stringtranslate.com

Модуляция сократимости сердца

Модуляция сократимости сердца — это терапия , которая предназначена для лечения пациентов с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью ( класс II–IV по NYHA ) с симптомами, сохраняющимися несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, которым может помочь улучшение сердечного выброса. Краткосрочное и долгосрочное применение этой терапии увеличивает силу сокращения желудочков и, следовательно, насосную способность сердца за счет модуляции (регулирования) сократимости миокарда . Это обеспечивается устройством, подобным кардиостимулятору , которое подает невозбуждающие электрические сигналы , настроенные и синхронизированные с электрическим действием в сердечном цикле . [1] [2] [3]

При терапии модуляции сократимости сердца электрическая стимуляция применяется к сердечной мышце во время абсолютного рефрактерного периода . В этой фазе сердечного цикла электрические сигналы не могут вызвать новые сокращения сердечной мышцы , поэтому этот тип стимуляции известен как невозбуждающая стимуляция. Однако электрические сигналы увеличивают приток ионов кальция в клетки сердечной мышцы ( кардиомиоциты ). [4] [5] В отличие от других методов электростимуляции при сердечной недостаточности, таких как терапия с использованием кардиостимулятора или имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД), модуляция сократимости сердца не влияет напрямую на сердечный ритм. Скорее, ее цель состоит в том, чтобы усилить естественное сокращение сердца (естественную сократимость сердца) устойчиво в течение длительных периодов времени. Кроме того, в отличие от большинства вмешательств, которые увеличивают сократимость сердца, модуляция сократимости сердца не связана с неблагоприятным увеличением потребности сердца в кислороде (измеряемой с точки зрения потребления кислорода миокардом или MVO2 ) . Это может быть объяснено полезным эффектом терапии в улучшении эффективности работы сердца. [6] [7] [8] Метаанализ 2014 года [2] и обзор вариантов лечения сердечной недостаточности с использованием устройств в 2013 году [9] пришли к выводу, что лечение модуляцией сердечной сократимости безопасно, [1] [9] что оно в целом полезно для пациентов [1] [9] и что лечение повышает толерантность к физической нагрузке (ЕТ) и качество жизни (КЖ) пациентов. [2] Кроме того, предварительные данные о долгосрочной выживаемости показывают, что модуляция сердечной сократимости связана с более низкой долгосрочной смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с ожидаемыми показателями среди аналогичных пациентов, не получавших модуляцию сердечной сократимости. [10]

Медицинское применение

Одобрение FDA

На основании результатов основного исследования FIX-HF-5C [11] FDA одобрило терапию модуляцией сердечной сократимости для использования в Соединенных Штатах 21 марта 2019 года. [12]

Показания FDA

FDA одобрило систему OPTIMIZER Smart, которая обеспечивает терапию модуляцией сердечной сократимости, как показано для улучшения 6-минутной дистанции ходьбы по коридору, качества жизни и функционального статуса пациентов с сердечной недостаточностью III класса по NYHA, у которых сохраняются симптомы, несмотря на предписанную медикаментозную терапию, у которых нормальный синусовый ритм, которым не показана сердечная ресинхронизирующая терапия и фракция выброса левого желудочка составляет от 25% до 45%. [ необходима ссылка ]

маркировка СЕ

На основании результатов клинических испытаний [3] [13] устройства модуляции сердечной сократимости одобрены и доступны для клинического использования во всех странах Европейского Союза , а также в Австралии , Турции , Индии и Гонконге , а также в других странах, признающих маркировку CE для медицинских приборов . [ необходима ссылка ]

CE-указание

Схематическое изображение нормального синусового ритма на ЭКГ. Комплекс QRS показан в центре.

