stringtranslate.com

Прижигание

Прижигание (или прижигание , или прижигание ) — это медицинская практика или техника сжигания части тела с целью удаления или закрытия какой-либо ее части. Он разрушает некоторые ткани в попытке смягчить кровотечение и повреждение, удалить нежелательный рост или свести к минимуму другой потенциальный медицинский вред, например инфекции , когда антибиотики недоступны. [1]

Когда-то эта практика была широко распространена для лечения ран. До появления антибиотиков считалось, что его полезность эффективна более чем на одном уровне:

Исторически считалось, что прижигание предотвращает инфекцию, но текущие исследования показывают, что прижигание на самом деле увеличивает риск заражения, вызывая большее повреждение тканей и создавая более благоприятную среду для роста бактерий. [2] Под прижиганием подразумевается металлическое устройство, обычно нагретое до тускло-красного свечения, которое врач применяет для образования волдырей , остановки кровотечения из кровеносных сосудов и для других подобных целей. [3]

Основными формами прижигания, используемыми сегодня, являются электрокаутеризация и химическая прижигание ; обе они, например, широко распространены при косметическом удалении бородавок и остановке носовых кровотечений . Прижигание также может означать клеймение человека .

Этимология

Прижигать — среднеанглийское слово, заимствованное из старофранцузского cauteriser , из позднелатинского cauterizare — «сжигать или клеймить горячим железом», из древнегреческого καυτηριάζειν ( kauteriazein ), из καυτήρ ( kauter ), «сжигать или клеймить железом» и καίειν ( kaiein ) «гореть» (едкости). [4]

История

К тканям или артериям прикладывали горячие прижигатели, чтобы остановить кровотечение.

Прижигание использовалось для остановки сильного кровотечения с древности. Процесс был описан в Папирусе Эдвина Смита [5] и Корпусе Гиппократа . [6] В древней Греции его в основном использовали для остановки кровотечений, особенно в результате хирургического вмешательства . Архиген рекомендовал прижигание в случае кровоизлияния ран, а Леонид Александрийский описал иссечение опухолей молочной железы и прижигание образовавшейся раны, чтобы остановить кровотечение. [7] Китайский Су вэнь рекомендует прижигание как средство лечения различных недугов, включая укусы собак. [8] Коренные народы Америки , древние арабы и персы также использовали эту технику. [9]

Инструменты, используемые в древнем процессе прижигания, варьировались от нагретых копий до прижигающих ножей. Кусок металла нагревали на огне и прикладывали к ране. [10] Это привело к быстрому нагреву тканей и крови до экстремальных температур, вызывая свертывание крови и, таким образом, остановку кровотечения, ценой обширного повреждения тканей. В более редких случаях прижигание осуществлялось с помощью прижигающих химикатов, таких как щелочь . [ нужна цитата ]

Прижигание продолжало использоваться как обычное лечение в средневековые времена. Вавилонский Талмуд (отредактированный в 500 г. н.э.), ссылаясь на эту практику, гласит: «...и действие горячего железа приходит и удаляет следы удара». [11] Хотя в основном его использовали для остановки кровопотери, его также использовали в случаях удаления зубов и для лечения психических заболеваний. В мусульманском мире ученые Аль-Захрави и Авиценна писали о методах и инструментах, используемых для прижигания. [12]

Еще в 20-м веке бедуины Негева в Израиле практиковали брать корень воробья мохнатого ( Thymelaea hirsuta ), разрезать щепки вдоль корня, сжигать лучину в огне, а затем применять раскаленный кончик занозы ко лбу человека, больного стригущим лишаем ( дерматофития ). [13]

Техника перевязки артерий как альтернатива прижиганию была позже усовершенствована и более эффективно использована Амбруазом Паре .

Электрокоагуляция

Электрокаутер

Электрокаутеризация — это процесс разрушения ткани (или разрезания мягких тканей) с использованием теплопроводности от металлического зонда, нагретого электрическим током. Процедура останавливает кровотечение из мелких сосудов (более крупные сосуды перевязываются ) . Электрокоагуляция применяет высокочастотный переменный ток униполярным или биполярным методом. Это может быть непрерывная волна для разрезания ткани или прерывистая для коагуляции ткани.

