stringtranslate.com

Профессиональные риски в стоматологии

Профессиональные риски в стоматологии — это профессиональные риски , которые связаны с условиями оказания стоматологической помощи . Члены стоматологической бригады, включая стоматологов, гигиенистов, медсестер и рентгенологов, должны обеспечить соблюдение местных протоколов для минимизации риска.

Радиация

Стена защищает работника от первичного луча, обеспечивая при этом визуальную связь с пациентом.

Воздействие радиации может привести к вреду, который классифицируется как детерминированный или стохастический . Детерминированные эффекты возникают выше определенного порога радиации, например, ожоги, катаракты. Стохастические события — это случайные явления после воздействия радиации, поскольку не существует пороговой дозы, выше которой они произойдут, например, канцерогенез. [1] Хотя радиация встречается в окружающей среде естественным образом, дополнительное воздействие в медицинских целях должно быть ограничено тем, когда польза перевешивает риск как для персонала, так и для пациентов.

В рекомендациях Всемирной федерации стоматологов подчеркивается, что операторы оборудования для рентгенографии зубов должны быть достаточно обучены и квалифицированы. При работе с оборудованием сотрудник должен находиться на расстоянии не менее двух метров от источника, вдали от первичного луча и за защитным экраном или стеной, где это возможно. [2] Национальный совет по радиационной защите США рекомендует, чтобы экран устанавливал эксперт, а свинец можно заменить гипсом, сталью или бетоном, обеспечивая подходящую толщину. Кроме того, при проектировании экрана следует учитывать визуальный контакт, чтобы обеспечить постоянный мониторинг пациента. [3]

Регулярное тестирование оборудования является обязательным и варьируется в зависимости от местного законодательства, при этом ответственным за организацию проверок является назначенное юридическое лицо или работодатель. [4] Неисправное оборудование может привести к повышенному или случайному облучению персонала или пациентов.

Персональный дозиметр

Великобритания

В Соединенном Королевстве Правила ионизирующего излучения и Правила ионизирующего излучения (медицинское облучение) предусматривают меры по ограничению риска для персонала и пациентов. Исполнительный комитет по охране труда и технике безопасности обеспечивает соблюдение таких правил и дополнительно предоставляет базу данных о радиационном облучении для различных групп работников, известную как Центральный индекс информации о дозах, которая позволяет анализировать тенденции. [5]

Персональные дозиметры следует носить, если предполагаемая годовая доза облучения превысит 1 мЗв . Это можно рассчитать, приняв во внимание тип и количество рентгеновских снимков, которые будет делать работник. Согласно правилам, если предполагаемая доза облучения превысит 6 мЗв, то работник считается классифицированным и ему потребуется проходить регулярные медицинские осмотры. [6] Однако, поскольку дозы от стоматологических снимков относительно низкие, [7] если предполагаемые дозы превысят нормальные значения, то необходимо провести исследования, чтобы убедиться, что принципы обоснования, оптимизации и ограничения соблюдаются.

Хотя местные правила различаются в зависимости от страны, правила определяют информацию, необходимую для папки радиационной защиты в каждой стоматологической практике, где используется рентгеновское оборудование, включая назначенные зоны контроля, планы действий в чрезвычайных ситуациях, квалифицированный персонал, беременный персонал, политику и стандартные процедуры. Регулярное общение с экспертом по медицинской физике гарантирует, что рекомендации соблюдаются и понимаются. [8]

Опасные вещества

Гипохлорит натрия — это широко используемый ирригант в эндодонтической терапии для растворения органических веществ и уничтожения микробов, что позволяет удалить источник инфекции. [9] Описания случаев [10] указывают на риск химических ожогов глаз у стоматологов в результате воздействия гипохлорита натрия.

В стоматологии используются несколько ингаляционных анестетиков , например, изофлуран , севофлуран , десфлуран и галотан . [11] Однако наиболее опасным с точки зрения его воздействия на здоровье является закись азота , ингаляционное седативное средство , обычно используемое в стоматологии, особенно для детей. [11] [12] Было показано, что как в медицинских [13], так и в стоматологических учреждениях [14] это очень безопасный метод седации для пациентов. Однако длительное воздействие закиси азота может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья человека, таким как бесплодие , неврологические расстройства, заболевания крови и самопроизвольный аборт . [15] [16] Исследователи полагают, что когда операционные без надлежащих систем вентиляции имеют высокое воздействие неочищаемого газа, риск самопроизвольного аборта увеличивается. [16] [17] [18] Установлено, что, несмотря на исправные системы очистки в стоматологических клиниках, иногда воздействие закиси азота превышает рекомендуемый NIOSH предел в 25 ppm более чем в 40 раз. NIOSH рекомендует стоматологам использовать дополнительную вентиляцию или увеличивать циркуляцию воздуха в операционных, чтобы справиться с высоким воздействием закиси азота. [19]

Амальгама для зубов — это содержащий ртуть пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей после удаления кариеса. [20] [21] Из-за длительной практики в области стоматологии и работы с амальгамой существует значительное воздействие ртути на профессионалов. [22] Использование пломб для зубов, содержащих ртуть, должно быть постепенно сокращено в соответствии с Конвенцией Минамата , однако ее использование по-прежнему широко распространено. [21] Вдыхание паров ртути приводит к ее абсорбции в легких и накоплению в почках, и данные свидетельствуют о том, что у стоматологов более высокий уровень ртути в моче. [20] [22] Было обнаружено , что около 84,9% стоматологов среди тех, кто посетил программу медицинского скрининга на ежегодной сессии ADA в Сан-Франциско, Калифорния, восстанавливали зубы с помощью 100–200 реставраций зубов амальгамой в неделю, а около 4,2% делали не менее 50 пломб из амальгамы в неделю. [22] Незначительные количества элементарной ртути повышают концентрацию в стоматологических клиниках, так что это представляет угрозу для здоровья человека. Пары ртути и элементарная ртуть остаются в мебели, полах, одежде в течение многих лет, если их не очищать должным образом, и способствуют тому, чтобы быть хроническим источником воздействия. Предел для паров элементарной ртути на рабочих местах составляет 0,05 мг/м 3 , как рекомендовано OSHA, особенно для работников, работающих 40 часов в неделю по 8 часов в день, а для паров элементарной ртути на рабочих местах, установленный NIOSH, составляет 0,05 мг/м 3 для рабочей смены продолжительностью 10 часов. Вдыхание паров элементарной ртути приводит к серьезным последствиям для здоровья человека. [20] Острое воздействие повышенных уровней ртути приводит к головным болям, бессоннице , раздражительности , потере памяти и замедлению сенсорной и двигательной функции нервов наряду с подавленным познанием , почечной недостаточностью , болью в груди , одышкой и нарушением деятельности легких . Хроническое воздействие элементарной ртути приводит к гиперсаливации и эретизму . Несколько исследований показывают риск самопроизвольных абортов и врожденных дефектов у младенцев при воздействии элементарной ртути. Элементарная ртуть имеет контрольную концентрацию 0,0003 мг/м 3 , и когда воздействие превышает этот уровень, увеличивается вероятность вредных последствий для здоровья. [23] Существуют слабые связи между ртутью и самопроизвольными абортами, врожденными аномалиями и снижением фертильности. [17]

Кроме того, некоторые процедуры, проводимые с пациентами, страдающими заболеваниями, могут генерировать пыль, которая связана с заболеваниями легких. [24] Девять случаев идиопатического легочного фиброза были выявлены среди стоматологического персонала в Вирджинии в период с 2000 по 2015 год. Четкой этиологии не выявлено, но возможны профессиональные воздействия от носителей заболеваний, связанных с лечением.

Аэрозоль стоматологический

Стоматологический аэрозоль — это аэрозоль , который вырабатывается стоматологическими инструментами, такими как ультразвуковые скалеры , стоматологические наконечники , трехходовые шприцы и другие высокоскоростные инструменты. Эти стоматологические аэрозоли также являются биоаэрозолями , которые загрязнены бактериями, грибками и вирусами полости рта, кожи и воды, используемой в стоматологических установках. [25] Стоматологические аэрозоли также содержат микрочастицы боров и частицы кремния, которые являются некоторыми из компонентов стоматологических пломбировочных материалов, таких как композит. [26] Эти аэрозоли находятся во взвешенном состоянии в воздухе в клинической среде. [27] Эти аэрозоли могут представлять опасность для врача, персонала, а также других пациентов. В зависимости от процедуры и места состав аэрозоля может меняться от пациента к пациенту. Помимо микроорганизмов, эти аэрозоли могут состоять из частиц слюны, крови, рото-носовых выделений, десневых жидкостей и микрочастиц от скрежетания зубов. [28] Более крупные частицы (>50 мкм) аэрозолей находятся во взвешенном состоянии в воздухе в течение относительно коротких периодов времени и быстро оседают, но более мелкие частицы, как правило, остаются взвешенными в течение более длительных периодов времени и могут попадать и осаждаться в легких при вдыхании и могут передавать заболевания. [ требуется цитирование ] Вода, используемая в стоматологических установках, может быть загрязнена аэрозолями из стоматологических наконечников [ требуется разъяснение ] ; это может привести к их распространению в окружающей среде стоматологического учреждения, что может привести к их вдыханию стоматологом, персоналом и пациентами. [29] Водяные линии стоматологической установки (DUWL) также могут быть загрязнены другими бактериями, такими как Mycobacterium spp. и Pseudomonas aeruginosa . [30]

