stringtranslate.com

Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома ( ВШ ), также называемая акустической невриномой , является доброкачественной опухолью, которая развивается на вестибулокохлеарном нерве , который проходит от внутреннего уха к мозгу. Опухоль возникает, когда шванновские клетки , которые образуют изолирующую миелиновую оболочку нерва, выходят из строя. Обычно шванновские клетки выполняют полезную функцию, защищая нервы, которые передают баланс и звуковую информацию в мозг. Однако иногда мутация в гене-супрессоре опухоли NF2, расположенном на хромосоме 22, приводит к аномальной выработке клеточного белка под названием Мерлин , и шванновские клетки размножаются, образуя опухоль. Опухоль возникает в основном на вестибулярном отделе нерва, а не на кохлеарном отделе, но слух, а также равновесие будут нарушены по мере увеличения опухоли.

Подавляющее большинство этих ВС (95%) являются односторонними, только в одном ухе. Их называют «спорадическими» (т. е. случайными, ненаследственными). Хотя они и не являются раковыми, они могут причинить вред или даже стать опасными для жизни, если они растут и давят на другие черепные нервы и жизненно важные структуры, такие как ствол мозга . Изменения в мутации определяют характер развития опухоли. Единственное воздействие окружающей среды, которое было определенно связано с ростом ВС, — это терапевтическое облучение головы. [9] [10] [11] [12]

Односторонняя вестибулярная шваннома

Симптомы спорадического ВС

Спорадические ВС возникают в ограничивающих костных стенках небольшого (длиной около 2 см) внутреннего слухового прохода . Наиболее распространенными ранними симптомами этих интраканаликулярных (ВК) ВС являются постепенная потеря слуха и чувство полноты в пораженном ухе, некоторый дисбаланс или головокружение и тиннитус (звон или другой шум в ухе). [13] Постепенная односторонняя потеря слуха на высоких частотах является первым наиболее очевидным симптомом для большинства пациентов. Головная боль как симптом ВС встречается редко; лицевые симптомы (онемение лица, слабость) обычно возникают только по мере того, как опухоль прорастает из канала и/или после терапевтического лечения. Задержка диагностики и неправильная диагностика не являются чем-то необычным. Первоначальная потеря слуха обычно незначительна и может быть ошибочно отнесена к старению, накоплению ушной серы или, возможно, воздействию какого-либо громкого окружающего шума. Внезапная потеря слуха, которая встречается редко, может быть ошибочно диагностирована как болезнь Меньера , аномалия внутреннего уха, симптомом которой также является шум в ушах. Вестибулярная система мозга обычно компенсирует ранние проблемы с равновесием.

Были случаи опухолей, которые фактически были бессимптомными до очень больших размеров и на критической стадии. Темпы роста опухолей сильно различаются: некоторые небольшие ВС (возможно, 50%) вообще не растут; некоторые растут некоторое время, а затем уменьшаются; некоторые кажутся спящими, но внезапно быстро растут. В целом, хотя исследования различаются, растущие ВС растут медленно, со средней скоростью 1,2–1,9 мм в год. Опухоли ВС, которые вырастают более чем на 1,5 см в диаметре, распространяются в относительно пустое пространство мостомозжечкового угла, принимая характерный вид «мороженого-рожка», видимый на МРТ. Как «занимающие пространство поражения», опухоли могут достигать размера 3–4 см и более и поражать лицевой нерв (выражение лица) и тройничный нерв (ощущение лица). Могут возникнуть выраженная потеря слуха и приступы истинного головокружения . Очень большие опухоли опасны для жизни, когда они давят на мозжечок или вызывают сдавливание ствола мозга. Поздние симптомы очень большого ВС включают головную боль, тошноту, рвоту, сонливость, спутанность сознания и в конечном итоге кому. [3] [4]

Нейрофиброматоз 2 типа (НФ2)

В большинстве случаев односторонние спорадические вестибулярные шванномы легко и успешно лечатся современными медицинскими методами. Наличие двусторонних ВС является более неприятным состоянием. Двусторонность считается отличительной чертой и основным диагностическим критерием нейрофиброматоза II типа (НФ2), генетического заболевания , которое является наследственным, прогрессирующим, трудно поддается лечению и имеет вероятность передачи каждому потомству 1 из 2. У пациентов с НФ2, как правило, более тяжелая мутация, хотя существуют легкие мозаичные случаи, в которых только некоторые клетки несут мутацию. Рекомендуется генетическое тестирование, подтверждающее мутацию гена NF2. Около 50% людей с НФ2 имеют мутацию de novo , и около 50% этих новых мутаций будут легкими мозаичными случаями, которые с меньшей вероятностью передаются. У пациентов с НФ2 могут развиться другие опухоли черепа и позвоночника . НФ2 развивается в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, тогда как спорадические ВС диагностируются в основном у пациентов в возрасте 40–60 лет. Обе разновидности ВС (спорадическая и NF2) встречаются очень редко, составляя всего около 8% всех первичных опухолей мозга . Частота NF2 составляет примерно 1 на 60 000 человек. [6] [7] [8]