На основании одобрения устройств модуляции сердечной сократимости, терапия является вариантом лечения для пациентов в возрасте не менее 18 лет, страдающих симптомами сердечной недостаточности из-за систолической дисфункции левого желудочка (СДЛЖ), несмотря на адекватное медицинское лечение. Проводятся дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, какая группа пациентов в рамках одобрения устройства получает наибольшую пользу от лечения модуляцией сердечной сократимости. [1] [2] [3] [14]

Критерии классификации пациентов с левожелудочковой систолической сердечной недостаточностью включают тяжесть заболевания на основе функциональных параметров (классификация NYHA), средний процент объема крови, выбрасываемого левым желудочком с каждым ударом сердца ( фракция выброса левого желудочка или ФВЛЖ) и длительность комплекса QRS, наблюдаемую на электрокардиограмме (ЭКГ). Большинство клинических исследований терапии модуляцией сократимости сердца включали пациентов с сердечной недостаточностью, которые изначально были классифицированы как класс II, III или IV по NYHA и имели нормальную длительность QRS (длительность QRS ≤ 120 мс). Эффективность модуляции сократимости сердца у пациентов на более ранней стадии сердечной недостаточности еще не изучалась. [2] [15]

Последующее оценочное исследование (анализ подгрупп) уже предположило определенную группу пациентов, которая исключительно хорошо реагирует на терапию модуляции сердечной сократимости. Пациенты характеризовались тяжестью заболевания III класса по NYHA и фракцией выброса левого желудочка ≥ 25%. [1] [16]

Хотя исследования терапии модуляции сократимости сердца были сосредоточены на пациентах с нормальной продолжительностью QRS (т.е. ≤ 120 мс), терапию можно использовать у пациентов, которые соответствуют показаниям к лечению, но у которых не нормальная продолжительность QRS. [3] [17] [18]

Предварительное исследование ранее показало, что модуляция сердечной сократимости может быть безопасной и эффективной у таких пациентов, которые не отреагировали на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ). [19]

Терапевтический разрыв

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ; также известная как бивентрикулярная стимуляция) доказала свою эффективность в лечении сердечной недостаточности. [20] Однако СРТ, как правило, рекомендуется исключительно пациентам с сохраненным синусовым ритмом и удлиненным комплексом QRS (≥ 120 мс), которые также страдают от блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ), или пациентам без блокады левой ножки пучка Гиса, но имеющим сохраненный синусовый ритм и комплекс QRS шириной ≥ 150 мс. [20] Однако только у 30–40% всех пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается такой удлиненный комплекс QRS, и поэтому 60–70% пациентов с нормальным комплексом QRS не могут лечиться с помощью СРТ. Кроме того, около 30% пациентов, имеющих право на лечение с помощью СРТ, не реагируют на СРТ. [2] [15] [17]

До недавнего времени единственным другим доступным аппаратным лечением было устройство поддержки левого желудочка (LVAD). Терапия LVAD показана пациентам с тяжелым заболеванием и связана с несколькими часами хирургического вмешательства (включая сердечно-легочное шунтирование ). Обычно ее рассматривают как терапию, обеспечивающую «мост к трансплантации» для пациентов с сердечной недостаточностью, классифицированных как IV класс по NYHA, и предназначенную для поддержки функции сердца до тех пор, пока не будет получена трансплантация сердца . [2] [15] [17] Текущие результаты исследований показывают, что описанный выше терапевтический разрыв теперь может быть закрыт терапией модуляции сократимости сердца. [2] [15] [17] Кроме того, долгосрочное исследование показало, что модуляция сократимости сердца способна остановить распространенное и прогностически неблагоприятное долгосрочное удлинение продолжительности QRS у пациентов с сердечной недостаточностью. Этот результат был интерпретирован как сигнал о безопасности лечения и как показатель того, что пациенты могут получить пользу от терапии модуляции сократимости сердца в долгосрочной перспективе. Если бы эффект стабилизации QRS был подтвержден в дальнейших исследованиях, модуляция сердечной сократимости стала бы первым аппаратным лечением сердечной недостаточности с потенциалом остановки удлинения QRS — фактора, связанного с плохим прогнозом. [21]

Рекомендации

В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) от 2016 года упоминается терапия модуляцией сердечной сократимости как вариант терапии, который следует рассматривать для избранной группы пациентов с СН. В основном эти рекомендации одобрены национальными кардиологическими обществами в отдельных странах Европейского союза. [20] [22]

Эффективность

Модуляция сердечной сократимости доказала свою эффективность и безопасность в рандомизированных контролируемых исследованиях с участием нескольких сотен пациентов. [23] [24] [25]

Природа и степень эффекта модуляции сердечной сократимости были предметом многочисленных исследований. Хотя различные отдельные публикации, а также один из двух метаанализов представили эффективность и значительный потенциал модуляции сердечной сократимости в лечении сердечной недостаточности, медицинская оценка эффективности терапии еще не завершена. Ученые, однако, отмечают, что это также имело место для терапии CRT, когда она была впервые представлена, выступая за предоставление модуляции сердечной сократимости подходящим пациентам до завершения дальнейших исследований. [3] [17]