COVID-19

Стоматологи подвержены одному из самых высоких профессиональных рисков заражения COVID-19 . [31] SARS-CoV-2 , вызывающий COVID-19, остается стабильным в аэрозолях в течение нескольких часов. [32] Вирус жизнеспособен в течение нескольких часов в аэрозолях и в течение нескольких дней на поверхностях, поэтому передача SARS-CoV-2 возможна через аэрозоли, а также через фомиты . [33] Из-за непосредственной близости работников стоматологической службы к пациентам стоматологические процедуры, связанные с образованием аэрозоля, не рекомендуются для пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 . [34] 16 марта 2020 года Американская стоматологическая ассоциация рекомендовала стоматологам отложить все плановые процедуры. [35] Она также разработала руководство, специально предназначенное для оказания стоматологических услуг во время пандемии COVID-19 . [36] Обзор вопросов, связанных с повторным открытием стоматологических услуг (подготовка практики, средства индивидуальной защиты, управление клинической зоной, стоматологические процедуры, а также уборка и дезинфекция), показал, что сортировка пациентов по телефону рекомендуется несколькими исследовательскими группами, в то время как некоторые также рекомендуют скрининг температуры на стойке регистрации. Большинство руководств рекомендует избегать процедур, генерирующих аэрозоль (AGP), и хирургических масок для случаев, не связанных с COVID-19, не требующих AGP. Лечение случаев, не связанных с COVID-19, проходящих AGP, и всех предполагаемых или подтвержденных случаев COVID-19, проходящих любую процедуру, должно проводиться специалистами, которые носят фильтрующие маски класса 2 (FFP2, эквивалент N95). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США обсудили руководство на вебинаре 3 июня 2020 года. [37] Оговорка заключается в том, что во всех источниках некоторые из руководств не содержат убедительных (или каких-либо) исследовательских данных. [38] 28 августа 2020 года CDC обновил свое Руководство для стоматологических учреждений во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).[1] 16 февраля 2020 года Калифорнийская стоматологическая ассоциация в ответ на обновленные рекомендации CDC по ношению масок рекомендовала стоматологическим бригадам продолжать следовать рекомендациям по СИЗ, которые относятся к стоматологическим кабинетам.[2] Несколько ассоциаций также указали на необходимость изучения эффективности методов контроля источников: в частности, систем эвакуации из стоматологических кабинетов. Эти системы могут улавливать потенциально опасные аэрозоли непосредственно у рта пациента до того, как аэрозоль попадет в окружающий воздух и впоследствии будет вдыхаться находящимся поблизости персоналом стоматологии, пациентами или другими лицами немедленно или через несколько часов. [39]

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом распространены среди стоматологов. Проблемы могут начаться еще в стоматологической школе, 79% студентов-стоматологов в одной из стоматологических школ Великобритании жалуются на боли в шее и/или спине. [40] Проблемы возникают из-за характера работы: сосредоточение внимания на тонких процедурах, которые требуют близкого поля зрения и устойчивой позы в течение длительных периодов времени. [41] Было обнаружено, что нарушения опорно-двигательного аппарата более распространены среди стоматологов-хирургов, чем среди хирургов или врачей, и 60% стоматологов сообщили о симптомах более чем в одном месте. [42] Однообразная работа, необходимость поддерживать неподвижные руки и проведение большей части дня в неудобной позе могут привести к болям в опорно-двигательном аппарате в различных местах. Обычно страдает нижняя часть спины, а также верхняя часть спины, плечи и шея. [43]

