Хроническое заболевание печени в клиническом контексте — это патологический процесс печени , включающий процесс прогрессирующего разрушения и регенерации паренхимы печени, приводящий к фиброзу и циррозу . [1] «Хроническое заболевание печени» относится к заболеванию печени , которое длится более шести месяцев. Оно состоит из широкого спектра патологий печени, которые включают воспаление ( хронический гепатит ), цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному . Не обязательно испытывать весь спектр.
Признаки хронического заболевания печени, выявляемые при клиническом обследовании, можно разделить на те, которые связаны с диагнозом хронического заболевания печени, связанные с декомпенсацией и связанные с причиной. [2]
Обратите внимание, что другие заболевания могут затрагивать печень и вызывать гепатомегалию, но не будут считаться частью спектра хронических заболеваний печени. Некоторые примеры этого включают хронические раковые заболевания с метастазами в печень , инфильтративные гематологические расстройства, такие как хронические лимфопролиферативные состояния, хронические миелоидные лейкозы, миелофиброз и метаболические нарушения, такие как болезнь Гоше и болезни накопления гликогена . [ необходима цитата ]
Список состояний, связанных с хроническими заболеваниями печени, обширен и может быть классифицирован следующим образом: [3]
Вирусные причины
Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вирусы желтой лихорадки вызывают острый гепатит.
Токсичные вещества и наркотики
Парацетамол (ацетаминофен) вызывает острое поражение печени.
Метаболический
Причины аутоиммунного ответа
Другой
Они различаются в зависимости от типа хронического заболевания печени. [ необходима цитата ]
Развитие хронического заболевания печени занимает несколько лет, и это состояние может остаться нераспознанным, если нет клинической осведомленности о едва заметных признаках и исследования отклонений в показателях функции печени .
Тестирование на хроническое заболевание печени включает анализы крови, визуализацию, включая УЗИ , и биопсию печени. Биопсия печени — это простая процедура, проводимая тонкой иглой под местной анестезией. Образец ткани отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. [3]
Лечение хронического заболевания печени зависит от причины. Конкретные состояния можно лечить с помощью лекарств, включая кортикостероиды , интерферон , противовирусные препараты , желчные кислоты или другие препараты. Поддерживающая терапия осложнений цирроза включает диуретики , альбумин , витамин К , препараты крови , антибиотики и диетотерапию. Другим пациентам может потребоваться операция или трансплантация . Трансплантация требуется, когда печень отказывает и нет другой альтернативы. [4]
Некоторые исследования указывают на то, что растительные средства полезны, но нет убедительных доказательств в поддержку их использования. [5] Некоторое подтверждение можно найти в ортодоксальном медицинском использовании двух из них при острой печеночной недостаточности: N -ацетилцистеин (NAC) является предпочтительным средством лечения передозировки ацетаминофена ; [6] как NAC, так и расторопша ( Silybum marianum ) или ее производное силибинин используются при отравлении печени некоторыми грибами, в частности Amanita phalloides , хотя использование расторопши является спорным. [7] [8] Некоторые распространенные травы известны или подозреваются как вредные для печени, включая черный кохош , ма хуан , чапараль , окопник , дубровник , чистотел большой , кава , омела , мята болотная , шлемник и валериана . [9]