stringtranslate.com

Акатисия

Акатизия (IPA: /æ.kə.ˈθɪ.si.ə/) — двигательное расстройство [5] , характеризующееся субъективным ощущением внутреннего беспокойства , сопровождающимся психическим расстройством и неспособностью сидеть спокойно. [6] [4] Обычно наиболее сильно поражаются ноги. [2] Пострадавшие могут ерзать , раскачиваться взад-вперед или ходить, [7] а у некоторых может просто возникать ощущение дискомфорта в теле. [2] Наиболее тяжелые случаи могут привести к агрессии, насилию и/или суицидальным мыслям . [2] Акатизия также связана с угрожающим поведением и физической агрессией, которая наиболее выражена у пациентов с легкой акатизией и уменьшается с увеличением тяжести акатизии. [8]

Ведущей причиной являются антипсихотические препараты , особенно антипсихотики первого поколения . [4] [7] Другие агенты, обычно ответственные за этот побочный эффект, могут также включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , метоклопрамид и резерпин , хотя любое лекарство, в котором возбуждение указано в качестве побочного эффекта, может его спровоцировать. [2] [9] Это также может произойти после прекращения приема антипсихотиков. [2] Считается, что основной механизм связан с дофамином . [2] Диагноз ставится на основании симптомов. [2] Он отличается от синдрома беспокойных ног тем, что акатизия не связана со сном. Однако, несмотря на отсутствие исторической связи между синдромом беспокойных ног и акатизией, это не гарантирует, что эти два состояния не имеют общих симптомов в отдельных случаях. [2]

Лечение может включать переход на антипсихотик с меньшим риском развития заболевания, если акатизия была вызвана антипсихотиком. [2] Антидепрессант миртазапин продемонстрировал эффективность [5] , а также дифенгидрамин , тразодон , бензатропин , ципрогептадин и бета - блокаторы , особенно пропранолол . [2] [4] [10]

Этот термин был впервые использован чешским нейропсихиатром Ладиславом Гашковцем , который описал это явление в 1901 году, задолго до открытия антипсихотиков, при этом медикаментозная акатизия была впервые описана в 1960 году. [1] Это от греческого a- , что означает «не», и καθίζειν kathízein , что означает «сидеть», или, другими словами, «неспособность сидеть». [2]

Классификация

Акатизию обычно классифицируют как двигательное расстройство , вызванное приемом лекарств , но ее также рассматривают как нейропсихиатрическую проблему, поскольку она может проявляться чисто субъективно без видимых двигательных нарушений. [2] Акатизия обычно связана с приемом антипсихотиков, но она уже была описана при болезни Паркинсона и других нервно-психических расстройствах. [5] Он также проявляется при использовании непсихиатрических препаратов, в том числе блокаторов кальциевых каналов , антибиотиков , препаратов против тошноты и головокружения . [5]

Признаки и симптомы

Симптомы акатизии часто описываются расплывчато, например, чувство нервозности, беспокойства, напряжения, нервозности, беспокойства и неспособности расслабиться. [1] Сообщаемые симптомы также включают бессонницу , чувство дискомфорта, двигательное беспокойство , выраженную тревогу и панику. [11] Также сообщается, что симптомы напоминают симптомы нейропатической боли , которые похожи на фибромиалгию и синдром беспокойных ног . [12] При приеме психиатрических препаратов симптомы представляют собой побочные эффекты, которые обычно быстро и заметно исчезают при уменьшении или прекращении приема лекарств. Однако поздняя акатизия , возникающая поздно, может продолжаться еще долго после прекращения приема препарата, в течение месяцев, а иногда и лет. [13]

При ошибочном диагнозе акатизии, вызванной антипсихотическими препаратами, может быть назначено большее количество антипсихотических средств, что может привести к ухудшению симптомов. [7] [14] Если симптомы не распознаны и не выявлены, акатизия может усилиться и привести к суицидальным мыслям , агрессии и насилию. [1] [2]

Видимые признаки акатизии включают повторяющиеся движения, такие как скрещивание и разведение ног, а также постоянное переставление с одной стопы на другую. [1] Другие отмеченные признаки — раскачивание взад и вперед, ерзание и ходьба. [7] Однако не все наблюдаемые беспокойные движения являются акатизией. Например, мания , возбужденная депрессия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью могут выглядеть как акатизия, но движения кажутся произвольными, а не вызванными беспокойством. [15]

Джек Генри Эбботт , которому поставили диагноз акатизия, описал это ощущение в 1981 году так: «Вы болите от беспокойства, поэтому чувствуете, что вам нужно идти, расхаживать. А затем, как только вы начинаете ходить, с вами происходит обратное: вы надо сидеть и отдыхать. Туда-сюда, вверх-вниз ходишь… облегчения не найдешь…» [16]

Причины

Вызванный лекарствами

Акатизия, вызванная приемом лекарств, называется острой акатизией и часто связана с применением нейролептиков . [13] Нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы , но патофизиология этого явления плохо изучена. Кроме того, препараты с успешным терапевтическим эффектом при лечении акатизии, вызванной приемом лекарств, предоставили дополнительную информацию о вовлечении других передающих систем. К ним относятся бензодиазепины , β-адреноблокаторы и антагонисты серотонина . [22] Другой важной причиной синдрома является синдром отмены, наблюдаемый у наркозависимых лиц. Поскольку дефицит дофамина (или нарушения передачи сигналов дофамина), по-видимому, играет важную роль в развитии синдрома беспокойных ног (СБН), формы акатизии, сосредоточенной в ногах, [ нужна медицинская ссылка ] внезапная отмена или быстрое снижение дозы лекарств. которые усиливают передачу сигналов дофамина, могут создавать аналогичный дефицит химического вещества, которое имитирует антагонизм дофамина и, таким образом, может провоцировать СБН. Вот почему внезапное прекращение приема опиоидов, кокаина, серотонинергических средств и других веществ, вызывающих эйфорию, обычно приводит к развитию СБН в качестве побочного эффекта. [22]

Акатизия предполагает повышение уровня нейромедиатора норадреналина , который связан с механизмами, регулирующими агрессию , бдительность и возбуждение . [23] Это коррелирует с болезнью Паркинсона и связанными с ней синдромами, а описания акатизии появились еще до появления фармакологических препаратов. [5]

В отчетах о побочных эффектах клинических исследований антидепрессантов акатизию можно ошибочно принять за «возбуждение, эмоциональную лабильность и гиперкинез (гиперактивность)»; Возник ошибочный диагноз акатизии как простого двигательного беспокойства , но правильнее было бы классифицировать ее как дискинезию . [ нужна медицинская ссылка ] [11]

Диагностика

Наличие и тяжесть акатизии можно измерить с помощью шкалы акатизии Барнса [24] [25] , которая оценивает как объективные, так и субъективные критерии. [24] Точная оценка акатизии проблематична, поскольку существуют различные типы, из-за которых ее трудно отличить от расстройств со схожими симптомами. [5]

Основными отличительными особенностями акатизии по сравнению с другими синдромами являются прежде всего субъективные характеристики, такие как ощущение внутреннего беспокойства и напряжения. [26] [27] Акатизию обычно можно принять за возбуждение, вторичное по отношению к психотическим симптомам или расстройству настроения , антипсихотической дисфории, синдрому беспокойных ног , тревоге, бессоннице , состояниям отмены лекарств , поздней дискинезии или другим неврологическим и медицинским состояниям. [22]

Иногда ставят спорный диагноз «псевдоакатизия». [1]

Уход

Острую акатизию, вызванную приемом лекарств [13] , часто нейролептиков, лечат уменьшением или отменой приема лекарств . [2] [28] Могут помочь низкие дозы антидепрессанта миртазапина . [5] [29] Бензодиазепины , такие как лоразепам ; бета-блокаторы , такие как пропранолол ; антихолинергические средства , такие как бензтропин ; и антагонисты серотонина , такие как ципрогептадин , также могут быть полезны при лечении острой акатизии, но гораздо менее эффективны при лечении хронической акатизии. [28] Витамин B и добавки железа в случае его дефицита могут помочь. [2] [4] Хотя бензодиазепины и антидепрессанты иногда используются для лечения акатизии, они действительно могут вызывать акатизию. [ нужна цитата ]

