ветвь выходит из левого и правого заднего компонентов. Нижние четыре ветви делают это через левый и правый передний компоненты. Левая и правая ветви снабжают свои соответствующие стороны лица (ипсилатеральная иннервация). Соответственно, задние компоненты получают двигательный вход от обоих полушарий коры головного мозга (билатерально), тогда как передние компоненты получают строго контралатеральный вход. Это означает, что височная ветвь лицевого нерва получает двигательный вход от обоих полушарий коры головного мозга, тогда как скуловая, щечная, нижнечелюстная и шейная ветви получают информацию только от контралатеральных полушарий.
Теперь, поскольку передний FMN получает только контралатеральный кортикальный вход, тогда как задний получает тот, который является билатеральным, кортико-бульбарное поражение (поражение UMN), происходящее в левом полушарии, исключит двигательный вход для правого переднего компонента FMN, тем самым удалив сигнализацию для нижних четырех ветвей лицевого нерва, тем самым парализуя правую среднюю и нижнюю часть лица. Однако задний компонент, хотя теперь получает вход только от правого полушария, все еще способен позволить височной ветви достаточно иннервировать весь лоб. Это означает, что лоб не будет парализован.
Тот же механизм применим к поражению верхнего двигательного нейрона в правом полушарии. Левый передний компонент FMN больше не получает кортикальный двигательный вход из-за его строгой контралатеральной иннервации, тогда как задний компонент все еще достаточно снабжается левым полушарием. Результатом является паралич левой средней и нижней части лица с непораженным лбом.
С другой стороны, поражение нижнего двигательного нейрона немного отличается.
Повреждение как с левой, так и с правой стороны повлияет как на передний, так и на задний путь с этой стороны из-за их близкого физического расположения друг к другу. Таким образом, поражение с левой стороны будет подавлять иннервацию мышц как с левого заднего, так и с переднего пути, тем самым парализуя всю левую сторону лица ( паралич Белла ). При этом типе поражения билатеральные и контралатеральные входы заднего и переднего путей, соответственно, становятся неактуальными, поскольку поражение находится ниже уровня продолговатого мозга и двигательного ядра лица. В то время как на уровне выше продолговатого мозга поражение, происходящее в одном полушарии, будет означать, что другое полушарие все еще может в достаточной степени иннервировать заднее двигательное ядро лица, поражение, затрагивающее нижний двигательный нейрон, полностью исключит иннервацию, поскольку нервы больше не будут иметь возможности получать компенсаторный контралатеральный вход при нисходящем перекресте.
Таким образом, основное различие между поражением ВДН и НМН заключается в том, что в первом случае наблюдается гемиплегия контралатеральной средней и нижней части лица, тогда как во втором случае наблюдается полная гемиплегия ипсилатерального лица.