Размеры опухоли

Опросы пациентов в США, проведенные Национальной ассоциацией акустической невромы (1998, 2007–08, 2012, 2014), показали, что процент диагностированных опухолей размером 1,5 см или меньше значительно увеличился с 23% до 47%. Исследователи из Дании сообщили (2004): «Размер диагностированных опухолей уменьшился с медианного значения 35 мм в 1979 году до 10 мм в 2001 году». В целом размер опухоли (диаметр) описывается как маленький (менее 1,5 см), средний (от 1,5 до 2,5 см), большой (от 2,5 до 4,0 см) и гигантский (более 4,0 см). (Примечание: 1 дюйм = 2,54 см) Радиологи, отчитывающиеся о МРТ-сканировании, используют шкалу оценок Кооса, которая соотносит размер опухоли с ее близостью к стволу мозга и близлежащим черепным нервам. Таким образом, степень 1 по Кусу представляет собой чисто интрамеатальную (IAC) опухоль размером 1–10 мм; степень 2 по Кусу, 10–20 мм, распространяется в мостомозжечковый угол (CPA), но без контакта со стволом мозга; степень 3 по Кусу, 20–30 мм, заполняет пространство CPA и касается ствола мозга, но без компрессии; и степень 4 по Кусу, размером более 30 мм, сдавливает ствол мозга и близлежащие нервы и смещает критические артерии. [14] [15] [16] [17]

Диагноз

Предварительные диагностические процедуры включают осмотр уха, слуховое и вестибулярное тестирование. Типичные симптомы включают односторонний шум в ушах, прогрессирующую потерю слуха и головокружение. Обычно диагностическая чувствительность увеличивается при наличии одного или нескольких отологических симптомов. Было показано, что частота обнаружения ВС при одностороннем шуме в ушах с использованием МРТ составляет <0,1%. [18] Тест на слуховую реакцию ствола мозга (ABR) является экономически эффективным тестом для выявления возможного повреждения ВС кохлеарного нерва . [ требуется ссылка ]

Компьютерная томография (КТ) головы обнаружит умеренные или крупные VS, но может пропустить мелкие VS. VS выглядит как изоденсивный по отношению к окружающей мозговой паренхиме на КТ. VS не имеет кальцификатов в себе. Большой VS может расширить размер внутреннего слухового прохода (IAC) и может поставить под угрозу функцию слуха, поскольку нервы внутри IAC сдавливаются, особенно кохлеарный нерв . Однако лицевой нерв поражается реже. Главное преимущество КТ-сканирования заключается в оценке степени вовлечения костей VS. VS усиливается при введении йодированного контраста . Контрастная КТ височной кости может быть сделана, если пациент не может пройти МРТ. [19]

МРТ-сканирование является предпочтительным методом визуализации, поскольку оно позволяет точнее дифференцировать массу от других опухолей, таких как менингиома , шваннома лицевого нерва, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма и метастазы в мозг. МРТ-сканирование также помогает в хирургическом планировании и наблюдении за опухолью после операции. [19] VS обычно изоинтенсивен на T1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивен на T2-взвешенных изображениях и усиливается после введения гадолиниевого контраста . [20]

Управление

Микрохирургия при спорадическом ВС

В Руководстве по лечению взрослых с вестибулярной шванномой, выпущенном в 2018 году Конгрессом нейрохирургов США, рассматривалась долгосрочная эволюция методов лечения ВС. Во введении к Руководству говорилось: «Эволюция в лечении за последнее столетие в конечном итоге привела к среде, в которой функциональный результат преобладает над искоренением заболевания. При наличии множества неинвазивных вариантов лечения переносимость краниальной невропатии у пациентов с опухолями малого и среднего размера низкая. Сегодня сохранение слуха, функция лицевого нерва и контроль опухоли остаются основными критериями, используемыми для оценки эффективности лечения и сравнения результатов». Другими словами, при лечении опухолей удалось уделить больше внимания сохранению качества жизни.

