Экстренная медицинская помощь в Южной Африке

Обзор служб неотложной медицинской помощи в Южной Африке

Парамедики загружают пациента в машину скорой помощи после крушения поезда в Претории

Служба неотложной медицинской помощи в ЮАР представляет собой государственно-частную систему, направленную на предоставление услуг скорой помощи, включая неотложную помощь и транспортировку в больницу.

Организация

Наземная скорая помощь

Служба скорой помощи предоставляется каждой южноафриканской провинцией. Государственная система скорой помощи, также известная в Западной Капской провинции как METRO (Medical Emergency Transportation and Rescue Operations), предоставляет экстренную медицинскую помощь, а также различные варианты спасения (наземные, воздушные и морские) для населения. ^[1] Помимо оплачиваемых спасателей, государственная система во многих областях дополняется волонтерами. В случаях, когда используются волонтеры, стандарты работы устанавливаются провинциальным Департаментом здравоохранения, который также предоставляет транспортные средства, оборудование и эксплуатационные расходы. Операции обычно администрируются на местном уровне Службой управления чрезвычайными ситуациями, ^[2] которая также курирует полицию и пожарную охрану. Совместное размещение машин скорой помощи с пожарной техникой распространено в Южной Африке, хотя это две независимые службы. Национальный номер экстренного вызова для машин скорой помощи в Южной Африке — 10 177.

Эти государственные службы дополняются несколькими частными коммерческими компаниями скорой помощи, NetCare 911 ^[3] и ER24, ^[4] которые работают на местном и национальном уровнях. Уставные службы и частные компании дополнительно дополняются добровольными службами скорой помощи, включая Южноафриканский Красный Крест ^[5] и скорую помощь Св. Иоанна ^[6] . Все они должны соответствовать тем же стандартам, что и государственные службы, в отношении квалификации персонала. Эти службы являются самодиспетчерскими и не участвуют в национальной схеме номеров экстренных служб.

Воздушная скорая помощь

Государственные и частные услуги воздушной скорой помощи предоставляются многочисленными частными чартерными компаниями по всей стране.

Система эксплуатирует как вертолеты , так и турбовинтовые самолеты .

Эти контракты (тендеры) предоставляются каждой провинцией ежегодно всем соответствующим поставщикам услуг.

Спасать

Технические спасательные услуги в основном предоставляются местной пожарной службой каждого муниципалитета. Однако из-за сокращения обслуживания большую часть этого взяли на себя волонтерские организации. Которые работают вместе с южноафриканскими военно-воздушными силами, поскольку большая высота диктует использование вертолетов военного назначения. Выполнение технических спасательных потребностей в каждой провинции совместно с поисково-спасательным подразделением южноафриканской полицейской службы.

Стандарты

Обучение

В настоящее время в Южной Африке существует 3 различных уровня квалификации в рамках краткосрочного обучения:

• BAA или Basic Ambulance Assistant — это сертификация Basic Life Support (BLS), которая примерно эквивалентна US EMT . Это минимальная квалификация для члена бригады скорой помощи в Южной Африке. Обучение включает 160-часовой курс, состоящий из лекций и практических симуляций . Лекции охватывают базовую анатомию и физиологию , базовую реанимацию (включая как СЛР , так и первую помощь ), неотложную помощь, использование оборудования скорой помощи, включая автоматические внешние дефибрилляторы ( AED ), а также различные медико-правовые вопросы. Эта квалификация больше не предлагается в стране с 2017 года. Действующим специалистам разрешено продолжать свою контролируемую практику.

Эта квалификация теперь изменена на:

• ECA или Emergency Care Assistant – годичное очное обучение в колледже или университете. В настоящее время это сертификация Basic Life Support (BLS), содержащая объем квалификации Ambulance Emergency Assistant с несколькими дополнениями. За исключением способности заниматься неотложной медицинской помощью самостоятельно. Эта квалификация зарегистрирована как контролируемая практика, и выпускники регистрируются в реестре ECA в HPCSA.