Существует ряд рекомендаций для стоматологов, которые могут помочь снизить риск развития мышечно-скелетной боли. Использование увеличительных приборов или луп и хорошего освещения способствует улучшению осанки, предотвращая необходимость вытягивать шею и спину для лучшего обзора. Использование седловидного сиденья также способствует улучшению осанки, сохраняя позвоночник в его естественном S-образном изгибе. [44] Пациенты должны располагаться на достаточном расстоянии, чтобы плечи находились в расслабленном, нейтральном положении, а локти были согнуты примерно на 90 градусов или меньше. Однако, согласно обзору Cochrane, опубликованному в 2018 году, недостаточно доказательств относительно эффектов эргономических вмешательств в профилактике мышечно-скелетных расстройств среди стоматологов и других практикующих стоматологов. [45]

Стресс

Недавние исследования показывают, что стоматологи подвержены более высокому риску стрессовых инцидентов, таких как самоубийство , сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с психическим здоровьем . Возможные причины включают в себя ограничение работы, работу с тревожными пациентами, нехватку времени, сложное лечение и личностные черты самих стоматологов (потребность в совершенстве, внимание к деталям, высокие ожидания от себя и других). [46]

В период с 1991 по 2000 год Управление национальной статистики Великобритании указывало, что врачи, стоматологи, медсестры, ветеринары и сельскохозяйственные рабочие имеют самый высокий риск самоубийства по сравнению с другими профессиями. [47]

Согласно статье в British Dental Journal , проблемы, связанные со стрессом, могут привести к преждевременному выходу на пенсию. Наиболее частыми причинами преждевременного выхода на пенсию были заболевания опорно-двигательного аппарата (29,5%), сердечно-сосудистые заболевания (21,1%) и невротические симптомы (16,5%). [48]

Шум

Стоматологи часто подвергаются воздействию различных шумов от стоматологических инструментов, таких как наконечники и скалеры, а также от другого оборудования и машин, используемых в стоматологических клиниках. [49] [50] Эти шумы могут варьироваться от 60 до 99 децибел. [51] [52] [53] В исследовании, проведенном в стоматологической школе Университета принца принца Сонгкла , 80% студентов-стоматологов сообщили о раздражении от шума в стоматологической клинике. [54] Самый высокий процент воздействия дозы шума наблюдается в клиниках для детей . [55] Воздействие уровня шума выше 85 дБ в течение 8 часов и более может быть вредным для слуха, а также может быть связано с другими последствиями для здоровья, вызванными стрессом. [50] [52] Воздействие шума высокой интенсивности может вызвать потерю слуха, вызванную шумом (NIHL), у стоматологов. Сдвиг порога , снижение слуха из-за снижения уровня чувствительности ушей из-за воздействия шума, происходит из-за использования ультразвукового скалера, и хотя установлено, что это длится от 16 часов до почти 2 дней, это может привести к необратимому повреждению. [50]

Травмы от острых предметов

Из-за характера своей работы и используемых инструментов, как стоматологи, так и медсестры стоматологического отделения подвергаются высокому риску получения травм острыми предметами. [56] Это распространенное явление в стоматологической сфере, однако его можно почти полностью предотвратить с помощью правильного защитного оборудования и процедур. Травма острым предметом может быть получена во время любой процедуры, связанной с воздействием (EPP), когда руки медицинского работника в перчатках могут контактировать с острыми инструментами, кончиками игл или острыми тканями (например, остриями кости или зубов). [57] Это может быть внутри открытой полости тела пациента, раны или замкнутого пространства, в котором кончики пальцев могут быть не полностью видны в любое время. Большинство стоматологических процедур являются EPP, за исключением:

При травмах острыми предметами существует риск передачи инфекций, таких как вирусы, передающиеся через кровь, такие как вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). [57] Было показано, что травмы острыми предметами оказывают сильное эмоциональное воздействие, даже если не было передачи инфекции. [56] Это может быть связано с обширным процессом после травмы острым предметом, смущением или страхом подвергнуться воздействию инфекционного заболевания. Оценочный процент риска передачи этих вирусов приведен в таблице ниже:

Другими инфекционными агентами, которые могут распространяться этим путем, являются:

Законодательство

«Правила по охране труда и технике безопасности (острые инструменты в здравоохранении) 2013 года были опубликованы Исполнительным комитетом по охране труда и технике безопасности и предназначены для работодателей и сотрудников сферы здравоохранения. Правила по острым инструментам основываются на существующем законе, изложенном в Директиве Европейского совета 2010/32/EU, которая требует от работодателей проводить оценку риска травм от острых инструментов и применять адекватные меры контроля. [58] Правила основаны на профилактических мерах контроля, изложенных в Правилах по контролю за веществами, опасными для здоровья (COSHH), с дополнительными мерами:

Профилактика

Практические способы предотвращения травм от острых предметов включают в себя:

Существуют различные устройства для предотвращения травм от уколов иглой, которые можно использовать в обычных стоматологических процедурах. Одним из примеров является одноразовый цилиндр шприца, который устраняет риск повторного вдевания иглы в чехол, поскольку есть пластиковый щиток, который сползает вниз, чтобы надежно закрыть острый конец. Второй «щелчок» фиксирует крышку в этом месте, чтобы избежать случайного раскрытия иглы.

