Национальный институт неврологических расстройств и инсульта ( NINDS ) является частью Национальных институтов здравоохранения США (NIH). Он проводит и финансирует исследования заболеваний головного мозга и нервной системы , а его бюджет составляет чуть более 2,03 миллиарда долларов США. [2] Миссия NINDS состоит в том, чтобы «уменьшить бремя неврологических заболеваний — бремя, которое несет каждая возрастная группа, каждый сегмент общества и люди во всем мире». [3] NINDS создал два основных отделения для исследований: заочное отделение, которое финансирует исследования за пределами НИЗ, и очное отделение, которое финансирует исследования внутри НИЗ. Большая часть бюджета NINDS идет на финансирование заочных исследований. Фундаментальные научные исследования NINDS сосредоточены на изучении фундаментальной биологии мозга и нервной системы, генетики , нейродегенерации, обучения и памяти, двигательного контроля, восстановления мозга и синапсов . NINDS также финансирует клинические исследования, связанные с заболеваниями и расстройствами головного мозга и нервной системы, например, СПИДом , болезнью Альцгеймера , эпилепсией , мышечной дистрофией , рассеянным склерозом , болезнью Паркинсона , травмой спинного мозга , инсультом и черепно-мозговой травмой .
Основанный в 1950 году Конгрессом США как Национальный институт неврологических заболеваний и слепоты для оказания помощи жертвам Второй мировой войны , NINDS рос вместе с НИЗ. В 1950-х и 1960-х годах NINDS и NIH пользовались сильной поддержкой Конгресса и получали значительные ассигнования. Однако в 1968 году это финансирование сократилось .
NINDS был создан в 1950 году для изучения и лечения неврологических и психиатрических жертв Второй мировой войны . Многие военнослужащие вернулись с серьёзными черепно-мозговыми травмами, повреждениями нервов и психологическими травмами. По одной из оценок, «ветераны с неврологическими отклонениями в послевоенные годы составляли около 25 процентов пациентов больниц общего профиля и 10 процентов пациентов психиатрических больниц». [4] Кроме того, 1,7 миллиона американских мужчин были отклонены от военной службы из-за нервно-психических заболеваний или нарушений обучаемости. [4]
NINDS также был создан в рамках попытки «возродить почти исчезнувшую область неврологии». [5] В то время в медицине США господствовала психиатрия с ее акцентом на «эмоциональном напряжении, вызванном межличностными, социальными и культурными нарушениями», в то время как неврология, с ее акцентом на внутреннюю работу мозга, вышла из моды. . Во время Второй мировой войны все административные должности Американского совета психиатрии и неврологии, занимаемые вооруженными силами США, были заняты психиатрами. [6] После войны опрос, проведенный Администрацией ветеранов среди членов Американского совета психиатрии и неврологии, показал, что 48 из них были неврологами, а 456 — психиатрами. [5]
В 1948 году Эйб Б. Бейкер, заведующий кафедрой неврологии и психиатрии в Университете Миннесоты , основал Американскую академию неврологии (ААН), чтобы дать молодым неврологам возможность присоединиться к национальной организации. [5] Однако устойчивые исследования в области неврологии были невозможны без национального института. В конце 1940-х и начале 1950-х годов активные члены Американской неврологической ассоциации (ANA) выступали перед Конгрессом, утверждая, что такой институт должен быть. Они сформулировали аргументы, которые уже были выдвинуты в меньшем масштабе группами граждан в отношении таких заболеваний, как рассеянный склероз , церебральный паралич , мышечная дистрофия , эпилепсия и слепота . [7]
Члены комитета по исследовательским грантам Национального института психического здоровья (NIMH), основанного в 1949 году, утверждают, что они также помогли придать импульс новому институту, поскольку при рассмотрении заявок на гранты они увидели значительное количество неврологических проектов. и предложил создать для них отдельный институт. [8]
Национальный институт неврологических расстройств и слепоты (NINDB), первоначальное название NINDS, был официально создан 22 ноября 1950 года, через три месяца после того, как президент Гарри Трумэн подписал 15 августа Закон об комплексных медицинских исследованиях (публичный закон 81-692). , 1950. [10] Законопроект был принят усилиями сенатора Клода Пеппера , который отвечал за помощь большинству институтов НИЗ, богатой нью-йоркской предпринимательницы Мэри Ласкер , [11] и основательницы Fight for Sight Милдред. Вайзенфельда , у которого был пигментный ретинит.
