тело Хайнца

Аномальные включения в эритроцитах

Тельца Хайнца (также называемые «тельцами Хайнца-Эрлиха») — это включения в эритроцитах , состоящие из денатурированного гемоглобина . ^{[1] [2]} Они не видны при обычных методах окрашивания крови , но могут быть обнаружены при суправитальном окрашивании . Наличие телец Хайнца свидетельствует о повреждении гемоглобина и классически наблюдается при дефиците G6PD , генетическом заболевании , вызывающем гемолитическую анемию . В ветеринарии тельца Хайнца можно увидеть после употребления кошками, собаками и некоторыми приматами продуктов, содержащих соединения тиосульфата и пропиленгликоля .

История

Они названы в честь Роберта Хайнца (1865–1924), немецкого врача, который в 1890 году описал эти включения в связи со случаями гемолитической анемии . ^{[3] [4]}

Форма и внешний вид

Пятно тельца Хайнца из кошачьей крови, на котором видны три отдельных тельца Хайнца

Тельца Хайнца выглядят как небольшие круглые включения внутри эритроцита, хотя они не видны при окрашивании красителями Романовского . Они визуализируются более четко при суправитальном окрашивании ^{[5] [6]} (например, новым метиленовым синим , кристаллическим фиолетовым или бромкрезоловым зеленым ).

Причины

Тельца Хайнца образуются в результате повреждения молекул компонента гемоглобина , обычно через окислительное повреждение введенными препаратами или из-за наследственной мутации (т. е. изменения внутреннего аминокислотного остатка). В результате электрон из гемоглобина переносится на молекулу кислорода, что создает активные формы кислорода (ROS), которые могут вызвать серьезное повреждение клеток, приводящее к преждевременному лизису клеток. ^[7] Поврежденные клетки очищаются макрофагами в селезенке , где осадок и поврежденная мембрана удаляются, что приводит к характерным « клеткам укуса ». Процесс денатурации необратим, и постоянное устранение поврежденных клеток приводит к анемии с тельцами Хайнца .

Существует несколько путей, ведущих к повреждению гемоглобина.

• Дефицит НАДФН может вызвать нарушение работы глутатионпероксидазы — фермента, который превращает перекись водорода ( активную форму кислорода ) в воду.
• Дефицит G6PD ( глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ), усугубляемый приемом оксидантных препаратов (например, примахина , дапсона , хинидина ), также может привести к появлению телец Гейнца. Эритроциты с дефицитом G6PD в сочетании с высоким уровнем оксидантов вызывают сшивание сульфгидрильных групп на цепях глобина, что вызывает денатурацию и образование осадков телец Гейнца. ^[8]
• Тельца Хайнца также могут быть обнаружены при хронических заболеваниях печени . ^[9]
• Альфа-талассемия . Нормальный гемоглобин взрослого человека состоит из двух альфа- и двух бета-цепей. У пациентов с альфа-талассемией наблюдаются частичные или полные дефекты в производстве альфа-глобина, что приводит к относительному избытку бета-глобиновых цепей в клетке. Эти избыточные бета-глобиновые цепи объединяются, образуя HbH , который имеет пониженную растворимость и осаждается в цитоплазме эритроцитов . ^[10] Это не прямое повреждение гемоглобина как таковое, а скорее нарушение в четвертичной структуре гемоглобина.

Наличие телец Гейнца также может быть признаком гипоспленизма или асплении , когда поврежденная или отсутствующая селезенка не может удалить эти поврежденные клетки из кровообращения.

Ветеринарный

Тельца Хайнца связаны с потреблением парацетамола (ацетаминофена), чеснока , ^{[11] [12]} и лука кошками , ^[13] собаками и различными приматами . В качестве причины были идентифицированы тиосульфатные соединения в мякоти лука.

Пропиленгликоль когда-то был обычным ингредиентом в мягком влажном корме для кошек. Согласно FDA «В течение некоторого времени было известно, что пропиленгликоль вызывает образование телец Хайнца в эритроцитах кошек (небольшие скопления белков, видимые в клетках при рассмотрении под микроскопом), но не было показано, что он вызывает явную анемию или другие клинические эффекты. Однако недавние сообщения в ветеринарной литературе о научно обоснованных исследованиях показали, что пропиленгликоль сокращает время выживания эритроцитов, делает эритроциты более восприимчивыми к окислительному повреждению и имеет другие неблагоприятные эффекты у кошек, потребляющих это вещество в количествах, обнаруженных в мягком влажном корме. ^[14] В свете этих новых данных CVM внесла поправки в правила, чтобы прямо запретить использование пропиленгликоля в кормах для кошек». ^[15]

Уход

Специфического лечения телец Гейнца не существует, однако они важны как диагностический индикатор перечисленных выше причинных состояний.

Ссылки

1. Heinz+Bodies в Национальной медицинской библиотеке США, Медицинские предметные рубрики (MeSH)
2. «Нестабильные гемоглобины: роль потери гема в формировании телец Хайнца» Джейкон, Гарри и Винтерхальтер, Каспар, Труды Национальной академии наук , том 64, № 3, стр. 697-701, март 1970 г.
3. synd/658 в Кто это назвал?
4. Р. Хайнц. Morphologische Veränderungen des roten Blutkörperchens durch Gifte. [Вирхов] Архив для патологической анатомии и физиологии и клинической медицины, Берлин, 1890, 122: 112-116.
5. «Тела Хайнца, тела Хайнца-Эрлиха» в Медицинском словаре Дорланда.
6. Морфология клеток крови человека Энн Белл; Сабат Саллах. Abbot Co. 2005.
7. Voet&Voet Биохимия, стр. 340
8. Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон; Астер, Джон (28.05.2009). Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана, профессиональное издание: Экспертная консультация - онлайн (патология Роббинса) (адреса Kindle 33368-33370). Elsevier Health. Издание Kindle.
9. "Анемия у детей - 15 октября 2001 г. - American Family Physician". Архивировано из оригинала 4 июля 2008 г. Получено 14 августа 2008 г.
10. Банн и Астер (27 декабря 2010 г.). Патофизиология заболеваний крови . Ланге. стр. 92. ISBN 978-0-07-171378-8.
11. Ли, К. В.; Ямато, О.; Таджима, М.; Кураока, М.; Омае, С.; Маэде, И. (2000-11-01). «Гематологические изменения, связанные с появлением эксцентроцитов после внутрижелудочного введения экстракта чеснока собакам». Американский журнал ветеринарных исследований . 61 (11): 1446–1450. doi :10.2460/ajvr.2000.61.1446. ISSN  0002-9645. PMID  11108195. S2CID  25782452.
12. "Чьи продукты питания не следует давать вашим питомцам" . Получено 01.09.2016 .
13. Анемия, вызванная луком. Архивировано 17 января 2017 г. в Wayback Machine. Виссман, Маргарет А., Simian , дата неизвестна.
14. "Анемия с тельцами Хайнца у кошек" Архивировано 09.05.2007 в archive.today Tarigo-Martinie, Jaime и Krimer, Paula (дата обращения: сентябрь 2006 г.)
15. "Этикетки кормов для домашних животных - Общие сведения". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами .