Персиваль Потт (6 января 1714, Лондон — 22 декабря 1788) — английский хирург, один из основоположников ортопедии и первый учёный, продемонстрировавший, что рак может быть вызван канцерогеном окружающей среды , а именно карциномой трубочистов . Многие болезни являются его тезкой, включая перелом Потта , болезнь Потта позвоночника и опухоль Потта . Считается, что уровень жизни Потта способствовал подъему хирурга в обществе.
Персивалл Потт родился в Лондоне в семье Персивалла Потта-старшего. Его отец умер, когда он был ребенком, но за его образование оплатил Джозеф Уилкокс , епископ Рочестера , который приходился родственником его матери. Он проходил стажировку у Эдварда Норса, помощника хирурга в больнице Святого Варфоломея , а в 1736 году был принят в парикмахерскую компанию и получил лицензию на практику.
Он стал ассистентом хирурга в больнице Св. Варфоломея в 1744 году и полноправным хирургом с 1749 по 1787 год. Будучи первым хирургом своего времени в Англии, превосходя с практической точки зрения даже своего ученика Джона Хантера , Потт ввел различные важные инновации в процедурах, сделав много отменить широкое использование эхаротиков и прижиганий , которые были распространены, когда он начал свою карьеру.
В 1756 году Потт сломал ногу после падения с лошади. Часто предполагается, что его травма была той же самой, которая позже стала известна как перелом Потта , но на самом деле сломанная нога Потта представляла собой гораздо более серьезный сложный перелом большеберцовой кости . Лежа в грязи, он послал слугу купить дверь на ближайшей строительной площадке, а затем поставил себя на дверь и отвез домой. Хирурги очистили рану и обсудили ампутацию, операцию, которая в то время имела очень высокий процент неудач, поскольку она часто приводила к сепсису и смерти, но Потт уговорил их наложить шину на ногу, и в конечном итоге он полностью выздоровел. [1]
Преданность Персивалла Потта своим пациентам и стандарты лечения снискали Потту высокую оценку и известность. Его обычно считают одним из двух величайших хирургов 18 века наряду со своим учеником Джоном Хантером. [2] Среди палат для пациентов Потт также оттачивал свои навыки письма и верил в обучение пациентов. [3] Он распространял брошюры, в которых излагал свои наблюдения и мысли на самые разные темы, от « травм головы , гидроцеле , свищей , разрывов и переломов» в больничной среде. [4] Эти брошюры пользовались большим спросом и продавались по цене более одного шиллинга и шести пенсов. Между 1760-ми и 1770-ми годами в обращении находилось более четырнадцати брошюр Потта. [4]
В 1769 году Потт опубликовал «Несколько замечаний о переломах и вывихах» . Книга была переведена на французский и итальянский языки и имела далеко идущее влияние в Великобритании и Франции. Его имя вписалось в анналы медицины, впервые описав артритный туберкулез позвоночника ( болезнь Потта ). Он дал превосходное клиническое описание в своих «Замечаниях об этом виде паралича нижних конечностей» . Среди других его сочинений наиболее примечательны « Трактат о разрывах» (1756 г.) и «Хирургические наблюдения» .
В 1765 году он был избран магистром Компании хирургов, предшественника Королевского колледжа хирургов Англии .
В 1775 году Потт обнаружил связь между воздействием сажи и высокой заболеваемостью раком мошонки, который позже оказался разновидностью плоскоклеточного рака у трубочистов . Это заболевание, позже названное карциномой трубочистов благодаря исследованию Потта, было первой профессиональной связью с раком, и Потт стал первым человеком, который связал злокачественное новообразование с канцерогеном окружающей среды , подразумевая, что дымовая сажа является канцерогеном при прямом контакте с кожей.
Рукописная копия его лекций по хирургии 1779 года сохранилась как часть Манчестерской коллекции медицинских рукописей, хранящейся в специальных коллекциях библиотеки Манчестерского университета под номером MMM/15/2/6.
В 1786 году он был удостоен звания первого почетного члена Королевского колледжа хирургов Эдинбурга . [4] Вскоре после этого он вышел в отставку в 1787 году и был назначен управляющим больницы Святого Варфоломея . [5]
В 1740 году Персиваль Потт женился на Саре Элизабет Круттенден (1725–1811), дочери богатого купца Роберта Круттендена и его жены Сары Клифф. Они жили вместе в Линкольнс-Инн-Филдс в Лондоне, и у них было пять сыновей и четыре дочери, в том числе Джозеф Потт , архидиакон Лондона , Сэмюэл, ведущий редактор газеты и владелец Saunders Newsletter , и Мэри (Полли), которая вышла замуж за давнего ирландца. судья Роберт Дэй . [4]
Хотя о личной жизни Персивалла Потта известно немногое, Потта регулярно описывают как обладателя превосходного характера и типичного английского хирурга. Считается, что уровень жизни Потта (он был достаточно богат, чтобы дать Полли приданое в размере 5000 фунтов стерлингов) способствовал подъему хирурга в социальном положении. [4]
Персивалл Потт оказал влияние на медицину и современное понимание болезней. Многие болезни являются его тезкой, в том числе: перелом Потта , болезнь Потта позвоночника и опухоль Потта . Одно заболевание, которое не имеет значения, но имеет важное значение для наследия Потта, - это рак трубочиста. Потт быстро осознал связь между раком и трубочистами и опубликовал свои выводы в статье под названием «Хирургические наблюдения относительно… рака мошонки». [6] [7] Он писал, что эта болезнь «свойна определенному типу людей [и] которая, по крайней мере, насколько мне известно, не была публично замечена – я имею в виду рак трубочистов. Болезнь, в эти люди, по-видимому, происходят из скопления сажи в складках мошонки». [7]
_(14769597084).jpg/1280px-The_chirurgical_works_of_Percivall_Pott_(1808)_(14769597084).jpg)
Рак мошонки, хотя в основном считалось, что он был выявлен Персиваллом Поттом, считалось, что он был описан почти за 40 лет до «Хирургических наблюдений» Потта как «язва личной жизни», согласно документации в записях о захоронениях прихода Св. Ботольфа. без Олдгейта с 1589 по 1599 год. [8] Эти описания неоднозначны, и неясно, какие анатомические части считаются «приватными». Таким образом, большинство историков в целом согласны с тем, что Бассиус впервые правильно описал рак мошонки в 1731 году. [3] Некоторые историки утверждают, что то, что Бассиус считал раком мошонки, на самом деле было промежностными абсцессами мошонки, а не карциномой. Меньшая часть историков, согласных с этим фактом, приписывают открытие рака мошонки Трейлингу в 1740 году. [3] [9]
Как хирург Потт пользовался большим уважением и часто помогал коллегам-хирургам. Потта считали наставником, и он даже позволял другим врачам и хирургам жить с ним, пока он находился под его руководством. [4] Несмотря на хирургические тенденции своего времени, Потт не соглашался с суровыми методами лечения и героической медициной , а предпочитал более мягкие формы. Зять Персивалла Потта, Джеймс Эрл , описал операцию Потта как «лишенную большую часть своих ужасов и ставшую сравнительно приятным исследованием». [9]
Помимо хирургии, Потт сосредоточил свое внимание на общественном здравоохранении , а также привлекая внимание к проблемам трубочистов в своем сообществе. Он писал: «В раннем детстве с ними чаще всего обращаются с большой жестокостью и почти морят голодом от холода и голода; их бросают в узкие, а иногда и горячие дымоходы, где они получают синяки, ожоги и почти задыхаются; и когда они достигнув половой зрелости, становятся особенно подвержены самой отвратительной, болезненной и смертельной болезни». [7] Подход Потта был уникальным среди его современников, поскольку он не просто отметил связь, но подошел к карциноме трубочистов с причинно-следственной точки зрения. Его работа позже помогла идентифицировать сажу как агент, вызывающий заболевание. [3] Потт не понял это самостоятельно, а скорее направил исследования в правильном направлении. Во времена Потта было много дискуссий о причинах рака мошонки. Джеймс Эрл считал, что рак возник в результате попадания сажи в морщины мошонки и ее пребывания в них. Он, как известно, аргументировал эту точку зрения, основываясь на тенденции, наблюдаемой у садовников, которые использовали сажу для уничтожения слизней, развивали рак кожи на руках. В 1878 году Джордж Лоусон предположил, что рак был вызван трением комбинезона трубочиста о мошонку при просеивании сажи. Эту идею исследовал Пасси в 1992 году, который продемонстрировал, что именно эфирный экстракт сажи способен вызывать саркому. [9] Кроме того, Потт также установил, что мальчики препубертатного возраста наиболее уязвимы к раку . [10] Потт прославился благодаря связи между профессиональными рисками и раковыми заболеваниями, хотя в то время эта связь еще не была полностью понята. «Хирургические наблюдения» Потта послужили основой для формирования современного понимания профессионального рака .
Работа Персивалла Потта повлияла на волну исследований и изменений в государственной политике. После его первой публикации в последующие годы стало быстро появляться больше клинических случаев. [2] Это вызвало серию « Законов о трубочистах », направленных на защиту трубочистов. Это способствовало формированию таких обществ, как «Общество по устранению необходимости альпинистов, поощрению нового метода чистки дымоходов и улучшению условий жизни детей и других лиц, нанятых трубочистами» в 1803 году, в которое входили такие люди, как герцоги , графы. и королевские покровители . [9]
Несмотря на протесты и общественные требования изменить методы чистки труб, например, предложение заменить молодых мальчиков-трубочистов механическими устройствами, страховые компании и домовладельцы утверждали, что карцинома трубочиста была небольшой платой за защиту массового населения от дым и пожары в дымоходах. [11] [9] Уже в 1788 году возникла необходимость действовать, но только в 1875 году работа Потта, наконец, начала влиять на изменения: в этом году было отмечено снижение заболеваемости и смертности от рака мошонки. [5]
Более поздние исследования на животных (1933 г.), наносившие каменноугольную смолу на кожу, продемонстрировали роль первого доказанного химического канцерогена бензо(а)пирена , который встречается в высоких концентрациях в дыме и саже дымохода, в процессе, который впервые определил Потт. Таким образом, ранние исследования Потта внесли вклад в науку эпидемиологии и Закон о трубочистах 1788 года . [12]