Эпидемиология

Примерно у каждого четвертого человека, получающего антипсихотики первого поколения, наблюдается акатизия. [5] Уровень распространенности может быть ниже при современном лечении, поскольку антипсихотики второго поколения несут меньший риск развития акатизии. [28] В 2015 году французское исследование показало, что общий уровень распространенности шизофрении среди амбулаторных пациентов составляет 18,5%. [30]

История

Этот термин был впервые использован чешским нейропсихиатром Ладиславом Хашковцем , который описал это явление в немедикаментозной презентации в 1901 году. [31] [1]

Сообщения об акатизии, вызванной приемом хлорпромазина, появились в 1954 году. [a] Позже, в 1960 году, появились сообщения об акатизии в ответ на фенотиазины (родственный препарат). [1] Акатизия классифицируется как экстрапирамидный побочный эффект наряду с другими двигательными расстройствами, которые могут быть вызваны антипсихотиками. [1]

В бывшем Советском Союзе препараты, вызывающие акатизию, предположительно использовались в качестве пыток. Галоперидол , антипсихотический препарат, использовался для того, чтобы вызвать у заключенных сильное беспокойство и симптомы болезни Паркинсона . [33]

В 2020 году клиническому психологу и профессору психологии Джордану Петерсону поставили диагноз акатизия после лечения бензодиазепинами от бессонницы и депрессии , связанной с аутоиммунным заболеванием, и впоследствии он лечился в России. [34] [35]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ «В 1954 году два отдельных исследователя, профессор Ганс Штек из Лозанны и немецкий психиатр Ханс Иоахим Хаазе предоставили первые недвусмысленные описания синдрома аномально сниженного и ограниченного движения, связанного с хлорпромазином. [...] Они также описали вызванное лекарствами возбуждение, известное как акатизия (Hasse, 1954; Steck, 1954)». [32] : 40 

Рекомендации

  1. ^ abcdefghi Салем Х, Нагпал С, Пиготт Т, Тейшейра А.Л. (2017). «Возвращение к акатизии, вызванной антипсихотиками: текущие проблемы и перспективные проблемы». Карр Нейрофармакол (обзор). 15 (5): 789–798. дои : 10.2174/1570159X14666161208153644. ПМК  5771055 . ПМИД  27928948.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Лор, JB; Эйдт, Калифорния; Абдулраззак Альфарай, А; Солиман, Массачусетс (декабрь 2015 г.). «Клинические проблемы акатизии». Спектры ЦНС (обзор). 20 (Приложение 1): 1–14, тест 15–6. дои : 10.1017/S1092852915000838. PMID  26683525. S2CID  4253429.
  3. ^ Кауфман, Дэвид Майланд; Мильштейн, Марк Дж. (2012). Электронная книга Кауфмана «Клиническая неврология для психиатров». Elsevier Науки о здоровье. п. 429. ИСБН 978-1455740048.
  4. ^ abcdef Лаутидис, З.Г.; Лукхаус, К. (май 2014 г.). «Антагонисты рецепторов 5-HT2A для лечения акатизии, вызванной нейролептиками: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал нейропсихофармакологии (обзор). 17 (5): 823–32. дои : 10.1017/S1461145713001417. ПМИД  24286228.
  5. ^ abcdefgh Поюровский М, Вейцман А (июнь 2020 г.). «Лечение акатизии, вызванной антипсихотиками: роль антагонистов рецептора серотонина 5-HT2a». Наркотики (обзор). 80 (9): 871–882. дои : 10.1007/s40265-020-01312-0. PMID  32385739. S2CID  218541032.
  6. ^ Форсен, FE; Мацукас, К; Алиси, Ю. (февраль 2016 г.). «Акатизия при делирии, вызванная антипсихотиками: систематический обзор». Паллиативная и поддерживающая помощь (обзор). 14 (1): 77–84. дои : 10.1017/S1478951515000784. ПМК 5516628 . ПМИД  26087817. 
  7. ^ abcd Томас, JE; Кабальеро, Дж; Харрингтон, Калифорния (2015). «Частота акатизии при лечении шизофрении арипипразолом, азенапином и луразидоном: метаанализ». Современная нейрофармакология (обзор). 13 (5): 681–91. дои : 10.2174/1570159x13666150115220221. ПМЦ 4761637 . ПМИД  26467415. 
  8. ^ Стаббс, Дж. Х.; Хатчинс, Д.А.; Маунтджой, CQ (2000). «Связь акатизии с агрессивным и самоповреждающим поведением: исследование распространенности в специализированном центре третичного уровня Великобритании». Международный журнал психиатрии в клинической практике . 4 (4): 319–325. дои : 10.1080/13651500050517894. ISSN  1365-1501. PMID  24926584. S2CID  26486432.
  9. ^ «MISSD - Фонд предотвращения самоубийств, вызванных приемом лекарств, и образования памяти Стюарта Долина - Поддержка акатизии» . Missd.co . Проверено 26 августа 2022 г.
  10. ^ Фишель, Т.; Хермеш, Х.; Айзенберг, Д.; Земишланы, З.; Муниц, Х.; Бенджамини, Ю.; Вейцман, А. (декабрь 2001 г.). «Ципрогептадин в сравнении с пропранололом для лечения острой акатизии, вызванной нейролептиками: сравнительное двойное слепое исследование». Журнал клинической психофармакологии . 21 (6): 612–615. дои : 10.1097/00004714-200112000-00013. ISSN  0271-0749. PMID  11763011. S2CID  22663143.
  11. ^ abc Хили, Дэвид; Херксхаймер, Эндрю; Менкес, Дэвид Б. (2006). «Антидепрессанты и насилие: проблемы на стыке медицины и права». ПЛОС Медицина (обзор). 3 (9): е372. doi : 10.1371/journal.pmed.0030372 . ПМЦ 1564177 . ПМИД  16968128. 
  12. ^ Сачдев, Перминдер (2006). Акатизия и беспокойные ноги . Издательство Кембриджского университета. п. 299. ИСБН 978-0-521-03148-6.
  13. ^ abc Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 711–712. ISBN 9780890425541.
  14. ^ Сабади, Э (1986). «Акафисия — или не сидит». БМЖ (редакция). 292 (6527): 1034–5. дои : 10.1136/bmj.292.6527.1034. ПМК 1340104 . ПМИД  2870759. 
  15. ^ Forcen FE (январь 2015 г.). «Акатизия: является ли беспокойство основным заболеванием или побочным эффектом лекарства?». Современная психиатрия . 14 (1): 14–18 – через медж.
  16. ^ Джек Генри Эббот во чреве зверя (1981/1991). Винтажные книги, 35–36. Цитируется по Роберту Уитакеру, Безумный в Америке (2002, ISBN 0-7382-0799-3 ), 187. 
  17. ^ Диас, Хайме (1996). Как наркотики влияют на поведение . Энглвуд Клиффс: Прентис Холл.[ нужна страница ]
