Уильям Фарр CB (30 ноября 1807 г. — 14 апреля 1883 г.) — британский эпидемиолог , считающийся одним из основоположников медицинской статистики .
Уильям Фарр родился в Кенли, Шропшир , в бедной семье. Его фактически усыновил местный сквайр Джозеф Прайс, когда Фарр и его семья переехали в Доррингтон . В 1826 году он устроился на работу в качестве комодиста (ассистента хирурга) в лазарете Salop в Шрусбери и прошел номинальную стажировку у аптекаря . Прайс умер в ноябре 1828 года и оставил Фарру 500 фунтов стерлингов (что эквивалентно 54 100 фунтам стерлингов в 2023 году), что позволило ему изучать медицину во Франции и Швейцарии . [1] В Париже он слушал лекции Пьера Шарля Александра Луи . [2]
Фарр вернулся в Англию в 1831 году и продолжил обучение в Лондонском университетском колледже , получив квалификацию лиценциата Общества аптекарей в марте 1832 года. Он женился в 1833 году и начал медицинскую практику на Фицрой-сквер в Лондоне. Он занялся медицинской журналистикой и статистикой. [1]
В 1837 году Главное регистрационное управление (GRO) взяло на себя ответственность за перепись населения Соединенного Королевства 1841 года . Фарр был нанят туда, первоначально на временной основе, для обработки данных из записей актов гражданского состояния . [1] [3] Затем, по рекомендации Эдвина Чедвика и при поддержке Нила Арнотта , Фарр получил еще одну должность в GRO в качестве первого составителя научных рефератов (т. е. статистика). [4] [5] У Чедвика и Фарра была повестка дня, демография, направленная на общественное здравоохранение , и поддержка первоначального Генерального регистратора Томаса Генри Листера . Листер работал с Фарром над проектом переписи, чтобы продвигать программу. [6]
Фарр отвечал за сбор официальной медицинской статистики в Англии и Уэльсе. Его самым важным вкладом было создание системы для регулярной регистрации причин смерти. Например, впервые она позволила сравнивать показатели смертности среди представителей разных профессий.
В 1839 году Фарр вступил в Статистическое общество , в котором он играл активную роль в качестве казначея, вице-президента и президента на протяжении многих лет. В 1855 году он был избран членом Королевского общества . [7] Он был вовлечен в Ассоциацию социальных наук с момента ее основания в 1857 году, [8] принимая участие в ее Карантинном комитете и Комитете по торговым обществам и забастовкам. [9]
В 1840 году Фарр направил письмо в Ежегодный отчет Генерального регистратора рождений, смертей и браков в Англии . В этом письме он применил математику к записям о смертях во время недавней эпидемии оспы , предположив, что:
«Если скрытая причина эпидемий не может быть обнаружена, можно исследовать способ, которым она действует. Законы ее действия могут быть определены путем наблюдения, так же как и обстоятельства, при которых возникают эпидемии или с помощью которых их можно контролировать». [10]
Он показал, что во время эпидемии оспы график числа смертей за квартал имел примерно колоколообразную или « нормальную кривую » форму [11] [12] и что недавние эпидемии других заболеваний следовали аналогичной схеме. [13]
В 1849 году в Лондоне произошла крупная вспышка холеры , в результате которой погибло около 15 000 человек. Ранняя индустриализация сделала Лондон самым густонаселенным городом в мире в то время, а река Темза была сильно загрязнена неочищенными сточными водами. Фарр придерживался общепринятой теории о том, что холера переносится загрязненным воздухом, а не водой — миазматической теории . Кроме того, проанализировав несколько переменных и их связь со смертью от холеры, Фарр пришел к убеждению, что высота является основным фактором, способствующим возникновению заболевания. [14] [15] Он также представил, как топографические особенности способны предотвращать определенные заболевания подобно иммунизации. [16]
Во время эпидемии 1853-54 годов Фарр собрал больше статистических данных. [17] Во время целенаправленного изучения вспышки холеры на Брод-стрит в 1854 году врач Джон Сноу использовал данные, предоставленные GRO [18] , и применил (ныне общепринятый) механизм передачи, предложенный им в 1849 году: [19] люди заражались, проглатывая что-то, и это размножалось в кишечнике . Сноу также изучил статистику смертности, собранную GRO для людей, снабжаемых водой от двух компаний в Южном Лондоне — Southwark & Vauxhall Company (которая брала загрязненную воду из низовьев бассейна Темзы) и Lambeth Water Company (которая брала более чистую воду из более высоких участков Темзы) — и обнаружил, что клиенты Southwark & Vauxhall были особенно склонны страдать. [20] [21] Фарр принял участие в работе Комитета по научным расследованиям Генерального совета здравоохранения 1854 года. Традиционное объяснение холеры по-прежнему было многофакторным ; Точка зрения Сноу на холеру как на нечто, вызываемое исключительно патогеном, не была принята, хотя его доказательства были восприняты серьезно. Исследования Фарра были подробными и показали обратную корреляцию смертности и подъема. [22]
В 1866 году случилась еще одна эпидемия, к тому времени Сноу уже умер, и Фарр принял объяснение Сноу. Он написал монографию, в которой показал, что смертность была чрезвычайно высока среди людей, которые брали воду из водохранилища Олд-Форд в Восточном Лондоне. Работа Фарра тогда считалась окончательной.