На сегодняшний день (февраль 2015 г.) существует по крайней мере два метаанализа, изучающих эффективность терапии модуляции сердечной сократимости при сердечной недостаточности, [2] [26] большое количество обзорных статей (например, [3] [17] [18] [27] [28] ) и по крайней мере две обзорные статьи о лечении прогрессирующей сердечной недостаточности с использованием устройств [1] [15], которые рассматривают модуляцию сердечной сократимости. Кроме того, существует более 70 отдельных публикаций, специально посвященных терапии модуляции сердечной сократимости. [29]

Были начаты дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, изучающие влияние модуляции сердечной сократимости на прогрессирование сердечной недостаточности, и в настоящее время (по состоянию на февраль 2015 г.) проводится набор пациентов. [3] [14] [17]

Мета-анализы

Джиаллаурия и др. оценили три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), доступных в настоящее время по модуляции сердечной сократимости в качестве лечения пациентов с сердечной недостаточностью. [2] [23] [24] Три исследования включали в общей сложности 641 пациента и оценивали эффект модуляции сердечной сократимости либо по сравнению с фиктивным лечением [23] [24], либо по сравнению с лучшим медикаментозным лечением. [25] В отличие от более раннего метаанализа Квонга и др. [26] исследование оценивало данные не на основе только обобщенных результатов, а на основе индивидуальных наборов данных 641 включенного пациента.

Исследование пришло к выводу, что модуляция сердечной сократимости значительно улучшила важные маркеры сердечной деятельности. Они включали максимальное потребление кислорода (пик VO2 или pVO2 — измеряемый по параметрам вентиляции во время кардиопульмонального теста), что свидетельствует об улучшении выживаемости, [30] и тест с 6-минутной ходьбой . Качество жизни участвующих пациентов, измеренное с помощью опросника Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ), также значительно улучшилось. Однако оба метаанализа потребовали дополнительных и более крупных рандомизированных контролируемых испытаний для более точной оценки эффекта терапии. [ необходима цитата ]

Giallauria et al. описывают успех модуляции сердечной сократимости и дальнейший потенциал терапии. Особое внимание уделяется возможности того, что терапия модуляцией сердечной сократимости может закрыть терапевтический пробел в лечении сердечной недостаточности, если результаты предыдущих исследований будут подтверждены. [ необходима цитата ]

Исследования долгосрочного выживания

По состоянию на февраль 2015 года влияние терапии модуляцией сократимости сердца на долгосрочные показатели смертности пациентов с сердечной недостаточностью не изучалось в рандомизированном контролируемом исследовании. Однако были опубликованы некоторые предварительные одноцентровые исследования. [10] Кущик и др. оценили долгосрочную эффективность и выживаемость пациентов с модуляцией сократимости сердца. [10] Их анализ включал 81 пациента с тяжестью заболевания II, III или IV класса по NYHA и средним периодом наблюдения около 3 лет. Анализ сравнивал наблюдаемый уровень смертности с прогнозом модели Глобальной группы метаанализа по хронической сердечной недостаточности (MAGGIC) [31] [32] , которая основана на записях более 39 000 пациентов с сердечной недостаточностью. В отличие от предыдущего исследования долгосрочных результатов модуляции сократимости сердца, [33] это исследование не было ограничено широко гетерогенной группой пациентов.

После долгосрочного наблюдения исследование пришло к выводу, что модуляция сердечной сократимости улучшила качество жизни, переносимость физических нагрузок, класс NYHA, фракцию выброса левого желудочка (LVEF) и уровни мозгового натрийуретического пептида (BNP). Показатели смертности были значительно ниже прогнозируемых в первый год и ниже прогнозируемых, но статистически незначимы в третий год. [ необходима цитата ]

Общий

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, которое обычно прогрессирует постепенно. [20] Скорость прогрессирования и степень выраженности симптомов заболевания различаются у разных пациентов. Терапия модуляцией сократимости сердца направлена ​​на лечение сердечной недостаточности с помощью среднесрочного и долгосрочного лечения в течение недель и месяцев. [ необходима цитата ]

По данным крупных имплантационных клиник, после заживления раны от имплантации образ жизни пациента не ограничивается имплантированным устройством. [34] Отдых, путешествия (на машине, поезде, корабле или самолете), хобби и сексуальная жизнь не будут ограничены. Пациент может почувствовать улучшение способности к этим видам деятельности и общее улучшение работоспособности и физической активности в ответ на фактическую терапию. [ необходима цитата ]

Противопоказания

В прошлом наиболее важным противопоказанием к лечению модуляцией сократимости сердца была постоянная и длительная персистирующая фибрилляция предсердий . Применение сигнала в современных устройствах модуляции сократимости сердца было рассчитано по времени и запущено в соответствии с электрической активностью предсердия . При фибрилляции предсердий электрическая активность в предсердии сильно нарушена и, следовательно, не является надежной основой для запуска сигналов модуляции сократимости сердца. Это также относится к другим заболеваниям, связанным с серьезным нарушением электрического восприятия предсердий. [35] В научной литературе были высказаны запросы на улучшенный алгоритм модуляции сократимости сердца, который позволил бы проводить терапию независимо от любого сигнала предсердия. Новаторское исследование показало, что улучшенный алгоритм модуляции сократимости сердца может сделать терапию эффективным лечением для пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. [35] После результатов этих исследований было разработано новое поколение, и теперь оно может предложить терапию модуляцией сократимости сердца также для пациентов с фибрилляцией предсердий. [ необходима цитата ]

Другие нерегулярные ритмы, включая частые преждевременные сокращения желудочков (желудочковые экстрасистолы) или отчетливое нарушение передачи сигнала в сердце (нелеченая АВ-блокада более 300 мс), могут представлять собой противопоказания. Лечение СРТ следует рассматривать вместо модуляции сердечной сократимости у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и длительностью QRS более 120 мс или когда длительность QRS превышает 150 мс и не зависит от БЛНПГ. [9] [20]

Как и при обычной кардиостимуляторной терапии, устройство модуляции сердечной сократимости не может быть имплантировано, если электроды не могут быть правильно расположены в сердце. В случаях, когда между правым предсердием и желудочком находится искусственный сердечный клапан (механический протез трехстворчатого клапана), функция клапана может быть сильно затронута желудочковыми электродами. В некоторых случаях может быть невозможно провести электроды через основные вены в верхней половине тела к сердцу из-за венозного тромбоза , например , кардиостимуляторы VVI в случае 100% стимуляции также противопоказаны. [9]

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами, связанными с терапией модуляцией сердечной сократимости, являются перелом или смещение свинца. [25] Другие зарегистрированные осложнения включают:

Эти побочные эффекты аналогичны тем, которые возникают при использовании других методов электростимуляции, таких как кардиостимуляторы, устройства СРТ или устройства ИКД. [30] Более того, зарегистрированные осложнения не различались между пациентами с активированными или деактивированными устройствами модуляции сердечной сократимости. [17]

В целом было показано, что лечение модуляцией сократимости сердца не оказывает отрицательного влияния на показатели здоровья. [17]

Меры предосторожности

Металлоискатели, используемые для досмотра

Как и пациенты с другими устройствами электростимуляции, пациенты с устройством модуляции сердечной сократимости должны соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с имплантацией устройства и его функционированием.

Механизм действия

Механизм действия модуляции сердечной сократимости подвергался постоянным исследованиям с момента его первоначального открытия. На основе испытаний на животных и экспериментов на ткани миокарда человека, полученной путем биопсии , были выявлены основные части механизма действия. [4] [39] Согласно текущему пониманию (по состоянию на февраль 2015 года), механизм действия модуляции сердечной сократимости можно обобщить следующим образом: сигналы, применяемые во время электрического невозбуждающего состояния клеток сердечной мышцы (абсолютный рефрактерный период), вызывают увеличение кальция миоцитов в цитозоле во время систолы. Это увеличивает силу сокращения мышц. Кроме того, в течение нескольких минут метаболизм клеток и экспрессия генов , которые обычно являются ненормальными при сердечной недостаточности, улучшаются до их нормального состояния. [39] Этот полезный эффект первоначально возникает только в области, прилегающей к электродам, но со временем распространяется также на отдаленные области сердечной мышцы. [39] Таким образом, модуляция сердечной сократимости восстанавливает структуру и функцию поврежденных клеток обратно до их нормального состояния. В некоторых случаях изменения в структуре желудочков сердца, связанные с заболеванием, могут быть частично устранены путем модуляции сократимости сердца посредством процесса, известного как обратное ремоделирование сердца. [3] [4] [5] [18] [40] [41]

История

Развитие модуляции сократимости сердца началось в конце 1990-х годов. [42] [43] Исследования отдельных клеток сердечной мышцы с использованием метода пэтч-клампа уже показали в 1969 году, что напряжение, приложенное во время абсолютного рефрактерного периода через выводы между внутренней частью клетки и ее внешней средой, увеличивало приток кальция через клеточную мембрану и улучшало сокращение клеток сердечной мышцы. [44] [45] В 2001 году ученые наблюдали, что аналогичный эффект возникает даже в том случае, если напряжение прикладывается исключительно снаружи клеток сердечной мышцы. [46] Кроме того, было отмечено, что терапевтически полезные эффекты на сердечную мышцу достигались, если электрические сигналы прикладывались не только к отдельным клеткам, но и к большим областям с использованием более крупных выводов, как это используется в обычных кардиостимуляторах. Сократимость как здорового сердца, так и поврежденного сердца можно было увеличить путем применения соответствующих сигналов во время абсолютного рефрактерного периода клеток сердечной мышцы. [47] [48]

Имплантируемое устройство модуляции сердечной сократимости было впервые получено пациентом в 2001 году. [49] [50] Первое исследование терапевтических эффектов у людей было представлено в 2004 году. [51] На сегодняшний день более 3000 пациентов с сердечной недостаточностью прошли лечение с помощью модуляции сердечной сократимости во всем мире, [13] включая 641 пациента в условиях исследования, рекомендованных Cochrane Collaboration как необходимые для включения в метаанализ. [2] Имплантация устройства модуляции сердечной сократимости была впервые успешно проведена в Индии в Королевском госпитале, Тривандрум, Керала, под руководством доктора С. Бхарата Чандрана. Адвокат Харишанкар был первым человеком в Индии, которому имплантировали устройство модуляции сердечной сократимости.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef Abraham, WT; SA Smith (февраль 2013 г.). «Устройства для лечения прогрессирующей хронической сердечной недостаточности». Nat Rev Cardiol . 10 (2): 98–110. doi :10.1038/nrcardio.2012.178. PMC 3753073.  PMID 23229137  .
  2. ^ abcdefghijk Giallauria, F.; et al. (август 2014 г.). «Влияние модуляции сердечной сократимости с помощью невозбуждающей электрической стимуляции на физическую работоспособность и качество жизни: метаанализ данных отдельных пациентов в рандомизированных контролируемых испытаниях». Int J Cardiol . 175 (2): 352–357. doi :10.1016/j.ijcard.2014.06.005. PMID  24975782.
  3. ^ abcdefgh Borggrefe, M.; D. Burkhoff (июль 2012 г.). «Клинические эффекты модуляции сердечной сократимости (CCM) как лечения хронической сердечной недостаточности». Eur J Heart Fail . 14 (7): 703–712. doi : 10.1093/eurjhf/hfs078 . PMID  22696514. S2CID  10484257.
  4. ^ abc Butter, C.; et al. (май 2008 г.). «Электрические сигналы модуляции сократимости сердца улучшают экспрессию генов миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью». J Am Coll Cardiol . 51 (18): 1784–1789. doi : 10.1016/j.jacc.2008.01.036 . PMID  18452785.
  5. ^ ab Yu, CM; et al. (декабрь 2009 г.). «Влияние модуляции сердечной сократимости на глобальную и региональную функцию и ремоделирование левого желудочка». JACC Cardiovasc Imaging . 2 (12): 1341–1349. doi : 10.1016/j.jcmg.2009.07.011 . PMID  20083066.
  6. ^ Маркус, Мелвин Л. (1983). Коронарное кровообращение в норме и патологии . McGraw Hill. ISBN 978-0070402935.
  7. ^ Butter, C.; et al. (март 2007). «Повышенное инотропное состояние левого желудочка с недостаточностью за счет электрических сигналов модуляции сократимости сердца не связано с повышенным потреблением кислорода миокардом». J Card Fail . 13 (2): 137–142. doi :10.1016/j.cardfail.2006.11.004. PMID  17395055.
