Эктопия хрусталика - это смещение или неправильное положение хрусталика глаза относительно его нормального положения. Частичный вывих хрусталика называется подвывихом хрусталика или подвывихом хрусталика ; полный вывих хрусталика называется вывихом хрусталика или вывихом хрусталика .
Хотя эктопия хрусталика наблюдается у людей и кошек, чаще всего она встречается у собак . Цилиарные связки обычно удерживают хрусталик на месте. Аномальное развитие этих связок может привести к первичной эктопии хрусталика, обычно двустороннему состоянию. Вывих также может быть вторичным состоянием, вызванным травмой, образованием катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и сломать связки) или глаукомой (увеличение глазного яблока растягивает связки). Введение стероидов ослабляет связки и также может привести к вывиху. Вывих хрусталика у кошек может возникнуть вторично по отношению к переднему увеиту (воспалению внутренней части глаза).
При переднем вывихе хрусталика хрусталик вдавливается в радужную оболочку или фактически попадает в переднюю камеру глаза. Это может вызвать глаукому, увеит или повреждение роговицы . Увеит (воспаление глаза) приводит к сужению зрачка ( миоз ) и застреванию хрусталика в передней камере, что приводит к затруднению оттока водянистой влаги и последующему повышению глазного давления (глаукома). [1] Более благоприятный прогноз имеет операция по замене хрусталика (сохраненное зрение и нормальное внутриглазное давление), если она проводится до наступления вторичной глаукомы . [2] Глаукома, вторичная по отношению к переднему вывиху хрусталика, встречается у кошек реже, чем у собак, из-за их естественно более глубокой передней камеры и разжижения стекловидного тела вследствие хронического воспаления. [3] Передний вывих хрусталика считается неотложной офтальмологической ситуацией.
При заднем вывихе хрусталика хрусталик падает обратно в стекловидное тело и лежит на дне глаза. Этот тип вызывает меньше проблем, чем передний вывих хрусталика, хотя может возникнуть глаукома или воспаление глаза. Хирургическое вмешательство используется для лечения собак с выраженными симптомами. Удаление хрусталика до того, как он переместится в переднюю камеру, может предотвратить вторичную глаукому. [2]
Подвывих хрусталика также наблюдается у собак и характеризуется частичным смещением хрусталика. Его можно распознать по дрожанию радужки ( иридодонез ) или хрусталика ( факодонез ) и наличию афакичного полумесяца (область зрачка, где хрусталик отсутствует). [4] Другие признаки подвывиха хрусталика включают легкое покраснение конъюнктивы , дегенерацию стекловидного тела, пролапс стекловидного тела в переднюю камеру и увеличение или уменьшение глубины передней камеры. [5] Удаление хрусталика до того, как он полностью вывихнется в переднюю камеру, может предотвратить вторичную глаукому. [2] Крайняя степень вывиха хрусталика называется «лентицеле», при которой хрусталик выходит из глазного яблока и оказывается зажатым под теноновой капсулой или конъюнктивой. [6] Нехирургическое альтернативное лечение включает использование миотика для сужения зрачка и предотвращения вывиха хрусталика в переднюю камеру. [7]
Породы терьеров предрасположены к вывиху хрусталика, и это, вероятно, наследуется у силихем-терьера , джек-рассел-терьера , жесткошерстного фокстерьера , крысиного терьера , тедди-рузвельт-терьера , тибетского терьера , [8] миниатюрного бультерьера , шарпея и бордер-колли . [9] Тип наследования у тибетского терьера [5] и шарпея [10], вероятно, аутосомно-рецессивный . Лабрадоры-ретриверы и австралийские пастушьи собаки также предрасположены. [11]
У людей с эктопией хрусталика связан ряд системных состояний: [12]
Чаще встречается:
Менее распространенные: