stringtranslate.com

Деперсонализация

Люди, испытывающие деперсонализацию, чувствуют себя оторванными от своего личного «я», поскольку не принадлежат к одной и той же идентичности.

Деперсонализация может состоять из отстранения от себя, своего разума или тела или отстраненного наблюдателя самого себя. [1] Субъекты чувствуют, что они изменились и что мир стал расплывчатым, похожим на сон, менее реальным, лишенным значимости или находящимся за пределами реальности, когда они смотрят внутрь. Это можно описать как ощущение, будто человек находится на «автопилоте» и что чувства человека индивидуальности или самости было затруднено или подавлено. [2]

Хроническая деперсонализация относится к расстройству деперсонализации/дереализации , которое классифицируется в DSM-5 как диссоциативное расстройство [3] на основании данных о том, что деперсонализация и дереализация преобладают при других диссоциативных расстройствах, включая диссоциативное расстройство идентичности . [4]

Хотя степень деперсонализации и дереализации может случиться с каждым, кто подвержен временному беспокойству или стрессу, хроническая деперсонализация больше свойственна людям, пережившим тяжелую травму или длительный стресс/тревогу. Деперсонализация-дереализация является единственным наиболее важным симптомом в спектре диссоциативных расстройств, включая диссоциативное расстройство идентичности и « диссоциативное расстройство, не уточненное иначе » (ДД-БНО). Это также выраженный симптом при некоторых других недиссоциативных расстройствах, таких как тревожные расстройства , клиническая депрессия , биполярное расстройство , шизофрения , [5] шизоидное расстройство личности , гипотиреоз или эндокринные расстройства, [6] шизотипическое расстройство личности , пограничное расстройство личности , обсессивно-компульсивное расстройство , мигрень и лишение сна ; это также может быть симптомом некоторых типов неврологических припадков .

В социальной психологии и, в частности, теории самокатегоризации , термин деперсонализация имеет другое значение и относится к «стереотипному восприятию себя как примера некоторой определяющей социальной категории». [7]

Описание

Люди, испытывающие деперсонализацию, чувствуют себя оторванными от своего собственного «я», ощущая ощущения своего тела, чувства, эмоции, поведение и т. д. как не принадлежащие одному и тому же человеку или личности. [8] Часто человек, переживший деперсонализацию, утверждает, что вещи кажутся нереальными или туманными. Также нарушается узнавание себя ( отсюда и название). Деперсонализация может привести к очень высокому уровню тревожности , что еще больше усиливает это восприятие. [9]

Деперсонализация — это субъективное переживание нереальности самого себя, а дереализация — нереальности внешнего мира. Хотя большинство авторов в настоящее время рассматривают деперсонализацию (личность/я) и дереализацию (реальность/окружение) как независимые конструкции, многие не хотят отделять дереализация от деперсонализации. [10]

Распространенность

Деперсонализация является симптомом тревожных расстройств, например панического расстройства . [11] [12] Он также может сопровождать депривацию сна (часто возникающую при смене часовых поясов ), мигрень , эпилепсию (особенно височную эпилепсию , [13] комплексно-парциальный припадок , как в составе ауры, так и во время приступа [14] ] ), обсессивно-компульсивное расстройство , сильный стресс или травма, тревога , употребление рекреационных наркотиков [15] — особенно каннабиса , галлюциногенов , кетамина и МДМА , определенные виды медитации , глубокий гипноз , пристальное созерцание в зеркале или кристалле , сенсорная депривация и травма головы легкой или средней степени тяжести с незначительной или полной потерей сознания (менее вероятно, если без сознания более 30 минут).Интероцептивное воздействие — нефармакологический метод, который можно использовать для индукции деперсонализации. [16] [6]

В общей популяции преходящая деперсонализация и дереализация распространены, их распространенность в течение жизни составляет от 26 до 74%. Случайный опрос 1000 взрослых жителей сельских районов юга США, проведенный среди населения, показал, что уровень распространенности деперсонализации за год составляет 19%. Несколько исследований, но не все, показали, что возраст является значимым фактором: подростки и молодые люди в нормальной популяции сообщили о самом высоком показателе. В ходе исследования 46% студентов колледжей сообщили как минимум об одном значимом эпизоде ​​в предыдущем году. В другом исследовании 20% пациентов с легкой травмой головы испытывают значительную деперсонализацию и дереализацию. Несколько исследований показали, что до 66% лиц, попавших в опасные для жизни несчастные случаи, сообщают о временной деперсонализации как минимум во время или сразу после несчастных случаев. [14]

Деперсонализация встречается у женщин в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. [17]

Похожая и пересекающаяся концепция, называемая нарушением ipseity (ipse в переводе с латыни «сам» или «сам» [18] ), может быть частью основного процесса расстройств шизофренического спектра. Однако характерной чертой шизофренического спектра, по-видимому, является « нарушение перспективы от первого лица, при котором «я» и другой или «я» и мир могут казаться неразличимыми, или при котором индивидуальное «я» или поле сознания приобретают чрезмерный характер. значимость по отношению к объективному или интерсубъектному миру» (курсив в оригинале). [5]

Для целей оценки и измерения деперсонализацию можно рассматривать как конструкцию, и теперь доступны шкалы для отображения ее измерений во времени и пространстве. [ нужны разъяснения ] [19] Исследование студентов бакалавриата показало, что люди с высоким уровнем деперсонализации/дереализации по шкале диссоциативных переживаний демонстрируют более выраженную реакцию кортизола на стресс . Лица с высоким уровнем абсорбции, которая измеряет опыт концентрации, исключая осознание других событий, показали более слабые реакции кортизола. [20]

У солдат пехоты и спецназа значительно возросли показатели деперсонализации и дереализации после обучения , которое включает в себя переживания неконтролируемого стресса, полуголодания, лишения сна , а также отсутствия контроля над гигиеной , движением, общением и социальным взаимодействием . [14]

Фармакологические и ситуационные причины

Некоторые описывают деперсонализацию как желательное состояние, особенно те, кто испытал ее под воздействием рекреационных наркотиков, изменяющих настроение . Это эффект диссоциативов и психоделиков , а также возможный побочный эффект кофеина , алкоголя , амфетамина , марихуаны и антидепрессантов . [21] [22] [23] [24] [25] Это классический синдром отмены многих наркотиков. [26] [27] [28] [29]

Бензодиазепиновая зависимость , которая может возникать при длительном применении бензодиазепинов, может вызывать симптомы хронической деперсонализации и нарушения восприятия у некоторых людей, даже у тех, кто принимает стабильную ежедневную дозу, а также может стать длительным проявлением синдрома отмены бензодиазепинов . . [30] [31]

Подполковник Дэйв Гроссман в своей книге «Об убийстве» предполагает, что военная подготовка искусственно создает у солдат деперсонализацию, подавляя сочувствие и облегчая им убийство других людей. [32]

Грэм Рид (1974) утверждал, что деперсонализация происходит в связи с опытом влюбленности. [33]

Деперсонализация как психобиологический механизм

Деперсонализация является классической реакцией на острую травму и может быть широко распространена у людей, попавших в различные травмирующие ситуации, включая автомобильную аварию и тюремное заключение . [4]

Психологически деперсонализацию, как и диссоциацию в целом, можно рассматривать как тип механизма преодоления трудностей. В этом случае деперсонализация бессознательно используется для уменьшения интенсивности неприятных переживаний, будь то что-то столь же легкое, как стресс , или что-то столь серьезное, как хронически высокая тревога и посттравматическое стрессовое расстройство . [34]

Снижение тревожности и психобиологического повышенного возбуждения помогает сохранить адаптивное поведение и ресурсы под угрозой или опасностью. [4]

Деперсонализация — это чрезмерно генерализованная реакция, поскольку она умаляет не только неприятный опыт, но и более или менее весь опыт, что приводит к ощущению оторванности от мира и более мягкому переживанию его. Необходимо проводить важное различие между деперсонализацией как легкой, кратковременной реакцией на неприятный опыт и деперсонализацией как хроническим симптомом, возникающим в результате тяжелого психического расстройства, такого как посттравматическое стрессовое расстройство или диссоциативное расстройство идентичности . [34]

Хронические симптомы могут отражать сохранение деперсонализации за пределами ситуаций, находящихся под угрозой. [4]

Уход

Попытка визуального изображения деперсонализации.

Лечение зависит от основной причины, независимо от того, является ли она органической или психологической. Если деперсонализация является симптомом неврологического заболевания, то первым подходом является диагностика и лечение конкретного заболевания. Деперсонализация может быть когнитивным симптомом таких заболеваний, как боковой амиотрофический склероз , болезнь Альцгеймера , рассеянный склероз (РС) или любого другого неврологического заболевания, поражающего мозг. [ нужна цитата ] Людям с деперсонализацией и мигренью часто назначают трициклические антидепрессанты .

Если деперсонализация является симптомом психологических причин, таких как травма развития, лечение зависит от диагноза. В случае диссоциативного расстройства идентичности или DD-NOS как нарушения развития, при котором крайняя травма развития мешает формированию единой сплоченной идентичности, лечение требует соответствующей психотерапии, а в случае дополнительных (сопутствующих) расстройств, таких как расстройство пищевого поведения расстройства — команда специалистов, лечащая такого человека. Это также может быть симптомом пограничного расстройства личности , которое можно лечить в долгосрочной перспективе с помощью надлежащей психотерапии и психофармакологии. [35]

Лечение хронической деперсонализации рассматривается при деперсонализационном расстройстве .

Российское исследование 2001 года показало, что налоксон , препарат, используемый для устранения опьяняющего действия опиоидных препаратов, может успешно лечить деперсонализационное расстройство. По данным исследования: «У троих из 14 пациентов симптомы деперсонализации полностью исчезли, а у семи пациентов наблюдалось заметное улучшение. Терапевтический эффект налоксона доказывает роль эндогенной опиоидной системы в патогенезе деперсонализации». [36] Противосудорожный препарат ламотриджин показал некоторый успех в лечении симптомов деперсонализации, часто в сочетании с селективным ингибитором обратного захвата серотонина, и является первым препаратом выбора в исследовательском отделе деперсонализации Королевского колледжа Лондона. [35] [37] [38]

Исследовать

Отдел исследования деперсонализации Института психиатрии в Лондоне проводит исследования деперсонализационного расстройства . [39] Исследователи используют аббревиатуру DPAFU (Деперсонализация и чувство нереальности) как сокращенное обозначение расстройства.

В статье 2020 года в журнале Nature Весуна и др. описывают экспериментальные результаты, которые показывают, что пятый слой ретросплениальной коры, вероятно, ответственен за диссоциативные состояния сознания у млекопитающих.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сьерра, М.; Берриос, GE (2001). «Феноменологическая устойчивость деперсонализации: сравнение старого с новым». Журнал нервных и психических заболеваний . 189 (9): 629–36. дои : 10.1097/00005053-200109000-00010. PMID  11580008. S2CID  22920376.
  2. ^ «Деперсонализационно-дереализационное расстройство - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 08.10.2017 . Проверено 28 марта 2022 г.
  3. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Диссоциативные расстройства». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. стр. 291-307. ISBN 978-0-89042-555-8.
  4. ^ abcd Диссоциативные расстройства (2017), ИЗМЕНЕНИЯ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЯХ ДИССОЦИАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, Изменения в диагностических критериях деперсонализационного расстройства
  5. ^ аб Сасс, Луи; Пиенкос, Элизабет; Нельсон, Барнаби; Медфорд, Ник (2013). «Аномальный собственный опыт при деперсонализации и шизофрении: сравнительное исследование». Сознание и познание . 22 (2): 430–441. doi : 10.1016/j.concog.2013.01.009. PMID  23454432. S2CID  13551169.
  6. ^ аб Шарма, Кирти; Бехера, Джошил Кумар; Суд, Сушма; Раджпут, Раджеш; Сатпал; Правин, Прашант (2014). «Изучение когнитивных функций при впервые выявленном субклиническом и клиническом гипотиреозе». Журнал естествознания, биологии и медицины . 5 (1): 63–66. дои : 10.4103/0976-9668.127290 . ISSN  0976-9668. ПМК 3961955 . ПМИД  24678200. 
  7. ^ Тернер, Джон; Оукс, Пенни (1986). «Значение концепции социальной идентичности для социальной психологии в отношении индивидуализма, интеракционизма и социального влияния». Британский журнал социальной психологии . 25 (3): 237–52. дои : 10.1111/j.2044-8309.1986.tb00732.x .
  8. ^ Деперсонализационное расстройство в Руководстве по диагностике и терапии Merck, домашнее издание [ постоянная мертвая ссылка ]
  9. ^ Холл-Флавин, Дэниел. «Деперсонализационное расстройство: ощущение нахождения «вне» своего тела». Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 8 сентября 2007 г.
  10. ^ Радович, Ф.; Радович, С. (2002). «Чувство нереальности: концептуальный и феноменологический анализ языка деперсонализации». Философия, психиатрия и психология . 9 (3): 271–9. дои : 10.1353/ppp.2003.0048. S2CID  145074433.
  11. ^ Сьерра-Зигерт М., Дэвид А.С. (декабрь 2007 г.). «Деперсонализация и индивидуализм: влияние культуры на профиль симптомов панического расстройства». Журнал нервных и психических заболеваний . 195 (12): 989–95. дои : 10.1097/NMD.0b013e31815c19f7. PMID  18091192. S2CID  7182322.
  12. ^ Симеон Д (2004). «Деперсонализационное расстройство: современный обзор». Препараты ЦНС . 18 (6): 343–54. дои : 10.2165/00023210-200418060-00002. PMID  15089102. S2CID  18506672.
  13. ^ Мишель В. Ламберт; Маурисио Сьерра; Мэри Л. Филлипс; Энтони С. Дэвид (май 2002 г.). «Спектр органической деперсонализации: обзор плюс четыре новых случая». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 14 (2): 141–54. doi :10.1176/appi.neuropsych.14.2.141. ПМИД  11983788.
  14. ^ abc Диссоциативные расстройства (2017), ОБЩИЕ ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИССОЦИАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, Эпидемиология симптомов деперсонализации и дереализации.
  15. ^ «Расстройство деперсонализации-дереализации - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 08.10.2017 . Проверено 20 ноября 2019 г.
  16. ^ Ликель Дж; Нельсон Э; Ликель АХ; Бретт Дикон (2008). «Упражнения интероцептивного воздействия для вызова деперсонализации и дереализации: пилотное исследование». Журнал когнитивной психотерапии . 22 (4): 321–30. дои : 10.1891/0889-8391.22.4.321. S2CID  12746427.
  17. ^ Садок, Би Джей; Садок, Вирджиния (2015). «12: Диссоциативные расстройства». Краткий обзор психиатрии Каплана и Сэдока (11-е изд.). Уолтерс Клювер . ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ/ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ РАССТРОЙСТВА, Эпидемиология, стр. 454-455. ISBN 978-1-60913-971-1.
  18. ^ Сасс, Луи А.; Парнас, Йозеф (2003). «Шизофрения, сознание и личность». Бюллетень шизофрении . 29 (3): 427–44. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007017 . ПМИД  14609238.