Управление

Инциденты с повышенным риском передачи вируса связаны с:

  1. Глубокие раны
  2. Видимая кровь на инструменте
  3. Полые иглы, содержащие кровь
  4. Внутривенная или внутримышечная инъекция зараженной крови
  5. Кровь пациента с высоким уровнем вируса (например, нелеченные или находящиеся на терминальной стадии пациенты со СПИДом) [57]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Хамада Н., Фуджимичи Ю (июль 2014 г.). «Классификация радиационных эффектов для целей ограничения доз: история, современное состояние и перспективы». Журнал радиационных исследований . 55 (4): 629–40. Бибкод : 2014JRadR..55..629H. дои : 10.1093/jrr/rru019. ПМК  4100010 . ПМИД  24794798.
  2. ^ "Радиационная безопасность в стоматологии". FDI World Dental Federation . 2017-08-21. Архивировано из оригинала 2018-01-18 . Получено 2018-01-02 .
  3. ^ Miles DA, Langlais RP (сентябрь 2004 г.). «Отчет NCRP № 145: Новые рекомендации по рентгенографии зубов: их потенциальное влияние на вашу стоматологическую практику». Dentistry Today . 23 (9): 128, 130, 132 passim, quiz 134. PMID  15495458.
  4. ^ "Правила ионизирующего излучения 2017". www.legislation.gov.uk . Получено 2018-01-02 .
  5. ^ "Central Index of Dose Information Summary of Statistics for ..." www.hse.gov.uk . Архивировано из оригинала 2018-01-18 . Получено 2018-01-02 .
  6. ^ "Правила ионизирующего излучения 2017". www.legislation.gov.uk . Получено 2018-01-02 .
  7. ^ "Ионизирующее излучение: сравнение доз - GOV.UK" . Получено 2018-01-02 .
  8. ^ "Правила ионизирующего излучения 2017". www.legislation.gov.uk . Получено 2018-01-02 .
  9. ^ Хаапасало М, Шен Ю, Цянь В, Гао Ю (апрель 2010 г.). «Ирригация в эндодонтии». Стоматологические клиники Северной Америки . 54 (2): 291–312. doi :10.1016/j.cden.2009.12.001. ПМИД  20433979.
  10. ^ Regalado Farreras DC, Puente CG, Estrela C (август 2014 г.). «Химический ожог гипохлоритом натрия в глазу эндодонтиста во время лечения канала с использованием операционного микроскопа». Журнал эндодонтии . 40 (8): 1275–9. doi :10.1016/j.joen.2014.01.026. PMID  25069948.
  11. ^ ab Satuito M, James T (1 марта 2016 г.). «Мощные ингаляционные анестетики для стоматологии». Anesthesia Progress . 63 (1): 42–8, quiz 49. doi :10.2344/0003-3006-63.1.42. eISSN  1878-7177. ISSN  0003-3006. PMC 4751520. PMID 26866411  . 
  12. ^ Ashley PF, Chaudhary M, Lourenço-Matharu L (17 декабря 2017 г.). «Седация детей, проходящих стоматологическое лечение». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (12): CD003877. doi :10.1002/14651858.CD003877.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6517004. PMID 30566228  . 
  13. ^ Pasarón R, Burnweit C, Zerpa J, Malvezzi L, Knight C, Shapiro T и др. (февраль 2015 г.). «Процедурная седация закисью азота у не голодающих педиатрических пациентов, перенесших малую операцию: 12-летний опыт с 1058 пациентами». Pediatric Surgery International . 31 (2): 173–80. doi :10.1007/s00383-014-3608-5. PMID  25385665. S2CID  7896470.
  14. ^ Takkar D, Rao A, Shenoy R, Rao A, Sarania BS (июль 2015 г.). «Оценка ингаляционной седации закисью азота во время проведения блокады нижних альвеол у детей в возрасте 7–10 лет: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Индийского общества детской и профилактической стоматологии . 33 (3): 239–44. doi : 10.4103/0970-4388.160399 . PMID  26156280.
  15. ^ Беккер DE, Розенберг M (зима 2008 г.). «Закись азота и ингаляционные анестетики». Anesthesia Progress . 55 (4): 124–131. doi :10.2344/0003-3006-55.4.124. eISSN  1878-7177. ISSN  0003-3006. PMC 2614651. PMID 19108597  . 
