stringtranslate.com

Панцитопения

Панцитопения – это заболевание , при котором происходит значительное снижение количества почти всех клеток крови ( эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов , моноцитов , лимфоцитов и т. д.).

Если только два показателя общего анализа крови низкие, можно использовать термин бицитопения . Диагностический подход тот же, что и при панцитопении.

Причины

Ятрогенные причины панцитопении включают химиотерапию злокачественных новообразований, если используемый препарат или препараты вызывают подавление функции костного мозга . В редких случаях панцитопению могут вызывать лекарства ( антибиотики , лекарства от артериального давления, лекарства для сердца). Например, антибиотик хлорамфеникол может вызвать у некоторых людей панцитопению. [1]

Редко панцитопения может иметь другие причины, например, мононуклеоз или другие вирусные заболевания. ВИЧ сам по себе становится причиной панцитопении. [2]

Механизм

Механизм панцитопении включает либо сам гемопоэз, уменьшение количества клеток крови (апластическая анемия), вытеснение гемопоэтических стволовых клеток злокачественными клетками (лейкемия, лимфома, МДС), либо их объединение (секвестрацию) (селезенка)/разрушение (иммунный процесс). ) вне костного мозга. Механизмы панцитопении различаются в зависимости от этиологии . Например, при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ) отмечается неадекватная и неэффективная активация Т-клеток , что приводит к повышению гемофагоцитарной активности. Активированные Т-клетками макрофаги поглощают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, а также их клетки-предшественники . Наряду с панцитопенией ГЛГ характеризуется лихорадкой , спленомегалией и гемофагоцитозом в костном мозге , печени или лимфатических узлах . [4]

Диагностика

Панцитопения обычно требует биопсии костного мозга , чтобы различить различные причины. [5]

Уход

Лечение проводится для устранения основной причины. Чтобы преодолеть немедленный кризис, можно провести переливание крови с эритроцитарной массой (PRBC) или переливание тромбоцитов. Иногда имеются очевидные клинические признаки, указывающие на то, что дефицит B12 является причиной панцитопении. [6] В этих отдельных случаях даже при тяжелой анемии можно избежать переливания препаратов крови и достаточно лечения витамином B12. [7] В других ситуациях, таких как острый лейкоз, миелодиспластический синдром, апластическая анемия и т. д., необходима специфическая терапия. [8]

Рекомендации

  1. ^ Абдоллахи, М.; Мостафалу, С. (2014), «Хлорамфеникол», Энциклопедия токсикологии , Elsevier, стр. 837–840, doi : 10.1016/b978-0-12-386454-3.00709-0, ISBN 978-0-12-386455-0, заархивировано из оригинала 14 февраля 2022 г. , получено 11 декабря 2020 г.
  2. ^ Джайн, Арвинд; Нанивадекар, Манджири (6 ноября 2013 г.). «Этиологическая переоценка панцитопении - крупнейшая серия исследований, зарегистрированных на сегодняшний день в одной клинической больнице третичного уровня». Заболевания крови BMC . 13 (1): 10. дои : 10.1186/2052-1839-13-10 . ISSN  1471-2326. ПМК 4177001 . ПМИД  24238033. 
  3. ^ Косенко М.М., Аклеев А.А., Дегтева М.О., Кожеуров В.П., Дегтярева Р.Ц. (август 1994 г.). «Анализ случаев хронической лучевой болезни среди населения Южного Урала (AD-A286 238)» (PDF) . ДТИК . п. 5. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Проверено 1 августа 2013 г. При сдаче общего анализа крови выявлена ​​панцитопения.
  4. ^ Троттестам, Хелена; Хорн, АннаКарин; Арико, Маурицио; Эгелер, Р. Мартен; Филипович Александра Х.; Гаднер, Хельмут; Имашуку, Синсаку; Ладиш, Стефан; Уэбб, Дэвид; Янка, Гритта; Хентер, Ян-Инге (27 октября 2011 г.). «Химиоиммунотерапия гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза: отдаленные результаты протокола лечения HLH-94». Кровь . 118 (17): 4577–4584. doi : 10.1182/blood-2011-06-356261. ISSN  0006-4971. ПМК 3208276 . ПМИД  21900192. 
  5. ^ "Гематологическая клиника Рудхирама" . www.rudhiramhematology.com . Архивировано из оригинала 15 марта 2022 года . Проверено 2 февраля 2022 г.
  6. ^ Девалия, Винод; Гамильтон, Малкольм С.; Моллой, Энн М. (2014). «Руководство по диагностике и лечению нарушений кобаламина и фолиевой кислоты». Британский журнал гематологии . 166 (4): 496–513. дои : 10.1111/bjh.12959 . ISSN  1365-2141. PMID  24942828. S2CID  5772424.
  7. ^ Девалия, Винод; Гамильтон, Малкольм С.; Моллой, Энн М. (2014). «Руководство по диагностике и лечению нарушений кобаламина и фолиевой кислоты». Британский журнал гематологии . 166 (4): 496–513. дои : 10.1111/bjh.12959 . ISSN  1365-2141. PMID  24942828. S2CID  5772424.
  8. ^ Ризитано, Антонио М.; Мацеевский, Ярослав П.; Селлери, Кармин; Ротоли, Бруно; Ризитано, Антонио М.; Мацеевский, Ярослав П. (2007). «Функция и нарушение функции гемопоэтических стволовых клеток при синдромах первичной недостаточности костного мозга». Современные исследования и терапия стволовыми клетками . 2 (1): 39–52. дои : 10.2174/157488807779316982. PMID  18220891. Архивировано из оригинала 3 февраля 2022 г. Проверено 2 февраля 2022 г.

Внешние ссылки