NINDB изначально не задумывался полностью последовательным. Например, слепота была добавлена потому, что некоторые обеспокоенные граждане подняли этот вопрос перед Ласкером, который, в свою очередь, попросил конгрессмена Эндрю Бимиллера сделать это в Конгрессе. Он просто добавил это в счет, сочувствуя этому делу, поскольку его мать была слепой. [12]
NINDB «отвечал за проведение и поддержку исследований и обучения 200 неврологическим и сенсорным расстройствам, от которых пострадали 20 миллионов человек в Соединенных Штатах и которые были «первой причиной необратимых увечий и третьей причиной смерти»» [10] . этиология наиболее распространенных неврологических заболеваний была плохо изучена, NINDB проводил как клинические, так и фундаментальные исследования самих расстройств и методов лечения; очное исследование строения головного мозга и самой нервной системы; и, наконец, заочные исследования во всей области неврологии и слепоты. [13]
Вначале у NINDB был Консультативный совет, состоящий из шести медицинских работников и непрофессионалов, назначенных Генеральным хирургом США . Они сформулировали путь, по которому пошел институт, и выделили ему средства. [13] Первый годовой бюджет NINDB составлял 1,23 миллиона долларов США. Это произошло из существующего бюджета НИЗ, поскольку Конгресс не выделил никаких новых средств для института при его создании. [13] Хотя бюджет NINDB был увеличен до 1,99 миллиона долларов в 1952 году, денег на новые исследовательские программы все еще не было. Более того, в институте не было ни клиники, ни лаборатории. Как пишет в своей истории Ингрид Фаррерас: «Исследования, проводимые институтом, по-прежнему поддерживались NIMH [Национальным институтом психического здоровья], и выживание института было неясным». [14]
Первый директор NINDB Пирс Бэйли был назначен 3 октября 1951 года и имел опыт работы в отделении нейропсихиатрии Военно-морского госпиталя Филадельфии. [14] Он назначил представителя ААН для встреч с группами граждан, и они встретились вместе, чтобы выработать единый набор требований. В результате был сформирован Национальный комитет по исследованию неврологических расстройств (NCRND). NCRND представил Конгрессу последовательное исследовательское предложение, и в 1953 году NINDB получил отдельную статью бюджета в размере 4,5 миллионов долларов. Теперь институт смог финансировать свои исследования. [15] Однако до 1961 года NINDB и NIMH разделяли исследовательские центры и ученых, часто сотрудничая в проектах. [16]
Бейли учредил заочные гранты и полевые исследования ретролентальной фиброплазии , географического распространения рассеянного склероза и проектов, связанных с умственной отсталостью и церебральным параличом . [17] В 1955 году тогдашний сенатор США Джон Ф. Кеннеди объявил организации United Cerebral Palsy , что институт «планирует начать тотальную атаку против ужасного призрака церебрального паралича». [18] К 1959 году было начато исследование того, как беременность влияет на церебральный паралич. [17]
В 1950-е годы Мэри Ласкер, сенатор Листер Хилл и член палаты представителей Джон Э. Фогарти обеспечивали постоянную финансовую поддержку NINDB. Вместе два конгрессмена провели слушания по утверждению бюджета НИЗ и активно лоббировали увеличение финансирования. Им помогал Ласкер, имевший обширные связи в Вашингтоне, а также Майк Горман, журналист и пропагандист психического здоровья. [19] Новый директор НИЗ Джеймс Шеннон , политически проницательный человек, который также имел способность выбирать талантливых ученых, помог укрепить то, что стало «золотыми годами науки в НИЗ». [20] Благодаря совместной работе Шеннона, Фогарти, Хилла и Ласкера бюджет НИЗ в целом увеличился более чем в десять раз в период с 1955 по 1965 год. [21] Это принесло прямую пользу NINDB, поскольку его бюджет рос и падал вместе с общим бюджетом. [22]
На протяжении 1960-х годов под руководством Ричарда Л. Масланда NINDB спонсировал новаторские исследования Карлтона Гайдусека и Джозефа Гиббса. Гайдусек в конечном итоге получил Нобелевскую премию за свою работу по куру в Новой Гвинее . [17] NINDB также создал центры клинических исследований в нескольких университетах, а также целевые исследовательские программы, такие как программа по травмам головы и инициатива по эпилепсии. [23]