  18. ^ Аб Хансен, Ларс (2003). «Акатизия, связанная с увеличением дозы флуоксетина при депрессии: значение для клинического лечения, распознавания и лечения акатизии, индуцированной селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Журнал психофармакологии . 17 (4): 451–2. дои : 10.1177/0269881103174003. PMID  14870959. S2CID  40974047.
  19. ^ Альтшулер, LL; Пьер, Ж.М.; Виршинг, туалет; Эймс, Д. (август 1994 г.). «Сертралин и акатизия». Журнал клинической психофармакологии . 14 (4): 278–279. дои : 10.1097/00004714-199408000-00010. ISSN  0271-0749. ПМИД  7962686.
  20. ^ «Информация о препарате Ремерон (Миртазапин)» . RxList . Проверено 28 марта 2016 г.
  21. ^ Данкли, EJC; Исбистер, ГК; Сибритт, Д.; Доусон, АХ; Уайт, IM (18 августа 2003 г.). «Критерии токсичности серотонина Хантера: простые и точные правила диагностического принятия решения о токсичности серотонина». КДЖМ . 96 (9): 635–642. дои : 10.1093/qjmed/hcg109 . ПМИД  12925718.
  22. ^ abc Кейн, Джон М.; Флейшхакер, Вольфганг В.; Хансен, Ларс; Перлис, Рой; Пикалов, Андрей; Ассунсао-Талботт, Шейла (2009). «Акатизия: обновленный обзор антипсихотиков второго поколения». Журнал клинической психиатрии (обзор). 70 (5): 627–43. дои : 10.4088/JCP.08r04210. ПМИД  19389331.
  23. ^ Марк Э. Агронин; Гейб Дж. Малетта (2006). «Глава 14: Фармакотерапия у пожилых людей». Принципы и практика гериатрической психиатрии (иллюстрированное издание). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 215. ИСБН 978-0-7817-4810-0. Проверено 23 ноября 2013 г.
  24. ^ аб Барнс, TR (1989). «Оценочная шкала лекарственной акатизии». Британский журнал психиатрии . 154 (5): 672–6. дои : 10.1192/bjp.154.5.672. PMID  2574607. S2CID  9969975.
  25. ^ Барнс, Томас Р.Э. (2003). «Пересмотр рейтинговой шкалы акатизии Барнса». Журнал психофармакологии . 17 (4): 365–70. дои : 10.1177/0269881103174013. PMID  14870947. S2CID  29435046.
  26. ^ Ким, Дж. Х.; Бьюн, HJ (2003). «Распространенность и характеристики субъективной акатизии, объективной акатизии и смешанной акатизии у больных хронической шизофренией». Клиническая нейрофармакология . 26 (6): 312–6. дои : 10.1097/00002826-200311000-00010. PMID  14646611. S2CID  23393707.
  27. ^ Практикующие, Королевский австралийский общий колледж. «RACGP - Помимо тревоги и возбуждения: клинический подход к акатизии». racgp.org.au . Проверено 12 августа 2020 г.
  28. ^ abc Bratti IM, Кейн JM, Мардер SR (ноябрь 2007 г.). «Хроническое беспокойство при приеме нейролептиков». Am J Психиатрия . 164 (11): 1648–54. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07071150. PMID  17974927. S2CID  35725021.
  29. ^ Перри Л.А., Рамсон Д., Стриклин С. (май 2018 г.). «Дополнительное средство миртазапина для людей, страдающих шизофренией». Cochrane Database Syst Rev (обзор). 2018 (5): CD011943. дои : 10.1002/14651858.CD011943.pub2. ПМК 6494505 . ПМИД  29802811. 
  30. ^ Берна, Ф.; Мисдрахи, Д.; Бойер, Л.; Ауизерат, Б.; Брюнель, Л.; Капдевиль, Д.; Шеро, И.; Дэнион, Дж. М.; Дори, Дж. М.; Дюбертрет, К.; Дубрёк, Ж.; Фагет, К.; Габайе, Ф.; Ланкон, К.; Маллет, Дж. (1 декабря 2015 г.). «Акатизия: распространенность и факторы риска в выборке пациентов с шизофренией, проживающих в сообществе. Результаты из набора данных FACE-SZ». Исследования шизофрении . 169 (1): 255–261. doi :10.1016/j.schres.2015.10.040. ISSN  0920-9964. PMID  26589388. S2CID  26752064.
  31. ^ Мор, П; Волавка, Дж. (декабрь 2002 г.). «Ладислав Хашковец и акатизия: 100-летие». Британский журнал психиатрии . 181 (6): 537. doi : 10.1192/bjp.181.6.537-a . ПМИД  12456534.
  32. ^ Дж. Монкрифф (15 сентября 2013 г.). Самые горькие таблетки: тревожная история нейролептиков. Спрингер. ISBN 978-1-137-27744-2.
  33. ^ * Дариус Реджали (8 июня 2009 г.). Пытки и демократия. Издательство Принстонского университета. п. 392. ИСБН 978-1-4008-3087-9.
  34. ^ Почему Джордан Петерсон был помещен в медицинскую кому? Что мы знаем о бензодиазепинах и лечении. Опубликовано 11 февраля 2020 г. в журнале National Post.
  35. ^ Ответ Михаилы Петерсон на статью The Times (и последующие статьи)

Внешние ссылки