Ixodes holocyclus , широко известный как австралийский паралитический клещ , является одним из примерно 75 видов австралийской фауны клещей и считается наиболее важным с медицинской точки зрения. Он может вызывать паралич, вводя нейротоксины в своего хозяина. Обычно он встречается в полосе шириной 20 километров, следующей за восточным побережьем Австралии. В пределах этогодиапазона Ixodes holocyclus является клещом, с которым чаще всего сталкиваются люди и их домашние животные. Поскольку эта же область включает в себя самые густонаселенные регионы Австралии, укусы людей, домашних животных и домашнего скота являются относительно обычным явлением.
Паралитические клещи встречаются во многих типах местообитаний , особенно в районах с большим количеством осадков, таких как влажные склерофилловые леса и умеренные тропические леса . [2] Естественными хозяевами паралитических клещей являются коалы , [3] бандикуты , опоссумы и кенгуру . [2]
Использование общих названий привело к появлению множества разговорных выражений для Ixodes holocyclus . Наиболее общепринятое название — австралийский паралитический клещ или просто паралитический клещ . [4] В следующей таблице приведены некоторые другие названия, используемые для описания различных стадий Ixodes holocyclus . Многие из этих общих названий, такие как собачий клещ или кустарниковый клещ, лучше не использовать для Ixodes holocyclus , поскольку они также используются для некоторых других клещей, встречающихся в Австралии. [4]
Одно из самых ранних австралийских упоминаний клещей как проблемы в человеческом заболевании можно найти в журнале капитана Уильяма Ховелла, который он вел во время своего путешествия с Гамильтоном Хьюмом из озера Джордж в Порт-Филлип в 1824–1825 годах . Он заметил о «маленьком насекомом, называемом клещом, которое зарывается в плоть и в конце концов уничтожит либо человека, либо животное, если его вовремя не удалить». [5] [6]
Джеймс Бэкхаус, много путешествовавший квакер раннего колониального периода, дал следующий отчет: [7] «В Колонгатте, в Шоул-Хейвене... округе, который, как и Иллаварра, гораздо более благоприятен для выпаса рогатого скота, чем овец. Среди врагов последних в этих богатых прибрежных землях находится ваттл-тик, твердое плоское насекомое темного цвета, около десятой доли дюйма в диаметре и почти круглое в теле; он проникает под кожу и губит не только овец, но иногда жеребят и телят. Паралич задних конечностей часто предшествует смерти в этих случаях. Иногда он вызывает болезненные опухоли, когда его насильно удаляют из человеческого тела, после того как его якореобразная голова и придатки закрепились в коже. Чтобы предотвратить это неудобство, мы несколько раз заставляли их отпускать свою хватку, намазывая их маслом или влажным табачным пеплом».
Хотя первые поселенцы знали, что клещи представляют угрозу для их собак и, возможно, для них самих, паралитический клещ не был научно описан, пока это не сделал Луи Жорж Нойман в 1899 году. [1] ). Его дополнительно изучили Наттал и Уорбертон (1911). [8]
К 1921 году Додд установил окончательную связь между Ixodes holocyclus и клиническим заболеванием у трех собак. Его выводы состояли в том, что с момента прикрепления до появления клинических признаков требовалось от пяти до шести дней, а основным неврологическим симптомом был двигательный паралич.
Жизненный цикл клеща был изучен главным образом Яном Клунисом Россом . [9] Клунис Росс также продемонстрировал, что за паралич отвечает токсин, вырабатываемый клещом, а не какой-либо инфекционный агент, переносимый клещом. [10] [11] Жизненный цикл был дополнительно изучен Оксером и Рикардо (1942) [12] и позднее обобщен Седдоном (1968). [13]
В 1970 году в работе Робертса «Австралийские клещи » [14] было дано первое полное описание австралийских клещей, включая Ixodes holocyclus .
Первая подтвержденная смерть человека в Австралии из-за укуса клеща была зарегистрирована Клеландом в 1912 году [15] , когда большой, набухший клещ вызвал вялый паралич у ребенка, перешедший в асфиксию. Надгробия на кладбище Куктауна приписывают некоторые человеческие смерти клещам. [16]
В первой половине 20-го века не менее 20 человеческих смертей были приписаны клещу-параличу. Восемьдесят процентов жертв, зарегистрированных в Новом Южном Уэльсе между 1904 и 1945 годами, были детьми в возрасте до четырех лет. Многие случаи «детского паралича» (позже известного как полиомиелит ) вполне могли быть неправильно диагностированы и на самом деле были случаями клещевого паралича. [17]
Жизненный цикл Ixodes holocyclus состоит из четырех стадий: яйцо, личинка, нимфа, взрослая особь. Для завершения жизненного цикла Ixodes holocyclus требуется три хозяина, поэтому это «клещ с тремя хозяевами». Клещи вылупляются в виде шестиногих личинок после инкубационного периода от 40 до 60 дней. Личинки ищут кровь у хозяина, питаются в течение четырех-шести дней, затем отпадают от хозяина и линяют, превращаясь в восьминогую нимфу. Нимфам требуется второе питание кровью, прежде чем они смогут снова линять, чтобы стать взрослой особью. Затем самкам требуется еще одно питание кровью в течение десяти дней, прежде чем они отпадут, чтобы отложить до 3000 яиц в опавших листьях. Самцы будут искать самок на хозяине для спаривания и паразитировать на самках для питания кровью. Этот жизненный цикл занимает около года, минимум составляет 135 дней, а максимум — 437 дней. [2]
Чтобы найти хозяина, клещи «ищут», взбираясь на растительность и медленно размахивая передними лапками, пока хозяин не окажется в пределах досягаемости. Находясь на хозяине, они могут не атаковать немедленно, а бродить до двух часов, пока не прикрепятся к затылку хозяина или за ухом. [2] Определенные химические вещества, такие как углекислый газ (отсюда использование приманок « сухого льда »), а также тепло и движение служат стимулами во время поискового поведения.
Как самки, так и самцы клещей ищут хозяина, но по разным причинам. Самка ищет кровь, самец ищет хозяина в поисках самки клеща, чтобы спариться и питаться от нее. Самцы могут паразитировать на самках клещей, прокалывая их кутикулы своими ротовыми частями, чтобы питаться гемолимфой, и было обнаружено до четырех самцов, питающихся одной самкой клеща. Взрослые самцы клещей редко питаются кровью хозяина. Внешняя поверхность, или кутикула, твердых клещей растет, чтобы вместить большой объем потребляемой крови, который у взрослых клещей может быть в 200-600 раз больше их ненасыщенного веса тела. [18] Когда клещ полностью напивается, говорят, что он сыт .
Взрослые самки откладывают от 2000 до 6000 яиц в опавших листьях и ветках, под чешуйчатой или волокнистой корой некоторых деревьев и кустарников или в густой мелкой листве около кончиков ветвей. Они используют воскоподобное вещество, чтобы сделать липкую массу яиц и прикрепить их к выбранному месту. После 40–110 дней инкубации небольшая часть яиц выживает и вылупляется в личинки. Развитие происходит при подходящем тепле и высокой влажности (например, во влажной опавшей листве).
Личинки, также известные как «семенные клещи» и иногда «травяные клещи», появляются из яиц и перемещаются к боковым ветвям или по травянистым участкам во влажную погоду, чтобы найти и прикрепиться к своим хозяевам. Личинки проходят 7–44 дня закалки, а затем поднимаются по растительности (например, к кончикам листьев), откуда они прикрепляются к проходящему хозяину. Личинки питаются в течение 4–6 дней, а затем падают на землю. В течение еще 19–41 дня личинки линяют, превращаясь в нимф. Общий период на личиночной стадии, от вылупления до линьки, зависит от температуры. Он занимает около 20 дней при 27,5 °C и 40 дней при 21 °C, но может продлиться до 36 недель. Личинки едва видны невооруженным глазом. В лабораторных условиях голодные личинки могут выживать в течение 162 дней.
Личинка Ixodes holocyclus : а — головка (вид сверху); б — скутум; в — гипостома; г, предплюсна I; д, предплюсна IV; е, тазики
Диагноз : Капитулюм с тонкими щупиками, гипостом закруглен на вершине, зубной ряд 2/2; скутум примерно такой же длины, как и ширины, со слабыми боковыми килями; все тазики с небольшими внешними шпорами. Тело : Широкоовальное, 0,5 × 0,4 мм (не накормленное) до 1,15 × 1,0 мм (наполненное) Капитулюм : Около 0,2 мм в длину, основание треугольное, около 0,16 мм в ширину, щупики удлиненные и тонкие. Гипостома на вершине закруглена, 0,14 мм в длину, зубной ряд 2/2 из 10–12 зубцов, зубцы внутреннего ряда тупые и маленькие, на вершине несколько мелких зубчиков. Скутум : Примерно такой же длины, как и ширины, 0,31 на 0,32 мм и самая широкая немного впереди середины длины; Боковые кили присутствуют, но слабые; переднебоковые края обычно выпуклые, а заднебоковые края вогнутые; шейные бороздки короткие, но хорошо выраженные. Анальные бороздки : плохо выражены спереди и не сходятся сзади
Ноги : Тазики с небольшими внешними шпорами; лапка I длиной 0,14 мм, лапка IV длиной 0,14 мм [14]
Нимфы очень активны и прикрепляются к другому хозяину в среднем через 5–6 дней (но возможно до 31 дня) после линьки. Нимфы питаются в течение 4–7 дней, затем падают на землю. Еще через 3–11 недель нимфы линяют, чтобы стать взрослыми самцами или самками. Опять же, период зависит от температуры: он занимает около 20 дней при 24–27 °C, но 53–65 дней при 10–21 °C. Сухие условия также продлевают этот период или даже убивают нимф. В лабораторных условиях голодные нимфы могут прожить 275 дней.
Нимфа Ixodes holocyclus : а — головка (вид сверху); б — головка (вид снизу); в — скутум; г — дыхальцевая пластинка; д, грудинная пластинка; е — гипостома; г — тазики; ч, предплюсна I; я, предплюсна IV
Диагноз (самец) : Головка как у самки, гипостомические зубы в основном 2/2, 3/3 дистально; конскутум примерно такой же длины, как и ширина, с боковыми килями; стернальная пластинка присутствует, овальная; анальные бороздки сходятся сзади, но остаются узко открытыми; ноги как у самки. Тело : Овальное с тонкими параллельными полосками и несколькими разбросанными светлыми волосками; 1,2 × 0,85 мм (без питания) до 3,5 × 2,5 мм (с напитанными); краевые бороздки хорошо развиты и полны у голодных особей. Головка : Длина 0,40–0,43 мм. Ширина основания дорсально 0,23–0,25 мм; задний край прямой; заднебоковые углы не выступающие; ушные раковины хорошо выражены. Щупики как у самки; членики 2 и 3 0,30–0,32 мм в длину. Гипостома ланцетная и тупо заостренная; зубцы 2/2, 3/3 дистально. Скутум : Примерно такой же ширины, как и длины, 0,61 × 0,63 мм – 0,71 × 0,70 мм. Боковые кили хорошо развиты. Пунктировка немногочисленная, неглубокая, разбросанная. Шейные бороздки очевидны, продолжаются до середины щитка в виде поверхностных впадин. Стернальная пластинка : Овальная, 0,27–0,30 мм в длину и немного более чем в два раза длиннее ширины. Дыхальцевая пластинка : Округлая, наибольший диаметр около 0,14 мм. Ноги : Тазики вооружены, как у самки. Лапка I постепенно сужается, другие лапки более резко; длина лапок I и IV около 0,28 мм. [14] [19]
Недавно полинявшая взрослая самка становится все более активной в течение первых 6 или 7 дней и ищет хозяина. Она прикрепляется к окончательному хозяину через 7-9 дней (но, возможно, до 77 дней). После оплодотворения самцом клеща, а иногда и раньше, самка питается кровью, чтобы получить питательные вещества для созревания яйцевой массы. Взрослые самки напитываются в течение 6-30 дней, время снова зависит от температуры. (30-дневное время наполнения получено из лабораторных колоний культур.) В естественных условиях время, необходимое взрослой самке для наполнения, находясь на хозяине, варьируется от 6 до 21 дня, причем этот период длится дольше всего в прохладную погоду. Насытившись, взрослая самка сбрасывает хозяина на землю. Через 11–20 дней беременная самка начинает откладывать партию из 2000–6000 яиц (20–200 яиц в день в течение 16–34 дней) во влажную растительность, такую как опавшие листья и ветки, под кору деревьев и кустарников или в листву около кончиков ветвей. Яйца прикреплены в виде массы с помощью воскоподобного вещества. Самка клеща умирает через один или два дня после завершения кладки яиц. В лабораторных условиях самки клещей сохранялись живыми более двух лет.
Из-за разницы во времени, необходимом самке для насыщения, хозяин может носить клеща до трех недель, при этом клещ не набухает и не вызывает паралич. Однако в теплую погоду самка быстро набухает и одновременно впрыскивает свой токсин хозяину, вызывая паралич, если хозяин восприимчив. Взрослая самка обычно не впрыскивает обнаруживаемое количество токсина до третьего или четвертого дня прикрепления к хозяину, при этом пиковые количества впрыскиваются на пятый и шестой дни.
Диагноз : Очень крупный клещ, когда полностью напитан; скутум примерно такой же длины, как и ширина, и самая широкая немного позади середины длины, с сильными боковыми килями; головка относительно длинная, пористые области глубокие, рога обычно отсутствуют, но если присутствуют, то только мягкие и округлые; ушные раковины присутствуют; гипостом ланцетный, зубцы в основном на 3/3; стернальная пластина отсутствует; анальные бороздки сходятся в одной точке сзади; все тазики с наружной шпорой, уменьшающейся в размере кзади; вертлуги III и IV обычно с небольшими, заостренными вентральными шпорами. Тело : Голодные особи, овальные, плоские, желтоватые, 2,6 × 1,1 мм – 3,8 × 2,6 мм; краевая бороздка хорошо развита и непрерывна; волоски мелкие, разбросанные, наиболее многочисленные в области краевой складки. Полунаполненные особи часто с самым широким телом позади тазика IV и с талией на уровне дыхалец. Полностью наполнившиеся особи широкоовальные, достигающие 13,2 × 10,2 мм, живые клещи с сине-серым аллоскутумом , спинка светлая, темная полоса в области краевой бороздки. Головка : Длина 1,00–1,035 мм. Ширина основания дорсально 0,60–0,68 мм, боковые субмаргинальные поля вздутые и часто отграничены от вдавленного срединного поля плохо выраженными килями; задний край извилистый, заднебоковые углы вздутые, иногда слегка выступающие; пористые области большие, глубокие, почти круглые или овальные, длинная ось направлена вперед, интервал часто вдавленный, самое большее около ширины одного; основание вентрально с закругленным задним краем и с хорошо выраженными, тупыми, ретроградными ушными раковинами. Щупики длинные и тонкие, несколько длинных волосков вентрально; статья I закругленная и несколько выступающая латерально, внутреннее «кольцо» с дорсальным язычковидным удлинением и вентрально полукруглое и пластинчатое, задний край пластинки выступает за щупики; статьи 2 и 3 без видимого шва, 0,75–0,85 мм в длину и примерно в четыре раза длиннее ширины, узко закругленные дистально. Гипостома ланцетная и тупо заостренная; зубной ряд в основном на 3/3, самый внутренний ряд мелких, разнесенных зубов, базально на 2/2. Скутум : такой же ширины, как и длина, или немного шире, самая широкая немного позади середины длины, 1,6 × 1,7 мм – 2,4 × 2,4 мм, плоский посередине, выпуклый снаружи длинных, сильных боковых килей; переднебоковые края практически прямые, заднебоковые края слегка вогнутые; задний конец широко закругленный. Пунктировка многочисленная, мелкая, иногда немного грубее посередине и по бокам, неглубокие морщины часто присутствуют сзади. Шейные бороздки хорошо выражены, но короткие. Выемка умеренная. Лопатки тупые. Половое отверстие : На уровне тазика IV, но у набухших особей иногда сразу позади этого уровня. Анальные бороздки : Закругленные спереди, изгибающиеся позади ануса, чтобы встретиться в несколько удлиненной точке. Дыхальцевая пластинка : Субкруглая, наибольший размер 0,40–0,45 мм.Ноги : Тазики гладкие, I и II иногда с мягкими округлыми гребнями снаружи, каждый с рядом длинных волосков сзади и внешней шпорой, более длинной и заостренной, чем у самца, и уменьшающейся в размере сзади. Вертел IV (а иногда и III) часто с небольшой вентральной шпорой. Лапки немного резко сужаются; длина лапки I 0,70–0,80 мм, а лапки IV 0,60–0,78 мм. [14]
Недавно полинявший самец ищет хозяина. Самцы клещей не напитываются кровью хозяина, они бродят по хозяину в поисках неоплодотворенных самок, с которыми можно спариться. Самец умирает после оплодотворения самки, хотя некоторые самцы могут прожить дольше, если паразитируют на напитавшейся самке.
Диагноз : Размеры тела менее 3,0 × 2,5 мм; боковые бороздки полностью окружают конскутум , боковых килей нет; пунктировка мелкая; основание головки пунктировано дорсально, щупики короткие и очень широкие; зубчатость гипостома 2/2, с округлыми зубцами; анальная пластинка тупо заострена сзади; аданальная пластинка изогнута внутрь в точку; тазики с хорошо выраженными шпорами, уменьшающимися в размере кзади; вертлуги III и IV часто с небольшими вентральными шпорами. Тело : овальное, иногда широкое, 1,9 × 1,6 мм – 3,2 × 2,3 мм; краевая складка тела узкая, но выступающая; волоски дорсально редкие посередине, более многочисленные на краевой складке тела. Головка : Длина 0,51–0,65 мм в ширину, поверхность пунктированная; задний край прямой; без рогов; заднебоковые края слегка расходятся вперед; основание вентрально сужается к прямому заднему краю, поверхность с коротким переднебоковым гребнем. Щупики короткие и широкие; членик 1 закругленный и немного выступающий латерально, вентрально с поперечным закругленным фланцем, продолжающимся гребнем на основании; членики 2 и 3 без видимого шва, 0,33–0,40 мм в длину, почти вдвое длиннее ширины, закругленные дистально, волоски умеренного количества, некоторые длинные волоски вентрально. Гипостом короткий и широкий, 0,25–0,28 мм в длину, сужающийся и неглубоко закругленный дистально; зубной ряд 2/2 из крупных закругленных зубов, несколько мелких зубов дистально и зубчатые образования в основании. Щиток : овальный, выпуклый, лишь немного меньше тела. Боковые бороздки глубокие и полностью окружают скутум, спереди несколько линейные и могут имитировать слабые боковые кили. Пунктировка мелкая, обычно наиболее многочисленная субмаргинально и переднемедиально; псевдоскутум иногда слабо выражен. Шейные бороздки короткие, неглубокие. Выемка умеренная. Лопатки тупые. Половое отверстие : На уровне переднего края тазика III, иногда на уровне второго межтазового пространства. Вентральные пластинки : Прегенитальная пластинка шире своей длины; срединная пластинка 1,5–1,2 мм, ширина сзади около 3/4 длины; анальная пластинка 0,75–0,50 мм, передний край прямой или слегка изогнутый, заостренный сзади; аданальные пластинки изгибаются к точкам около кончика анальной пластинки; пластинки с разбросанными точками и волосками. Дыхальцевая пластинка : удлиненная, овальная, узкая сзади, длинная ось направлена вперед, около 0,50–0,53 мм в длину. Ноги : средней длины. Тазики практически соприкасаются, с рядом длинных волосков около заднего края; задне-внутренние углы тазиков I и II могут быть несколько острыми, но не выступающими; все тазики с внешней шпорой, самой сильной и тупо заостренной на тазике I, наименьшей на тазике IV. Вертлуги III и IV с небольшой темной вентральной шпорой, только бугристость на II. Лапки заканчиваются несколько резко; длина цевки I 0,65–0,71 мм и цевки IV 0,62–0,70 мм. [14]
Две особенности, которые наиболее легко распознаются и характерны для Ixodes holocyclus :
Другие клещи, которых обычно необходимо дифференцировать от Ixodes holocyclus, включают Rhipicephalus sanguineus (коричневый собачий клещ), Haemaphysalis longicornis (кустарниковый клещ) и Rhipicephalus microplus (клещ крупного рогатого скота).
Отделение медицинской энтомологии больницы может обеспечить профессиональную идентификацию клещей и других насекомых, имеющих медицинское значение.
Обычные хозяева включают длинноносых бандикутов ( Parameles nasuta ), гигантских тигровых бандикутов ( Isoodon torosus ), ехидн и опоссумов. Потенциальными хозяевами являются многие виды млекопитающих, птиц и, иногда, рептилий. Из-за постоянного заражения местные животные обычно невосприимчивы к токсинам клещей.
Большинство млекопитающих, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, свиньи, кошки, морские свинки, крысы, мыши и люди, могут быть заражены клещом. Смертельные случаи в результате укуса одной взрослой самки клеща в основном регистрируются среди молодых животных более крупных видов, а также среди всех возрастов и размеров домашних животных (собак и кошек). Личинки и нимфы также могут вызывать токсические реакции у хозяина. Пятьдесят личинок или пять нимф могут убить 40-граммовую крысу. Большее количество тех и других может вызвать паралич у собак и кошек. Их может быть легко обнаружить у короткошерстных животных, но трудно обнаружить у длинношерстных животных, таких как персидские кошки. Людям, которые живут в районах, подверженных клещам, и чьи домашние животные имеют право находиться на улице, рекомендуется ежедневно осматривать своих питомцев на наличие клещей. К сожалению, клещи часто не обнаруживаются, пока они не станут достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать. К этому времени клещ подвергает животное воздействию большого количества токсина. Одна взрослая самка может вырабатывать достаточно токсина во время набухания, чтобы убить четырех крыс. Хотя это нетипично, известно, что набухающая взрослая самка несколько раз повторно прикрепляется к разным собакам. [20]
Естественными хищниками I. holocyclus являются насекомоядные птицы и осы. [21]
Влажные условия необходимы для выживания паралитического клеща. Сухие условия, относительно высокие температуры (32 °C) и низкие температуры (7 °C) являются смертельными для всех стадий через несколько дней. Температура окружающей среды 27 °C и высокая относительная влажность считаются оптимальными для быстрого развития. [22] Очень сухие или очень влажные условия не являются идеальными.
Популяция клещей в данном году, вероятно, регулируется осадками в предыдущем году, если колебания температуры были умеренными. Северо-восточная погода с влажными морскими бризами на восточном побережье континента обеспечивает идеальные условия. Такая картина обычно устанавливается весной и в начале лета. Пик заражения клещами у животных (особенно домашних) приходится на весну и середину лета.
Обычно личинки появляются в конце февраля — апреле или мае, за ними следуют нимфы с марта по сентябрь или октябрь, а затем постепенно взрослая популяция с августа по февраль, достигая пика около декабря. При благоприятных условиях второй цикл может привести ко второму пику в мае. Однако заражение взрослыми особями может произойти в любое время года, когда условия подходят, даже в середине зимы. Только в очень жаркие летние месяцы их трудно найти.
Небольшое количество каждой возрастной стадии присутствует в течение всего года, причем количество в каждом сегменте жизненного цикла достигает уровня плато в определенное время, а затем снова падает. Зимняя встречаемость беременных варьировалась от нуля до очень малых количеств в двух из восьми исследованных лет. [23]
Сравнение ненабухших клещей
Измерения относятся только к корпусу (т.е. ноги не включены)
Сравнение напившихся клещей
Стадии личинки, нимфы и взрослой (самки). Взрослый самец клеща не напившийся. Самцы и самки, личинки и нимфы похожи друг на друга.
Только последняя взрослая стадия Ixodes holocyclus демонстрирует очевидную половую изменчивость. Личинки не различимы как самцы или самки. Нимфы неполовозрелые (не имеют генитального отверстия).
Самец не напитывается. Щиток (конскутум) покрывает всю спинную часть тела. Он имеет черепаховый рисунок. Часть ротового аппарата (капитулум) очень короткая, поскольку она не требуется для питания от хозяина (хотя она может использоваться для питания от самки клеща). Самец клеща не представляет медицинской опасности для людей или животных — значимость обнаружения самца в том, что он ищет самку — поэтому люди и животные должны быть полностью проверены на возможное присутствие где-либо взрослой самки клеща.
Взрослый самец
Самка набухает. Щиток (scutum) покрывает только переднюю часть спинного тела. Ротовая часть (capitulum) длинная, так как она необходима для питания.
Взрослая самка (в начале набухания)
Клещи, как правило, являются облигатными кровососами. Активные стадии (личинки, нимфы и взрослые особи) Ixodes holocyclus нуждаются в крови в качестве источника питания. Взрослым особям кровь также нужна для производства спермы или яиц. Процесс питания иксодовых клещей имеет сначала медленную фазу в течение нескольких дней, за которой следует быстрая фаза в последние 12–24 часа перед отсоединением. К концу медленной фазы может наблюдаться десятикратное увеличение веса сытых по сравнению с несытыми, но к концу последней быстрой фазы наблюдается еще одно десятикратное увеличение. Если оставить полное набухание как можно позже, то шансы на обнаружение и удаление хозяином снижаются. Гипостом имеет бороздку вдоль своей дорсальной поверхности, образующую пищевой канал (также известный как преоральный канал), через который кровь забирается из хозяина и поступает в рот и глотку. Во время питания кровью иксодовых клещей жидкая часть пищи сначала концентрируется путем удаления воды и избыточных ионов, которые перемещаются через эпителий кишечника и попадают в полость тела клеща (гемоцеле). Затем эти компоненты поглощаются слюнными железами, которые вырабатывают водянистую слюну, которая впрыскивается обратно в хозяина. [24]
Переваривание кровяной пищи у клещей одинаково у всех видов. Пищеварительная система гистологически делится на переднюю, среднюю и заднюю кишку. Передняя кишка состоит из глотки и пищевода. Средняя кишка содержит желудочек с клапаном, различное количество слепых дивертикулов (caeca) и ректальную трубку. Задняя кишка делится на ректальную луковицу и саму прямую кишку.
Часть ротового аппарата клеща известна как латинское название : capitulum («маленькая голова»). Capitulum не является настоящей «головой» в том смысле, что структуры, которые обычно ассоциируются с головой (примитивный мозг, слюнные железы), не содержатся в ней; эти структуры расположены в «теле» клеща. У Ixodes holocyclus нет глаз.
Щупики — это парные осязательные и позиционирующие конечности, которые не вставлены в кожу, а расставлены на поверхности. Хелицеры — это парные режущие челюсти, которые прорезают канал в коже для гипостома. Гипостом — это единственная трубка для кормления, которая также закрепляет клеща своими обратными зубцами. Базисные головки образуют базальное кольцо кутикулы, к которому прикреплены щупики, хелицеры и гипостом. Базисные головки движутся в дорсовентральной плоскости и сочленяются с телом.
Выбрав место питания, клещ располагается с помощью ног так, чтобы поднять свое тело под острым углом. Направляемые щупиками, хелицеры врезаются в кожу своим горизонтальным режущим действием. Они разрывают и разрывают эпидермальные слои, и образуется небольшая лужа крови. Вставляется гипостом, и это обеспечивает начальную прочность прикрепления. В случае Ixodes holocyclus гипостом вставляется очень глубоко в дерму. Процесс, с помощью которого питаются такие клещи, называется тельмофагией (питание пулом). (Это контрастирует с процессом соленофагии, используемым комарами, при котором питание происходит непосредственно из небольшой вены.) Образовавшаяся лужа расширяется в результате выделения антикоагулянтов из слюнных желез. [25]
Хозяин реагирует на поражение клеща гемостазом , воспалением и клеточно-опосредованным иммунитетом . Со слюной клеща вводится ряд фармакологически активных веществ, включая антикоагулянты , простагландин E2 , простациклин , апиразу и, у некоторых видов клещей, антигистаминные препараты . Простагландин E2 и простациклин ингибируют агрегацию тромбоцитов и расширяют кровеносные сосуды. Питание почти непрерывное, с импульсами слюноотделения, чередующимися с периодами питания, чтобы обеспечить постоянное подавление защитных сил хозяина.
