Дереализация — это изменение восприятия внешнего мира, в результате которого люди с этим состоянием воспринимают его как нереальный, далекий, искаженный или, другими словами, фальсифицированный. Другие симптомы включают ощущение, что окружение лишено спонтанности, эмоциональной окраски и глубины. [1] Это диссоциативный симптом, который может проявиться в моменты сильного стресса. [2]
Дереализация — это субъективный опыт, относящийся к восприятию человеком внешнего мира, в то время как деперсонализация — это родственный симптом, характеризующийся диссоциацией по отношению к собственному телу и психическим процессам. Эти два состояния обычно переживаются вместе, но также известны тем, что происходят независимо. [3]
Хроническая дереализация встречается довольно редко и может быть вызвана затылочно - височной дисфункцией. [4] Переживание дереализации в течение длительного времени или повторяющиеся эпизоды могут быть признаком многих психологических расстройств и могут вызывать значительный стресс. Тем не менее, симптомы временной дереализации обычно испытываются населением в целом несколько раз в течение жизни, с распространенностью в течение жизни до 26–74% и распространенностью 31–66% во время травматического события . [5]
Опыт дереализации можно описать как нематериальную субстанцию, которая отделяет человека от внешнего мира, например, сенсорный туман, оконное стекло или вуаль. Люди могут сообщать, что то, что они видят, лишено яркости и эмоциональной окраски. [6] Эмоциональная реакция на визуальное узнавание близких может быть значительно снижена. Чувства дежавю или жамэ вю являются обычным явлением. Знакомые места могут выглядеть чуждыми, странными и сюрреалистичными. Человек может даже не быть уверенным, является ли то, что он воспринимает, на самом деле реальностью или нет. Мир, воспринимаемый человеком, может ощущаться так, как будто он проходит через эффект кукольного зума . Такие перцептивные аномалии могут также распространяться на чувства слуха, вкуса и обоняния.
Степень знакомства человека с окружающей средой находится среди его сенсорной и психологической идентичности , основы памяти и истории при восприятии места. Когда люди находятся в состоянии дереализации, они блокируют эту идентификационную основу от воспоминаний. Этот «блокирующий эффект» создает несоответствие корреляции между восприятием окружающей среды во время эпизода дереализации и тем, что тот же человек воспринимал бы без эпизода дереализации.
Часто дереализация происходит в контексте постоянного беспокойства или « навязчивых мыслей », которые трудно отключить. В таких случаях она может накапливаться незаметно вместе с глубинной тревогой, связанной с этими тревожными мыслями, и распознаваться только после осознания кризиса, часто панической атаки , которую впоследствии кажется трудно или невозможно игнорировать. Этот тип тревоги может быть парализующим для пострадавшего и может привести к избегающему поведению. Те, кто испытывает это явление, могут испытывать беспокойство по поводу причины своей дереализации. Часто бывает трудно принять, что такой тревожный симптом является просто результатом тревоги, и человек часто может думать, что причина должна быть чем-то более серьезным. Это может, в свою очередь, вызвать еще большую тревогу и ухудшить дереализацию. Было также показано, что дереализация мешает процессу обучения, при этом когнитивные нарушения проявляются в немедленном воспоминании и визуально-пространственном дефиците. [7] Это можно лучше всего понять, когда человек чувствует, что он видит события от третьего лица. [8]
Дереализация может сопровождать неврологические состояния эпилепсии (особенно височной эпилепсии ), мигрени и легкой черепно-мозговой травмы ( травмы головы ). [9] Существует сходство между визуальной гипоэмоциональностью, сниженной эмоциональной реакцией на наблюдаемые объекты и дереализацией. Это предполагает нарушение процесса, посредством которого восприятие становится эмоционально окрашенным. Это качественное изменение в переживании восприятия может привести к сообщениям о том, что все наблюдаемое нереально или отстраненно. [4]
