Ancel Benjamin Keys (26 января 1904 г. – 20 ноября 2004 г.) был американским физиологом, который изучал влияние диеты на здоровье. В частности, он выдвинул гипотезу, что замена насыщенных жиров в рационе на полиненасыщенные жиры снижает сердечно-сосудистые заболевания. [1] [2] Современные диетические рекомендации организаций здравоохранения, [3] [4] систематические обзоры, [5] [6] и национальные агентства здравоохранения [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] подтверждают это.
Киз изучал голодание у мужчин и опубликовал «Биологию человеческого голодания» (1950), которая остается единственным источником такого рода. Он исследовал эпидемиологию сердечно-сосудистых заболеваний и был ответственным за две известные диеты: K-рационы , разработанные как сбалансированное питание для солдат во время Второй мировой войны , и средиземноморскую диету , которую он популяризировал вместе со своей женой Маргарет.
Ансель Бенджамин Киз родился в Колорадо-Спрингс 26 января 1904 года, сын Бенджамина Пайуса Киз (1883–1961) и Кэролин Эммы Чейни (1885–1960), сестры актера и режиссера Лона Чейни (1883–1930). [15] В 1906 году они переехали в Сан-Франциско, прежде чем произошло землетрясение 1906 года в Сан-Франциско . [16] Вскоре после катастрофы его семья переехала в Беркли , где он вырос. Киз был умным мальчиком; Льюис Терман , известный психолог и изобретатель теста IQ Стэнфорда-Бине , описал его как интеллектуально «одаренного». [16] В юности он оставил среднюю школу, чтобы заняться случайными заработками, такими как уборка гуано летучих мышей в Аризоне, работа пороховой обезьяной на шахте в Колорадо и работа в лесозаготовительном лагере . [17] В конце концов он закончил среднее образование и был принят в Калифорнийский университет в Беркли в 1922 году. [17]
В Калифорнийском университете в Беркли Киз сначала изучал химию, но был недоволен и взял перерыв, чтобы поработать смазчиком на борту судна SS President Wilson компании American President Lines , которое шло в Китай . [17] Затем он вернулся в Беркли, сменил специальность и получил степень бакалавра в области экономики и политологии (1925) и степень магистра в области зоологии (1928). [17]
На короткое время он устроился на работу стажером по управлению в Woolworth's , но затем вернулся к учебе в Институте океанографии Скриппса в Ла-Хойе по стипендии .
В 1930 году он получил степень доктора философии в области океанографии и биологии в Калифорнийском университете в Беркли. [17] Затем он получил стипендию Национального исследовательского совета , которая позволила ему отправиться в Копенгаген, Дания, для обучения под руководством Августа Крога в зоофизиологической лаборатории в течение двух лет. [17] [18] Во время обучения у Крога он изучал физиологию рыб и написал множество статей по этой теме. [18]
После окончания своей стипендии он отправился в Кембридж , но некоторое время преподавал в Гарвардском университете , после чего вернулся в Кембридж и получил вторую докторскую степень по физиологии (1936). [17]
Занимаясь исследованиями рыб в Скриппсе, Киз использовал статистические регрессии для оценки веса рыбы по ее длине, что в то время было пионерским применением биостатистики . [19] Оказавшись в Копенгагене (1931), он продолжил изучать физиологию рыб и разработал методы перфузии жабр , которые предоставили доказательства того, что рыбы регулируют свой натрий, контролируя выделение хлорида через свои жабры. [18] [20] [21] Он также использовал этот метод перфузии для изучения влияния адреналина и вазопрессина («питрессина») на поток жаберной жидкости [22] и осмотическую регуляцию у рыб. [23] Он также разработал усовершенствованный аппарат Кьельдаля , который улучшил более раннюю конструкцию Крога и позволил быстрее определять содержание азота в биологических образцах. [24] Это оказалось полезным для таких разнообразных видов деятельности, как определение содержания белка в яйцах кузнечиков [25] и анемии у людей. [26]
Во время работы в Гарвардской лаборатории усталости он был вдохновлен восхождением своего наставника из Кембриджа Джозефа Баркрофта на вершину самой высокой вершины Тенерифе и его последующими отчетами. Киз написал предложение об экспедиции в Анды , предполагая, что исследование может иметь практическую ценность для чилийских шахтеров, работающих на больших высотах. [17] Ему дали добро, и в 1935 году он собрал команду для изучения влияния большой высоты на организм, [16] например, как она влияет на кровяное давление. [15] Он провел пару месяцев на высоте 9500 футов (3000 м), а затем пять недель на высоте от 15000 до 20000 футов (от 4500 до 6000 м). [17]
Он отметил, что не существует хорошего способа предсказать, насколько хорошо люди могут адаптироваться к большой высоте , даже если они хорошо адаптируются к средним высотам, что было проблемой для потенциальных пилотов в то время, когда контроль давления не стал практичным. [27] Именно на основе этих исследований он описал феномен физиологической адаптации человека к изменениям окружающей среды как предсказуемое событие, новая идея в то время, когда такие параметры, как артериальное давление и частота сердечных сокращений в состоянии покоя, считались неизменными характеристиками индивидуумов. [28] [29]
В 1936 году Кису предложили должность в Фонде Майо в Рочестере , где он продолжил свои исследования в области физиологии. [27] Он ушел через год, сославшись на интеллектуально удушающую среду, в которой исследования были вторичны по сравнению с клиническим «докторским делом» и игрой в бридж . [17]
В 1937 году он покинул Фонд Майо, чтобы преподавать физиологию в Университете Миннесоты, [30] где он основал Лабораторию физиологической гигиены. Его ранние исследования физиологии человека привели к назначению в Корпус интенданта армии , где они работали над разработкой более портативного и непортящегося пайка, который обеспечивал бы достаточно калорий для поддержания солдат (например, десантников) в полевых условиях в течение двух недель. [31]
Это развитие началось не без некоторой турбулентности. Его коллега Элсворт Баскирк вспоминал:
Когда стало ясно, что США будут во Второй мировой войне, Киз отправился в Институт продовольствия и контейнеров интендантской службы в Чикаго, чтобы узнать о запасных пайках. Рассказывают, что ему сказали вернуться домой и оставить такие вещи профессионалам. Не отговариваясь, он отправился в офис Уильяма Ригли и получил 10 000 долларов на разработку запасного пайка. Затем он отправился в компанию Cracker Jack . Они не могли предоставить денег, но предоставили концепцию герметичных небольших коробок. Результатом стал K-рацион в запечатанных коробках Cracker Jack. [31]
После завершения базовой разработки ВМС через Национальный исследовательский совет финансировали тестирование K-рационов на своих моряках, чтобы определить их пригодность в качестве временного и мобильного источника питания. Первоначальные ингредиенты K-рациона были закуплены в местном продуктовом магазине Миннеаполиса — твёрдые галеты, сухая колбаса, твёрдые леденцы и шоколад. [16] Конечный продукт отличался от первоначальных ингредиентов Киза, но большинство предложений Киза попали в конечный продукт. [17] Пайки весили всего 28 унций (790 г), но обеспечивали 3200 калорий в день. [30] Хотя несколько источников утверждают, что название не было связано с Кизом, [32] многие исторические ссылки подтверждают утверждение, что K-рацион действительно был назван в его честь. [17] [31] [33] K-рацион стал настолько успешным, что его часто использовали не только для временного питания, став основным продуктом военного питания. [17] [31]
Во время Второй мировой войны Киз провел различные исследования, связанные с физической работоспособностью человека, которые представляли интерес для военных, например, изучение влияния тестостерона на работу мышц [34] и витаминных добавок в качестве усилителя производительности у адекватно питающихся солдат [35] [36] среди многих других подобных исследований. Именно во время войны Киз и его коллеги-исследователи осознали важность знания того, как правильно лечить широко распространенное голодание, поскольку простое перекармливание для стольких людей было бы неточным, и существовала вероятность того, что повторное кормление не удастся. [31]