• AEA или Ambulance Emergency Assistant — это сертификация Intermediate Life Support (ILS), которая, как правило, близка к той же области, что и у AEMT США по большинству навыков, но у южноафриканских коллег больше подготовки с некоторыми дополнительными навыками. Чтобы подать заявку на это обучение, кандидаты должны иметь не менее 1000 часов практического опыта в качестве квалифицированного специалиста по базовой скорой помощи, и они должны сдать вступительный экзамен, чтобы иметь право на поступление на курс. В качестве альтернативного пути к сертификации те, кто заканчивает более продвинутые третичные квалификации, могут оспорить экзамен и получить сертификат AEA после успешного завершения первого или второго года обучения. Обучение на этом уровне состоит из 470-часового курса, состоящего из 240 часов лекций и практических симуляций и 230 часов экспериментального обучения. AEA имеют квалификацию для практики различных инвазивных методов, таких как внутривенная терапия, игольчатая крикотиреотомия и игольчатая торакоцентез , а также интерпретация электрокардиограммы , ручная наружная дефибрилляция и им разрешено вводить различные препараты. Эта квалификация больше не предлагается. Действующим практикующим разрешено продолжать практиковать самостоятельно.

• CCA или Critical Care Assistant и   "National Diploma" – эти кандидаты Advanced Life Support (ALS) должны пройти 1200-часовой курс, чтобы получить квалификацию CCA в дополнение к их предыдущим квалификациям Basic Ambulance Assistant и Ambulance Emergency Assistant. Обычно для завершения этого уровня требуется более четырех лет.

Национальный диплом (NDIP) — это трехлетнее очное обучение NQF 7 в колледже или университете. Эта квалификация больше не предлагается. Действующим практикующим врачам разрешено продолжать заниматься независимой практикой. Теперь он изменен на Диплом по неотложной медицинской помощи (DIPEMC) — двухлетнее очное обучение NQF 6 в колледже или университете. 

CCA, DIPEMC и NDIP зарегистрированы как фельдшер - Ambulaans Nood Tegnikus (ANT) в Совете по профессиям в области здравоохранения Южной Африки, и они могут продолжить обучение по дополнительной двухгодичной программе бакалавриата (B-Tech), которая теперь официально изменена на программу бакалавриата по неотложной медицинской помощи (BEMC) - четырехгодичной очной программе. ^[7]

• ECT или Emergency Care Technician – этот курс среднего уровня длится два года и заканчивается на уровне чуть выше того, что многие знают как Intermediate Life Support (ILS), но похожем на Advanced Life Support (ALS), но без продвинутых маневров управления дыхательными путями. Студенты, прошедшие этот курс, имеют право подать заявку в HPCSA для регистрации в категории Emergency Care Technician (ECT). Эта квалификация больше не предлагается, существующим специалистам разрешено продолжать практиковать самостоятельно.

ECT и NDIP были объединены в теперь известную категорию DIPEMC или парамедик.

• BTech/BEMC или степень бакалавра в области технологий или степень бакалавра в области неотложной медицинской помощи — это четырехлетняя профессиональная степень, и студенты, получившие эту степень, имеют право быть зарегистрированными в HPCSA в качестве специалиста по неотложной помощи (ECP), который имеет дополнительную сферу практики по сравнению с квалификациями Critical Care Assistant и National Diploma и Diploma. Двумя дополнениями в автономных возможностях являются тромболизис и быстрая последовательная индукция . ECP также обучаются спасательным дисциплинам, предлагаемым их учреждениями, обычно до уровня Advanced Rescue Practitioner. Пример: High Angle II, Motor Vehicle, Fire Search and Rescue, Aviation, Confined Space, Structural Collapse, Industrial and Agriculture, Trench, Aquatic Rescue и т. д. Преимущество квалификации Btech заключается в том, что это университетская квалификация, которая соответствует международным отраслевым тенденциям.