  16. ^ ab Boivin JF (август 1997 г.). «Риск спонтанного аборта у женщин, профессионально подвергающихся воздействию анестезирующих газов: метаанализ». Медицина труда и окружающей среды . 54 (8): 541–548. doi :10.1136/oem.54.8.541. eISSN  1470-7926. ISSN  0007-1072. PMC 1128978. PMID  9326157 . 
  17. ^ ab Olfert SM (ноябрь 2006 г.). «Репродуктивные результаты среди стоматологического персонала: обзор выбранных воздействий». Журнал . 72 (9): 821–5. PMID  17109802.
  18. ^ Rowland AS, Baird DD, Shore DL, Weinberg CR , Savitz DA, Wilcox AJ (март 1995). «Закись азота и спонтанные аборты у женщин-ассистентов стоматологов». American Journal of Epidemiology . 141 (6): 531–8. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a117468. PMID  7900720. S2CID  4540636.
  19. ^ "NIOSH предупреждает: закись азота продолжает угрожать работникам здравоохранения". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 14 июня 1994 г. Архивировано из оригинала 29 октября 2021 г. Получено 9 ноября 2021 г.
  20. ^ abc Заявление общественного здравоохранения: ртуть – CAS#: 7439-97-6 (PDF) (Отчет). Атланта, Джорджия: Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) . Март 1999 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июля 2023 г. Получено 3 марта 2024 г. – через Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
  21. ^ ab Mackey TK, Contreras JT, Liang BA (февраль 2014 г.). «Конвенция Минамата о ртути: попытка решения глобальных противоречий в отношении использования стоматологической амальгамы и утилизации ртутных отходов». Наука об окружающей среде в целом . 472 : 125–9. Bibcode : 2014ScTEn.472..125M. doi : 10.1016/j.scitotenv.2013.10.115. PMID  24291137.
  22. ^ abc Goodrich JM, Chou HN, Gruninger SE, Franzblau A, Basu N (2 сентября 2015 г.). «Воздействие элементарной ртути и метилртути на стоматологов». Журнал «Наука об экспозиции и эпидемиология окружающей среды » . 26 (1): 78–85. doi : 10.1038/jes.2015.52. eISSN  1559-064X. ISSN  1559-0631. PMC 4689636. PMID 26329138  . 
  23. ^ "Mercury Compounds" (PDF) . Агентство по охране окружающей среды США (EPA) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2021 г. . Получено 27 ноября 2021 г. .
  24. ^ Нетт, Рэндалл Дж.; Каммингс, Кристин Дж.; Кэннон, Бренна; Кокс-Гансер, Джин; Натан, Стивен Д. (2018-03-09). «Стоматологический персонал, прошедший лечение идиопатического легочного фиброза в центре третичной медицинской помощи — Вирджиния, 2000–2015 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (9): 270–273. doi :10.15585/mmwr.mm6709a2. ISSN  0149-2195. PMC 5844279. PMID 29518070  . 
  25. ^ Zemouri C, de Soet H, Crielaard W, Laheij A (2017-05-22). «Обзор биоаэрозолей в здравоохранении и стоматологической среде». PLOS ONE . 12 (5): e0178007. Bibcode : 2017PLoSO..1278007Z . doi : 10.1371/journal.pone.0178007 . PMC 5439730. PMID  28531183. 
  26. ^ Sivakumar I, Arunachalam KS, Solomon E (ноябрь 2012 г.). «Профессиональные риски для здоровья в ортопедической практике: обзор факторов риска и стратегий управления». Журнал передового протезирования . 4 (4): 259–65. doi :10.4047/jap.2012.4.4.259. PMC 3517967. PMID  23236581 . 
  27. ^ Chuang CY, Cheng HC, Yang S, Fang W, Hung PC, Chuang SY (2014-09-01). «Исследование характеристик распространения бактериального аэрозольного загрязнения во время стоматологического лечения». Журнал стоматологических наук . 9 (3): 294–296. doi : 10.1016/j.jds.2014.06.002 .