Электрически производимое тепло в этом процессе по своей сути может делать с тканью множество вещей, в зависимости от формы волны и уровня мощности, включая прижигание, коагуляцию, разрезание и сушку (высушивание). Таким образом, электрокоагуляция, электрокоагуляция, электродесикация и электровыскабливание тесно связаны между собой и при желании могут использоваться в одной и той же процедуре. Электродесикация и кюретаж являются распространенной процедурой.

однополярный

При униполярном прижигании врач контактирует с тканью одним небольшим электродом. Точкой выхода цепи является большая площадь поверхности, например ягодицы, чтобы предотвратить электрические ожоги. Количество выделяемого тепла зависит от размера площади контакта, установленной мощности или частоты тока, продолжительности применения и формы сигнала. Постоянная форма волны генерирует больше тепла, чем прерывистая. Частота, используемая при разрезании ткани, выше, чем в режиме коагуляции.

Биполярный

Биполярная электрокаутеризация пропускает ток между двумя кончиками инструмента, похожего на щипцы. Его преимущество заключается в том, что он не нарушает другие электрические ритмы тела (например, сердца), а также коагулирует ткани под давлением. Латеральная термическая травма чаще встречается у униполярных, чем у биполярных устройств. [14]

Электрокаутеризация предпочтительнее химической, поскольку химические вещества могут проникнуть в соседние ткани и прижечь за пределами предполагаемых границ. [15] Высказывались также опасения по поводу токсичности хирургического дыма, образующегося при электрокоагуляции. Он содержит химические вещества, которые при вдыхании могут нанести вред пациентам или медицинскому персоналу. [16]

Также доступны системы ультразвуковой коагуляции и абляции.

Химическое прижигание

Многие химические реакции могут разрушать ткани, и некоторые из них регулярно используются в медицине, чаще всего для удаления небольших повреждений кожи, таких как бородавки или некротизированные ткани, или для гемостаза . [17] Поскольку химические вещества могут проникнуть в места, не предназначенные для прижигания, там, где это практически осуществимо, предпочтительны лазерные и электрические методы. [18] Некоторые прижигающие агенты:

Прижигание носа

Частые носовые кровотечения , скорее всего, вызваны обнажением кровеносного сосуда в носу, обычно в области Киссельбахова сплетения .

Даже если в данный момент из носа не течет кровь, врач может прижечь его, чтобы предотвратить кровотечение в будущем. Методы прижигания включают прижигание пораженного участка кислотой, горячим металлом или лазером. Такая процедура, естественно, весьма болезненна. Иногда врач использует жидкий азот как менее болезненную альтернативу, хотя и менее эффективную. Врач может применять кокаин в тех немногих странах, где разрешено его использование в медицинских целях. Кокаин — единственный местный анестетик , который также вызывает вазоконстрикцию , [23] что делает его идеальным для остановки носовых кровотечений.

Более современное лечение предполагает применение нитрата серебра после местной анестезии. Процедура, как правило, безболезненна, но после того, как действие анестетика прекратится, боль может сохраняться в течение нескольких дней, а из носа может течь до недели.

Прижигание носа может вызвать синдром пустого носа . [24] [25] [26]

Детское обрезание

Прижигание использовалось для обрезания младенцев в США и Канаде . Колледж врачей и хирургов Манитобы не рекомендует использовать его при обрезании новорожденных. [27] Этот метод обрезания привел к тому, что у нескольких младенцев были сильно обожжены пенисы , при этом по крайней мере семь детей мужского пола были переведены в женские . [28] [29] [30] [31] [32] [33]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Определение словаря, получено: 7 марта 2009 г.» .
  2. ^ Собалле, Питер В.; Нимбкар, Нараян V; Хейворд, Исаак; Нильсен, Тор Б; Друкер, Уильям Р. (1998). «Электрическое прижигание снижает порог заражения при лапаротомии». Американский журнал хирургии . 175 (4): 263–6. дои : 10.1016/S0002-9610(98)00020-8. ПМИД  9568648.
  3. ^ Робинсон, Виктор, изд. (1939). «Настоящее прижигание». Современный домашний врач, Новая энциклопедия медицинских знаний . ВМ. Х. Уайз и компания (Нью-Йорк)., стр. 16.
  4. ^ Агнус Стивенсон, изд. (2010). "прижечь". Оксфордский словарь английского языка . ОУП. п. 277. ИСБН 978-0-19-957112-3.
  5. ^ Салливан, Ричард (август 1996 г.). «Личность и деятельность древнеегипетского хирурга». Журнал Королевского медицинского общества . 89 (8): 472. дои : 10.1177/014107689608900813 . ПМЦ 1295891 . ПМИД  8795503. 
  6. ^ «Досократическое влияние на медицину Гиппократа». Архивировано из оригинала 4 ноября 2001 г. Проверено 7 ноября 2008 г.
  7. ^ Папаврамиду, Ники; Папаврамидис, Феодосис; Деметриу, Феспис (2010). «Древнегреческие и греко-римские методы современного хирургического лечения рака». Анналы хирургической онкологии . 17 (3): 665–7. дои : 10.1245/s10434-009-0886-6. ПМК 2820670 . ПМИД  20049643. 
  8. ^ Уншульд, Пол У. (2003). «Обзор содержимого Су вэня». Хуан Ди Нэй Цзин Су Вэнь: природа, знания, образы в древнем китайском медицинском тексте . Издательство Калифорнийского университета. п. 314. ИСБН 978-0-520-23322-5.
  9. ^ Хелейн Селин, изд. (11 апреля 2006 г.). Медицина в разных культурах . Спрингер. стр. 212, 226. ISBN. 978-0-306-48094-2.
  10. ^ «Хирургические инструменты из Древнего Рима». Архивировано из оригинала 18 сентября 2009 г. Проверено 7 ноября 2008 г.
  11. ^ Вавилонский Талмуд ( Хуллин 8а)
  12. ^ Мадлен Пелнер Косман, Линда Гейл Джонс (2009). «Медицина, наука и технологии». Справочник по жизни в средневековом мире, набор из 3 томов, тома 1-3 . Информационная база. п. 497. ИСБН 978-1-4381-0907-7.
  13. ^ Хориспил, Ниссим (1985). Мешок с растениями (Полезные растения Израиля) (Ялкут ха-цемахим) (на иврите). Том. 3 (Т.-М.). Иерусалим: Cana Publishing House Ltd., с. 738. ИСБН 965-264-011-5. ОКЛК  959573975.
  14. ^ Сабистон, Дэвид К. (2012). Учебник хирургии Сабистона (19-е изд.). Эльзевир Сондерс. п. 235. ИСБН 978-1-4377-1560-6.
  15. ^ Подробную информацию о различных операциях и непреднамеренных последствиях химического прижигания см. у г-на Р. МакЭлроя.
  16. ^ Фицджеральд, Дж. Эдвард Ф.; Малик, Момин; Ахмед, Ирфан (2011). «Одиночное слепое контролируемое исследование дымовых шлейфов электрокоагуляции и ультразвукового скальпеля в лапароскопической хирургии». Хирургическая эндоскопия . 26 (2): 337–42. дои : 10.1007/s00464-011-1872-1. PMID  21898022. S2CID  10211847.
  17. ^ Джангра, Рави Шанкар; Гупта, Санджив; Гупта, Сомеш; Доктор Ану (01.06.2020). «Химическая прижигающая ручка». Журнал Американской академии дерматологии . 82 (6): e193–e194. дои : 10.1016/j.jaad.2019.03.032. ISSN  0190-9622. PMID  31653459. S2CID  204041953.
  18. ^ Тонер, Дж.Г.; Уолби, AP (1990). «Сравнение электро- и химического прижигания при лечении переднего носового кровотечения». Журнал ларингологии и отологии . 104 (8): 617–618. дои : 10.1017/s0022215100113398. ISSN  0022-2151. PMID  2230555. S2CID  29538744.