  19. ^ Сьерра, Маурисио; Берриос, Герман Э. (2000). «Кембриджская шкала деперсонализации: новый инструмент для измерения деперсонализации». Психиатрические исследования . 93 (2): 153–164. дои : 10.1016/S0165-1781(00)00100-1. PMID  10725532. S2CID  206024895.
  20. ^ Гисбрехт, Т.; Т. Смитс; Х. Меркельбак; М. Еличич (2007). «Опыт деперсонализации у студентов связан с повышенной реакцией кортизола на стресс». Журнал нервных и психических заболеваний . 195 (4): 282–87. дои : 10.1097/01.nmd.0000253822.60618.60. PMID  17435477. S2CID  9283387.
  21. ^ Штейн, МБ; Уде, TW (июль 1989 г.). «Расстройство деперсонализации: эффекты кофеина и реакция на фармакотерапию». Биологическая психиатрия . 26 (3): 315–20. дои : 10.1016/0006-3223(89)90044-9. PMID  2742946. S2CID  34396397. Архивировано из оригинала 26 января 2024 г. Проверено 12 июля 2019 г.
  22. ^ Раймо, Э.Б.; Р. А. Ремер; М. Мостер; Ю. Шан (июнь 1999 г.). «Деперсонализация, вызванная алкоголем». Биологическая психиатрия . 45 (11): 1523–6. дои : 10.1016/S0006-3223(98)00257-1. PMID  10356638. S2CID  34049706.
  23. ^ Коэн, PR (2004). «Симптомы деперсонализации, связанные с приемом лекарств: отчет о преходящих симптомах деперсонализации, вызванных миноциклином». Южный медицинский журнал . 97 (1): 70–73. дои : 10.1097/01.SMJ.0000083857.98870.98. PMID  14746427. S2CID  27125601.
  24. ^ «Симптомы деперсонализации, связанные с приемом лекарств». medscape.com. Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 30 марта 2009 г.
  25. ^ Арехарт-Трейхель, Джоан (15 августа 2003 г.). «Деперсонализация снова привлекает внимание психиатров». Психиатрические новости . 38 (16): 18–30. дои :10.1176/pn.38.16.0018.
  26. ^ Марриотт, С.; П. Тайрер (1993). «Бензодиазепиновая зависимость: избегание и абстиненция». Безопасность лекарств . 9 (2): 93–103. дои : 10.2165/00002018-199309020-00003. PMID  8104417. S2CID  8550990.
  27. ^ Шуфман, Э.; А. Лернер; Э. Вицтум (2005). «Деперсонализация после отказа от употребления каннабиса» [Деперсонализация после отказа от употребления каннабиса]. Харефуа (на иврите). 144 (4): 249–51 и 303. PMID  15889607.
  28. ^ Джендереджян, А.; Р. Ташджян (1982). «Агорафобия после отмены амфетамина». Журнал клинической психиатрии . 43 (6): 248–49. ПМИД  7085580.
  29. ^ Мурад, И.; М. Лежуайе; Ж. Адес (1998). «Проспективная оценка прекращения приема антидепрессантов». L'Encéphale (на французском языке). 24 (3): 215–22. ПМИД  9696914.
  30. ^ Эштон, Хизер (1991). «Длительный синдром отмены бензодиазепинов». Журнал лечения наркозависимости . 8 (1–2): 19–28. дои : 10.1016/0740-5472(91)90023-4. ПМИД  1675688.
  31. ^ Терао Т; Ёсимура Р; Терао М; Абэ К. (15 января 1992 г.). «Деперсонализация после отмены нитразепама». Биологическая психиатрия . 31 (2): 212–3. дои : 10.1016/0006-3223(92)90209-I. PMID  1737083. S2CID  26522217.
  32. ^ Гроссман, Дэйв (1996). Об убийстве: психологическая цена обучения убийству на войне и в обществе. Книги Бэк-Бэй. ISBN 978-0-316-33000-8.
  33. ^ Рид, Грэм (1972). Психология аномального опыта . Хатчинсон. п. 127. ИСБН 9780091132408.
  34. ^ аб Карденья, Эцель (1994). «Область диссоциации». В Линне, Стивен Дж.; Рю, Джудит В. (ред.). Диссоциация: клинические и теоретические перспективы . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс . стр. 15–31. ISBN 978-0-89862-186-0.
  35. ^ аб Сьерра, Маурисио; Бейкер, Дон; Медфорд, Николас; Лоуренс, Эмма; Патель, Максин; Филлипс, Мэри Л.; Дэвид, Энтони С. (2006). «Ламотриджин как дополнительное лечение деперсонализационного расстройства». Клиническая нейрофармакология . 29 (5): 253–258. дои : 10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID  16960469. S2CID  38595510.
  36. ^ Нуллер, Юрий Л.; Морозова Марина Георгиевна; Кушнир, Ольга Н.; Хампер, Никита (2001). «Влияние терапии налоксоном на деперсонализацию: пилотное исследование». Журнал психофармакологии . 15 (2): 93–95. дои : 10.1177/026988110101500205. PMID  11448093. S2CID  22934937.
  37. ^ Сомер, Эли; Амос-Уильямс, Тарин; Штейн, Дэн Дж. (2013). «Доказательное лечение расстройства деперсонализации-дереализации (DPRD)». БМК Психология . 1 (1): 20. дои : 10.1186/2050-7283-1-20 . ПМК 4269982 . ПМИД  25566370. 
  38. ^ Медфорд, Ник; Сьерра, Маурисио; Бейкер, Дон; Дэвид, Энтони С. (2005). «Понимание и лечение деперсонализационного расстройства». Достижения в психиатрическом лечении . 11 (2): 92–100. дои : 10.1192/апт.11.2.92 .
  39. ^ «Отдел исследования деперсонализации - Институт психиатрии, Лондон». Архивировано из оригинала 18 января 2007 г. Проверено 7 ноября 2006 г.

Другие ссылки