Случаи повторяющейся или хронической дереализации среди тех, кто пережил экстремальную травму и/или имеет посттравматический стресс ( ПТСР ), были тщательно изучены во многих научных исследованиях, результаты которых указывают на сильную связь между расстройствами, с непропорционально большим количеством пациентов с посттравматическим стрессом, сообщающих о повторяющихся чувствах дереализации и деперсонализации (до 30% от числа тех, кто имеет это состояние) по сравнению с общей популяцией (всего около 2%), [10] особенно у тех, кто пережил травму в детстве. Различные психологи предложили много возможностей, чтобы помочь объяснить эти результаты, наиболее широко признанным из которых является то, что переживание травмы может заставить людей дистанцироваться от своего окружения и восприятия с целью последующего дистанцирования от травмы и (особенно в случае деперсонализации) своей эмоциональной реакции на нее. Это может быть либо преднамеренным механизмом преодоления, либо непроизвольной, рефлекторной реакцией в зависимости от обстоятельств. [11] Это, возможно, не только увеличивает риск возникновения проблем с дереализацией и соответствующим ей расстройством, но и со всеми соответствующими диссоциативными расстройствами. В случае детской травмы дети не только более склонны к такой реакции, поскольку они менее способны применять более здоровые стратегии для борьбы с эмоциональными последствиями травмы, но также есть много доказательств того, что травма может оказывать существенное пагубное влияние на обучение и развитие, особенно потому, что те, кто пережил травму в детстве, с гораздо меньшей вероятностью получали адекватное воспитание. [11] Это факторы, которые, как доказано, повышают восприимчивость к неадаптивным психологическим состояниям, которые, конечно, включают диссоциативные расстройства и последующие симптомы дереализации.
Некоторые нейрофизиологические исследования отметили нарушения, возникающие в лобно-височной коре, что может объяснить корреляцию, обнаруженную между симптомами дереализации и расстройствами височной доли. Это также подтверждается сообщениями о людях с эпилепсией лобной доли , при этом люди с эпилепсией дорсальной премоторной коры сообщали о симптомах деперсонализации, в то время как люди с эпилепсией височной доли сообщали о симптомах дереализации. [12] Это подразумевает, что нарушение работы этих конкретных областей мозга может быть причиной этих диссоциативных симптомов, или, по крайней мере, что эти области мозга сильно задействованы.
Дереализация — распространенный психосоматический симптом, наблюдаемый при различных тревожных расстройствах, особенно при ипохондрии . [13] Однако в настоящее время дереализация рассматривается как отдельная психологическая проблема из-за ее присутствия в качестве симптома в рамках нескольких патологий.
Дереализация и диссоциативные симптомы были связаны некоторыми исследованиями с различными физиологическими и психологическими различиями у людей и их окружения. Было отмечено, что лабильные циклы сна-бодрствования (лабильные означают более легко пробуждаемые) с некоторыми отчетливыми изменениями во сне, такими как состояния, подобные сновидениям, гипнагогические, гипнопомпические галлюцинации, ночные кошмары и другие расстройства, связанные со сном, возможно, могут быть причиной или улучшать симптомы в определенной степени. [14] Дереализация также может быть симптомом тяжелых расстройств сна и психических расстройств, таких как деперсонализационное расстройство , пограничное расстройство личности , биполярное расстройство , шизофрения , диссоциативное расстройство идентичности и другие психические состояния. [15]
Каннабис , [16] психоделики , диссоциативы , антидепрессанты , кофеин , закись азота , альбутерол и никотин могут вызывать чувство дереализации или ощущения, имитирующие их, [17] особенно при чрезмерном употреблении. Это также может быть результатом отмены алкоголя или отмены бензодиазепинов . [18] Отказ от трамадола также может вызывать чувство дереализации, часто наряду с психотическими симптомами, такими как тревога , паранойя и галлюцинации. [19]
Упражнения на интероцептивную экспозицию использовались в исследовательских целях как средство для вызывания дереализации, а также связанного с ней феномена деперсонализации у людей, чувствительных к высоким уровням тревожности. Упражнения с задокументированными успехами включают в себя хронометрированные интервалы гипервентиляции или пристальное смотрение на зеркало, точку или спираль. [20]
Дереализация, как концепция, упоминается в комедийном спецвыпуске 2021 года Бо Бернхэма под названием «Bo Burnham: Inside »; в частности, она упоминается в песне «That Funny Feeling». [21]
Предполагается, что главная героиня видеоигры 2017 года Night in the Woods — Мэй Боровски — испытывает дереализацию, видя предметы и людей как «просто формы» и «просто линии, написанные кем-то».