  19. ^ Хо, Чуонг; Аргаес, Шарлин (2018). Нитрат серебра для местного применения для контроля гемостаза: обзор клинической эффективности, экономической эффективности и рекомендаций. Отчеты быстрого реагирования CADTH. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. ПМИД  30817105.
  20. ^ Сатпуте, Сатиш С.; Джоши, Самир В.; Арора, Рипудаман; Прабха, Нил; Кече, Прашант; Нагаркар, Нитин М. (2020). «Криохирургия и химическое прижигание трихлоруксусной кислотой для лечения гипертрофированных носовых раковин: сравнительное исследование». Иранский журнал оториноларингологии . 32 (112): 303–309. дои : 10.22038/ijorl.2019.39039.2293. ISSN  2251-7251. ПМЦ 7515624 . ПМИД  33014907. 
  21. ^ Липке, Мишель М. (2006). «Арсенал средств лечения бородавок». Клиническая медицина и исследования . 4 (4): 273–293. дои : 10.3121/cmr.4.4.273. ISSN  1539-4182. ПМК 1764803 . ПМИД  17210977. 
  22. ^ Реканати, Морис А.; Крамер, Кэтрин Дж.; Маджио, Джон Дж.; Чао, Конрад Р. (2018). «Кантаридин превосходит трихлоруксусную кислоту в лечении неслизистых генитальных бородавок: пилотное рандомизированное контролируемое исследование». Клиническая и экспериментальная акушерство и гинекология . 45 (3): 383–386. doi : 10.12891/ceog4112.2018. ISSN  0390-6663. ПМК 6075835 . ПМИД  30078935. 
  23. ^ «3.08 Носовое кровотечение (носовое кровотечение)» . ncemi.org . Архивировано из оригинала 4 сентября 2014 г. Проверено 11 ноября 2014 г.
  24. ^ Хаузер, Стивен М. (1 сентября 2007 г.). «Хирургическое лечение синдрома пустого носа». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 133 (9): 858–863. дои : 10.1001/archotol.133.9.858 . ISSN  0886-4470. PMID  17875850. Хотя полное иссечение носовых раковин чаще всего является причиной ЭНС, менее масштабные процедуры (например, прижигание подслизистой оболочки, резекция подслизистой оболочки, криохирургия) по уменьшению носовых раковин также могут вызывать проблемы, если выполняются слишком агрессивно.
  25. ^ "FFAAIR | Синдром невиданья (SNV)" . www.ffaair.org (на французском языке) . Проверено 11 сентября 2019 г. различные эндоназальные вмешательства (турбинэктомия, турбинопластика, прижигание…
  26. ^ Саафан. «Синдром пустого носа: этиопатогенез и лечение». www.ejo.eg.net . Проверено 11 сентября 2019 г. ЭНС является осложнением операции на средней и/или нижней носовой раковине, чаще всего полного иссечения носовой раковины, но также и при небольших процедурах, таких как прижигание подслизистой оболочки, подслизистая резекция, лазерная терапия и криохирургия, если она выполняется агрессивным способом.
  27. ^ «Неонатальное обрезание». cirp.org . Проверено 16 июня 2023 г.
  28. ^ «Семье присуждено 850 000 долларов за несчастный случай при обрезании», The New York Times , Нью-Йорк, США, опубликовано 2 ноября 1975 г.
  29. ^ «Дэвид Реймер, 38 лет, субъект дела Джона и Джоан» The New York Times , Нью-Йорк, США, опубликовано 12 мая 2004 г.
  30. ^ Чарльз Сибрук. 22,8 миллиона долларов в результате неудачного обрезания. Конституция Атланты, вторник, 12 марта 1991 г.
  31. ↑ Шмидт, Уильям Э. (8 октября 1985 г.). «Метод обрезания вызывает новую озабоченность». Нью-Йорк Таймс .
  32. ^ Винсент Лупо. Семья получила 2,75 миллиона долларов в результате иска о незаконной операции. Лейк-Чарльз American Press, среда, 28 мая 1986 г.
  33. ^ Геархарт, JP; Рок, Дж.А. (1989). «Тотальная абляция полового члена после обрезания с помощью электрокоагуляции: метод лечения и долгосрочное наблюдение». Журнал урологии . 142 (3): 799–801. дои : 10.1016/S0022-5347(17)38893-6. ПМИД  2769863.

Внешние ссылки