Чтобы получить представление о физиологии голодания, в 1944 году Киз провел исследование голодания с 36 сознательными отказниками в качестве испытуемых в рамках Миннесотского голодного эксперимента . В то время сознательных отказников помещали в фактические концентрационные лагеря, некоторые из которых функционировали как Гражданская государственная служба , так что вербовка их оказалась проще, чем поиск добровольцев среди населения в целом. [28] [31] Первоначальный пул из 400 респондентов был сокращен до 36 отобранных, из которых 32 продолжили исследование. [37] Основное внимание в исследовании уделялось трем направлениям: установление метаболического базового уровня на три месяца, изучение физических и психических эффектов голодания на добровольцах в течение шести месяцев, а затем изучение физических и психических эффектов различных протоколов возобновления питания на них в течение трех месяцев. [28] Сначала участники были помещены на трехмесячную базовую диету в 3200 калорий, после чего их калории были снижены до 1800 калорий/день, при этом 3000 калорий тратились на такие виды деятельности, как ходьба. Последние три месяца были периодом повторного питания, когда добровольцы были разделены на четыре группы, каждая из которых получала разное потребление калорий. [28]
Война закончилась до того, как окончательные результаты исследования были опубликованы, но Киз отправил свои выводы в различные международные благотворительные организации по всей Европе [17] и к 1950 году он завершил публикацию своего двухтомного труда «Биология человеческого голодания» объемом 1385 страниц . [28] [31]
Его интерес к диете и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) был вызван, отчасти, казалось бы, нелогичными данными: американские руководители предприятий, предположительно, среди наиболее хорошо питающихся людей, имели высокий уровень сердечных заболеваний , в то время как в послевоенной Европе уровень ССЗ резко снизился в результате сокращения поставок продовольствия. Киз постулировал корреляцию между уровнем холестерина и ССЗ и инициировал исследование бизнесменов из Миннесоты (первое перспективное исследование ССЗ). [38] На встрече экспертов Всемирной организации здравоохранения в Женеве в 1955 году Киз представил свою гипотезу о связи диеты с липидами и сердечными заболеваниями. [39] [40] В рамках своего аргумента он представил корреляцию между смертностью от сердечных заболеваний и процентом жира в рационе, в котором участвовали шесть стран. [41] Его обоснование и выводы подверглись резкой критике со стороны двух других эпидемиологов. [42]
После наблюдения на юге Италии самой высокой концентрации долгожителей в мире, Кейс выдвинул гипотезу, что средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров защищает от болезней сердца, а диета с высоким содержанием животных жиров приводит к болезням сердца. Это открытие помогло Кейсу начать долгосрочное наблюдательное исследование, известное как « Исследование семи стран» , которое, по-видимому, показало, что уровень сывороточного холестерина тесно связан со смертностью от ишемической болезни сердца как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне. [43] [44]
Киз пришел к выводу, что насыщенные жиры, содержащиеся в молоке и мясе, оказывают неблагоприятное воздействие, в то время как ненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, оказывают благоприятное воздействие. Систематический обзор и метаанализ 2015 года, проведенные Cochrane Collaboration , организацией, которая продвигает доказательную медицину, обнаружили, что сокращение потребления насыщенных жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, и пришел к выводу: «Советы по образу жизни для всех, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, и для групп населения с низким риском должны по-прежнему включать постоянное сокращение потребления насыщенных жиров в рационе и частичную замену ненасыщенными жирами». [5]
Кейс заявил, что из 12 000 мужчин в семи странах, обследованных в 1960 году, наименее склонные к развитию сердечно-сосудистых заболеваний проживали на Крите . [45]
После ухода Киза из Университета Миннесоты в 1972 году его ученик Генри Блэкберн, доктор медицины, стал директором Лаборатории физиологической гигиены. [46] Блэкберн продолжил исследования роли образа жизни, включая диету, в причинах и профилактике заболеваний сердца. Отдел играл активную роль в многоцентровых испытаниях 1970–80-х годов и популяционных стратегиях наблюдения и профилактических вмешательств в Миннесоте.
