Филип Кейвс (1940–1978) был североирландским кардиоторакальным хирургом . В 1972 году, работая в Стэнфордском университете , он стал пионером в использовании биоптома и трансвенозной эндомиокардиальной биопсии для ранней диагностики отторжения трансплантата сердца . Это считалось самым значительным достижением в терапии отторжения того времени. [1] Получив в 1971 году стипендию British American Research Fellowship, Кейвс работал с пионером кардиоторакальной хирургии Норманом Шамвеем в Стэнфорде и к 1973 году стал штатным хирургом, возглавляющим программу трансплантации. Год спустя он отправился в Эдинбург в качестве старшего преподавателя кардиохирургии , где он особенно заинтересовался детской кардиохирургией.
К 1975 году Кейвс стал профессором в Университете Глазго, почетным хирургом-консультантом и заведующим кафедрой кардиохирургии в Глазго и с «неисчерпаемым динамизмом» участвовал в организации кардиохирургии. Его внезапная смерть в возрасте 38 лет во время игры в сквош , как говорят, потрясла многих его коллег. Международное общество трансплантации сердца и легких (ISHLT) вручает одну из своих высших наград в его честь. [2] [3]
Кейвс родился в Белфасте, Северная Ирландия, в 1940 году. Он учился в Королевском академическом институте Белфаста , а затем изучал медицину в Королевском университете Белфаста , который он окончил со степенью бакалавра медицины и бакалавра хирургии в 1964 году. [2]
Кейвс получил степень DObst RCOG в 1966 году и степень FRCS для Эдинбурга в 1968 году. В том же году он начал свою раннюю хирургическую подготовку в сердечно-сосудистом и торакальном отделении в Королевской больнице Виктории в Белфасте, продолжив ее в больнице Бромптон в Лондоне в 1970 году после получения английской степени FRCS в 1969 году. [2] В 1971 году Британская и Американская кардиологические ассоциации наградили его и профинансировали исследовательскую стипендию в Стэнфордском университете. Получив исследовательскую стипендию в Стэнфорде, Кейвс работал в лаборатории собак с Маргарет Биллингем , [4] которая была гистопатологом в Стэнфорде. Здесь он усовершенствовал технику чрескожной трансвенозной эндомиокардиальной биопсии с использованием гибкого биоптома Стэнфорда-Кейвса Шульца, который изменил ведение пациентов с трансплантацией сердца и помог значительно улучшить результаты трансплантации сердца. Вернер Шульц был производителем инструментов и ключом к модификации биоптома. До этого времени единственным способом обнаружения раннего отторжения был ежедневный мониторинг суммарных напряжений ЭКГ , которые имели тенденцию к снижению по мере развития отторжения, но на относительно поздней стадии. [1]
Однако, имея возможность исследовать небольшие биопсии, взятые из межжелудочковой перегородки сердца, можно было обнаружить ранние гистологические изменения отторжения и усилить иммуносупрессивное лечение раньше и эффективнее. Аналогичным образом, повторная биопсия через несколько дней могла определить, разрешилось ли отторжение, и сократить терапию раньше. Устройство, модификация устройства, произведенного Конно в Японии, вводилось через правую внутреннюю яремную вену и направлялось в правый желудочек трансплантированного сердца. [1] Затем была взята биопсия. Эта методика, позволяющая на ранней стадии обнаружить острое отторжение органа и подтвердить отсутствие отторжения, в конечном итоге привела к созданию системы градации отторжения сердца. [5] [6] [7] Циклоспорин назначался, если результат биопсии указывал на раннее отторжение. К 1980-м годам это считалось лучшим методом обнаружения. [8] [9] Во время второго года обучения ведущий кардиоторакальный хирург Стэнфорда Норман Шамвэй был впечатлен достижениями Кейвза и в 1972 году повысил его до должности главного ординатора, а в 1973 году — до должности штатного хирурга, отвечающего за программу трансплантации. [2] [5]
В 1974 году Кейвс отправился в Эдинбург, чтобы стать старшим преподавателем кафедры клинической хирургии, где он активно занимался новыми методами коронарной хирургии у новорожденных и младенцев. В 1975 году он занял первую кафедру кардиохирургии в Университете Глазго и внес вклад в развитие взрослой и детской кардиохирургической службы на западе Шотландии. [10] Близкий друг, который посетил Кейвса в Стэнфорде и позже стал пионером программы по пересадке сердца в Кембридже, сэр Теренс Инглиш , описал Кейвса в интервью как человека, который отдает приоритет развитию детской и взрослой кардиохирургии и имеет «большой энтузиазм по поводу будущего трансплантации сердца». [11] [12] [13]
Кейвс был хирургом-левшой, работавшим со специально разработанными для левшей инструментами. Шамвей позаботился о том, чтобы Кейвс взял свои левосторонние инструменты с собой по возвращении в Шотландию. [14] Его влияние на отношение в Детской больнице Глазго в 1970-х годах было описано как «вихревое», поскольку он оперировал новорожденных, которые ранее считались неподходящими для операции. [5] По словам его кузена, в какой-то момент Кейвс проводил до ста операций в месяц. [15] Среди коллег Кейвс считается наиболее вероятным хирургом, который начал бы первую в Великобритании программу по пересадке сердца, если бы он был жив. [5] [12]
Кейвс оказал влияние на карьеру будущих хирургов-пионеров, включая Джона Уолворка , который присоединился к программе по пересадке сердца больницы Папворт в 1981 году и имел опыт использования циклоспорина после пересадки сердца, будучи главным ординатором в Стэнфорде под руководством Шамвея. [12] Его лекторские навыки высоко ценились и были востребованы. [2]
Доктор Кейвс неожиданно скончался в Шотландии от сердечного приступа 23 июля 1978 года во время игры в сквош в Хеленсбурге . [16] [2] [17] С 1983 года Международное общество по трансплантации сердца и легких присуждает свою высшую награду хирургу-стажеру. 1000 долларов США вручаются на церемонии вручения премии Кейвса во время ежегодного генерального собрания хирургу-стажеру, который делает лучшую устную презентацию. Критерии соответствия включают студентов / резидентов / стипендиатов / ученых-стажеров, которые являются первыми авторами и докладчиками, должны быть действующими членами Общества и не выигрывать эту награду ранее. [3] [5]
В 2015 году, на 50-летии торакальной хирургии, было отмечено, что подход Кейвса к раннему отторжению органов «остается золотым стандартом на сегодняшний день». [14] [18]
Кейвс был женат на Маргарет. У них было трое детей, дочь и два сына. [2] Кейвс был религиозным человеком, который был активным практикующим христианином, поддерживая свою церковь. [2] [19]