Американская академия педиатрии ( ААП ) — крупнейшая профессиональная ассоциация педиатров в США. [1] Штаб-квартира AAP находится в Итаске, штат Иллинойс , а офис находится в Вашингтоне, округ Колумбия . [2] AAP опубликовала сотни политических заявлений, начиная от пропагандистских вопросов и заканчивая практическими рекомендациями. [3]
Академия была основана в 1930 году 35 врачами-педиатрами для обеспечения стандартов педиатрического здравоохранения. [4] По состоянию на 2022 год [обновлять]в нем насчитывается 67 000 членов в сфере первичной медико -санитарной помощи и узких специалистах. [5] Квалифицированные педиатры могут стать стипендиатами (FAAP). [6] Академия реализует программы непрерывного медицинского образования (НМО) для педиатров и врачей-специалистов . Академия разделена на 14 кафедр и 26 отделений. [7]
Он имеет крупнейшую в мире программу педиатрических публикаций: более 300 наименований для потребителей и более 500 наименований для врачей и других специалистов здравоохранения . Эти публикации включают электронные продукты, профессиональные справочники, медицинские учебники , публикации по управлению практикой , материалы для обучения пациентов и книги для родителей. [8] AAP News — официальный новостной журнал академии, [9] а «Педиатрия» — ее ведущий журнал. [10]
AAP выпускает еженедельный отчет [11] о случаях заболевания COVID-19 в США . Штаты начали сообщать о случаях заболевания COVID-19 17 сентября 2020 года. AAP отследило 587 948 случаев заболевания COVID-19 у детей, 5016 детских госпитализаций и 109 детских смертей. [12]
В 2006 году Академия получила грант от Медицинского научно-исследовательского института бортпроводников (FAMRI) на планирование и создание Центра передового опыта , посвященного устранению воздействия табака и пассивного курения на детей . Ричмондский центр был создан для оказания помощи в институционализации педиатрической деятельности по борьбе против табака в AAP и был назван в честь Джулиуса Б. Ричмонда , доктора медицинских наук, председателя Медицинского консультативного совета FAMRI и бывшего главного хирурга Службы общественного здравоохранения США . Центр предоставляет образование, обучение и инструменты, необходимые для защиты детей от табака и пассивного курения. [ нужна цитата ]
Академия опубликовала сотни программных заявлений, начиная от пропагандистских вопросов и заканчивая практическими рекомендациями. Веб-сайт политики академии содержит все текущие политики Академии и клинические отчеты. [13] Политика AAP в отношении своих заявлений заключается в том, чтобы дать каждому заявлению пятилетний срок действия, после чего срок действия заявления истекает, если оно не будет подтверждено повторно.
AAP поддерживает право на аборт и раскритиковала отмену дела Роу против Уэйда . [14] В июне 2022 года они заявили, что подростки «должны иметь право на получение законной и конфиденциальной медицинской и хирургической помощи и консультаций по прерыванию беременности» и что «[ Доббс против Джексона ] означает, что во многих местах в Соединенных Штатах это доказательство Доступ к медицинской помощи будет затруднен или невозможен, что поставит под угрозу здоровье и безопасность наших пациентов и поставит под угрозу отношения между пациентом и врачом». [14]
AAP с годами меняла позицию в отношении возрастного ограничения. В 1988 году Американская академия педиатрии опубликовала заявление о возрастном пределе педиатрии, в котором верхний возрастной предел педиатрии определялся как 21 год. В политике было примечание, что всегда могут быть сделаны исключения, когда врач и семья совместно соглашаются на более старшего возраста. возраст. [15]
Недавние исследования показали, что возраст 21 год — это всего лишь условная граница подросткового возраста , поскольку развитие мозга не достигает полностью взрослого уровня функционирования до начала 30-х годов. В обновлении политики 2017 года AAP изменила свою политику, чтобы препятствовать установлению возрастных ограничений для педиатрических врачей и вместо этого предложила семьям договариваться со своим педиатрическим врачом о том, когда переходить на другую помощь. [16]
В 2009 году национальный офис и четыре его отделения в штатах оказали поддержку в обучении 49 педиатрическим практикам с целью улучшения соблюдения общепринятых рекомендаций по лечению астмы . Процент пациентов с хорошо контролируемой астмой в участвующих клиниках (по данным Национального института сердца, легких и крови ) вырос с 58 до 72 процентов. [17]
AAP периодически выпускает рекомендации по безопасности детей-пассажиров , включая политические рекомендации по переходу между автомобильными сиденьями , обращенными назад, автомобильными сиденьями, обращенными вперед, дополнительными сиденьями с регулировкой ремня безопасности и ремнями безопасности транспортных средств . [18] Эти рекомендации обычно публикуются в рецензируемом научном журнале Pediatrics . [19] [20]