  8. ^ Goliasch, G.; et al. (март 2012). «Влияние терапии модуляции сердечной сократимости с использованием устройств на эффективность миокарда и окислительный метаболизм у пациентов с сердечной недостаточностью». Eur J Nucl Med Mol Imaging . 39 (3): 408–415. doi :10.1007/s00259-011-1977-8. PMID  22083298. S2CID  9026623.
  9. ^ abcde Abraham, WT; SA Smith (февраль 2013 г.). «Устройства для лечения прогрессирующей хронической сердечной недостаточности». Nat Rev Cardiol . 10 (2): 98–110. doi :10.1038/nrcardio.2012.178. PMC 3753073. PMID 23229137  . 
  10. ^ abc Kuschyk, J.; et al. (январь 2015 г.). «Эффективность и выживаемость у пациентов с модуляцией сердечной сократимости: долгосрочный опыт одного центра у 81 пациента». Int J Cardiol . 183 : 76–81. doi : 10.1016/j.ijcard.2014.12.178. PMID  25662055.
  11. ^ Абрахам, В.; и др. (октябрь 2018 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности модуляции сердечной сократимости». JACC Heart Failure . 6 (10): 874–883. doi : 10.1016/j.jchf.2018.04.010 . PMID  29754812.
  12. ^ "FDA одобряет интеллектуальную систему Optimizer для пациентов с сердечной недостаточностью". Диагностическая и интервенционная кардиология (DAIC) . 2019-03-21 . Получено 2022-06-25 .
  13. ^ Аб Кущик, Дж. (2014). «Der Besondere Stellenwert der Kardialen Kontraktilitätsmodulation in der Devicetherapie». Герцмедизин . Архивировано из оригинала 5 июля 2015 года . Проверено 6 июня 2014 г.
  14. ^ ab clinicaltrials.gov Объявление об исследовании, которое будет посвящено дальнейшему изучению безопасности и эффективности устройств CCM
  15. ^ abcde Kuck, K.-H.; et al. (январь 2014 г.). «Новые устройства при сердечной недостаточности: отчет Европейской ассоциации сердечного ритма: разработан Европейской ассоциацией сердечного ритма; одобрен Ассоциацией сердечной недостаточности». Europace . 16 (1): 109–128. doi : 10.1093/europace/eut311 . PMID  24265466.
  16. ^ Абрахам, В. Т. и др. (сентябрь 2011 г.). «Анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования, оценивающего безопасность и эффективность модуляции сократимости сердца при прогрессирующей сердечной недостаточности». J Card Fail . 17 (9): 710–717. doi :10.1016/j.cardfail.2011.05.006. PMID  21872139.
  17. ^ abcdefghi Burkhoff, D. (декабрь 2011 г.). «Имеет ли модуляция сократимости роль в лечении сердечной недостаточности?». Curr Heart Fail Rep . 8 (4): 260–265. doi :10.1007/s11897-011-0067-3. PMID  21656201. S2CID  19238250.
  18. ^ abc Баттер, К. (март 2011 г.). «Verbesserung der linkventrikulären Kontraktilität durch Stimulation in der абсолютного рефракционного периода. Kardiale Kontraktilitätsmodulation». Герцшр Электрофиз . 22 (1): 27–33. дои : 10.1007/s00399-011-0120-7. PMID  21365468. S2CID  31223487.
  19. ^ Nagele, H.; S. Behrens; C. Eisermann (декабрь 2008 г.). «Модуляция сердечной сократимости у пациентов, не ответивших на сердечную ресинхронизирующую терапию». Europace . 10 (12): 1375–1380. doi : 10.1093/europace/eun257 . PMID  18776196.
  20. ^ abcde McMurray, JJV; et al. (2012). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012». European Heart Journal . 33 (14): 1787–1847. doi : 10.1093/eurheartj/ehs104 . PMID  22611136.
  21. ^ Röger, S.; et al. (август 2014 г.). «Долгосрочное влияние модуляции сердечной сократимости на продолжительность QRS». J Electrocardiol . 47 (6): 936–40. doi :10.1016/j.jelectrocard.2014.08.011. PMID  25201417.
  22. ^ "Острая и хроническая сердечная недостаточность". www.escardio.org . Получено 14.11.2017 .
  23. ^ abc Neelagaru, SB; et al. (октябрь 2006 г.). «Невозбуждающие электрические импульсы модуляции сердечной сократимости: исследование осуществимости при развитой сердечной недостаточности у пациентов с нормальной продолжительностью QRS». Heart Rhythm . 3 (10): 1140–1147. doi :10.1016/j.hrthm.2006.06.031. PMID  17018340.
  24. ^ abcd Borggrefe, M.; et al. (апрель 2008 г.). «Рандомизированное двойное слепое исследование невозбуждающих электрических импульсов модуляции сердечной сократимости при симптоматической сердечной недостаточности». Eur Heart J . 29 (8): 1019–1028. doi : 10.1093/eurheartj/ehn020 . PMID  18270213.
  25. ^ abc Kadish, A.; et al. (февраль 2011 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее безопасность и эффективность модуляции сердечной сократимости при прогрессирующей сердечной недостаточности». Am Heart J . 161 (2): 329–337. doi :10.1016/j.ahj.2010.10.025. PMID  21315216.
  26. ^ ab Kwong, JS; JE Sanderson; CM Yu (сентябрь 2012 г.). «Модуляция сократимости сердца при сердечной недостаточности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Pacing Clin Electrophysiol . 35 (5): 1111–1118. doi :10.1111/j.1540-8159.2012.03449.x. PMID  22734676. S2CID  24399245.
  27. ^ Кущик, Дж.; С. Рёгер; М. Борггрефе (октябрь 2014 г.). «Кардиальная контрактилитатсмодуляция для лечения симптоматических заболеваний». Дер Кардиолог . 8 (5): 407–414. дои : 10.1007/s12181-014-0595-7. S2CID  68227615.
  28. ^ Кущик, Дж.; М. Борггрефе (2013). «Электрическая терапия герцинсуффициента». Кардио вверх . 9 (1): 37–56. дои : 10.1055/s-0032-1326192.
  29. ^ Исследование базы данных Pubmed по поисковому термину «Модуляция сократимости сердца» в названии публикаций, выполненное 16 октября 2014 г.
  30. ^ ab Pakarinen, S.; L. Oikarinen; L. Toivonen (январь 2010 г.). «Краткосрочные осложнения, связанные с имплантацией устройств для управления сердечным ритмом: ретроспективное одноцентровое исследование в течение года». Europace . 12 (1): 103–108. doi : 10.1093/europace/eup361 . PMID  19914920.
  31. ^ Pocock, SJ; et al. (Май 2013). «Прогнозирование выживаемости при сердечной недостаточности: оценка риска на основе 39 372 пациентов из 30 исследований». Eur Heart J . 34 (19): 1404–1413. doi : 10.1093/eurheartj/ehs337 . hdl : 10652/2593 . PMID  23095984.
  32. ^ Калькулятор риска сердечной недостаточности "MAGGIC" по Pocock et al. Прогнозирование выживаемости при сердечной недостаточности: оценка риска на основе 39 372 пациентов из 30 исследований, Eur Heart J (2013) 34(19) 1404-1413 (ссылка выше)
  33. ^ Шау, Т.; и др. (Апр. 2011). «Долгосрочные результаты модуляции сердечной сократимости у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью». Europace . 13 (10): 1436–1444. doi : 10.1093/europace/eur153 . PMID  21712286.
  34. ^ Советы Американской кардиологической ассоциации «Жизнь с кардиостимулятором»
  35. ^ ab Röger, S.; et al. (апрель 2014 г.). «Модуляция сократимости сердца: первый опыт у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и постоянной фибрилляцией предсердий». Europace . 16 (8): 1205–9. doi : 10.1093/europace/euu050 . PMID  24706089.
  36. ^ abc Рекомендации по безопасности Американской кардиологической ассоциации для пациентов с искусственными водителями ритма
  37. ^ Рекомендации по безопасности Американской кардиологической ассоциации для пациентов с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД)
  38. ^ ab Dill, T. (июль 2008 г.). "Противопоказания к магнитно-резонансной томографии" (PDF) . Heart . 94 (7): 943–948. doi :10.1136/hrt.2007.125039. PMID  18552230. S2CID  2451772. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-04-02 . Получено 22 февраля 2015 г. .
