Сканирование аномалий

УЗИ проводится между 18–22 неделями беременности

Сканирование аномалий , также иногда называемое анатомическим сканированием , 20-недельным УЗИ или УЗИ 2-го уровня , оценивает анатомические структуры плода , плаценты и органов малого таза матери. Это сканирование является важным и распространенным компонентом рутинного дородового ухода . ^[1] Функция УЗИ заключается в измерении плода, чтобы можно было быстро распознать аномалии роста на поздних сроках беременности, оценить врожденные пороки развития и многоплодную беременность , а также спланировать метод родоразрешения. ^[2]

Процедура

Это сканирование проводится между 18 и 22 неделями беременности , но чаще всего выполняется на 19 неделе, как компонент обычного дородового ухода . До 18 недель беременности органы плода могут быть недостаточного размера и развития, чтобы позволить провести ультразвуковую оценку. Сканирование, выполненное после 22 недель беременности, может ограничить возможность добиваться прерывания беременности , в зависимости от местного законодательства . ^[1]

Двумерное (2D) исследование используется для оценки структур плода, плаценты и объема амниотической жидкости . Также оцениваются органы малого таза матери. Изображения получаются с помощью абдоминального ультразвукового зонда, но вагинальный ультразвуковой зонд также может использоваться для оценки предлежания плаценты и длины шейки матки. Трехмерное (3D) УЗИ не рекомендуется для рутинного использования во время сканирования аномалий, но 3D УЗИ может использоваться для дальнейшей оценки предполагаемых отклонений в определенных особенностях плода. ^[3]

Компоненты

Анатомическое скан-изображение плаценты и пуповины человека (цветная допплеровская визуализация), показывающее центральное расположение пуповины в плаценте и три сосуда в пуповине, что является нормальной физиологией.

Стандартное сканирование анатомии обычно включает: ^[4]

• Число плодов, включая число амниотических и хориальных оболочек при многоплодной беременности
• Сердечная деятельность плода
• Положение плода относительно матки и шейки матки
• Расположение и внешний вид плаценты , включая место прикрепления пуповины
• Объем амниотической жидкости
• Оценка гестационного возраста
• Оценка веса плода
• Анатомическое исследование плода
• Оценка состояния матки, маточных труб , яичников и мочевого пузыря матери при необходимости ^[4]

Медицинское применение

Анатомическое сканирование головы плода на 20 неделе беременности у плода, пораженного spina bifida . На аксиальном сканировании видны характерные признаки лимона и банана .

Анатомическое сканирование с помощью мощного двунаправленного цветного допплера обеих почек плода на 18 неделе беременности для выявления почечной агенезии . Видеоклип демонстрирует фронтальное сканирование с нормальной перфузией почечной крови во время дыхательных движений плода.

Ультразвуковой скрининг второго триместра на анеуплоидии, такие как синдром Эдвардса и синдром Патау , основан на поиске мягких маркеров и некоторых предопределенных структурных аномалий. Мягкие маркеры представляют собой отклонения от нормальной анатомии, которые чаще встречаются у анеуплоидных плодов по сравнению с эуплоидными . Эти маркеры часто не имеют клинического значения и не вызывают неблагоприятных исходов беременности, но используются для того, чтобы решить, нужны ли дополнительные тесты, которые будут более точными. ^[5] Оценка плаценты имеет жизненно важное значение для планирования метода родоразрешения, поскольку попытка естественных родов может привести к фатальной потере крови у матери, если плацента покрывает шейку матки ( предлежание плаценты ) и значительно увеличивает риск мертворождения . Кроме того, аномалии плаценты и пуповины также связаны с определенными генетическими аномалиями плода. ^[3]

Определение пола

Пол плода часто определяется во время сканирования аномалий, но может быть также обнаружен во время квадросканирования. Однако проведение УЗИ исключительно с целью определения пола плода без медицинских показаний не рекомендуется. ^[1]

Ограничения

Хотя ультразвук является полезным инструментом скрининга аномалий плода, чувствительность этого сканирования сильно варьируется и потенциально обнаруживает только 40% всех аномалий плода. Способность этого сканирования обнаруживать структурные аномалии плода зависит от множества факторов. Эти факторы включают тяжесть аномалии, фоновый риск исследуемой популяции, гестационный возраст на момент сканирования, опыт специалиста по УЗИ и акушера- интерпретатора , а также ожирение матери . ^[1]

Смотрите также

• Сканирование затылочной области

Ссылки

1. Комитет по практическим бюллетеням — Акушерство Американского института ультразвука в медицине (декабрь 2016 г.). «Практический бюллетень № 175: Ультразвук при беременности». Акушерство и гинекология . 128 (6): e241–e256. doi :10.1097/AOG.0000000000001815. ISSN  0029-7844. PMID  27875472. S2CID  39291307.
2. "Практические рекомендации по выполнению рутинного ультразвукового сканирования плода в середине триместра" (PDF) . ISUOG.org . Получено 4 декабря 2017 г. .
3. Кризи и Резник в области медицины матери и плода: принципы и практика . Кризи, Роберт К., Резник, Роберт, Грин, Майкл Ф., Ямс, Джей Д., Локвуд, Чарльз Дж. (Седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 17 сентября 2013 г. ISBN 978-0-323-18665-0. OCLC  859526325.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
4. Cunningham, F; Leveno, KJ; Bloom, SL; Spong, CY; Dashe, JS; Hoffman, BL; Casey BM, BM; Sheffield, JS (2013). «Визуализация плода». Williams Obstetrics, двадцать четвертое издание . McGraw-Hill.
5. Заре Мехржарди, Мохаммад; Кешаварц, Элхам (2017-04-16). «Префронтальное пространственное соотношение — новый ультразвуковой маркер во втором триместре скрининга трисомии 21: систематический обзор и метаанализ». Журнал диагностической медицинской сонографии . 33 (4): 269–277. doi : 10.1177/8756479317702619 .
6. NHS Choices. "Сканирование аномалий в середине беременности - Беременность и ребенок - NHS Choices". www.nhs.uk . Получено 04.12.2017 .