Ранее AAP рекомендовало детям оставаться лицом назад, пока им не исполнится два года. [19] В ответ на обновленные данные краш-тестов, моделирования и полевых испытаний AAP пересмотрела свои рекомендации, полностью исключив возрастные рекомендации. [21] Текущие рекомендации AAP по безопасности детей-пассажиров (по состоянию на 30 августа 2018 г. [обновлять]) гласят, что дети должны оставаться в автокресле, обращенном назад, как можно дольше, пока они не достигнут максимального роста или веса, установленного производителем автокресла. [20]
29 июня 2020 года AAP заявила, что «решительно выступает за то, чтобы все политические соображения на предстоящий учебный год начинались с цели физического присутствия учащихся в школе», поскольку дистанционное обучение во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах сделало это возможным. Специалистам в области образования сложнее заметить недостатки в обучении, физическое и сексуальное насилие , депрессию и суицидальные мысли . AAP утверждает, что маски, вероятно, непрактичны для детей младше средней школы , если они не могут носить маску, не прикасаясь к лицу. Однако профсоюзы учителей выступили против заявления AAP, заявив: «Нашим преподавателям в подавляющем большинстве неудобно возвращаться в школы… Они опасаются за свою жизнь, жизнь своих учеников и жизнь их семей». [22] Две недели спустя AAP отказалась от своей поддержки под политическим давлением со стороны учителей и других групп. [23] Тогдашний президент Дональд Трамп неоднократно цитировал первоначальное заявление AAP, требуя от руководителей школ вновь открыть школы. [23]
В своем заявлении по педиатрии в 2020 году AAP призвала запретить всю цифровую рекламу , ориентированную на детей в возрасте до 7 лет, и призвала ограничить рекламу, нацеленную на людей до 17 лет. [24]
В заявлении о своей позиции в 2012 году академия заявила, что систематическая оценка медицинской литературы показывает, что «профилактическая польза для здоровья от планового обрезания новорожденных мужского пола перевешивает риски этой процедуры» и что польза для здоровья «достаточная, чтобы оправдать доступ к этой процедуре». процедуры для семей, выбирающих его, и гарантировать оплату третьей стороной обрезания новорожденных мужского пола», но «недостаточно велики, чтобы рекомендовать плановое обрезание всем новорожденным мужского пола». Академия придерживается позиции, что родители должны принять окончательное решение об обрезании после сбора соответствующей информации о рисках и преимуществах процедуры. [25]
Электронные системы доставки никотина (электронные сигареты, электронные кальяны, электронные ручки и т. д.) представляют собой продукты, вызывающие сильную зависимость и часто имеющие сладкий вкус, популярность которых быстро растет среди учащихся средних и старших классов и, похоже, служит воротами к другим формам доставки никотина. табака и угрожают пристрастить новое поколение к никотину . [26]
Американская академия педиатрии сообщает, что, хотя количество смертей, связанных с огнестрельным оружием, в США снизилось с 1990-х годов, огнестрельное оружие использовалось в более чем 80 процентах убийств подростков в 2009 году и было наиболее распространенным методом самоубийства среди подростков в США. [27] AAP считает, что педиатры должны обсуждать оружие и безопасность с ним с родителями до рождения детей и во время ежегодных осмотров детей. [28] Он также выступает за, среди прочего, увеличение количества проверок анкетных данных , запрет на штурмовое оружие и расширение федеральных исследований по проблеме насилия с применением огнестрельного оружия . [29] [30]
AAP предупреждает о возможном вреде марихуаны для детей и подростков. [31] В штатах, где марихуана уже легализована , Академия рекомендует педиатрам и регулирующим органам относиться к ней так же, как к табаку. Академия поддерживает «декриминализацию» марихуаны (снижение наказаний за ее употребление и хранение) в сочетании с усилением приверженности лечению наркозависимости . Академия рекомендует перевести марихуану из Списка I DEA в Список II DEA, чтобы облегчить исследования по ее фармацевтическому использованию . [32]
Признавая, что недостаточный сон у подростков является важной проблемой общественного здравоохранения, которая существенно влияет на здоровье и безопасность, а также на академические успехи , Американская академия педиатрии решительно поддерживает усилия школьных округов по оптимизации сна у учащихся и призывает старшие и средние школы стремитесь к началу занятий не ранее 8:30 утра, чтобы дать учащимся возможность достичь оптимального уровня сна (8,5–9,5 часов) и улучшить физическое и психическое здоровье, безопасность, успеваемость и качество жизни. Хотя AAP признает, что многочисленные факторы могут ухудшить количество и/или качество сна у подростков (среди них биологические изменения сна, связанные с половым созреванием , выбором образа жизни и академическими требованиями), она считает, что время начала занятий в школе должно быть раньше 8:30 утра (« более раннее время начала занятий в школе») является ключевым поддающимся изменению фактором, способствующим недостаточному сну, а также нарушению циркадных ритмов . Он также признает, что значительная часть исследований продемонстрировала, что отсрочка начала школьного дня является эффективной мерой противодействия хронической потере сна и имеет широкий спектр потенциальных преимуществ для физического и психического здоровья, безопасности и академических достижений учащихся. включая снижение риска ожирения, уровня депрессии и аварий во время вождения в состоянии сонливости , а также улучшение успеваемости и качества жизни. [33] Более позднее время начала занятий также приводит к менее частым опозданиям . [34]
