Рукавная резекция желудка или вертикальная рукавная резекция желудка — это хирургическая процедура снижения веса , обычно выполняемая лапароскопически , при которой удаляется приблизительно 75–85 % желудка, [1] [2] вдоль большой кривизны , [3] что оставляет цилиндрический или «рукавный» желудок размером с банан. [1] [2] Потеря веса достигается не только за счет уменьшения размера органа, но и за счет удаления той его части, которая вырабатывает грелин — гормон, стимулирующий аппетит. Пациенты могут потерять 50–70 процентов избыточного веса в течение двух лет после операции. [2] Процедура необратима, [4] хотя в некоторых редких случаях пациенты могут вернуть потерянный вес из-за возобновления плохих пищевых привычек или расширения желудка с течением времени, что может потребовать повторной операции по рукавной резекции желудка для восстановления рукава или его преобразования в другой метод снижения веса, который может дать лучшие результаты, например, желудочное шунтирование или двенадцатиперстную резекцию . [5]
Метаанализ 174 772 участников, опубликованный в The Lancet в 2021 году, показал, что бариатрическая хирургия была связана с 59% и 30% снижением смертности от всех причин среди взрослых с ожирением с диабетом 2 типа и без него соответственно. Этот метаанализ также показал, что медианная продолжительность жизни была на 9,3 года больше для взрослых с ожирением и диабетом, которые прошли бариатрическую операцию, по сравнению с обычной (нехирургической) помощью, тогда как увеличение продолжительности жизни было на 5,1 года больше для взрослых с ожирением и без диабета. [6]
Процедура
Первоначально рукавная резекция желудка проводилась как модификация другой бариатрической процедуры, переключения двенадцатиперстной кишки , а затем как первая часть двухэтапной операции желудочного шунтирования у пациентов с экстремальным ожирением , для которых риск проведения желудочного шунтирования считался слишком большим. Первоначальная потеря веса у этих пациентов была настолько успешной, что ее начали исследовать как отдельную процедуру. [7]
Рукавная резекция желудка является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией во всем мире. [8] [9] Во многих случаях рукавная резекция желудка так же эффективна, как и желудочное шунтирование, включая улучшение гомеостаза глюкозы до существенной потери веса. Это независимое от потери веса преимущество связано с уменьшением объема желудка, изменениями в кишечных пептидах и экспрессией генов, участвующих в абсорбции глюкозы . [10] [11]
Рукавная резекция желудка
Процедура включает в себя продольную резекцию желудка, начиная с антрального отдела в точке 5–6 см от привратника и заканчивая дном около кардии. [12] Оставшийся желудочный рукав калибруется с помощью бужа . Большинство хирургов предпочитают использовать буж между 36 и 40 Fr при процедуре, а идеальный приблизительный остаточный размер желудка после процедуры составляет около 150 мл. [13]
Применение у детей и подростков
Одобренная Международной федерацией хирургии ожирения и метаболических нарушений [14] и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии [15] , рукавная резекция желудка набирает популярность у детей и подростков. Исследования Алькахтани и коллег показали, что рукавная резекция желудка приводит к большой потере веса у детей и подростков в возрасте от 5 до 21 года. [16] Более того, они сравнили потерю веса со взрослыми и обнаружили сопоставимую потерю веса. [17] Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что прогресс роста не был затронут после рукавной резекции желудка у детей младше 14 лет. [18] У некоторых людей была отмечена депрессия после процедуры. Другим побочным эффектом является бессонница . После этой операции многие люди могут спать только тогда, когда принимают мелатонин или снотворные. [19]
Осложнения
Рукавная резекция желудка может вызвать осложнения; некоторые из них перечислены ниже:
Утечка через рукав (встречается у 1 из 200 пациентов)
^ ab "Рукавная гастрэктомия". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 14 апреля 2023 г. Получено 21 апреля 2023 г.
^ abc "Что такое рукавная резекция желудка?". Hackensack Meridian Health . Архивировано из оригинала 7 марта 2023 г. Получено 21 апреля 2023 г.
^ Seeras, Kevin; Sankararaman, Senthikumar; Lopez, Peter P. (1 мая 2022 г.). «Рукавная резекция желудка». Национальная медицинская библиотека . PMID 30085577. Архивировано из оригинала 15 февраля 2023 г. . Получено 21 апреля 2023 г. .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Chung AY, Thompson R, Overby DW, Duke MC, Farrell TM (август 2018 г.). «Рукавная резекция желудка: хирургические советы». Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов. Часть A. 28 ( 8): 930–937. doi :10.1089/lap.2018.0392. PMID 30004814. S2CID 51625639.
^ Spiegel HU, Skawran S (январь 2011 г.). «От продольной резекции желудка к рукавной резекции желудка — возрождение ранее установленной хирургической процедуры». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 15 (1): 219–28. doi :10.1007/s11605-010-1293-9. PMC 3023025. PMID 20725800 .
^ Hutch CR, Sandoval D (декабрь 2017 г.). «Роль GLP-1 в метаболическом успехе бариатрической хирургии». Эндокринология . 158 (12): 4139–4151. doi :10.1210/en.2017-00564. PMC 5711387. PMID 29040429 .
^ Кэвин Дж.Б., Кувелард А., Лебтахи Р., Дюкрок Р., Арапис К., Войтелье Э., Клюзо Ф., Гиллард Л., Урсо М., Микаил Н., Рибейро-Паренти Л., Капель Н., Мармусе Дж.П., Бадо А., Ле Галл М. (февраль). 2016). «Различия в алиментарной абсорбции глюкозы и кишечной утилизации глюкозы в крови после желудочного шунтирования по Ру и рукавной гастрэктомии». Гастроэнтерология . 150 (2): 454–64.е9. дои : 10.1053/j.gastro.2015.10.009 . PMID 26481855. S2CID 5214667.
^ Палушкевич Р, Калиновский П, Врублевский Т, Бартошевич З, Бялобжеска-Палушкевич Дж, Зяркевич-Врублевска Б, Ремишевский П, Гродзицкий М, Кравчик М (декабрь 2012 г.). «Проспективное рандомизированное клиническое исследование лапароскопической рукавной резекции желудка по сравнению с открытым желудочным шунтированием по Ру для лечения пациентов с морбидным ожирением». Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Видеохирургия и другие миниинвазивные методы . 7 (4): 225–32. дои : 10.5114/wiitm.2012.32384. ПМЦ 3557743 . ПМИД 23362420.
^ Karmali S, Schauer P, Birch D, Sharma AM, Sherman V (апрель 2010 г.). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка: инновационный новый инструмент в борьбе с эпидемией ожирения в Канаде». Canadian Journal of Surgery . 53 (2): 126–32. PMC 2845949. PMID 20334745. Архивировано из оригинала 16.02.2020 . Получено 11.04.2014 .
^ "Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений". Архивировано из оригинала 2020-11-29 . Получено 2021-01-20 .
^ "Процедуры бариатрической хирургии". Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) . Архивировано из оригинала 2014-06-10 . Получено 2014-03-12 .
^ Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA (август 2012 г.). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка у 108 детей и подростков с ожирением в возрасте от 5 до 21 года». Annals of Surgery . 256 (2): 266–73. doi :10.1097/SLA.0b013e318251e92b. PMID 22504281. S2CID 5977126.
^ Alqahtani A, Alamri H, Elahmedi M, Mohammed R (ноябрь 2012 г.). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка у взрослых и детей с ожирением: сравнительное исследование». Хирургическая эндоскопия . 26 (11): 3094–100. doi :10.1007/s00464-012-2345-x. PMID 22648112. S2CID 22587054.
^ Alqahtani A, Elahmedi M, Qahtani AR (февраль 2016 г.). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка у детей младше 14 лет: опровержение опасений». Annals of Surgery . 263 (2): 312–9. doi :10.1097/SLA.00000000000001278. PMID 26496081. S2CID 32909515.
^ "Депрессия после операции желудочного шунтирования". Psychology Today . Получено 18.04.2019 .
^ "Gastric Sleeve Surgery: Common Risks and Complications". Gastric Sleeve Diet Guide. 2016-10-11. Архивировано из оригинала 2017-03-16 . Получено 16 марта 2017 .
^ "Осложнения после резекции желудка". BSIG. Архивировано из оригинала 23 июля 2013 г. Получено 5 августа 2013 г.
^ "Депрессия после операции желудочного шунтирования". Psychology Today . Получено 18.04.2019 .
^ Стокар, Джошуа; Бен-Порат, Таир; Калути, Дония; Абу-Газала, Махмуд; Вайс, Рам; Минц, Йоав; Элазари, Рам; Салат, Аурьян (январь 2023 г.). «Оценка трабекулярной кости до и во время 2-летнего наблюдения после рукавной резекции желудка: подводные камни и новые идеи». Питательные вещества . 15 (15): 3481. doi : 10.3390/nu15153481 . PMC 10421136 . PMID 37571418.
^ Нория, Сабрена Ф.; Шелби, Рита Д.; Аткинс, Кейтлин Д.; Нгуен, Нинь Т.; Гадде, Кишор М. (2023). «Восстановление веса после бариатрической хирургии: масштаб проблемы, причины, профилактика и лечение». Current Diabetes Reports . 23 (3): 31–42. doi :10.1007/s11892-023-01498-z. PMC 9906605. PMID 36752995 .
Дальнейшее чтение
Pitombo C (2008). Хирургия ожирения: принципы и практика. McGraw Hill Professional. стр. 177. ISBN 978-0-07-149492-2. Архивировано из оригинала 2021-01-20 . Получено 2020-11-07 .
Нгуен NT, Де Мария EJ, Икрамуддин S, Хаттер MM (2008). Руководство SAGES: практическое руководство по бариатрической хирургии. Springer. стр. 131. ISBN 978-0-387-69170-1. Архивировано из оригинала 2021-01-20 . Получено 2020-11-07 .
Micsorare stomac/желудочный рукав - информация по теме
Медиа, связанные с рукавной резекцией желудка на Wikimedia Commons
Медиа, связанные с рукавной резекцией желудка на Wikimedia Commons