  28. ^ King TB, Muzzin KB, Berry CW, Anders LM (январь 1997 г.). «Эффективность устройства для снижения аэрозоля в ультразвуковых скейлерах». Журнал пародонтологии . 68 (1): 45–9. doi :10.1902/jop.1997.68.1.45. PMID  9029451.
  29. ^ Petti S, Vitali M (июль 2017 г.). «Инфекция легионеллы среди работников стоматологического здравоохранения: метаанализ в профессиональной эпидемиологии». BMJ Open . 7 (7): e015374. doi :10.1136/bmjopen-2016-015374. PMC 5734417. PMID  28710211 . 
  30. ^ ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения (2011). "Вода, санитария и здоровье". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 30 сентября 2016 года.
  31. ^ Гамио, Лазаро (15 марта 2020 г.). «Работники, которые подвергаются наибольшему риску коронавируса». The New York Times .
  32. ^ "Новый коронавирус стабилен в течение нескольких часов на поверхностях". Национальные институты здравоохранения (NIH) . 2020-03-17 . Получено 2020-03-19 .
  33. ^ Doremalen, Neeltje van; Bushmaker, Trenton; Morris, Dylan H.; Holbrook, Myndi G.; Gamble, Amandine; Williamson, Brandi N.; Tamin, Azaibi; Harcourt, Jennifer L.; Thornburg, Natalie J. (2020-03-17), "Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1", New England Journal of Medicine (письмо), 382 (16): 1564–1567, doi : 10.1056/nejmc2004973 , PMC 7121658 , PMID  32182409 
  34. ^ Гамио, Лазаро (15.03.2020). «Работники, которые подвергаются наибольшему риску коронавируса». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 16.03.2020 .
  35. ^ «ADA призывает стоматологов отложить плановые процедуры». Американская стоматологическая ассоциация . 16 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 8 мая 2021 г. Получено 18 марта 2020 г.
  36. ^ "Центр ADA Coronavirus (COVID-19) для стоматологов". Центр ADA Professional Success .
  37. ^ «Руководство для стоматологических учреждений во время реагирования на COVID-19». CDC . 3 июня 2020 г.
  38. ^ "Cochrane Oral Health представляет сводку рекомендаций по возобновлению работы стоматологических служб". www.cochrane.org . Получено 2020-06-02 .
  39. ^ Блэкли, Бри Хоули; Андерсон, Кимберли Р.; Панагакос, Фотинос; Чиппс, Тэмми; Вирджи, М. Аббас (2022-04-06). «Эффективность стоматологических эвакуационных систем для снижения воздействия аэрозолей в стоматологических клиниках». Журнал гигиены труда и окружающей среды . 19 (5): 281–294. doi :10.1080/15459624.2022.2053140. ISSN  1545-9624. PMC 9365099. PMID 35289720  . 
  40. ^ Виджай С., Иде М. (сентябрь 2016 г.). «Скелетно-мышечная боль в шее и спине у студентов-стоматологов бакалавриата в стоматологической школе Великобритании — поперечное исследование» (PDF) . British Dental Journal . 221 (5): 241–5. doi : 10.1038/sj.bdj.2016.642 . PMID  27608577.
  41. ^ "Симптомы и причины боли в верхней части спины | Центр профессионального успеха". success.ada.org . Получено 16.01.2018 .
  42. ^ Rambabu T, Suneetha K (июль 2014 г.). «Распространенность связанных с работой заболеваний опорно-двигательного аппарата среди врачей, хирургов и стоматологов: сравнительное исследование». Annals of Medical and Health Sciences Research . 4 (4): 578–82. doi : 10.4103/2141-9248.139327 . PMC 4160684. PMID  25221708 . 
  43. ^ Gaowgzeh RA, Chevidikunnan MF, Al Saif A, El-Gendy S, Karrouf G, Al Senany S (сентябрь 2015 г.). «Распространенность и факторы риска боли в пояснице среди стоматологов». Journal of Physical Therapy Science . 27 (9): 2803–6. doi : 10.1589/jpts.27.2803. PMC 4616098. PMID  26504297. 
  44. ^ «Управление практикой: профилактика боли в спине». British Dental Journal . 198 (9): 591. 2005-05-14. doi :10.1038/sj.bdj.4812343. S2CID  205672785.