Вокруг AAP существуют ограниченные медицинские разногласия относительно жестокой травмы головы (AHT), также называемой синдромом тряски ребенка у младенцев. [35] В настоящее время скептицизм заключается не в том, опасно ли сильное встряхивание или тряска с хлопаньем для младенцев и детей, а в том, как научная информация используется в юридических процессах. AAP обновила свой программный документ в 2020 году. В обновленном программном документе APP говорится: «AAP продолжает подтверждать опасность и вред тряски младенцев, продолжает рассматривать диагноз «синдром тряски ребенка» как действительную подгруппу диагноза АГТ. и призывает практикующих педиатров при необходимости обучать заинтересованные стороны сообщества». [36]
В 2008 году AAP и Американская кардиологическая ассоциация рекомендовали статины детям в возрасте восьми лет с высокими концентрациями липидов и детям в возрасте двух лет с основными сердечно-сосудистыми факторами риска, если не было контроля веса , изменений в диете и дополнительных физических упражнений. достаточно, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. [37] Организации подверглись критике со стороны блоггеров и редакционной коллегии The New York Times , которые выразили «опасение, что это откроет фармацевтическим компаниям возможность бомбардировать встревоженных родителей рекламой, продвигающей эти и другие продукты, и увеличит число родителей, настаивающих Легкость приема таблеток не должна отвлекать родителей, медицинских работников или политиков от более трудных задач по сокращению потребления нездоровой пищи, пропаганде здорового питания и возвращению физического воспитания в школы». [37]
AAP рекомендует программам по борьбе против табака изменить имидж табака, рассказывая правду об этом веществе. Это включает в себя запрет на рекламу и стимулирование продажи табачных изделий, доступную для детей, а также рекламу в точках продаж , размещение продукции в фильмах и других развлекательных средствах массовой информации, а также рекламу в печатных или интернет-СМИ, доступных для молодежи. Было доказано, что реклама и стимулирование продажи являются причиной начала употребления табака подростками. [38]
AAP поддерживает минимальный возраст покупки табачных изделий в 21 год. Было показано, что увеличение возраста покупки снижает уровень курения среди молодежи . Более молодой возраст начала употребления табака приводит к более низким показателям прекращения употребления табака . [39]
По словам Блока (2023) , AAP и другие американские «медицинские профессиональные группы» становятся все более «объединенными» в поддержке «подтверждающей пол помощи» при «гендерной дисфории, которая может включать аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) для подавления полового созревания; эстроген или тестостерон для развития вторичных половых признаков, а также хирургическое удаление или увеличение груди, гениталий или других физических особенностей». [3]
В 2018 году AAP опубликовала политическое заявление, в котором предложила модель «гендерно-позитивной помощи». [40] [41] Гендерно-позитивная помощь основана на идее о том, что «трансгендерная идентичность и разнообразные гендерные проявления не являются психическим расстройством», что «вариации в гендерной идентичности и ее самовыражении являются нормальными аспектами человеческого разнообразия, а бинарные определения гендера не всегда отражают возникающую гендерную идентичность», что «гендерная идентичность развивается как взаимодействие биологии, развития, социализации и культуры» и что «если проблема психического здоровья существует, она чаще всего возникает из-за стигмы и негативного опыта, а не является внутренней ребенку». [42]
AAP также описывает конверсионную терапию как «неудачную», «вредную» и «выходящую за рамки традиционной медицинской практики». Наконец, AAP рекомендует, чтобы молодежь, идентифицирующая себя как трансгендер, имела доступ к комплексному и соответствующему развитию медицинскому обслуживанию, предоставляемому в безопасных и инклюзивных клиниках, а также чтобы была доступна семейная терапия. AAP также рекомендует медицинской сфере и федеральному правительству уделить приоритетное внимание исследованиям, направленным на улучшение качества научно обоснованной помощи трансгендерной молодежи. [42]
Brush, Book, Bed (BBB) — это программа Американской академии педиатрии, направленная на улучшение здоровья детей путем создания режима ночной чистки зубов, совместного чтения и выбора времени сна . Он был разработан, чтобы помочь педиатрам донести простое послание до семей. [43] [44] [45] [46]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )