Фидель Пажес Мираве (26 января 1886 г. – 21 сентября 1923 г.) был испанским военным хирургом , известным разработкой метода эпидуральной анестезии . [1]
Он практиковал широкий спектр травматологических и хирургических методов, как для военных ранений, так и для гражданских целей, способствовал модернизации хирургии в Испании и активно участвовал в реорганизации испанской военной системы здравоохранения в 1920-х годах. Из-за его ранней случайной смерти его новаторская работа в области эпидуральной анестезии (или метамерной анестезии, как он ее называл) оставалась незамеченной в течение многих лет за пределами испаноязычных стран. [2]
Фидель Пагес родился и вырос в испанском городе Уэска в семье, принадлежащей к высшему среднему классу. Его родителями были Хуан Пагес Мараке и Консепсьон Мираве Сесе. Его отец умер, когда Фиделю было 7 лет, а мать снова вышла замуж, что оказало огромное влияние на личность ребенка. [3]
В 1901 году он начал изучать медицину в Университете Сарагосы , где в 1908 году с отличием получил степень по медицине и хирургии. В эти годы он также выучил немецкий язык , что впоследствии сыграло важную роль в его карьере, предоставив ему возможность обмениваться опытом с хирургами немецкого происхождения. [ требуется ссылка ]
Пажес поступил в армейский медицинский корпус в 1908 году и, проучившись год в Военной медицинской академии, получил звание второго офицера-медика в июне 1909 года. В этот момент Вторая война за Риф была в самом разгаре: испанская армия потерпела ряд драматических поражений (Барранко-дель-Лобо), и медицинские службы в Мелилье были перегружены. Пажес был отправлен в июле 1909 года в составе медицинского подкрепления, которое должно было создать несколько экстренных военных госпиталей в городе. Он оставался в Мелилье в течение двух лет, сначала в качестве помощника хирурга в течение шести месяцев кампании, а затем также организовывал улучшение оборудования в горных машинах скорой помощи и инструктировал новобранцев в Медицинском корпусе. Тем временем он вернулся на материковую часть Испании, проведя несколько месяцев в военном госпитале Карабанчель. Во время своего пребывания в Мелилье он приобрел фундаментальный опыт в области экстренной хирургии. [3]
Он покинул Мелилью в 1911 году, после того как был повышен до первого медицинского офицера. Он опубликовал свою первую работу в 1912 году, «Борьба с инфекционными заболеваниями в походе», анализируя методы, которые японские врачи успешно разработали во время русско-японской войны и которые он применил в Мелилье. Он служил в нескольких испанских городах и получил докторскую степень в Мадриде в 1913 году. В том же году он женился на Берте Консепсьон Бергенманн и Кирос, испанке испанско-немецкого происхождения. [2] Он вернулся в Мадрид в 1915 году, чтобы работать в военном министерстве . В том же году он занял первое место в конкурсе на должность в провинциальной больнице Мадрида. Престиж Пажеса вырос во время его пребывания в Мадриде, и он был назначен на несколько приемов королевы Марии Кристины , с которой он впоследствии завязал личную дружбу. [3]
В 1917 году, во время Первой мировой войны , благодаря знанию немецкого языка и опыту в лечении военных ранений, он был направлен для осмотра лагерей для военнопленных в Австрии и Венгрии . В течение этих месяцев он также провел большое количество хирургических операций в Венском военном госпитале № 2. Пажес, вероятно, был знаком с немецкой и французской медицинской литературой о предыдущем опыте анестезии в эпидуральном пространстве и имел контакты с немецкими хирургами в Вене, которые экспериментировали с этой техникой. [4]
После возвращения в Мадрид он продолжил заниматься хирургией в Главном госпитале Мадрида, опубликовав несколько медицинских статей (он стал главным редактором «Revista de Sanidad Militar», Журнал военного здравоохранения ) и работая в Военном министерстве. В 1919 году он основал вместе с доктором Рамиресом де ла Мата «Revista Española de Cirugía» (Испанский журнал хирургии ), где опубликовал большое количество комментариев и статей об анестезии (об эндотрахеальной анестезии Мельцера , ингаляторе Омбредана , канюле Тренделенбурга , гедональной внутривенной анестезии Виктора Хорсли и тотальной спинальной анестезии Ле Филлиатра).
В 1920 году он был направлен в военный госпиталь скорой помощи в Мадриде, хотя в 1921 году он недолгое время находился в Мелилье из-за испанской колониальной катастрофы Annual , где он провел сотни хирургических вмешательств на раненых солдатах. Два из его главных вкладов в это время — публикация его основополагающей статьи об эпидуральной анестезии и серии статей, защищающих ранние экстренные вмешательства при травмах живота на основе его военного опыта (вопреки общему мнению того времени, когда рекомендовалось невмешательство или позднее госпитализированное вмешательство). [3]
В 1901 году впервые было сообщено об использовании анестезии через эпидуральное пространство, в основном для лечения урологических заболеваний, но не для хирургических процедур. Несколько методов были разработаны в последующие годы, но так и не стали популярными для хирургических целей: большинство учреждений перешли от легкой седации к полусну, к тяжелой седации и к общей анестезии. [4]
Фидель Пагес опубликовал статью в июле 1921 года под названием « Anestesia Metamérica » (т. е. метамерная анестезия или эпидуральная анестезия) в « Revista Española de Cirugía » и « Revista de Sanidad Militar ». В статье он объяснил технику, которую он разработал для того, чтобы иметь возможность вводить анестетики в поясничную область , оставляя спинномозговой канал нетронутым и без необходимости достижения полной анестезии. [ необходима цитата ]
В статье объяснялось, как Пажес, который часто проводил спинальную анестезию , разработал идею инъекции анестетика через поясничное пространство между 4-м и 5-м позвонками, описывалось 43 операции [2] с использованием этой техники, предоставлялись подробности каждого шага и давались рекомендации по правильной дозе анестетика (вдвое больше, чем рекомендовалось ранее в подобных техниках). В ней также объяснялись эффекты постепенной потери чувствительности и двигательного паралича, показания и противопоказания и делался вывод, рекомендующий использование этой техники для хирургических вмешательств. Эта техника широко применялась в последующие месяцы во время испанской кампании в Рифе .
В 1922 году Пагес был повышен до звания майора медицины. 21 сентября 1923 года он погиб в автокатастрофе в Кинтанапалле , недалеко от Бургоса , возвращаясь в Мадрид с семьей из летних каникул в Сестоне , недалеко от Сан-Себастьяна . После его смерти в Испании было проведено множество мероприятий в его честь. В больнице неотложной помощи Мадрида королева открыла мемориальную доску в его память; еще одна мемориальная доска была установлена в Военном госпитале в Сан-Себастьяне; а в 1926 году госпиталь Докера в Мелилье был переименован в его честь. [ необходима цитата ]
Его работа не была переведена и не была представлена на нескольких медицинских конгрессах того времени и была практически забыта. В 1931 году итальянский хирург Акилле Марио Дольотти описал то, что он считал новым типом регионарной анестезии, и в течение нескольких лет ему приписывали открытие эпидуральной анестезии. Только с течением времени аргентинский научный журнал заявил о признании испанского доктора, которому затем Дольотти и медицинское сообщество отдали полное признание. [4]
Испанское общество анестезиологии, реанимации и терапии боли (SEDAR) каждые два года присуждает премию, носящую имя Пажеса. [5] Кроме того, в июне 2007 года Министерство обороны Испании учредило Премию за исследования в области военного здравоохранения имени Фиделя Пажеса Мираве.