Противовоспалительное или антифлогистичное — свойство вещества или лечения, которое уменьшает воспаление или отек . Противовоспалительные препараты , также называемые противовоспалительными средствами , составляют около половины анальгетиков . Эти препараты снимают боль, уменьшая воспаление в отличие от опиоидов , которые воздействуют на центральную нервную систему , блокируя передачу болевых сигналов в мозг.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль, противодействуя ферменту циклооксигеназе (ЦОГ). [1] Сам по себе фермент ЦОГ синтезирует простагландины , создавая воспаление. В целом, НПВП предотвращают синтез простагландинов, уменьшая или устраняя воспаление и вызванную им боль. [ необходима цитата ]
Некоторые распространенные примеры НПВП — аспирин , ибупрофен и напроксен . Более новые специфические ингибиторы ЦОГ не классифицируются вместе с традиционными НПВП, хотя они, предположительно, имеют тот же механизм действия.
С другой стороны, существуют анальгетики , которые обычно ассоциируются с противовоспалительными препаратами, но не обладают противовоспалительным действием. Примером может служить парацетамол (известный в США как ацетаминофен ). В отличие от НПВП, которые уменьшают боль и воспаление путем ингибирования ферментов ЦОГ, парацетамол, как было показано еще в 2006 году, блокирует обратный захват эндоканнабиноидов , [2] [3] , что только уменьшает боль, что, вероятно, объясняет, почему он оказывает минимальное влияние на воспаление; парацетамол иногда сочетают с НПВП (вместо опиоида) в клинической практике для усиления обезболивания НПВП, при этом все еще получая эффект модуляции травмы/заболевания от уменьшения воспаления, вызванного НПВП (который не достигается при использовании комбинаций опиоида/парацетамола). [4]
Длительное применение НПВП может вызвать эрозии желудка, которые могут стать язвами желудка , а в крайних случаях могут вызвать сильное кровотечение , приводящее к смерти. Риск смерти в результате желудочно-кишечного кровотечения, вызванного применением НПВП, составляет 1 из 12 000 для взрослых в возрасте 16–45 лет. [5] Риск увеличивается почти в двадцать раз для лиц старше 75 лет . [5] Другие опасности НПВП — обострение астмы и повреждение почек. [5] Помимо аспирина, рецептурные и безрецептурные НПВП также увеличивают риск сердечного приступа и инсульта . [6]
Антилейкотриены — это противовоспалительные агенты, которые действуют как ингибиторы ферментов, связанных с лейкотриенами ( арахидонат-5-липоксигеназа ) или антагонисты лейкотриеновых рецепторов ( цистеиниллейкотриеновые рецепторы ), и, следовательно, противодействуют функции этих воспалительных медиаторов. Хотя они не используются для анальгетических целей, они широко используются при лечении заболеваний, связанных с воспалением легких, таких как астма и ХОБЛ , а также воспаления придаточных пазух носа при аллергическом рините . [7] [8] Они также исследуются для использования при заболеваниях и травмах, связанных с воспалением мозга (например, болезнь Паркинсона ). [9] [10]