В гранулематозной реакции вокруг ротовых частей клеща наблюдается концентрация слюны и, предположительно, токсина. Некоторые экспериментаторы полагают, что остаточный токсин, находящийся в этой гранулеме, по крайней мере частично отвечает за нарастающий паралич, который возникает после удаления клеща. Для сравнения, североамериканский паралитический клещ Dermacentor andersoni (встречается в Скалистых горах) не производит гранулему в месте прикрепления, и в этом случае паралич быстро регрессирует после удаления клеща. [20] В отличие от Dermacentor andersoni , Ixodes holocyclus является глубоко питающимся с длинным гипостомом (который может проникать на глубину до 1689 мкм).
На всех следующих изображениях изображена взрослая самка Ixodes holocyclus . Цвет и отметины заметно меняются по мере набухания. Это третий клещ, умеренно набухшая взрослая самка (ширина на уровне дыхалец более 4 мм), которую чаще всего удаляют с собак с отравлением клещом. Если на собаке обнаружен полностью набухший клещ, это говорит о том, что у собаки есть определенная степень иммунитета.
Взрослая самка - Без набухания
Взрослая самка - Раннее набухание
Взрослая самка - Умеренное набухание
Взрослая самка - Полное набухание
Эти изображения не масштабируются друг с другом. Поскольку размер «щитка» (скутума) не меняется по мере набухания самки клеща, это полезно для сравнения относительных размеров.
Ixodes holocyclus встречается в основном вдоль побережья восточной Австралии, от Куктауна на крайнем севере Квинсленда до Лейкс-Энтранс в Виктории. Местами он встречается более чем на 100 км вглубь страны, особенно в районах влажных уступов и хребтов, таких как горы Бунья в Квинсленде и Нижние Голубые горы в Новом Южном Уэльсе. [26]
Карта распространения дает лишь приблизительное представление о распространении клещей, поскольку ситуация не статична. Есть сообщения из внутренних районов Виктории, включая северо-восточные пригороды Мельбурна. Это может отражать общее перемещение насекомых и клещей из экваториальных в полярные широты, что в свою очередь может быть связано с изменением климата.
Потребность во влажных условиях во многом определяет ботаническую нишу этого вида. Низкая лиственная растительность обеспечивает более высокий уровень влажности, уменьшая иссушающий эффект ветра и прямого солнечного света. Эта среда также подходит основному хозяину клеща, бандикуту, поскольку он ищет личинок и червей в опавших листьях. Определенная растительность может быть благоприятной для паралитических клещей.
Существуют противоречивые сведения о том, лазают ли клещи-параличи по деревьям. [27] [28] [29] [30] В некоторых источниках упоминается, что клещи лазают по верхушкам деревьев, в то время как в других сообщается, что они остаются в пределах 50 см от земли.
Частота возникновения последствий укусов Ixodes holocyclus различается в зависимости от типа хозяина и от того, находится ли клещ на стадии личинки, нимфы или взрослой особи.
Хотя существует вероятность врожденных различий между видами, различия в эффектах во многом можно объяснить тем, как часто и насколько интенсивно подвергаются воздействию хозяева.
На месте укуса взрослой самки Ixodes holocyclus можно ожидать появления локального онемения и зудящей шишки, которая сохраняется в течение нескольких недель.
Хотя большинство случаев укуса клеща протекают без осложнений для людей, некоторые из них могут вызывать опасные для жизни последствия, включая тяжелые аллергические реакции , [31] инфекционные заболевания, передаваемые клещами, такие как риккетсиозная пятнистая лихорадка (также известная как клещевой тиф Квинсленда ) и клещевой паралич .
Личинки и нимфы, а также взрослые особи способны вызывать очень сильные аллергические реакции. Сильное местное покраснение и отек могут развиться в течение 2–3 часов после прикрепления даже одной личинки.
Люди испытывали аллергические реакции после контакта как с живыми, так и с мертвыми продуктами от клещей. У некоторых людей простое хождение клеща по руке человека вызывает сильный дискомфорт и зуд. Какие именно компоненты тела клеща вызывают эти реакции, неизвестно, но это может быть водорастворимый компонент, который выделяется через кутикулярные каналы. [32]
На юго-востоке Квинсленда «сводящая с ума сыпь» (местные называют ее «зуд от кустарника») вызывается заражением множеством личинок клещей. Это особенно касается людей, расчищающих лиственные кустарники, такие как кустарники лантана.
Хотя системный паралич возможен у людей, сейчас это относительно редкое явление. Это связано с тем, что напитавшаяся взрослая самка клеща должна оставаться прикрепленной в течение нескольких дней. Это было более вероятно в прошлом, потому что было меньше медицинской и общественной осведомленности о проблеме и, возможно, потому что это было более вероятно неправильно диагностировано как полиомиелит. Паралич чаще возникает у детей и в ситуациях, когда клещи прикрепляются в местах, где их нелегко обнаружить (например, под повязками). До 1989 года в Австралии было зарегистрировано 20 смертельных случаев среди людей.
Если на месте укуса клеща появляется необычная черная корка ( струп ) или если в течение нескольких недель после укуса клеща появляются какие-либо другие признаки заболевания (особенно гриппоподобные симптомы, лихорадка, генерализованная кожная сыпь или мышечные или суставные боли), следует проконсультироваться с врачом и сообщить об укусе клеща. Причиной может быть риккетсиозная инфекция ( Rickettsia australis или Rickettsia honei ). Хотя многие такие риккетсиозные инфекции являются самоограничивающимися, раннее лечение антибиотиками может предотвратить долгосрочные проблемы у некоторых людей. Врачи также могут захотеть исследовать возможность болезни Лайма, особенно если есть также сыпь в форме «яблочко» или мишени ( мигрирующая эритема ).
По оценкам, парализующий токсин клеща ежегодно поражает до 100 000 домашних животных, при этом до 10 000 питомцев направляются к ветеринарам для лечения.
Все стадии Ixodes holocyclus обычно вызывают аллергические реакции у людей.
Прикрепление нескольких личинок к несенсибилизированному хозяину вызывает слабую реакцию или не вызывает ее вообще, даже если контакт продолжается в течение нескольких дней. Однако к концу кормления в месте прикрепления может возникнуть зуд, покраснение и локальный отек.
Повторное заражение личинками, как это происходит в сельских и лесистых пригородных районах, где бандикуты распространены, быстро приводит к развитию гиперчувствительности. Резкое местное покраснение, онемение, отек и зуд могут развиться в течение 2–3 часов после прикрепления даже одной личинки, если человек был сенсибилизирован предыдущим укусом. В этом случае прикрепление личинок приводит к образованию внутриэпидермальных пузырьков и в конечном итоге волдырей . Они в конечном итоге разрываются, и личинки отделяются и теряются. Клещ, присосавшийся к веку, может привести к сильному отеку лица и шеи в течение нескольких часов. У человека может развиться трахеофарингеальная компрессия в течение 5–6 часов после первого появления симптомов. [20]
Влажным летом любое нарушение высоких растений может вызвать поток личинок клещей. Когда большое количество личинок прикрепляется к сенсибилизированному человеку, может возникнуть тяжелый аллергический дерматит. Такие вспышки являются сезонными на юго-востоке Квинсленда и чаще всего происходят в январе, феврале и марте, когда популяция личинок достигает своего пика. Дерматит чаще всего встречается у сельских рабочих. [33]
Прикрепление нимфальных и взрослых стадий вызывает различные реакции, многие из которых носят аллергический характер. Часто прикрепление может вызывать незначительную или отсутствующую реакцию, и пациент может не знать о присутствии клеща в течение нескольких дней, пока в конечном итоге незначительный зуд не приведет к его обнаружению. Наоборот, иногда наблюдается локально повышенная чувствительность или гиперестезия . [34] Такие места прикрепления окружены покраснением. [33]
После удаления клеща зуд может повторяться в месте прикрепления с интервалами в несколько недель, и небольшая твердая шишка обычно образуется в течение дня или около того после удаления клеща. Это снова может сохраняться в течение многих недель. Может наблюдаться некоторое изменение цвета области укуса. В других случаях кожные реакции могут быть серьезными с выраженным зудом и значительным покраснением, отеком и уплотнением . [33] Люди также жалуются на головные боли. [34]
Также сообщалось о связи между реакциями на укусы клещей и аллергией на мясо млекопитающих у людей. [35] Индуцированная аллергия необычна тем, что начало аллергической реакции, которая варьируется от легких желудочных симптомов до опасной для жизни анафилаксии (кожная сыпь, опухший язык и серьезное падение артериального давления), может возникнуть через 3–6 часов после употребления в пищу мяса млекопитающих (обычно говядины, баранины или свинины) и часто через много месяцев после укуса клеща.
У всех млекопитающих, за исключением людей и некоторых обезьян, в тканевых жидкостях содержится углевод, обычно известный как альфа-гал ( галактоза-α-1,3-галактоза ). Когда клещ питается кровью млекопитающего (бандикута, опоссума, кошки, собаки и т. д.), он переносит альфа-гал в пищеварительную систему клеща. Когда тот же клещ прикрепляется к следующему хозяину (например, человеку), он переносит альфа-гал в ткани этого следующего хозяина. Иммунная система некоторых людей распознает альфа-гал как чужеродное и поэтому вырабатывает против него антитела. В этом случае вырабатываемые антитела представляют собой IgE, которые являются типом антител, ответственных за большинство аллергических реакций. Таким образом, человек подготовлен к замедленной аллергической реакции на последующее употребление в пищу мяса млекопитающих (но не курицы или рыбы).
Аллергию на альфа-гал у человека теперь можно распознать с помощью анализа крови. Реакция на альфа-гал отличается от любой немедленной аллергической реакции на самого клеща, которая провоцируется белками в слюне клеща, а не углеводом альфа-гал. Однако люди, у которых есть такие аллергические реакции, могут иметь большую предрасположенность к развитию аллергии на мясо млекопитающих в течение следующих нескольких месяцев. [36]
Считается, что токсины Ixodes holocyclus вызывают нарушение секреции нейротрансмиттера ацетилхолина в нервно-мышечных соединениях . В экспериментах, где нервно-мышечные препараты инкубировались в растворе, содержащем токсин, эффект паралича задерживался на шесть-семь часов после добавления токсина. Как и у живых подопытных животных, этот эффект зависел от температуры, паралич наступал быстрее при более высоких температурах. У живых мышей, которым вводили токсин, не развивались признаки паралича в течение примерно 8-12 часов после инъекции. [37] Причина отсроченной токсичности неизвестна. [38]
Несколько токсичных фракций были выделены из слюнных желез Ixodes holocyclus , но были различия в сообщаемом молекулярном размере основного парализующего токсина или токсинов. Ранние работы предполагали, что наиболее нейротоксичной фракцией был белок (молекулярная масса 40–60 килодальтон, стабильный при лиофилизации, первоначально названный голоциклотоксином). [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47] Другой токсин оказался смертельным, но не парализующим. [48]
В более позднем исследовании были выделены три низкомолекулярных токсина, все три из которых были способны вызывать паралич задних конечностей у мышат. Однако только один из них удалось выделить в количествах, позволяющих провести дальнейшие исследования. Молекула была относительно небольшой — 6 килодальтон, что соответствует белку из примерно 50 аминокислот, подобно токсинам скорпионов и пауков. [49] [50] [51]
Польза, которую приносит парализующий токсин, не ясна. Будучи паукообразными, клещи связаны с хищными членистоногими (пауками, скорпионами и клещами). Пауки и скорпионы сохранили токсины и развили специализированные структуры доставки (клыки и тельсоны), в то время как клещи и клещи утратили эту особенность. Из 800 видов клещей только 40–64 вида (из 10 родов) были зарегистрированы как вызывающие ту или иную форму токсикоза. [52] [53] [54] [55] Поскольку клещи перешли от хищного к паразитическому существованию, большинство видов утратили свой токсин, что было бы недостатком для паразитического образа жизни (паразиты в целом не получают выгоды от убийства своих хозяев). Последовательность генов токсина клещей показывает высокую гомологию с токсинами скорпионов. [56]
Слюна Ixodes holocyclus также содержит антикоагулянт. [57]
Собаки и кошки на восточном побережье Австралии обычно поддаются клещевому параличу, вызываемому Ixodes holocyclus . Похожий вид клещей, Ixodes cornuatus , по-видимому, вызывает паралич в Тасмании. [58] Парализующий токсин (или токсины) вырабатывается в слюнных железах и вводится в процессе кормления.
Взрослая самка клеща обычно прикрепляется в течение как минимум 3 дней, прежде чем будут замечены самые ранние признаки, хотя очень наблюдательный человек может начать замечать небольшое изменение в поведении через 48 часов после прикрепления (в теплом климате). Однако, как правило, человек не замечает явных признаков, по крайней мере, до 4-го дня прикрепления. В более холодную погоду процесс питания значительно замедляется, и некоторые животные могут не показывать существенных признаков паралича в течение двух недель. Кроме того, собаки редко проявляют существенные признаки, пока взрослая самка не напьется крови до ширины не менее 4 мм (измеренной на уровне дыхалец; см. фотографию бокового вида Ixodes holocyclus ).
При отсутствии лечения исход часто, если не всегда, фатален. Токсин или токсины парализуют мышечную ткань; в частности:
Весна — пиковый сезон клещевого паралича, поскольку именно в это время клещи линяют и развиваются в последнюю взрослую стадию своего жизненного цикла; именно взрослая стадия также производит больше всего токсинов во время питания. Однако отдельные случаи клещевого паралича могут происходить в течение всего года, даже в середине зимы.
Прикрепившись, самка пьет кровь и постепенно набухает. В типичных теплых погодных условиях начальное набухание происходит медленно, но через четыре или более дней оно становится очень быстрым. Фаза быстрого набухания также связана с наибольшим впрыскиванием токсичной слюны.