  45. ^ Mulimani P, Hoe VC, Hayes MJ, Idiculla JJ, Abas AB, Karanth L (октябрь 2018 г.). «Эргономические вмешательства для профилактики опорно-двигательных расстройств у врачей-стоматологов». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (10): CD011261. doi : 10.1002 /14651858.CD011261.pub2. PMC 6516890. PMID  30320459. 
  46. ^ O'Shea RM, Corah NL, Ayer WA (июль 1984). «Источники стресса у стоматологов». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 109 (1): 48–51. doi :10.14219/jada.archive.1984.0282. PMID  6589290.
  47. ^ Виндзор-Шеллард Б. «Самоубийства по роду занятий, Англия: с 2011 по 2015 год». Управление национальной статистики Великобритании.
  48. ^ Burke FJ, Main JR, Freeman R (апрель 1997 г.). «Практика стоматологии: оценка причин преждевременного выхода на пенсию». British Dental Journal . 182 (7): 250–4. doi :10.1038/sj.bdj.4809361. PMID  9134812. S2CID  11722876.
  49. ^ Баханнан С., Эль-Хамид А.А., Бахнасси А. (1993). «Уровень шума стоматологических наконечников и лабораторных двигателей». Журнал ортопедической стоматологии . 70 (4): 356–360. doi :10.1016/0022-3913(93)90222-a. ISSN  0022-3913. PMID  8229889.
  50. ^ abc Henneberry K, Hilland S, Haslam SK (июнь 2021 г.). «Рискуют ли стоматологи-гигиенисты потери слуха из-за шума? Обзор литературы». Канадский журнал стоматологической гигиены . 55 (2): 110–119. eISSN  1712-1728. ISSN  1712-171X. PMC 8219068. PMID 34221035  . 
  51. ^ da Cunha KF, dos Santos RB, Klien CA (9 июня 2017 г.). «Оценка интенсивности шума в стоматологической учебной клинике». BDJ Open . 3 (1): 17010. doi : 10.1038/bdjopen.2017.10 . ISSN  2056-807X. PMC 5842835. PMID 29607081  . 
  52. ^ ab "Советы по безопасности/эргономике: потеря слуха | Американская стоматологическая ассоциация | Центр профессионального успеха". success.ada.org . Архивировано из оригинала 2020-03-30 . Получено 2020-04-03 .
  53. ^ Ma, Kuen Wai; Wong, Hai Ming; Mak, Cheuk Ming (19 сентября 2017 г.). «Оценка шума окружающей среды в стоматологии и построение модели риска для здоровья для стоматологов». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (9): 1084. doi : 10.3390/ijerph14091084 . eISSN  1660-4601. ISSN  1661-7827. PMC 5615621. PMID 28925978  . 
  54. ^ Чусонг, Титиворн; Каймук, Ванди; Тантисарасарт, Ратчада; Суксамир, Пуванай; Чаяпхум, Сатит; Конгкамол, Шанон; Шрисинторн, Висарут; Пхактонгсук, Питчая (5 декабря 2011 г.). «Оценка воздействия шума в стоматологической школе». Безопасность и здоровье на работе . 2 (4): 348–354. дои : 10.5491/SHAW.2011.2.4.348. eISSN  2093-7997. ISSN  2093-7911. ПМК 3430914 . ПМИД  22953219. 
  55. ^ Choosong T, Kaimook W, Tantisarasart R, Sooksamear P, Chayaphum S, Kongkamol C, Srisintorn W, Phakthongsuk P (5 декабря 2011 г.). «Оценка воздействия шума в стоматологической школе». Безопасность и гигиена труда . 2 (4): 348–354. doi :10.5491/SHAW.2011.2.4.348. eISSN  2093-7997. ISSN  2093-7911. PMC 3430914. PMID 22953219  . 
  56. ^ ab Скалли, С. и Самаранаяке, Л. (2015). Безопасность на практике: травмы острыми предметами. British Dental Journal. 218 (1), 556.
  57. ^ abcd Скалли, С. и Самаранаяке, Л. (2013). Укол иглой и профессиональное воздействие инфекций: сборник современных рекомендаций. British Dental Journal. 215 (1), 163-166.
  58. ^ Правила по охране труда и технике безопасности (острые инструменты в здравоохранении) 2013 г.
  59. ^ Голдман, Харриет С., Кентон С. Хартман и Жаклин Мессите (1984). Профессиональные риски в стоматологии. Чикаго: Ежегодник Медицинского Издательства.

Внешние ссылки