stringtranslate.com

Чувствительность к овсу

Чувствительность к овсу представляет собой чувствительность к белкам, содержащимся в овсе , Avena sativa . Чувствительность к овсу может проявляться в результате аллергии на белки запаса семян овса, вдыхаемые или принимаемые внутрь. Более сложное состояние поражает людей с глютен-чувствительной энтеропатией, при которой наблюдается аутоиммунная реакция на авенин, клейкий белок в овсе, аналогичный глютену в пшенице. Чувствительность к овсяным продуктам может также быть результатом их частого загрязнения частицами пшеницы, ячменя или ржи. [1]

Аллергия на овес

Исследования фермеров с аллергией на зерновую пыль и детей с атопическим дерматитом показывают, что белки овса могут действовать как респираторные, так и кожные аллергены. [2] [3] [4] [5] [6] Чувствительность к овсяной пыли на фермах показала, что 53% показали реактивность к пыли, уступая только ячменю (70%), и почти вдвое больше, чем к пшеничной пыли. [7] Белок 66 кДа в овсе был визуализирован 28 из 33 сывороток (84%). Однако было очевидно неспецифическое связывание с этой областью, и, таким образом, он также может представлять собой лектин -подобное связывание. [8] Между тем, реакции IgA и IgG, подобные тем, которые наблюдаются для антител к глиадину при целиакии или герпетиформном дерматите, не наблюдаются в ответ на авенины у пациентов с атопическим дерматитом. [9]

Пищевая аллергия на овес может сопровождать атопический дерматит. [10] Авенины овса имеют сходство с γ- и ω-глиадинами пшеницы — на основании этого сходства они могут усиливать как энтеропатическую, так и анафилактическую реакцию. Аллергия на овес при энтеропатии, чувствительной к глютену, может объяснить наличие у человека, чувствительного к авенину, гистологической аномалии, реакции Т-клеток на авенин, редкого транс- фенотипа DQ2.5 и анафилактической реакции на авенин. [11]

Авенин-чувствительная энтеропатия

Токсичность овса у людей с расстройствами, связанными с глютеном, зависит от сорта потребляемого овса, поскольку иммунореактивность токсичных проламинов различается в зависимости от сортов овса . [1] [12] Кроме того, овес часто подвергается перекрестному загрязнению другими злаками, содержащими глютен. [1] Чистый овес (обозначаемый как «чистый овес» или «овес без глютена» [13] ) относится к овсу, не загрязненному никакими другими злаками, содержащими глютен. [12]

Некоторые сорта чистого овса могут быть безопасной частью безглютеновой диеты, требующей знания сорта овса, используемого в пищевых продуктах для безглютеновой диеты. [12] Тем не менее, долгосрочные эффекты потребления чистого овса все еще неясны [14], и необходимы дальнейшие исследования для определения используемых сортов, прежде чем давать окончательные рекомендации по их включению в безглютеновую диету. [15]

Иммунологические доказательства

Антитела к авенину

В 1992 году из овса были извлечены шесть белков, которые реагировали с одной сывороткой целиакии. Три из белков были проламинами и были названы CIP 1 (гамма-авенин), CIP 2 и CIP3. Они имели следующие аминокислотные последовательности:

Участки распознавания антител на трех авенинахCIP1 (γ-авенин) PSEQYQPYPEQQQPFCIP2 (γ-авенин) TTTVQYDPSEQYQPYPEQQQP FVQQQPPFCIP3 (α-авенин) TTTVQYNPSEQYQPY

В том же исследовании были идентифицированы три других белка, один из которых является ингибитором α - амилазы , что было идентифицировано по гомологии белков. Последующее исследование показало, что у большинства больных целиакией есть антитела к авенину (AVA), специфичность и чувствительность которых сопоставимы с антителами к глиадину . [16] Последующее исследование показало, что эти AVA не являются результатом перекрестной реакции с пшеницей. [17] Однако недавно было обнаружено, что AVA снижаются, как только из рациона удаляются глютены Triticeae . [18] Антитела к авенину снижались у леченых больных целиакией на овсяной диете у 136 человек, что позволяет предположить, что овес может быть связан с целиакией, когда присутствует пшеница, но не участвует, когда пшеница удаляется из рациона. Однако исследование обнаружило увеличение числа пациентов с более высокими интраэпителиальными лимфоцитами (IEL, тип белых кровяных клеток) в когорте, употребляющей овес. Независимо от того, является ли это наблюдение прямой аллергической иммунной реакцией или нет, само по себе оно по сути является доброкачественным . [ необходима цитата ]

Клеточный иммунитет

При глютен-чувствительной энтеропатии проламины являются посредниками между Т-клетками и антиген-презентирующими клетками, тогда как антитела к трансглутаминазе обеспечивают аутоиммунитет посредством ковалентного присоединения к глиадину. У 16 обследованных больных целиакией ни один из них не вызвал значительного ответа Th1 . [19] Ответы Th1 необходимы для стимуляции Т-хелперных клеток, которые опосредуют заболевание. Это может указывать на то, что целиакия напрямую не связана с авенином или что размер выборки был слишком мал, чтобы обнаружить случайного ответчика.