Собака или кошка могут проявлять множество признаков, которые на ранних стадиях могут быть очень неявными. Ранние признаки включают в себя летаргию, потерю аппетита, явные стоны при поднятии, измененный голос (лай или мяуканье), шумное дыхание, кашель, слюнотечение, рвоту, срыгивание (у собак) и расширенные зрачки (у кошек). Иногда одна конечность может казаться слабой или хромой. Клещ, прикрепленный к боковой стороне лица, может вызвать потерю рефлекса моргания, изъязвление роговицы и выделения из глаза. Клещ, прикрепленный около ануса, может вызвать недержание кала.
По мере прогрессирования интоксикации сочетание признаков становится более характерным для отравления клещами. Прогрессирующая слабость конечностей, которая сначала проявляется в задних ногах. Собака может ходить, как «пьяная» ( атаксическая ). Может наблюдаться неспособность подниматься по лестнице или неспособность поворачиваться по узким кругам, не спотыкаясь. Дыхание может стать медленнее, а в конце выдоха может появиться хрюканье. Некоторые животные на этой стадии легко поддаются панике, и с ними следует обращаться спокойно (особенно с кошками).
В конечном итоге паралич становится настолько сильным, что животное не может стоять или даже поднять голову. Дыхание становится медленным, преувеличенным и задыхающимся. Неприятный запах изо рта может быть признаком аспирационной пневмонии. Хотя боль не считается признаком клещевого паралича, животные, по-видимому, находятся в тяжелом состоянии. Наконец, слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок ( цианоз ), а состояние комы указывает на неминуемую смерть.
После удаления клеща симптомы обычно продолжают ухудшаться в течение 48 часов, хотя ухудшение обычно наиболее выражено в первые 12–24 часа после удаления.
Первичным лечением клещевого паралича является осторожное введение противоклещевой сыворотки. Эффективность противоклещевой сыворотки в наибольшей степени зависит от того, насколько рано она введена. Раннее лечение дает наилучшие шансы на полное выздоровление. В отличие от укуса змеи, отравление клещом начинается относительно медленно. Несмотря на это медленное начало, уровень смертности может быть высоким (даже выше, чем при укусе змеи), если антисыворотка не введена достаточно рано, до того, как признаки станут выраженными.
Вспомогательные методы лечения могут включать:
Профилактика клещевого паралича в основном достигается путем ежедневного поиска и использования отпугивающих или убивающих клещей средств. Это могут быть местные спреи, ополаскиватели и ошейники или системные оральные средства. Некоторые владельцы коротко стригут шерсть, чтобы помочь обнаружить клещей.
Ежедневный поиск обычно дает человеку несколько дней, чтобы найти прикрепленного клеща. Однако клещи на ранней стадии прикрепления маленькие и плоские, поэтому их легко пропустить. Хотя большинство клещей у собак находятся вокруг головы, шеи и плеч, они могут быть в любом месте на поверхности собаки. Их легко пропустить на морде, ногах и между пальцами. Иногда их находят внутри губ, ушных каналов, крайней плоти или вульвы и ануса.
У кошек клещи в основном находятся там, куда они не могут дотянуться, чтобы почистить себя — часто на затылке или между лопатками, под подбородком, на голове или на верхней части ноги. Клещи могут прикрепиться в другом месте, даже на хвосте, твердом небе или внутри ануса. [58]
Длинношерстные кошки, которые рискуют выходить на улицу, подвергаются большему риску. [58] Спутанная шерсть и кожа с бугристыми поражениями также затрудняют обнаружение клещей. Некоторые ветеринары выполняют короткую стрижку всей шерсти, чтобы помочь обнаружить прикрепленных клещей.
Частота отравления клещами у кошек неизвестна, и они могут быть менее подвержены параличу, чем собаки. [58]
Была предпринята попытка разработать вакцину для защиты собак от токсина клеща, но она пока не увенчалась успехом. [59]
Количество паралитических клещей, необходимое для паралича лошади, неизвестно, но в одном исследовании [60] были случаи, когда крупные лошади, у которых только один-два клеща были парализованы и не могли стоять. Паралич от клещей может поражать лошадей любого возраста и размера. В том же исследовании 26% лошадей погибли, а из выживших лошадей у 35% развилось одно или несколько осложнений, включая пролежни, язвы роговицы, пневмонию и сепсис. Относительно высокие показатели смертности у лошадей в этом исследовании могли быть обусловлены рядом факторов, включая сильное поражение лошадей до вызова ветеринаров, трудности, связанные с уходом за лежачей лошадью, трудности с владельцами, которым необходимо было оказывать основную часть ухода, и отсутствие информации у ветеринаров, ведущих борьбу с этим заболеванием у лошадей.
Дискуссия о лучшем методе удаления клеща основана на двух основных опасениях. Первое заключается в том, что метод удаления может привести к дальнейшему введению вредных веществ (аллергенов, парализующих токсинов и инфекционных микроорганизмов). Второе заключается в том, что метод может оставить «голову» (ротовой аппарат клеща) в коже.
Слюнные железы клеща и содержимое кишечника являются основным источником вредных веществ, и они расположены в основном теле клеща. Считается, что любое раздражение клеща может заставить его либо впрыснуть слюну, либо отрыгнуть содержимое кишечника, или что любое сжатие тела клеща может выдавить слюну и содержимое кишечника в хозяина.
Считается, что применение метилового спирта , жидкости для снятия лака , скипидара или масла чайного дерева раздражает клеща и заставляет его вводить больше вредных веществ. Нанесение масла или масла на клеща также больше не рекомендуется. Применение инсектицидов на основе пиретрина (или пиретроида ) было предложено «как наркотик и токсичное вещество, которое не дает клещу вводить свою слюну» [61], но при использовании этого метода клещ может оставаться физически прикрепленным в течение 24 часов, прежде чем упадет замертво. Не используйте продукты, содержащие пиретрин, на кошках, поскольку они токсичны для кошачьих.
Оставление ротовых частей в коже обычно вызывает меньшую озабоченность. Если оставить их в коже, ротовые части вызывают реакцию инородного тела и обычно в конечном итоге отторгаются как заноза. Было отмечено, что при насильственном извлечении Ixodes holocyclus обычно повреждается питательная трубка (гипостом), что говорит о том, что часть ее кончика остается в коже.
Прикосновение к клещу на чувствительных участках тела (например, веках) может вызвать внезапную болезненность.
Перед удалением
Если доступен замораживающий эфир-спрей
Если нет возможности использовать замораживающий эфир-спрей
Другие способы захвата клеща
После удаления
Удаление личинок клещей
[68]
Ixodes holocyclus распространяет несколько бактериальных заболеваний . Пока не известны вирусные или протозойные заболевания, связанные с этим переносчиком.
Считается, что способность переносчика для твердых (иксодовых) клещей требует, чтобы микроорганизм мог размножаться внутри клеща. Эти клещи, как правило, не принимают несколько порций крови от разных хозяев на одной стадии, а передача организма между стадиями клеща ( трансстадиальная передача ), по-видимому, требует, чтобы организм мог размножаться по мере созревания клеща.
Ixodes holocyclus является основным переносчиком риккетсиозной пятнистой лихорадки (также известной как клещевой сыпной тиф Квинсленда ) (возбудитель Rickettsia australis ) и пятнистой лихорадки острова Флиндерс (возбудитель Rickettsia honei ). Rickettsia australis — облигатный внутриклеточный бактериальный паразит, который размножается в эндотелиальных клетках мелких кровеносных сосудов, вызывая васкулит. Пятнистая лихорадка, вероятно, более распространена, чем клещевая болезнь типа Лайма, встречающаяся в Австралии. Иногда заражение Rickettsia australis протекает без сыпи; может быть только высокая температура. Обычно (в 65% случаев) на месте укуса клеща появляется черное пятно (известное как струп, обычно диаметром 2–5 мм). Оно выглядит как струп с покраснением и припухлостью вокруг него. Обычно бывает только один струп, если только не было более одного укуса клеща. Часто лимфатические узлы поблизости увеличиваются и становятся болезненными. Лихорадка начинается через 1–14 дней (обычно через 7–10 дней) после укуса клеща, а через несколько дней появляется сыпь. Сыпь может выглядеть как ветряная оспа , поскольку пятна могут содержать немного жидкости. Другие симптомы включают головную боль, скованность шеи, тошноту, рвоту, спутанность сознания и боли в мышцах и суставах. Болезнь может быть более тяжелой у взрослых и пожилых людей. Пятнистая лихорадка диагностируется с помощью двух анализов крови ( иммуноглобулин М и тест Вейля-Феликса ), взятых с интервалом в 10 дней. ПЦР- анализ биопсии кожи является более современным методом тестирования. Болезнь проходит примерно через две недели, но ее можно быстрее вылечить с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда. Поскольку лечение антибиотиками очень эффективно, многие люди чувствуют себя настолько хорошо, что не возвращаются, чтобы сдать второй образец крови. Но этот второй анализ крови важен, поскольку это единственный способ подтвердить диагноз пятнистой лихорадки. Пятнистая лихорадка редко, если вообще когда-либо, случается более одного раза, потому что человек, инфицированный однажды, обычно становится невосприимчивым на всю жизнь. В редких случаях после выздоровления может возникнуть повторное заражение; неизвестно, вызвано ли это другим штаммом. Также в настоящее время неизвестно, возникают ли хронические инфекции. Заболевание редко приводит к летальному исходу. Австралийская пятнистая лихорадка была впервые описана в 1946 году, когда 12 солдат заразились ею во время учений на севере Квинсленда; в то время она была известна как клещевой тиф Квинсленда. Инфекции обычно возникают в сельской местности, но 10% зарегистрированных случаев, по-видимому, были приобретены в городах. Она часто встречается у сборщиков клещей [ необходимо разъяснение ] на юге Квинсленда. Чаще всего она случается зимой и весной, но может возникнуть в любое время в умеренных районах.
Ixodes holocyclus также часто упоминается как потенциальный переносчик лихорадки Ку ( Coxiella burnetii ). Кенгуровый клещ (клещ валлаби) Amblyomma triguttatum также был замешан в лихорадке Ку. [69]
Болезнь Лайма была впервые описана в Европе в 1883 году и в 1970-х годах в Северной Америке. Это заболевание, вызываемое спиралевидной бактерией, называемой спирохетой . Самым известным возбудителем является Borrelia burgdorferi , но во всем мире болезнь Лайма вызывают многие различные виды Borrelia . Австралийская спирохета пока не обнаружена у людей и может сильно отличаться от Borrelia burgdorferi . Несмотря на сообщения о клинических случаях, до сих пор ведутся споры о том, встречается ли болезнь Лайма в Австралии. Некоторые врачи и органы здравоохранения считают, что да, в то время как другие непреклонны в своем мнении. Пока спор не будет разрешен, пациентов с подозрением на болезнь Лайма, подобную болезни Лайма, следует лечить соответствующим курсом антибиотиков, поскольку раннее лечение болезни Лайма неизменно приводит к полному излечению.
Некоторые исследования векторной компетентности были проведены на Ixodes holocyclus в отношении возбудителя болезни Лайма Borrelia burgdorferi sensu stricto (штамм из США). Они предположили, что клещ не может передавать этот штамм спирохет. [70] Несмотря на это, существует твердое убеждение, что некий вид спирохет, подобных клещу, вызывает болезнь Лайма в Австралии и что ее переносит Ixodes holocyclus . В Королевской больнице Северного побережья в Сиднее Исследовательский отдел клещевых заболеваний продолжает свое исследование этого вопроса. Случаи болезни Лайма диагностируются на основе клинических признаков (часто опорно-двигательного аппарата, хронической усталости, неврологических и дерматологических), исключения других инфекций, серологии (которая является поддерживающей, но не окончательной) и реакции на лечение антибиотиками. Первоначально антибиотики могут вызывать ухудшение симптомов ( реакция Герксгеймера ), поскольку спирохеты уничтожаются, что частично подтверждает диагноз.
Эта предполагаемая австралийская форма лайм-подобного боррелиоза связана с другой клинической картиной, чем настоящая болезнь Лайма в Северной Америке. [71] [72] [73] [74]
Ранние симптомы в первые четыре недели после укуса клеща включают сыпь или красное пятно, которое постепенно расширяется в течение нескольких дней. Оно может стать довольно большим (до 50 мм и более в диаметре). Эта сыпь называется мигрирующей эритемой или ЭМ. Ее может быть трудно отличить от аллергической реакции в месте укуса. Аллергическая сыпь обычно появляется в течение 48 часов после укуса, затем исчезает. ЭМ обычно впервые появляется через 48 часов после укуса клеща и увеличивается в течение нескольких дней или недель. По мере расширения сыпь ЭМ часто имеет вид «мишени» или «яблочко», очищаясь в середине с более очевидным красным краем. ЭМ может сохраняться в течение месяцев или лет, появляясь и исчезая за это время. Иногда возникает много небольших высыпаний ЭМ. ЭМ может возникнуть всего у 20% людей с болезнью Лайма.
Более распространенными, чем ЭМ, являются симптомы, вызванные вторжением спирохеты в нервную систему, сердце, мышцы и суставы. Они могут начаться через несколько недель или месяцев после укуса клеща. Первоначально они могут включать гриппоподобное заболевание, лихорадку, головную боль, боль в горле, усталость, ломоту в мышцах и суставах. Более серьезными являются менингит, паралич Белла (слабость мышц лица), отек суставов и проблемы с сердцем с сердцебиением и одышкой. Болезнь Лайма трудно отличить от многих других заболеваний, таких как синдром хронической усталости, потому что симптомы могут быть похожими. Если у пациента есть симптомы, которые могут быть болезнью Лайма, даже если укус клеща никогда не был замечен, важно обратиться к врачу. Диагностике помогает анализ крови, называемый вестерн-блоттингом, но врач может провести и другие тесты, чтобы определить, может ли какое-либо другое заболевание вызывать симптомы.
Раннее лечение антибиотиками важно для предотвращения более серьезных проблем. Беременным женщинам, укушенным клещом, следует обратиться к врачу. Некоторые данные свидетельствуют о том, что болезнь Лайма может повлиять на плод, но два крупных исследования в США и Европе не показали повышенного риска неблагоприятных последствий для плода.
Дополнительную информацию для врачей можно найти на сайте Tick-Transmitted Diseases Australia.