В 1858 году он провел исследование корреляции здоровья и состояния брака и обнаружил, что здоровье ухудшается от женатых к неженатым и вдовам. [23] В период с 1857 по 1859 год Управление заказало разностную машину , модель, разработанную шведскими последователями Чарльза Бэббиджа . [24] Предполагаемым приложением была «Британская таблица продолжительности жизни». [25]
В 1862 году Фарру заплатили 300 фунтов стерлингов (что эквивалентно 35 400 фунтам стерлингов в 2023 году) за подготовку отчета о Пенсионном фонде столичной полиции , раннем пенсионном обеспечении для этой организации. [26] Он также служил комиссаром в переписи 1871 года, уйдя на пенсию из Главного регистрационного управления в 1879 году после того, как ему не дали должность Генерального регистратора , которая досталась сэру Бриджесу Хенникеру. [27] В том же году Фарр получил в качестве почетных наград звание Товарищества Бани и Золотую медаль Британской медицинской ассоциации за свою работу в области биостатистики . [1]
В последние годы подход Фарра устарел. Бактериология изменила облик медицинских проблем, а статистика стала все более математическим инструментом. Медицинские реформаторы также изменили подход, ожидая меньшего от законодательства и центрального правительства. [28]
Фарр умер в возрасте 75 лет в своем доме в Мейда-Вейл , Лондон, и был похоронен на кладбище церкви Святой Троицы в Бромли-Коммон . [1]
В 1837 году Фарр написал главу «Vital Statistics» для «Statistical Account of the British Empire» Джона Рэмси Маккалока . В январе 1837 года он основал British Annals of Medicine, Pharmacy, Vital Statistics, and General Science , издание которого было прекращено в августе того же года. Он переработал книгу Джеймса Фернандеса Кларка о туберкулезе . [29]
Фарр использовал свою должность в GRO, составляя рефераты, таким образом, что это выходило за рамки первоначального описания работы. При этом он применял методы английского актуария Бенджамина Гомпертца ( кривая Гомпертца ) и тесно связанный с ним статистический «закон смертности» своего коллеги-актуария Томаса Роу Эдмондса . Фарр, опираясь на существующую математическую модель смертности, мог использовать выборку данных , чтобы сократить требуемые вычисления. [30] Из данных GRO он построил ряд национальных таблиц смертности . [31]
Теория заразных болезней была вкладом Фарра в дискуссию об этиологии . Он определил урбанизацию и плотность населения как проблемы общественного здравоохранения. [32] С точки зрения нозологии он классифицировал эпидемические, эндемичные и заразные болезни как «заразные», рассматриваемые как болезни грязи и перенаселенности. [33]
Подборка его статистических работ была опубликована в 1885 году под редакцией Ноэля Хамфриса. [27]
В эпизоде « Король канализации » британского документального сериала 2003 года «Семь чудес индустриального мира » Фарра сыграл Норман Ловетт . [34]
Первая жена Фарра, на которой он женился в 1833 году, носила фамилию Лэнгфорд; она умерла от туберкулеза в 1837 году. [35] Он женился на Мэри Элизабет Уиттал в 1842 году, и у них было восемь детей. В 1880 году было собрано публичное свидетельство, чтобы обеспечить его дочерей после того, как он потерял деньги из-за неразумных инвестиций. [1]
Одна дочь, Генриетта, была замужем за художником и иллюстратором Генри Марриоттом Пейджетом , старшим братом иллюстраторов Сиднея и Уолтера Пейджета . Другая дочь, Флоренс Фарр , также была художницей и художницей, а также моделью многих известных произведений искусства в стиле ар-деко . Пейджеты, а также сестры Фарр жили и работали в Бедфорд-парке , знаменитой колонии художников в Западном Лондоне.
Имя Фарра красуется на фризе Лондонской школы гигиены и тропической медицины . Двадцать три имени пионеров общественного здравоохранения и тропической медицины были выбраны для размещения на здании школы на Кеппел-стрит, когда оно было построено в 1926 году. [36]
В 1884 году в честь Уильяма Фарра был назван род грибов Farriolla из типа Ascomycota . [37]