  39. ^ abc Lyon, AR; MA Samara; DS Feldman (октябрь 2013 г.). «Терапия модуляцией сердечной сократимости при прогрессирующей систолической сердечной недостаточности». Nat. Rev. Cardiol . 10 (10): 584–598. doi :10.1038/nrcardio.2013.114. PMID  23939481. S2CID  856158.
  40. ^ Имаи, М.; и др. (Май 2007). «Терапия с помощью электрических сигналов модуляции сердечной сократимости улучшает функцию левого желудочка и ремоделирование у собак с хронической сердечной недостаточностью». J Am Coll Cardiol . 49 (21): 2120–2128. doi : 10.1016/j.jacc.2006.10.082 . PMID  17531662.
  41. ^ Gupta, RC; et al. (февраль 2009 г.). «Электрические сигналы модуляции сократимости сердца нормализуют активность, экспрессию и фосфорилирование Na+-Ca2+ обменника при сердечной недостаточности». Журнал сердечной недостаточности . 15 (1): 48–56. doi :10.1016/j.cardfail.2008.08.011. PMID  19181294.
  42. ^ Патент на CCM: Устройство и метод управления доставкой невозбуждающих сигналов, модулирующих сократимость, к сердцу
  43. ^ Mohri, S.; et al. (май 2002 г.). «Модуляция сердечной сократимости электрическими токами, применяемыми в течение рефрактерного периода». Am J Physiol Heart Circ Physiol . 282 (5): H1642–H1647. doi :10.1152/ajpheart.00959.2001. PMID  11959626. S2CID  13293792.
  44. ^ Антони, Х.; Р. Якоб; Р. Кауфманн (1969). «Механическая реакция миокарда лягушки и млекопитающих на изменения длительности потенциала действия постоянными импульсами тока». Pflügers Arch . 306 (1): 33–57. doi :10.1007/bf00586610. PMID  4975967. S2CID  45477842.
  45. ^ Wood, EH; RL Heppner; S. Weidmann (март 1969). «Инотропные эффекты электрических токов. I. Положительные и отрицательные эффекты постоянных электрических токов или импульсов тока, применяемых во время потенциалов действия сердца. II. Гипотезы: движения кальция, связь возбуждения и сокращения и инотропные эффекты». Circ Res . 24 (3): 409–445. doi : 10.1161/01.RES.24.3.409 . PMID  5766519.
  46. ^ Burkhoff, D.; et al. (Январь 2001). «Электрические токи, применяемые в течение рефрактерного периода, могут модулировать сердечную сократимость in vitro и in vivo». Heart Fail Rev. 6 ( 1): 27–34. PMID  11248765. [ требуется проверка ]
  47. ^ Burkhoff, D.; et al. (январь 2001 г.). «Электрические токи, применяемые в течение рефрактерного периода, могут модулировать сердечную сократимость in vitro и in vivo». Heart Fail Rev. 6 ( 1): 27–34. doi :10.1023/A:1009851107189. PMID  11248765. S2CID  16214805.
  48. ^ Sabbah, HN; et al. (Январь 2001). «Модуляция сердечной сократимости с помощью сигнала динамики импульса: исследования на собаках с хронической сердечной недостаточностью». Heart Fail Rev. 6 ( 1): 45–53. doi :10.1023/A:1009855208097. PMID  11248767. S2CID  25292817.
  49. ^ Паппоне, К. и др. (январь 2001 г.). «Электрическая модуляция сердечной сократимости: клинические аспекты при застойной сердечной недостаточности». Heart Fail Rev. 6 ( 1): 55–60. doi :10.1023/A:1009807309006. PMID  11248768. S2CID  2815805.
  50. ^ Паппоне, К.; и др. (декабрь 2002 г.). «Модуляция сократимости сердца электрическими токами, применяемыми во время рефрактерного периода у пациентов с сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к ишемической или идиопатической дилатационной кардиомиопатии». Am J Cardiol . 90 (12): 1307–1313. doi :10.1016/s0002-9149(02)02868-0. PMID  12480039.
  51. ^ Stix, G.; et al. (Апр. 2014). «Хроническая электрическая стимуляция в течение абсолютного рефрактерного периода миокарда улучшает тяжелую сердечную недостаточность». Eur Heart J . 25 (8): 650–655. doi : 10.1016/j.ehj.2004.02.027 . PMID  15084369.

Внешние ссылки