Для ECP существуют дополнительные возможности для образовательного роста, поскольку они могут участвовать в различных программах магистратуры (M.EMC)(Mphil.EM)(MSc.EM) и докторантуры (DEMC)(PhD).

Весь персонал EMS в Южной Африке должен соответствовать стандартам руководящего органа, Health Professions Council of South Africa. ^[8] Для каждого типа сертификации EMS ведется официальный реестр . Все специалисты здравоохранения в Южно-Африканской Республике регулируются Health Professions Council of South Africa (HPCSA), как указано в Health Professions ACT. Чтобы подтвердить квалификацию специалиста и действительную лицензию, можно проверить i-Register ^[9]

Будущее обучение

Недавно ^{[ когда? ]} Совет по профессиям в области здравоохранения Южной Африки (HPCSA) начал шаги по изменению системы образования в службах неотложной помощи, и они надеются изменить систему обучения по неотложной медицинской помощи к 2010 году. Эти шаги будут включать ограничение краткосрочных курсов (BAA) и наличие только 2-летнего nCert (квалификация среднего уровня) и B-Tech (квалификация уровня ALS). ^[10] Учитывая экономику системы и ее текущую зависимость от волонтеров в некоторых сообществах и местностях, остается неясным, будет ли возможно или целесообразно отменить сертификацию BAA для кого-либо, кроме оплачиваемого персонала, в ближайшем будущем.

Средний курс длится 2 года и заканчивается на уровне немного выше Ambulance Emergency Assistant (AEA), но ниже Advanced Life Support (ALS). Они заносятся в реестр Emergency Care Technician (ECT). Квалификация клинициста представляет собой четырехлетнюю профессиональную степень в области неотложной медицинской помощи (бакалавр неотложной медицинской помощи) и заносится в реестр Emergency Care Practitioner (ECP). Пять учреждений в стране в настоящее время представляют квалификацию ECP:

• Университет Йоханнесбурга
• Центральный технологический университет
• Дурбанский технологический университет
• Технологический университет полуострова Кейп
• Университет Нельсона Манделы Метрополитен

Медицинский надзор

В старой системе все уровни персонала EMS по сути функционировали как расширение лицензии их медицинского директора на медицинскую практику. В новой системе врачам неотложной медицинской помощи разрешается значительная свобода в отношении независимой практики. Существуют постоянные распоряжения или протоколы , и консультация с врачом (особенно для всех уровней квалификации) является опцией, но в большинстве случаев AEA, ECP, CCA, ECT, DIP и NDIP функционируют как полностью независимые практикующие врачи, аналогичные практикующим фельдшерам в Великобритании. Протоколы в настоящее время по состоянию на 2016 год упоминаются и заменяются: Руководствами по клинической практике; и, таким образом, постепенно отменят терминологию «протоколов»

Кадровое обеспечение

В настоящее время машины скорой помощи укомплектованы практикующими специалистами BLS и ILS, обычно работающими в паре (BAA и AEA). Однако во многих волонтерских службах бригада из двух BAA не является редкостью. Поставщики ALS обычно работают на транспортных средствах быстрого реагирования для сокращения времени реагирования. ALS требуется направлять в поддержку бригады скорой помощи ко всем пациентам Приоритета 1 (Красный код) (с острыми состояниями или травмами). Национальная цель состоит в том, чтобы к 2010 году иметь одну укомплектованную бригаду скорой помощи на каждые 10 000 населения; однако в некоторых частях страны это соотношение в настоящее время составляет примерно 1 машину скорой помощи на каждые 60 000. ^[11]

Транспортные средства

Транспортные средства, используемые EMS в Южной Африке, могут значительно различаться в широком диапазоне. Они могут быть большими или маленькими, новыми или довольно старыми, часто приводимыми в движение местной экономикой. В Южной Африке нет конкретного текущего стандарта для конструкции машин скорой помощи. Некоторые транспортные средства соответствуют либо европейскому стандарту CEN 1789 , либо американскому стандарту KKK-1822, но многие не соответствуют ни одному из стандартов. Есть даже примеры мотоциклов с колясками для перевозки носилок. ^{[12] [13] [14]}

Отправлять

В прошлом отправка EMS осуществлялась из различных источников, и во многих случаях подразумевала самостоятельную отправку, что по-прежнему делают нынешние частные компании. Развитие EMS является национальным приоритетом, и правительство создало Национальную стратегическую структуру службы экстренной медицинской помощи, полную целей и сроков. Текущая цель требует, чтобы централизованная отправка была доступна по крайней мере из двух колл-центров, расположенных в крупных центрах в каждой южноафриканской провинции к 2010 году. ^[15] Был установлен национальный номер телефона экстренной помощи для EMS. Этот номер — 10–177.

Время ответа

В настоящее время в южноафриканской системе нет официальных стандартов «времени реагирования». Тем не менее, время реагирования в пятнадцать минут для экстренных вызовов в городских районах считается приемлемым для частных служб неотложной медицинской помощи. Что касается государственных служб, время реагирования варьируется от 1 часа до 3 часов для экстренных вызовов, а в сельской местности время реагирования частных служб неотложной медицинской помощи в 60 минут для аналогичных вызовов не является редкостью. Для государственных служб не является чем-то необычным вообще прибыть. ^[16]

Смотрите также

• Здравоохранение в Южной Африке

Ссылки

1. "Сайт Metro EMS". Архивировано из оригинала 28 сентября 2008 года . Получено 17 сентября 2008 года .
2. "Служба управления чрезвычайными ситуациями". Архивировано из оригинала 26 сентября 2008 года . Получено 16 сентября 2008 года .
3. "NetCare 911 website". Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Получено 16 сентября 2008 года .
4. "ER24 website" . Получено 16 сентября 2008 г. .
5. "Южноафриканский Красный Крест" . Получено 17 сентября 2008 г.
6. "St. John Ambulance" . Получено 17 сентября 2008 г.
7. "HPCSA". Архивировано из оригинала 8 октября 2012 г. Получено 11 октября 2012 г.
8. "Health Professions Council of South Africa". Архивировано из оригинала 29 мая 2008 года . Получено 17 сентября 2008 года .
9. "HPCSA Iregister". Архивировано из оригинала 13 октября 2012 г. Получено 11 октября 2012 г.
10. MacFarlane, Campbell; Loggerenberg, Charl van; Kloeck, Walter (февраль 2005 г.). "Resuscitation Journal". Resuscitation . 64 (2): 145–148. doi :10.1016/j.resuscitation.2004.11.003. PMID  15680521 . Получено 16 сентября 2008 г. .
11. "Govt Media Release". Архивировано из оригинала 21 марта 2012 года . Получено 17 сентября 2008 года .
12. "Motorcycle Ambulance" . Получено 17 сентября 2008 г. .
13. "Восточный Кейп запускает службу проката мотоциклов для борьбы с COVID-19 - SABC News - Срочные новости, специальные репортажи, мир, бизнес, спортивное освещение всех текущих событий в Южной Африке. Лидер новостей Африки". 12 июня 2020 г. Получено 4 января 2024 г.
14. Чабалала, Жанетт. «Мотоциклы Восточно-Капской провинции призваны приблизить здравоохранение к людям, заявляет Министерство здравоохранения». News24 . Получено 4 января 2024 г.
15. "Национальная стратегическая структура EMS". Архивировано из оригинала 17 июня 2008 года . Получено 17 сентября 2008 года .
16. MacFarlane C, van Loggerenberg C, Kloeck W (февраль 2005 г.). «Международные системы скорой помощи в Южной Африке — прошлое, настоящее и будущее». Resuscitation . 64 (2): 145–8. doi :10.1016/j.resuscitation.2004.11.003. PMID  15680521.

Дальнейшее чтение

• «Международные системы скорой медицинской помощи в Южной Африке: прошлое, настоящее и будущее», C. MacFarlane et al., Resuscitation , том 64, выпуск 2, страницы 145–148.