В 1968 году, примерно через десять лет после начала и через два года после первой публикации результатов исследования семи стран , Киз и Иван Франц инициировали крупное рандомизированное контролируемое исследование , заменив насыщенные жиры продуктами питания с естественно высоким или искусственно повышенным содержанием линолевой кислоты в группе вмешательства . [ требуется ссылка ]
Рандомизированный и слепой эксперимент закончился в 1973 году. Результаты были опубликованы лишь гораздо позже в виде небольших отрывков в рамках конференций или докторских диссертаций. Необработанные данные и анализ были обнаружены в 2013 году в поместье главного исследователя Ивана Франца. [47] [48] [49] [50]
Исследование не выявило никаких положительных эффектов от измененного пищевого рациона. Сердечно-сосудистая смертность пациентов старше 65 лет увеличилась из-за замены насыщенных жиров.
В статье 2016 года «Переоценка традиционной гипотезы о связи диеты и сердца : анализ восстановленных данных из Миннесотского коронарного эксперимента» делается следующий вывод:
Результаты. Группа вмешательства показала значительное снижение уровня холестерина в сыворотке по сравнению с контрольной группой (среднее изменение от исходного уровня −13,8% против −1,0%; P < 0,001). Графики Каплана-Майера не показали преимущества в плане смертности для группы вмешательства в полной рандомизированной когорте или для любой заранее определенной подгруппы. Риск смерти был на 22% выше для каждого снижения уровня холестерина в сыворотке на 30 мг/дл (0,78 ммоль/л) в моделях регрессии Кокса с поправкой на ковариаты (коэффициент риска 1,22, 95% доверительный интервал 1,14–1,32; P < 0,001). Не было никаких доказательств преимущества в группе вмешательства для коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда. Систематический обзор выявил пять рандомизированных контролируемых исследований для включения (n = 10 808). В метаанализах эти вмешательства по снижению уровня холестерина не показали никаких доказательств пользы для смертности от ишемической болезни сердца (1,13, 0,83–1,54) или смертности по всем причинам (1,07, 0,90–1,27).
Выводы. Имеющиеся данные рандомизированных контролируемых испытаний показывают, что замена насыщенных жиров в рационе линолевой кислотой эффективно снижает уровень холестерина в сыворотке, но не подтверждают гипотезу о том, что это приводит к снижению риска смерти от ишемической болезни сердца или всех причин. Результаты эксперимента по коронарному диабету в Миннесоте добавляются к растущим доказательствам того, что неполная публикация способствовала переоценке преимуществ замены насыщенных жиров растительными маслами, богатыми линолевой кислотой. [51]
Уравнение Keys предсказывает влияние насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот в рационе на уровень холестерина в сыворотке. Keys обнаружил, что насыщенные жиры увеличивают общий холестерин и холестерин ЛПНП в два раза больше, чем полиненасыщенные жиры снижают их. [52]
В статье 1972 года Киз и его соавторы продвигали [ требуется ссылка ] индекс массы тела (ИМТ) Адольфа Кетле как «предпочтительный по сравнению с другими индексами относительного веса по [корреляции с ростом и показателями упитанности тела], а также по простоте расчета и, в отличие от процента от среднего веса, применимости ко всем группам населения в любое время» [54], который затем популяризировался Национальным институтом здравоохранения США в 1985 году. [55] [56]
Кейс всегда считался интервенционистом. Он вообще избегал пищевых причуд и яростно пропагандировал предполагаемые преимущества «диет с умеренным содержанием жиров», которые он противопоставлял «североамериканской привычке делать желудок мусоропроводом для длинного списка вредных продуктов». [57] Благодаря своему влиянию на диетологическую науку, Кейс был представлен на обложке журнала Time от 13 января 1961 года .