Доказательства того, что существуют исключительные случаи, были получены в исследовании 2004 года, посвященном овсе. [11] Пациенты, отобранные для этого исследования, были теми, у кого были симптомы целиакии во время провокации «чистым овсом», поэтому не были репрезентативными для выборки целиакии. Это исследование показало, что у четырех пациентов были симптомы после приема овса, а у трех были повышенные баллы по Маршу для гистологии и авенин-чувствительных Т-клеток, что указывало на авенин-чувствительную энтеропатию (ASE). Все три пациента имели фенотип DQ2.5 / DQ2 ( HLA DR3-DQ2 /DR7-DQ2). Пациенты с DQ2.5 / DQ2.2, как правило, наиболее склонны к глютен-чувствительной энтеропатии (GSE), имеют самый высокий риск GS-EATL и демонстрируют признаки более тяжелого заболевания при постановке диагноза. [ необходима цитата ] Хотя фенотип DQ2.5/DQ2 встречается только у 25% пациентов с целиакией, на его долю приходится вся целиакия с ASE и 60–70% пациентов с GS-EATL. [ необходима цитата ] Синтетические пептиды авенина синтезировались либо в нативной, либо в дезамидированной форме, и дезамидированные пептиды показали более высокий ответ.

Распознавание рецептора DQ2.5/T-клеток у 2 больных целиакией, чувствительных к овсуTCR-Site1 YQPYPEQE~E~PFVTCR-Site2 QYQPYPEQQQPFVQQQQСайт распознавания антител (см. выше)CIP2 (γ-авенин) TTTVQYDPSEQYQPYPEQQQP FVQQQPPF

