Трансплантация сердца и легких — это процедура, проводимая для замены отказавшего сердца и легких за одну операцию. Из-за нехватки подходящих доноров и того факта, что сердце и легкие приходится трансплантировать одновременно, это редкая процедура; в США ежегодно проводится лишь около сотни таких трансплантаций. [ Ориентируясь на США ]
Пациент находится под наркозом . Когда донорские органы прибывают, их проверяют на пригодность; если какие-либо органы имеют признаки повреждения, их выбрасывают и операцию отменяют.
Когда подходящие донорские органы имеются, хирург делает разрез, начиная сверху и заканчивая ниже грудины, до самой кости. Края кожи отводятся, обнажая грудину. С помощью костной пилы грудину разрезают посередине. Расширители ребер вставляются в разрез и раздвигают ребра, открывая доступ к сердцу и легким пациента.
Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения , который циркулирует и насыщает кровь кислородом. Хирург удаляет отказавшее сердце и легкие. Большинство хирургов стараются разрезать кровеносные сосуды как можно ближе к сердцу, чтобы оставить место для обрезки, особенно если размер донорского сердца отличается от размера исходного органа.
Донорское сердце и легкие помещают и пришивают на место. Когда донорские органы нагреваются до температуры тела, легкие начинают надуваться. Поначалу сердце может мерцать – это происходит потому, что волокна сердечной мышцы сокращаются не синхронно. Внутренние электроды можно использовать для нанесения небольшого электрического удара на сердце, чтобы восстановить правильный ритм.
Как только донорские органы начинают функционировать нормально, аппарат искусственного кровообращения вынимают и грудную клетку закрывают.
Большинство кандидатов на трансплантацию сердца и легких имеют опасные для жизни повреждения сердца и легких. В США большинству потенциальных кандидатов осталось жить от двенадцати до двадцати четырех месяцев. В любой момент времени в Объединенной сети по обмену органами (UNOS) в США зарегистрировано около 250 человек , из которых около сорока умрут, прежде чем будет найден подходящий донор. [ нужна цитата ]
Состояния, которые могут потребовать трансплантации сердца и легких, включают:
Кандидаты на трансплантацию сердца и легких обычно должны быть:
Большинство пациентов после операции проводят несколько дней в отделении интенсивной терапии . Если нет осложнений (например, инфекции , отторжения ), некоторые могут вернуться домой уже через две недели пребывания в больнице. Пациентам будут давать препараты против отторжения и антибиотики для предотвращения инфекции, поскольку препараты против отторжения ослабляют иммунную систему. Необходим график частых последующих посещений.
За последние годы уровень успешности трансплантации сердца и легких значительно улучшился. Британская национальная служба здравоохранения заявляет, что через год после трансплантации выживаемость составляет около 85%. [1]
В 2004 году во всех Соединенных Штатах было выполнено всего 39 трансплантаций сердца и легких и только 75 во всем мире. Для сравнения, в том же году было произведено 2016 трансплантаций сердца и 1173 трансплантации легких. [2]
Норман Шамуэй заложил основу для трансплантации сердца и легких своими экспериментами по трансплантации сердца в Стэнфорде в середине 1960-х годов. [ нужна ссылка ] Шамвей провел первую трансплантацию сердца взрослому человеку в США в 1968 году. [3]
Первая успешная трансплантация сердца была проведена в Южной Африке в 1967 году. [4] Первая успешная трансплантация сердца и легких была проведена в Стэнфорде в США Брюсом Рейцем на Мэри Гольке в 1981 году. [5]
Магди Якуб провел первую трансплантацию сердца и легких в Соединенном Королевстве в 1983 году. [6]
Первую трансплантацию сердца и легких в Австралии провел Виктор Чанг в больнице Святого Винсента в Сиднее в 1986 году. [7] Первая трансплантация сердца и легких в Иране была проведена в Тегеране в 2002 году. [8]