Когда Кейс был принят на работу в Mayo Foundation в 1936 году, он нанял Маргарет Хейни (1909–2006) в качестве медицинского технолога. [31] В 1939 году они поженились и у них родилось трое детей: Кэрри Д'Андреа, Генри Кейс и Марта Маклейн. [58] Кэрри стала клиническим психологом, а Генри стал врачом и исследователем рака. Оба являются уважаемыми деятелями в своих областях. Марта была застрелена вором в 1991 году, когда ей было 42 года. [59]
Вместе Маргарет и Киз написали три книги, две из которых стали бестселлерами. [60] Они заработали достаточно гонораров, чтобы построить Миннелею, свою виллу в приморской деревне Пиоппи в регионе Чиленто на юго-западном побережье Италии , где Киз жила и работала с 1963 по 1998 год. [61] [62] Они также путешествовали по миру, посещая такие места, как Япония и Южная Африка, чтобы записывать данные для опубликованных работ Киз, таких как «Исследование семи стран». [17] Деревня Пиоппи стала местом расположения Живого музея средиземноморской диеты , в котором хранится архив документальных фильмов, фотографий и фильмов, касающихся исторического, научного и культурного фона средиземноморской диеты. [62] [63]
Киз появился на игровом шоу «To Tell The Truth» в роли изобретателя K-Rations, обманув двух из четырех участников дискуссии. [64]
Киз получил три выдающиеся награды: Командор ордена Льва Финляндии (1963), премию Макколлума от Американского общества клинического питания (1967) и почетное звание доктора наук от Университета Миннесоты (2001). [65]
Киз умер 20 ноября 2004 года в Миннеаполисе, за два месяца до своего 101-го дня рождения . [62] [66] [60]
Киз был атеистом. [67]
Киз подвергся критике со стороны сообщества сторонников низкоуглеводной диеты , которые утверждали, что его исследование «Семь стран» исключило страны, которые не соответствовали его гипотезе. [68] [69] Критики выдвинули четыре основных возражения против исследования «Семь стран», в том числе: (1) страны были выбраны и исключены на основе желаемого результата; (2) Франция, страна с высоким содержанием жиров и низким уровнем заболеваний сердца, была намеренно исключена из исследования; (3) данные о питании в Греции, полученные во время Великого поста, внесли искажение; и (4) сахар не рассматривался как возможный фактор, способствующий ишемической болезни сердца . В ответ на эту критику 1 августа 2017 года True Health Initiative выпустила 65-страничную белую книгу под названием «Ансель Киз и исследование «Семь стран»: основанный на доказательствах ответ на ревизионистские истории», исправив то, что, по их мнению, было историческими неточностями и ошибками, которые увековечили сторонники низкоуглеводной диеты. [69] [70]
В статье использованы общедоступные материалы из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности. Центры по контролю и профилактике заболеваний .
Ансель Киз был членом Национального исследовательского совета Америки, который провел эксперимент по перфузии, приведший к наблюдению за секрецией хлорида в Зоофизиологической лаборатории в Копенгагене, Дания, под руководством Августа Крога.
Метод более быстрый, чем обычная процедура макро-Кьельдаля, и не является заметно менее точным.
На основании обращения армейского интендантского корпуса были проведены эксперименты по разработке и тестированию пайков для повышения и поддержания боевой эффективности десантников. Ни Keys, ни военные не были особенно заинтересованы в витаминах, а скорее хотели поместить калории в небольшой пакет непортящейся пищи ... Keys или
K-рацион
был разработан в лаборатории и на полевых испытательных полигонах как в жарких, так и в холодных районах североамериканского континента.
Во время Второй мировой войны я работал с доктором Анселем Кейсом над рационом K. Этот аварийный рацион был назван в честь доктора Киза из-за его новаторской работы по осознанию нашей страной того факта, что рацион такого типа, безусловно, понадобится, если мы окажемся втянутыми в войну.
Перепечатка Киса А, Фиданзы Ф, Карвонен М.Дж., Кимуру Н., Тейлора Х.Л. «Индексы относительного веса и ожирения».
J Chron Dis
1972. Том. 25. С. 329–343.
{{cite book}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )Защитниками Макса стали самые разные люди: от лидера Еврейского братства мира раввина Исадора Хоффмана до атеиста Анселя Кейса, который написал комитету, что Макс «оказался в высшей степени надежным и добросовестным человеком, который хорошо себя вел в самых суровых и сложных обстоятельствах».