stringtranslate.com

Растяжки

Растяжки , также известные как стрии ( / ˈ s t r aɪ iː / [1] ) или striae distensae , [2] представляют собой форму рубцов на коже с нестандартным оттенком. Со временем они могут уменьшиться, но не исчезнут полностью. Стрии возникают в результате разрыва дермы в периоды быстрого роста тела, например, в период полового созревания или беременности , при которых они обычно образуются в последнем триместре . Обычно эти стрии появляются на животе, а также на груди, бедрах, пояснице и ягодицах. Стрии, связанные с беременностью, известны как стрии беременных . [3] На стрии также могут влиять гормональные изменения, связанные с половым созреванием, беременностью, занятиями бодибилдингом или заместительной гормональной терапией . Нет никаких доказательств того, что кремы, используемые во время беременности, предотвращают появление растяжек. [4] После того, как они сформировались, не существует однозначно эффективного лечения, хотя были опробованы и изучены различные методы. [5]

Признаки и симптомы

Стрии, или «растяжки», начинаются с красноватых или пурпурных поражений , которые могут появиться где угодно на теле, но чаще всего появляются в местах, где хранится большее количество жира; наиболее распространенными местами являются живот (особенно возле пупка ), грудь, плечи, подмышки, спина, бедра (как внутренние, так и внешние), бедра и ягодицы. Со временем они имеют тенденцию атрофироваться и терять пигментацию . Пораженные участки кажутся пустыми и мягкими на ощупь. [6]

Растяжки возникают в дерме — упругом среднем слое ткани, который помогает коже сохранять свою форму. Растяжки не образуются, пока есть поддержка внутри дермы; Растяжение играет роль в том, где появляются следы и в каком направлении они идут, однако существует ряд факторов, способствующих их образованию (см. «Причины» ниже). [ нужна цитата ]

Они могут (но не всегда) вызывать ощущение жжения и зуда, а также эмоциональное расстройство. Сами по себе они не представляют риска для здоровья и не ставят под угрозу способность организма нормально функционировать и восстанавливаться, однако их часто считают косметической неприятностью. [7] Молодые женщины, как правило, страдают больше всего и часто обращаются за помощью к дерматологу [8] и после беременности . [9]

Причины

Растяжки, по-видимому, вызваны растяжением кожи. Это особенно актуально при повышении уровня кортизона [10]  — повышение уровня кортизона может увеличить вероятность или тяжесть растяжек за счет снижения эластичности кожи. Более конкретно, он влияет на дерму , не позволяя фибробластам образовывать волокна коллагена и эластина, необходимые для поддержания быстро растущей кожи в натянутом состоянии; это может привести к недостатку поддерживающего материала, поскольку кожа растягивается, и привести к разрывам дермы и эпидермиса , что, в свою очередь, может привести к образованию рубцов в виде растяжек. Это особенно актуально, когда происходит рост новой ткани (который может мешать основной физической поддержке дермы или эпидермиса путем смещения поддерживающей ткани). [ нужна цитата ]

Примеры случаев растяжек, также приведенные клиникой Майо, включают увеличение веса (в виде жира и/или мышц ), беременность и скачки роста в подростковом возрасте , хотя также отмечается, что некоторые лекарства, а также другие медицинские состояния и заболевания могут увеличить вероятность появления растяжек. В случае приема лекарств клиника указывает на « кортикостероидные кремы, лосьоны и таблетки, а также хроническое использование пероральных или системных стероидов » как общий способствующий фактор. Заболевания, которые могут способствовать появлению растяжек, включают синдром Элерса-Данлоса , синдром Кушинга , синдром Марфана и «заболевания надпочечников». [11] [12] [13]

Беременность

Растяжки беременных, также известные как стрии беременных , представляют собой специфическую форму рубцевания кожи брюшной полости из-за быстрого расширения матки, а также внезапного увеличения веса во время беременности. Болеют около 90% беременных женщин. [14]

Появлению растяжек способствует ряд дополнительных факторов: одно исследование с участием 324 женщин, проведенное сразу после родов, показало, что низкий возраст матери, высокий индекс массы тела, прибавка в весе более 15 кг (33 фунта) и более высокий неонатальный возраст. вес при рождении независимо коррелировал с появлением стрий. Было обнаружено, что подростки подвергаются наибольшему риску развития тяжелых стрий. [15]

Эти следы на коже являются симптомами беременности, вызванными разрывом дермы , что приводит к атрофии и потере гребней сети . [16] Эти шрамы часто выглядят как красноватые или синеватые полосы на животе, а также могут появляться на груди и бедрах. Некоторые из этих стрий со временем исчезают, а другие остаются в виде необратимых изменений цвета тела. [7]

Механическое растяжение и быстро развивающиеся участки тела во время беременности (такие как живот, грудь и бедра) чаще всего связаны с образованием стрий. Некоторые предполагают, что релаксин и эстроген в сочетании с более высоким уровнем кортизола во время беременности могут вызывать накопление мукополисахаридов, что увеличивает водопоглощение соединительной ткани , что делает ее склонной к разрывам при механическом стрессе . [8] [15] Также, по-видимому, существует связь между более высоким индексом массы тела и у женщин с более крупными детьми, а также частотой и тяжестью стрий. Кроме того, молодые женщины подвергаются более высокому риску развития стрий во время беременности. [8] [17]

Распространенность и тяжесть стрий беременных варьируются в зависимости от популяции. Текущая литература предполагает, что в общей популяции США распространенность стрий, связанных с беременностью, составляет 50–90% [17], частично в результате нормальных гормональных изменений во время беременности, а частично из-за растяжения волокон кожи. . [4] [18] Многие женщины испытывают стрии беременных во время первой беременности. Почти у 45% женщин развиваются стрии беременных до 24 недель беременности. [7] У многих женщин, у которых поражения появляются во время первой беременности, они не развиваются во время последующих беременностей. Генетические факторы, такие как генеалогия и раса, также могут предсказать появление стрий. [19]

Профилактика

Коллаген и эластин — это белки кожи, которые способствуют ее прочности, эластичности, гибкости и помогают растянутой коже восстановить свое исходное состояние. Увеличение выработки коллагена и эластина помогает предотвратить появление растяжек. [20] Растяжки также могут возникнуть из-за дефицита питательных веществ. Потребление продуктов, которые способствуют здоровью кожи, таких как продукты, богатые цинком, продукты с высоким содержанием витаминов А, С, D и продукты, богатые белком, может помочь подавить растяжки. [21] Систематический обзор не обнаружил доказательств того, что кремы и масла полезны для предотвращения или уменьшения растяжек во время беременности. [4] Безопасность одного ингредиента, центеллы азиатской , во время беременности подвергается сомнению. [18] Данные о методах лечения, позволяющих уменьшить появление рубцов после беременности, ограничены. [18]

Уход

Не существует однозначно полезных методов лечения растяжек, хотя существует множество различных предложений о том, как их удалить или уменьшить их внешний вид. [5]

Были опробованы различные методы, включая лазерное лечение , гликолевую кислоту и микродермабразию . [22] Третиноин (0,1% по весу), который представляет собой ретиноид , в нескольких исследованиях оказался эффективным при ранних растяжках. Гиалуроновая кислота также улучшает внешний вид растяжек. [23] [24] Третиноин для местного применения классифицируется FDA как известный тератоген (вызывающий пороки развития плода) у животных, без адекватных исследований на людях по безопасности во время беременности. [25]

Карбокситерапия – известная процедура; однако доказательств, подтверждающих его эффективность, недостаточно. [26]

Исследование новой техники пересадки кожи под названием «микроколоночная трансплантация / микрографтинг», при которой используются иглы для взятия аутологичной биопсии кожи на всю толщину, также исследуется как потенциальное средство лечения растяжек. [27] [28]

История

С древних времен беременные женщины искали средства для предотвращения растяжек во время беременности. И древние греки , и римляне использовали оливковое масло , а эфиопы и сомалийцы использовали ладан . [29]

Стрии были впервые обнаружены Рёдерером в 1773 году, а затем гистологически описаны Тройзье и Менетрие в 1889 году. [30] В 1936 году Нарделли сделал первые морфологически правильные описания. [31]

Терминология

Медицинская терминология для обозначения таких отметин включает атрофические полосы, бордюры, растянутые полоски, растянутые полоски кожи, атрофические линии, белую линию или просто стрии. [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ "Стрии - Викисловарь". ru.wiktionary.org . 17 апреля 2021 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2021 года . Проверено 28 июля 2021 г.
  2. ^ Цинк C (15 июня 2011 г.). Словарь акушерства и гинекологии . Вальтер де Грюйтер. п. 230. ИСБН 978-3-11-085727-6.
  3. ^ «Различны ли растяжки при беременности?». Американская ассоциация беременных. 19 января 2013 г. Архивировано из оригинала 19 января 2013 г.
  4. ^ abc Бреннан М., Янг Дж., Девейн Д. (ноябрь 2012 г.). «Препараты местного применения для профилактики растяжек при беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (11): CD000066. дои : 10.1002/14651858.CD000066.pub2. ПМЦ 10001689 . ПМИД  23152199. 
  5. ^ аб Лю Л, Ма Х, Ли Ю (август 2014 г.). «Вмешательства по лечению растяжек: систематический обзор». Кутис . 94 (2): 66–72. ПМИД  25184641.
  6. ^ "Растяжка". Британская энциклопедия . Архивировано из оригинала 25 июня 2010 года . Проверено 1 ноября 2009 г.
  7. ^ abc «Растяжки» . Проверено 10 ноября 2011 г.
  8. ^ abc Чанг А.Л., Агредано Ю.З., Кимбалл AB (декабрь 2004 г.). «Факторы риска, связанные с стриями беременных». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (6): 881–885. дои : 10.1016/j.jaad.2004.05.030. ПМИД  15583577.
  9. ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  10. ^ «Растяжки - симптомы и причины» . mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 9 декабря 2015 года . Проверено 4 апреля 2018 г.
  11. ^ Берроуз Н. «Кожа». Служба поддержки Элерс-Данлос, Великобритания . Архивировано из оригинала 14 июня 2023 года . Проверено 14 июня 2023 г.
  12. ^ «Болезнь Кушинга». Медлайн Плюс . Архивировано из оригинала 14 июня 2023 года . Проверено 14 июня 2023 г.
  13. ^ «Симптомы - синдром Марфана». Национальный центр здоровья . 3 октября 2018 г. Архивировано из оригинала 14 июня 2023 г. Проверено 14 июня 2023 г.
  14. ^ Коргавкар К., Ван Ф. (март 2015 г.). «Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики». Британский журнал дерматологии . 172 (3): 606–615. дои : 10.1111/bjd.13426. hdl : 2027.42/110856 . PMID  25255817. S2CID  23269984.
  15. ^ ab Atwal GS, Manku LK, Griffiths CE , Polson DW (ноябрь 2006 г.). «Стрии беременных у первородящих». Британский журнал дерматологии . 155 (5): 965–969. дои : 10.1111/j.1365-2133.2006.07427.x. PMID  17034526. S2CID  42623629.
  16. ^ Кроумпозос Г., Коэн Л.М. (апрель 2003 г.). «Специфические дерматозы беременных: научно обоснованный систематический обзор». Американский журнал акушерства и гинекологии . 188 (4): 1083–1092. дои : 10.1067/моб.2003.129 . ПМИД  12712115.
  17. ^ ab Thomas RG, Liston WA (апрель 2004 г.). «Клинические ассоциации стрий беременных». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (3): 270–271. дои : 10.1080/014436104101001660779. PMID  15203623. S2CID  36643446.
  18. ^ abc Tunzi M, Gray GR (январь 2007 г.). «Распространенные кожные заболевания во время беременности». Американский семейный врач . 75 (2): 211–218. ПМИД  17263216.
  19. ^ Тунци М., Грей Г.Р. (январь 2007 г.). «Распространенные кожные заболевания во время беременности». Американский семейный врач . 75 (2): 211–218. ПМИД  17263216.
  20. ^ «Кожа: слои, структура и функции». Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 4 марта 2022 года . Проверено 17 февраля 2022 г.
  21. ^ «Растяжки». Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 17 февраля 2022 года . Проверено 17 февраля 2022 г.
  22. ^ Аль-Химдани С., Уд-Дин С., Гилмор С., Баят А. (март 2014 г.). «Растягивающиеся стрии: всесторонний обзор и научно обоснованная оценка профилактики и лечения». Британский журнал дерматологии . 170 (3): 527–547. дои : 10.1111/bjd.12681. PMID  24125059. S2CID  13416547.
  23. ^ Локханде AJ, Майсур V (2019). «Обзор и обновленная информация о лечении растяжек». Индийский онлайн-журнал дерматологии . 10 (4): 380–395. дои : 10.4103/idoj.IDOJ_336_18 . ПМК 6615396 . ПМИД  31334056. 
  24. ^ «Растяжки: почему они появляются и как от них избавиться». Американская академия дерматологии . 11 ноября 2019 года. Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 16 июня 2020 г.
  25. ^ "Крем Ренова (третиноин)" . ДейлиМед . FDA и Национальная медицинская библиотека. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 года . Проверено 14 июля 2013 г.
  26. ^ «Карбокситерапия и мезотерапия не доказаны» (пресс-релиз). 2009. Архивировано из оригинала 13 мая 2019 года . Проверено 21 мая 2016 г.
  27. ^ Хорие Ю, Нотоя С, Мацуда М, Тровато Л (март 2020 г.). «Использование аутологичной микротрансплантации в лечении растяжек». Дерматологическая терапия . 33 (2): e13217. дои : 10.1111/dth.13217 . PMID  31899571. S2CID  209671919.
  28. ^ Там Дж., Ван Ю., Вуонг Л.Н., Фишер Дж.М., Фаринелли В.А., Андерсон Р.Р. (октябрь 2017 г.). «Восстановление полнослойной кожи путем трансплантации микроколонок». Журнал тканевой инженерии и регенеративной медицины . 11 (10): 2796–2805. дои : 10.1002/термин.2174. ПМК 5697650 . ПМИД  27296503. 
  29. ^ «Ботаника». Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Проверено 10 ноября 2009 г.
  30. ^ Алмейда Г., Маркес Э., Головатый Р. (2017). «CO2-лазер от растяжек». Клинические подходы и процедуры в косметической дерматологии . Чам: Международное издательство Springer. стр. 1–10. дои : 10.1007/978-3-319-20251-8_12-1. ISBN 978-3-319-20250-1. ISSN  2511-820X.
  31. ^ Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT (апрель 2009 г.). «Растяжки (растяжки) и различные методы терапии: обновленная информация». Дерматологическая хирургия . 35 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 563–573. дои : 10.1111/j.1524-4725.2009.01094.x. PMID  19400881. S2CID  7887237.

Внешние ссылки

Поищите полоски в Викисловаре, бесплатном словаре.