Наложение участков антител и Т-клеток, учитывая переваривание авенина трипсином, предполагает, что этот регион является доминирующим в иммунитете. TCR-сайт 1 был синтетически создан как дезамидированный ("~E~"), а нативный пептид требует трансглутаминазу для достижения полной активации. Два исследования на сегодняшний день изучали способность различных штаммов овса способствовать различным иммунохимическим аспектам целиакии. Хотя эти исследования предварительные, они указывают на то, что различные штаммы могут иметь различные риски для чувствительности к авенину. [20] [21]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Penagini F, Dilillo D, Meneghin F, Mameli C, Fabiano V, Zuccotti GV (18 ноября 2013 г.). «Безглютеновая диета у детей: подход к адекватной и сбалансированной диете». Nutrients . 5 (11): 4553–65. doi : 10.3390/nu5114553 . PMC  3847748 . PMID  24253052.
  2. ^ Boussault P, Léauté-Labrèze C, Saubusse E и др. (ноябрь 2007 г.). «Сенсибилизация овса у детей с атопическим дерматитом: распространенность, риски и сопутствующие факторы». Allergy . 62 (11): 1251–6. doi :10.1111/j.1398-9995.2007.01527.x. PMID  17919139. S2CID  44678077.
  3. ^ Кодряну Ф., Мориссе М., Кордебар В., Канни Г., Монере-Вотрин Д.А. (апрель 2006 г.). «Риск аллергии на пищевые белки в местных лекарственных средствах и косметике». Eur Ann Allergy Clin Immunol . 38 (4): 126–30. PMID  16805419.
  4. ^ Де Пас Арранс С., Перес Монтеро А., Ремон Л.З., Молеро М.И. (декабрь 2002 г.). «Аллергическая контактная крапивница на овсянку». Аллергия . 57 (12): 1215. doi :10.1034/j.1398-9995.2002.23893_7.x. PMID  12464060. S2CID  33135275.
  5. ^ Паццалья М., Хориццо М., Паренте Г., Тости А. (июнь 2000 г.). «Аллергический контактный дерматит, вызванный экстрактом авены». Обратитесь в Дерм . 42 (6): 364. PMID  10871113.
  6. ^ Baldo BA, Krilis S, Wrigley CW (январь 1980). «Гиперчувствительность к вдыхаемым аллергенам муки. Сравнение между злаками». Allergy . 35 (1): 45–56. doi :10.1111/j.1398-9995.1980.tb01716.x. PMID  6154431. S2CID  10966071.
  7. ^ Manfreda J, Holford-Strevens V, Cheang M, Warren CP (апрель 1986 г.). «Острые симптомы после воздействия зерновой пыли в сельском хозяйстве». Environ. Health Perspect . 66. Brogan &: 73–80. doi :10.2307/3430216. JSTOR  3430216. PMC 1474397. PMID  3709486 . 
  8. ^ Varjonen E, Savolainen J, Mattila L, Kalimo K (май 1994). «IgE-связывающие компоненты пшеницы, ржи, ячменя и овса, распознаваемые с помощью иммуноблоттинга с сыворотками взрослых пациентов с атопическим дерматитом». Clin. Exp. Allergy . 24 (5): 481–9. doi :10.1111/j.1365-2222.1994.tb00938.x. PMID  8087661. S2CID  23053287.
  9. ^ Varjonen E, Kalimo K, Savolainen J, Vainio E (сентябрь 1996 г.). «Связывающие компоненты IgA и IgG пшеницы, ржи, ячменя и овса, распознанные с помощью иммуноблоттинга с сыворотками взрослых пациентов с атопическим дерматитом». Int. Arch. Allergy Immunol . 111 (1): 55–63. doi :10.1159/000237346. PMID  8753845.
  10. ^ Estrada-Reyes E, Hernnández-Román MP, Gamboa-Marrufo JD, Valencia-Herrera A, Nava-Ocampo AA (2008). «Гиперэозинофилия, синдром гипер-IgE и атопический дерматит у ребенка младшего возраста с пищевой гиперчувствительностью». J Investig Allergol Clin Immunol . 18 (2): 131–5. PMID  18447144.
  11. ^ ab Arentz-Hansen H, Fleckenstein B, Molberg Ø и др. (октябрь 2004 г.). «Молекулярная основа непереносимости овса у пациентов с целиакией». PLOS Med . 1 (1): e1. doi : 10.1371/journal.pmed.0010001 . PMC 523824. PMID  15526039 . 
  12. ^ abc Comino I, Moreno Mde L, Sousa C (7 ноября 2015 г.). "Роль овса при целиакии". World J Gastroenterol . 21 (41): 11825–31. doi : 10.3748/wjg.v21.i41.11825 . PMC 4631980 . PMID  26557006. Необходимо учитывать, что овес включает в себя множество разновидностей, содержащих различные аминокислотные последовательности и демонстрирующих различную иммунореактивность, связанную с токсичными проламинами. В результате несколько исследований показали, что иммуногенность овса варьируется в зависимости от потребляемого сорта. Таким образом, важно тщательно изучить разновидность овса, используемого в пищевом ингредиенте, прежде чем включать его в безглютеновую диету. 
  13. ^ Ciacci C, Ciclitira P, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Ludvigsson JF, McGough N и др. (2015). «Безглютеновая диета и ее современное применение при целиакии и герпетиформном дерматите». United European Gastroenterol J (обзор). 3 (2): 121–35. doi :10.1177/2050640614559263. PMC 4406897 . PMID  25922672. 
  14. ^ Haboubi NY, Taylor S, Jones S (октябрь 2006 г.). «Целиакия и овес: систематический обзор». Postgrad Med J (обзор). 82 (972): 672–8. doi :10.1136/pgmj.2006.045443. PMC 2653911 . PMID  17068278. 
  15. ^ de Souza MC, Deschênes ME, Laurencelle S, Godet P, Roy CC, Djilali-Saiah I (2016). «Чистый овес как часть канадской безглютеновой диеты при целиакии: необходимость пересмотреть вопрос». Can J Gastroenterol Hepatol (обзор). 2016 : 1–8. doi : 10.1155/2016/1576360 . PMC 4904650 . PMID  27446824. 
  16. ^ Ribes-Koninckx C, Alfonso P, Ortigosa L, et al. (август 2000 г.). «Пептид овса, богатый бета-поворотами, как антиген в методе ИФА для скрининга целиакии у детей». Eur. J. Clin. Invest . 30 (8): 702–8. doi :10.1046/j.1365-2362.2000.00684.x. PMID  10964162. S2CID  29004147.
  17. ^ Холлен Э., Хёгберг Л., Стенхаммар Л., Фэлт-Магнуссон К., Магнуссон К.Э. (июль 2003 г.). «Антитела к проламинам (авенинам) овса у детей с целиакией». Скан. Дж. Гастроэнтерол . 38 (7): 742–6. дои : 10.1080/00365520310003156. PMID  12889560. S2CID  218911012.
  18. ^ Гуттормсен В., Лёвик А., Бай А., Братли Дж., Мёркрид Л., Лундин К.Э. (2008). «Отсутствие индукции анти-авенинового IgA овсом у взрослых, получающих диетическое лечение целиакией». Скан. Дж. Гастроэнтерол . 43 (2): 161–5. дои : 10.1080/00365520701832822. PMID  18224563. S2CID  3421741.
  19. ^ Kilmartin C, Lynch S, Abuzakouk M, Wieser H, Feighery C (январь 2003 г.). «Авенин не может вызвать ответ Th1 в ткани целиакии после культивирования in vitro». Gut . 52 (1): 47–52. doi :10.1136/gut.52.1.47. PMC 1773501 . PMID  12477758. 
  20. ^ Silano M, Di Benedetto R, Maialetti F и др. (ноябрь 2007 г.). «Авенины из разных сортов овса вызывают реакцию периферических лимфоцитов целиакии». Scand. J. Gastroenterol . 42 (11): 1302–5. doi :10.1080/00365520701420750. PMID  17852883. S2CID  38268535.
  21. ^ Silano M, Dessì M, De Vincenzi M, Cornell H (апрель 2007 г.). «Тесты in vitro показывают, что некоторые сорта овса могут быть вредны для пациентов с целиакией». J. Gastroenterol. Hepatol . 22 (4): 528–31. doi :10.1111/j.1440-1746.2006.04512.x. PMID  17376046. S2CID  38754601.