Инсульт был добавлен к мандату института в 1960-х годах, а в октябре 1968 года институт стал «Национальным институтом неврологических заболеваний и инсульта». [24] Ласкеру побудили заняться этой болезнью, когда у Джозефа П. Кеннеди , отца тогдашнего президента Джона Ф. Кеннеди, было одно заболевание. Она убедила его, что создание комиссии по инсульту было бы хорошей идеей, и они согласились, что Майкл Э. Дебейки будет хорошим режиссером. После убийства Кеннеди она обратилась к президенту Линдону Джонсону , который в 1964 году учредил Президентскую комиссию по сердечно-сосудистым заболеваниям, раку и инсульту во главе с Дебейки. [25] Комиссия подготовила отчет, в результате которого в 1965 году был принят закон о создании центров по лечению заболеваний по всей стране. В своей истории NINDS Роуленд объясняет, что «власти позже сомневались, что они оказали долгосрочное влияние на теорию и терапию инсульта». [26] Этот пример, отмечает он, «иллюстрирует напряжение между сторонниками фундаментальных исследований и теми, кто хотел немедленного их применения». [26] Джонсон и Ласкер хотели, чтобы люди сразу почувствовали пользу, в то время как директор НИЗ Шеннон и другие ученые были более осторожны в использовании знаний, которые они не до конца понимали, и скептически относились к подходу «болезнь месяца». . У них была «твердая вера в важность фундаментальной науки». [27]
Политический союз между Шенноном, Ласкером, Фогарти и Хиллом начал распадаться в конце 1960-х годов. В 1967 году, когда он писал 20-летнюю историю НИЗ, Шеннон не упомянул вклад Ласкера. К 1968 году Фогарти умер, а Хилл и Джонсон отказались баллотироваться на переизбрание. С избранием Ричарда Никсона тон финансирования исследований изменился. [28]
В целом, по словам Роуленда, «было ощущение, что исследования видения в NINDB проводятся недостаточно». [29] В 1967 году был разработан законопроект о создании отдельного глазного института, [29] а в августе 1968 года федеральным законодательством был создан Национальный глазной институт для создания расширенной программы, основанной на исследованиях слепоты, проведенных NINDB. [30]
Начиная с конца 1960-х годов бюджет НИЗ в целом был сокращен, что отразилось на NINDS. Программы обучения были сокращены. Администрация президента Ричарда Никсона поручила институтам более активно работать над прикладными исследованиями и проектами, которые напрямую касались бы пациентов. [22] Натали Спингарн в своей книге о политике медицинских исследований утверждает, что администрация Никсона сопротивлялась ученым, которые не симпатизировали президенту с политической точки зрения. [22] Шеннон описал годы между 1967 и 1970 годами как время «прогрессивных ограничений»: бюджетный процесс был «хаотичным», с «президентскими вето, отменой Конгресса, предложением сокращения выделенных средств, принятием или отклонением этих сокращений». Конгрессом, конфискация ассигнований и их последующее освобождение по решению суда». [28] В целом, увеличение бюджета НИЗ в 1970-х и 1980-х годах часто не превышало инфляцию. [28] Эдвард Ф. МакНикол, который был директором NINDS с 1968 по 1973 год, описал свое пребывание в должности как конец «долгого периода процветания НИЗ». [29] Роуленд пишет, что «эти годы финансовой нестабильности, возможно, были самым трудным временем в истории NINDS». [29] Однако он отмечает и достигнутые ими достижения. Например, Кинг Энгель и его команда обнаружили, что преднизолон может эффективно лечить миастению , а ацетазоламид предотвращает периодический паралич . [29]
В марте 1975 года институт был снова переименован и стал Национальным институтом неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (NINCDS). [30]
В ноябре 1988 года часть исследований NINCDS была перенесена в недавно созданный Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств , а NINCDS был переименован в Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, его нынешнее название. [30]
В 1990-е годы сенаторы Арлен Спектер и Том Харкин добились значительного увеличения бюджета НИЗ в целом. Они удвоили его за пять лет, а в последующие годы ежегодный рост составлял 15 процентов. [31]
Бюджет NINDS впервые в 2000 финансовом году превысил 1 миллиард долларов; Основная часть бюджета выделяется на заочные исследования и гранты, инициируемые исследователями (на очные исследования приходится около 10 процентов от общей суммы). [22]
Миссия NINDS, как указано на их веб-сайте, состоит в том, чтобы «уменьшить бремя неврологических заболеваний — бремя, которое несет каждая возрастная группа, каждый сегмент общества и люди во всем мире». [3] NINDS отмечает, что существует более 600 таких расстройств, среди которых наиболее распространенными являются инсульт , эпилепсия , болезнь Паркинсона и аутизм . Стремясь достичь своей цели, NINDS «поддерживает и проводит исследования, как фундаментальные, так и клинические, о нормальной и больной нервной системе, способствует обучению исследователей в области фундаментальных и клинических нейробиологий, а также стремится к лучшему пониманию, диагностике , лечению, и профилактика неврологических расстройств». [1]
«Некоторые важные области фундаментальных исследований NINDS включают в себя: биологию клеток нервной системы, развитие мозга и нервной системы, генетику мозга, познание и поведение, нейродегенерацию, пластичность и восстановление мозга, передачу нервных сигналов, обучение и память, контроль моторики. и интеграция, сенсорные функции, а также нервные каналы, синапсы и цепи». [1]
«Некоторые ключевые области клинических исследований NINDS включают: неврологические последствия СПИДа , болезнь Альцгеймера , опухоли головного мозга , нарушения развития , эпилепсию, заболевания двигательных нейронов , мышечные дистрофии , рассеянный склероз , нейрогенетические расстройства, боль , болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные расстройства , нарушения сна . травма спинного мозга , инсульт и черепно-мозговая травма ». [1]
«Большая часть исследований, финансируемых NINDS, проводится заочными учеными в государственных и частных учреждениях, таких как университеты , медицинские школы и больницы . Ученые NINDS, работающие в лабораториях, филиалах и клиниках института, также проводят исследования в большинстве крупных Однако интересы Института не ограничиваются программами NINDS. Институт сотрудничает с другими компонентами НИЗ, а также с другими федеральными агентствами, а также с добровольными, профессиональными и организациями. коммерческие организации». [1]
Премия Джавитса для исследователей нейробиологии (R37) была учреждена в октябре 1983 года [32] в честь покойного сенатора США Джейкоба К. Джавитса , «активного сторонника поддержки исследований широкого спектра заболеваний головного мозга и нервной системы», который боковой амиотрофический склероз (АЛС).
Дуглас Г. Стюарт был одним из первых лауреатов среди более чем 600 наград, присуждаемых сроком до семи лет с 1984 года по настоящее время [33].
Премия Лэндиса за выдающееся наставничество [34] названа в честь бывшего директора NINDS доктора Стори Лэндиса.
Уолтер Дж. Корошец, доктор медицинских наук, был избран директором NINDS 11 июня 2015 года. Он начал работать в NINDS в 2007 году в качестве заместителя директора и исполнял обязанности директора с октября 2014 года по июнь 2015 года. «Уголок директора»».
Корошец получил степень бакалавра в Джорджтаунском университете и медицинскую степень в Чикагском университете. Он обучался неврологии в Массачусетской больнице общего профиля (MGH), после чего учился в докторантуре по клеточной нейрофизиологии в MGH и Гарвардской медицинской школе, изучая механизмы экситоксичности и нейропротекции. До прихода в NINDS Корошец занимал должность заместителя председателя неврологической службы и директора службы инсульта и нейрореанимации в MGH. Он был профессором неврологии в Гарварде и руководил обучением ординаторов по неврологии в MGH в период с 1990 по 2007 год.
За свою выдающуюся карьеру Корошец был удостоен множества наград и является избранным членом Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации.
Отдел заочных исследований финансирует программы за пределами НИЗ, которые «поддерживают исследования, исследовательскую подготовку и развитие карьеры». [24] Сам отдел разбит на «программные кластеры», которые «организованы вокруг важнейших, сквозных научных тем, которые открывают большие перспективы для развития знаний и снижения бремени неврологических заболеваний». [24] Это: Ремонт и Пластичность; Системы и когнитивная нейронаука; Каналы, синапсы и цепи; нейрогенетика; нейронная среда; и нейродегенерация. Другие рабочие группы включают: группу клинических испытаний, Управление по вопросам здоровья и исследований меньшинств, группу развития технологий; и Управление международной деятельности и Управление обучения и развития карьеры. В этих областях Отдел отслеживает исследования и разработки и определяет необходимость и области дальнейших исследований, анализируя и сообщая о своих результатах Национальному институту здравоохранения и стране. Он проводит исследования совместно с другими институтами NIH. Наконец, он консультируется с учеными и другими учеными, организациями здравоохранения и медицинскими ассоциациями, чтобы помочь определить потребности в исследованиях и разработать необходимые программы для их удовлетворения. [24]
Отдел очных исследований является «одним из крупнейших исследовательских центров нейробиологии в мире». [35] Ученые здесь проводят исследования в области «фундаментальной, трансляционной и клинической нейробиологии», охватывая широкий круг тем, включая «молекулярную биофизику, синапсы и цепи, развитие нейронов, интегративную нейробиологию, визуализацию мозга и неврологические расстройства». [35]
Бывшие директора с 1951 г. по настоящее время [36]