Три основных хирургических подхода к опухоли — это транслабиринтный (разрез за ухом для достижения костного лабиринта ), ретросигмовидный (разрез за ухом для достижения мостомозжечкового угла ) и средняя черепная ямка (разрез перед ухом для доступа к ВАК сверху). [21] Размер опухоли является основным фактором, определяющим выбор подхода. Дополнительное использование эндоскопа для улучшенной визуализации во время операции по поводу опухолей ВАК привлекло внимание как новая методика с передовыми технологиями. Для больших опухолей «хирургия сохранения лицевого нерва» предлагает частичное удаление, за которым (по мере необходимости) следует стереотаксическая радиохирургия или радиотерапия для «остатков». Скорость «контроля опухоли» оказалась схожей с таковой для операций по полному удалению. Для опухолей малого и среднего размера целесообразность так называемой «хирургии сохранения слуха» с использованием либо средней черепной ямки, либо ретросигмовидного подхода оставалась спорной. Данные из Дании показали, что первичное наблюдение давало наилучшие шансы сохранить хороший слух дольше всего. Но сохранение хорошего слуха в пораженном ухе оставалось труднодостижимой целью. Даже во время наблюдения, хотя опухоли не показывали значительного роста, происходило ухудшение слуха. Stangerup et al. сообщили (2010), что большинство пациентов со 100%-ной речевой разборчивостью на момент постановки диагноза имели наилучшие шансы сохранить хороший слух после десяти лет наблюдения.

Общий уровень смертности при хирургическом вмешательстве VS составляет около 0,2% - 0,5%. [22] [23] Наиболее распространенными осложнениями являются расстройство лицевого нерва (25,0%), утечка спинномозговой жидкости (8,5%) и послеоперационные неврологические осложнения (8,4%).

Радиохирургия и радиотерапия

«Опрос пациентов» в США в 2014 году, проведенный Национальной ассоциацией невромы слухового нерва, показал, что 29% пациентов с ВС сообщили о радиохирургии (17%) или радиотерапии (12%) в качестве своего выбора лечения. Радиохирургия представляет собой доставку в ВС концентрированной высокой дозы радиации за один день, тогда как радиотерапия включает несколько сеансов лечения, где общая доза радиации распределяется по фракциям в течение нескольких дней или 3–4 недель. Главной целью в любом случае является «контроль опухоли» путем повреждения ДНК опухолевых клеток и остановки пролиферации кровеносных сосудов (ангиогенеза), необходимого для роста опухоли.

Опухоли могут опухать после облучения, но это увеличение размера является временным и не является признаком неудачной процедуры. [24] Средний показатель успешности стереотаксической радиохирургии составляет 95,5%. [25] Дозы облучения рассчитываются в единицах Грей /Гр — мера энергии, выделяемой ионизирующим излучением на килограмм вещества. Поскольку VS неинвазивны и хорошо разграничены от окружающих тканей, радиохирурги могут точно нацеливаться на объем опухоли и минимизировать повреждение нормальных тканей. Многосеансовая радиотерапия рекомендует преимущество предоставления времени между сеансами для биологического восстановления любого повреждения нормальных тканей, которое может возникнуть, и позволяет проводить облучение опухоли в разное время цикла роста клеток.

Система облучения CyberKnife , представленная в 1994 году, рекомендует протокол из трех сеансов, известный как гипофракционирование. Дозы облучения в целом были снижены за эти годы, поскольку опыт показал, что отличные показатели контроля опухоли могут быть сохранены даже при снижении дозировок для сохранения слуха и функции лицевого нерва. Как правило, радиохирургия гамма-ножом за один сеанс ограничена в использовании для ВС диаметром менее 3 см, чтобы избежать возможных осложнений с лицевыми нервами, стволом мозга и аппаратом улитки. [26] Риск вторичных опухолей, вызванных облучением, очень мал и составляет 0,01–0,02%. Риск для пациентов с NF2, по-видимому, немного выше. [27] [28] [29]

Медицинская и генная терапия

На сегодняшний день не существует полностью эффективной медицинской терапии для ВС. Сложность молекулярно -биологических исследований действительно вызывает сомнения. Клинические испытания проводятся для других препаратов, таких как эверолимус , лапатиниб и мифепристон [30] [31] [32] . Обычный аспирин изучался как терапевтический вариант с низким риском, но появляющиеся данные свидетельствуют о том, что использование аспирина и других НПВП может не предотвратить рост опухоли ВС. [33]

Наблюдение за малым VS

В консенсусном заявлении NIH 1991 года отмечалось: «Имеются доказательства того, что у некоторых пациентов с односторонней вестибулярной шванномой и у подгруппы пациентов с NF2 могут быть опухоли, которые не прогрессируют быстро, что приводит к стабильной неврологической функции в течение длительного времени. Использование МРТ с контрастным усилением привело к выявлению пациентов с очень маленькими, относительно бессимптомными вестибулярными шванномами, для которых естественная история неизвестна. Консервативное лечение может быть целесообразным для этих пациентов». [34] В то время консервативное лечение (т. е. наблюдение, «жди и наблюдай»/«жди и сканируй») было зарезервировано в основном для пожилых или немощных пациентов.

Данные о размерах опухолей при постановке диагноза и поведении роста опухоли были скудными или противоречивыми и в основном краткосрочными. Центральный реестр опухолей головного мозга США, созданный в 1992 году, начал вести учет доброкачественных опухолей, таких как ВС, только в 2004 году. В 2006 году знаменательное исследование из Дании под названием «Естественная история вестибулярной шванномы» [3] инициировало значительную тенденцию к наблюдению за лечением небольших ВС. Исследователи в Копенгагене имели преимущество в том, что данные по всем датским пациентам, у которых диагностирован ВС с 1976 года, были введены в национальную базу данных. Исследование 2006 года, проведенное Стангерупом и соавторами, рассматривало данные по 1818 пациентам (1976–2004 гг.), сравнивая интрамеатальный ВС (в слуховом проходе ) и экстрамеатальный ВС (в мостомозжечковом углу). Примечательно, что для 729 пациентов, находящихся под наблюдением с помощью интервальных МРТ-сканирований, рост опухоли наблюдался только в 17% интрамеатальных опухолей и в 29% экстрамеатальных опухолей. Среднее время наблюдения составило 3,6 года (диапазон 1–15 лет). Исследователи пришли к выводу: «Рост ВС происходит в течение первых 5 лет после постановки диагноза в ограниченном количестве опухолей, в основном в опухолях с экстрамеатальным распространением. Эти результаты оправдывают первичное наблюдение за небольшими опухолями». Медицинское сообщество и пациенты ВС положительно отреагировали на эти результаты.

«Опросы пациентов» в США, проведенные Национальной ассоциацией невриномы слухового нерва, показали рост «выжидательной тактики» с 4% респондентов в 1998 году до 20% в 2012 году. Важное исследование 2015 года под названием «Изменение ландшафта ведения вестибулярной шванномы в Соединенных Штатах — сдвиг в сторону консерватизма» [35] предсказало, что к 2026 году половина всех случаев ВС будет изначально лечиться с наблюдением. Стэнгеруп и др. призвали к осторожности (2019): «Большинство исследований показывают, что если происходит рост опухоли, он обычно обнаруживается в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. Однако для руководства разработкой алгоритмов наблюдения на основе фактических данных, предназначенных для обнаружения поздней прогрессии опухоли, крайне необходимы долгосрочные наблюдательные исследования». Также (см. Медицинская и генная терапия выше): «Фундаментальная наука и идентификация генов, молекулярных путей и сетей, связанных с ростом опухоли, вероятно, изменят наш подход к лечению, включая консервативное ведение». [36] [3] [37] [38] [39]

Частота спорадических случаев ВС

В 2015 году исследователи из клиники Кливленда в Огайо использовали данные Центрального реестра опухолей головного мозга США по населению для расчета заболеваемости в размере 10,9 на миллион населения, или около 3300 случаев ВС в год. Более высокая заболеваемость до 29,3 на миллион населения была обнаружена в возрастной группе 65-74 лет. Существенной разницы в заболеваемости по полу не было. Заболеваемость была выше у жителей азиатских тихоокеанских островов и ниже у афроамериканцев и латиноамериканцев. Ежегодное число диагностированных ВС значительно возросло во всем мире к началу 1990-х годов с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ). В частности, эпидемиологи в Дании (население 5,7 миллиона человек в 2015 году) сообщили о 193 случаях ВС в 2015 году — заболеваемость 34 на миллион населения в год. Первый МРТ-сканер в Дании заработал в 1989 году, а к 2015 году их число возросло примерно до 100. [40] [41] [42]

История

Ранние описания

В 1777 году Эдуард Сандифорт из Лейдена, Нидерланды, написал посмертное первое описание вестибулярной шванномы. Он наблюдал «некое твердое тело, прилипшее к слуховому нерву», и пришел к выводу, что эта причина глухоты находится вне досягаемости лекарств или хирургии и, следовательно, неизлечима. Шванновские клетки, которые размножаются, образуя вестибулокохлеарный нерв, были идентифицированы 60 лет спустя, в 1838 году, немецким физиологом Теодором Шванном . В 1895 году Томас Аннандейл , общий хирург в Королевской больнице в Эдинбурге , Шотландия, был первым, кто успешно локализовал и хирургически удалил вестибулярный нерв. [43] Типичным было пальцевое рассечение вестибулярного нерва для «вылущивания» опухоли. Главной целью при работе с большими опухолями было сохранение жизни.

Ранние операции

В начале 1900-х годов уровень смертности при хирургии ВС составлял от 75 до 85%. Хирурги обычно откладывали инвазивное вмешательство как можно дольше, как последнее средство. Харви Кушинг (1869–1939) известен как «отец нейрохирургии ВС». Его основное исследование, опубликованное в 1917 году, называлось « Опухоли слухового нерва и синдром мостомозжечкового угла». Кушинг усовершенствовал ретросигмовидный хирургический подход, и, выполняя субокципитальную краниотомию и субтотальные удаления, он смог снизить смертность до 4% к 1931 году. Кушинг работал в больнице Бригама в Бостоне. Не менее известным специалистом по ВС в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе был Уолтер Э. Дэнди (1886–1946), бывший ученик Кушинга, выступавший за полное удаление опухолей. В 1931 году он сообщил о полном удалении с сохранением лицевого нерва.

Визуализация

Основной проблемой для пионеров нейрохирургии ВС было отсутствие адекватной визуализации для обнаружения небольших опухолей. Лечение опухолей, которые росли слишком большими в мостомозжечковом углу, приводило к плохим результатам для целей сохранения лицевого нерва и слуха. Для визуализации обычные рентгеновские лучи начали использоваться в 1920-х годах, а КТ-сканеры были введены в 1960-х годах, но все они были заменены «золотым стандартом» МРТ в 1980-х годах. Мониторинг лицевого нерва был добавлен в 1979 году. Уильям Ф. Хаус (1923–2012) был пионером в использовании операционного микроскопа и (совместно с Уильямом Хитсельбергером) популяризировал транслабиринтный и среднеямочный подходы к хирургии ВС. К 1998 году операционный микроскоп использовался практически во всех операциях. Сын Хауса, Джон У. Хаус, предложил (1983) и совместно с Деральдом Э. Бракманном разработал систему оценок Хауса-Бракманна для отчетности о результатах операций на лицевом нерве после операции ВС.

Уход

Хирургическое лечение

В 1986 году на встрече нейрохирургов в Сан-Франциско группа Палаты представителей одобрила руководство по хирургическому лечению ВС: «Лучшая возможность для успешного удаления акустической невриномы — это когда она мала: когда она впервые диагностирована». [44] Во время Конференции по разработке консенсуса NIH по акустической невриноме в 1991 году микрохирургия определенно была преобладающей стратегией лечения ВС. Группа экспертов консенсусной конференции сообщила: «В настоящее время идеальным лечением для симптоматических пациентов с вестибулярной шванномой является полное удаление опухоли на одной стадии с минимальной заболеваемостью и смертностью и с сохранением неврологической функции». [34] Однако полное хирургическое удаление было не единственным показанным лечением в то время. Частичное удаление использовалось для уменьшения объема очень больших ВС, угрожающих сдавливанием жизненно важных структур. И долгосрочное наблюдение было сочтено целесообразным, поскольку МРТ-сканирование начало выявлять все больше и больше небольших опухолей со стабильными неврологическими симптомами.

Радиохирургия

К 1980-м годам лучевая терапия также стала привлекательным вариантом для пациентов с ВС. В Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, Ларс Лекселл (1907–1986) был пионером радиохирургии гамма-ножом . В 1951 году он опубликовал свою знаковую научную работу «Стереотаксический метод и радиохирургия мозга», определив радиохирургию как «разрушение внутричерепных целей без вскрытия черепа с использованием очень высоких доз ионизирующего излучения в стереотаксически направленных пучках ». Первый аппарат гамма-нож был запущен в эксплуатацию в Швеции в 1969 году, а первый гамма-нож в США был установлен в 1987 году в Пресвитерианской университетской больнице в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Отделения радиационной онкологии в крупных медицинских центрах начали модифицировать рентгеновские линейные ускорители (ЛУ) для проведения односеансовой радиохирургии и многосеансовой радиотерапии. В 1991 году Национальные институты здравоохранения США созвали Конференцию по выработке консенсуса (11–13 декабря 1991 года) по акустической невриноме (вестибулярной шванноме) для оценки лечения этого заболевания и рекомендаций по направлениям будущей деятельности и исследований. [45] [46] [47] [48] " [44] [49] [50] [51] [52]

Медицинская и генная терапия

В консенсусном заявлении NIH 1991 года рекомендовалось обратить внимание на «разработку фармацевтических и других альтернативных методов лечения, таких как средства, подавляющие опухоль». [34] В идеале можно было бы найти лекарство, которое навсегда уменьшило бы или уничтожило бы ВС с минимальными побочными эффектами. Ключевым шагом вперед в 1993 году стала идентификация гена NF2 и его белкового продукта Merlin , который модулирует сложные молекулярные сигнальные пути, контролирующие пролиферацию клеток . Эти пути, которые управляют образованием ВС ( опухолеобразованием ) и ростом, в настоящее время изучаются.

Вторая важная область исследований в молекулярной биологии изучает способы остановки формирования (ангиогенеза) новых кровеносных сосудов, которые необходимы для поддержки роста опухоли путем поставки питательных веществ и кислорода. В 1998 году был открыт гликопротеин под названием VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), который инициирует пролиферацию. Был разработан препарат против VEGF под названием бевацизумаб (Авастин), который показал себя многообещающим в остановке этой сосудистой пролиферации. К сожалению, при испытании на опухолях NF2 терапия потребовала длительного лечения, что привело к гипертонии и ухудшению заживления ран.

Разработка нового поколения лекарств может стать вторичной терапией ввиду достижений в области редактирования генома в 1990-х годах, которые привели к изобретению CRISPR в 2009 году. CRISPR стал предпочтительным инструментом редактирования генома, с помощью которого заболевания можно лечить, исправляя причинные мутации непосредственно в геноме пациента. [53] [54] [55] [56] [57] [58] [59] [60]

Известные люди

Американскому актёру, режиссёру, гуманисту, общественному деятелю и кинопродюсеру Марку Руффало в 2001 году поставили диагноз вестибулярной шванномы, что привело к периоду частичного паралича лицевого нерва . [61] Он оправился от паралича; однако из-за опухоли он оглох на левое ухо. [62]

Гитаристу/композитору/продюсеру Дэвиду Торну в 1992 году поставили диагноз акустической невриномы. Потребовалась сложная операция, в результате которой он остался глухим на правое ухо и столкнулся со многими другими проблемами со здоровьем. [63]

У американской актрисы и дизайнера Тары Сабкофф в 2009 году диагностировали шванному. Она успешно перенесла операцию, но осталась с постоянным повреждением нерва и глухотой на правое ухо. [64]

Tionne Watkins , более известная под своим сценическим псевдонимом T-Boz, певица R&B из R&B/хип-хоп группы TLC , в 2006 году получила диагноз акустической невриномы размером с клубнику на вестибулярном нерве. [65] Многие врачи отказались удалять опухоль из-за осложнений, связанных с серповидноклеточной анемией , оставив ее альтернативы мрачными. В конечном итоге она перенесла операцию в больнице Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. [66]

Английский комик, художник, сюрреалист, музыкант, актер и телеведущий Вик Ривз рассказал, что в возрасте 62 лет у него диагностировали вестибулярную шванному размером с виноградину. В результате он полностью потерял слух на левое ухо.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) и нейрофиброматоз". NIDCD . 18 августа 2015 г. Получено 13 августа 2017 г.
  2. ^ "Акустическая неврома". NORD . Получено 16 июля 2018 .
  3. ^ abcde Stangerup SE, Caye-Thomasen P, Tos M, Thomsen J (июнь 2006 г.). «Естественная история вестибулярной шванномы». Отология и невротология . 27 (4): 547–552. doi :10.1097/01.mao.0000217356.73463.e7. PMID  16791048. S2CID  18874879.
  4. ^ abc Graffeo C (2019). "Глава 6: Презентация заболевания спорадической вестибулярной шванномы". В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  5. ^ Sweeney A, Breen JT, Vrabec JT (2019). «Глава 29: Обучение хирургии вестибулярной шванномы». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL и др. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы. Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  6. ^ ab "Информация о здоровье, информационный бюллетень о нейрофиброматозе". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) .
  7. ^ ab Lloyd SK, Evans DG (2019). "Глава 78: Генетика нейрофиброматоза типа 2". В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  8. ^ ab Kluwe L, Mautner V, Heinrich B, Dezube R, Jacoby LB, Friedrich RE, MacCollin M (февраль 2003 г.). «Молекулярное исследование частоты мозаицизма у пациентов с нейрофиброматозом 2 и двусторонними вестибулярными шванномами». Журнал медицинской генетики . 40 (2): 109–114. doi :10.1136/jmg.40.2.109. PMC 1735360. PMID  12566519. 
  9. ^ Гупта, Винай Кумар; Таккер, Арджуна; Гупта, Кешав Кумар (декабрь 2020 г.). «Вестибулярная шваннома: что мы знаем и куда мы направляемся». Патология головы и шеи . 14 (4): 1058–1066. doi :10.1007/s12105-020-01155-x. ISSN  1936-0568. PMC 7669921. PMID  32232723 . 
  10. ^ "Информация о здоровье, вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва)". Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации (NIDCD) . 6 марта 2017 г.
  11. ^ Базовый обзор невриномы слухового нерва, информационный буклет для пациентов. Ассоциация невриномы слухового нерва. Май 2018 г. стр. 18. Архивировано из оригинала 29.12.2021 . Получено 29.12.2021 .
  12. ^ Карлсон МЛ, ред. (2019). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Тиме.
  13. ^ "Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) и нейрофиброматоз". NIDCD . 6 марта 2017 г. Получено 14 ноября 2022 г.
  14. ^ Patel J, Vasan R, van Loveren H, Downes K, Agazzi S (январь 2014 г.). «Изменение облика лечения акустической невриномы в США: анализ опросов пациентов 1998 и 2008 гг., проведенных ассоциацией акустической невриномы». British Journal of Neurosurgery . 28 (1): 20–24. doi :10.3109/02688697.2013.815323. PMID  23869572. S2CID  23494802.
  15. ^ Stangerup SE, Tos M, Caye-Thomasen P, Tos T, Klokker M, Thomsen J (август 2004 г.). «Увеличение ежегодной заболеваемости вестибулярной шванномой и возраст постановки диагноза». Журнал ларингологии и отологии . 118 (8): 622–627. doi :10.1258/0022215041917989. PMID  15453938. S2CID  39589897.
  16. ^ Stangerup SE, Caye-Thomasen P (апрель 2012 г.). «Эпидемиология и естественная история вестибулярных шванном». Otolaryngologic Clinics of North America . 45 (2): 257–68, vii. doi :10.1016/j.otc.2011.12.008. PMID  22483814.
  17. ^ Erickson NJ, Schmalz PG, Agee BS, Fort M, Walters BC, McGrew BM, Fisher WS (сентябрь 2019 г.). «Классификация вестибулярных шванном по Koos: исследование надежности». Neurosurgery . 85 (3): 409–414. doi :10.1093/neuros/nyy409. PMID  30169695.
  18. ^ Джавед, Азфар; Окох, Магнус; Мугал, Захир; Джавед, Фейсал; Гупта, Кешав (2023-08-23). ​​«Заболеваемость вестибулярной шванномой у пациентов с односторонним шумом в ушах: систематический обзор и метаанализ». Отология и невротология . 44 (9): 841–847. doi :10.1097/MAO.0000000000003987. ISSN  1537-4505. PMID  37621105. S2CID  261122294.
  19. ^ ab Lin EP, Crane BT (ноябрь 2017 г.). «Лечение и визуализация вестибулярных шванном». AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 38 (11): 2034–2043. doi :10.3174/ajnr.A5213. PMC 5690865. PMID 28546250  . 
  20. ^ Бенсон, Джон К.; Карлсон, Мэтью Л.; Лейн, Джон И. (ноябрь 2020 г.). «МРТ внутреннего слухового канала, лабиринта и среднего уха: как мы это делаем». Радиология . 297 (2): 252–265. doi :10.1148/radiol.2020201767. ISSN  0033-8419. PMID  32960730. S2CID  221865092.
  21. ^ Силк, Порция С.; Лейн, Джон И.; Дрисколл, Колин Л. (ноябрь 2009 г.). «Хирургические подходы к вестибулярным шванномам: что нужно знать рентгенологу». RadioGraphics . 29 (7): 1955–1970. doi :10.1148/rg.297095713. ISSN  0271-5333. PMID  19926756.
  22. ^ Sughrue, Michael E.; Yang, Isaac; Aranda, Derick; Rutkowski, Martin J.; Fang, Shanna; Cheung, Steven W.; Parsa, Andrew T. (2011-02-01). «За пределами аудиофациальной заболеваемости после хирургии вестибулярной шванномы: клиническая статья». Journal of Neurosurgery . 114 (2): 367–374. doi :10.3171/2009.10.JNS091203. ISSN  1933-0693. PMID  19943734.
  23. ^ Макклелланд, Ширвуд; Го, Хонгфей; Окуеми, Колаволе С. (ноябрь 2011 г.). «Заболеваемость и смертность после удаления акустической невриномы в Соединенных Штатах: анализ расовых различий за десятилетие в эпоху радиохирургии». Neuro-Oncology . 13 (11): 1252–1259. doi :10.1093/neuonc/nor118. ISSN  1522-8517. PMC 3199160 . PMID  21856684. 
  24. ^ Langenhuizen, Patrick PJH; Sebregts, Sander HP; Zinger, Svetlana; Leenstra, Sieger; Verheul, Jeroen B.; de With, Peter HN (апрель 2020 г.). «Прогнозирование транзиторного увеличения опухоли с использованием текстуры опухоли по данным МРТ после радиохирургии вестибулярной шванномы». Medical Physics . 47 (4): 1692–1701. Bibcode :2020MedPh..47.1692L. doi :10.1002/mp.14042. ISSN  0094-2405. PMC 7217023 . PMID  31975523. 
  25. ^ Миллер, Тимоти; Лау, Ц; Васан, Рохит; Даннер, Кристофер; Юссеф, А. Сами; ван Ловерен, Гарри; Агацци, Сивьеро (июнь 2014 г.). «Сообщение об успешности лечения вестибулярных шванном: учитываем ли мы естественное течение?». Журнал клинической нейронауки . 21 (6): 914–918. doi :10.1016/j.jocn.2013.11.029. ISSN  1532-2653. PMID  24656737. S2CID  42979365.
  26. ^ Рюсс, Даниэль; Пёльманн, Ли; Грау, Стефан; Хамиш, Кристина; Хёвельс, Маврикий; Трейер, Харальд; Бауэс, Кристиан; Кохер, Мартин; Руге, Максимиллиан (2020-06-09). "Анализ результатов и токсичности однократной стереотаксической радиохирургии вестибулярной шванномы на основе системы оценок Кооса". Scientific Reports . 10 (1): 9309. Bibcode :2020NatSR..10.9309R. doi :10.1038/s41598-020-66213-4. ISSN  2045-2322. PMC 7283483 . PMID  32518238. 
  27. ^ Persson O, Bartek J, Shalom NB, Wangerid T, Jakola AS, Förander P (июнь 2017 г.). «Стереотаксическая радиохирургия против фракционированной радиотерапии для контроля опухолей у пациентов с вестибулярной шванномой: систематический обзор». Acta Neurochirurgica . 159 (6): 1013–1021. doi :10.1007/s00701-017-3164-6. PMC 5425507 . PMID  28409393. 
  28. ^ Torrens M (2019). "Глава 24: Риск возникновения опухолей, связанных с радиацией, при лечении вестибулярной шванномы". В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL и др. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  29. ^ Niranjan A, Kondziolka D, Lunsford LD (август 2009 г.). «Неопластическая трансформация после радиохирургии или радиотерапии: риск и реальность». Otolaryngologic Clinics of North America . 42 (4): 717–729. doi :10.1016/j.otc.2009.04.005. PMID  19751875.
  30. ^ Караяннис, Маттиас А.; Моген, Одри; Малоку, Экрем; Сюй, Цинвэнь; Данбар, Эрин М.; Плоткин, Скотт Р.; Яффи, Анна; Ван, Шиян; Роланд, Дж. Томас; Сен, Чандранат; Плакантонакис, Димитрис Г.; Гольфинос, Джон Г.; Аллен, Джеффри К.; Витанза, Николас А.; Чирибога, Луис А. (2021-09-01). «Фаза 0 клинических испытаний эверолимуса у пациентов с вестибулярной шванномой или менингиомой». Molecular Cancer Therapeutics . 20 (9): 1584–1591. doi :10.1158/1535-7163.MCT-21-0143. ISSN  1535-7163. PMC 8419097. PMID 34224367  . 
  31. ^ Karajannis, Matthias A.; Legault, Geneviève; Hagiwara, Mari; Ballas, Marc S.; Brown, Krysten; Nusbaum, Annette O.; Hochman, Tsivia; Goldberg, Judith D .; Koch, Kevin M.; Golfinos, John G.; Roland, J. Thomas; Allen, Jeffrey C. (сентябрь 2012 г.). «Испытание лапатиниба II фазы у взрослых и детей с нейрофиброматозом 2-го типа и прогрессирующими вестибулярными шванномами». Neuro-Oncology . 14 (9): 1163–1170. doi :10.1093/neuonc/nos146. ISSN  1522-8517. PMC 3424212 . PMID  22844108. 
  32. ^ Лонг, Цзяньфэй; Чжан, Юй; Хуан, Сян; Жэнь, Цзюньвэй; Чжун, Пин; Ван, Бин (08.01.2021). «Обзор лекарственной терапии вестибулярной шванномы». Drug Design, Development and Therapy . 15 : 75–85. doi : 10.2147/DDDT.S280069 . ISSN  1177-8881. PMC 7802892. PMID 33447015  . 
  33. ^ Маринелли, Джон П.; Лис, Кэтрин А.; Томберс, Николь М.; Лозе, Кристин М.; Карлсон, Мэтью Л. (июнь 2019 г.). «Влияние использования аспирина и других НПВП на объемный и линейный рост вестибулярной шванномы». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 160 (6): 1081–1086. doi :10.1177/0194599819827812. ISSN  1097-6817. PMID  30717626. S2CID  73416500.
  34. ^ abc "Программа разработки консенсуса Национального института здравоохранения (NIH): невринома слухового нерва". agree.nih.gov . Архивировано из оригинала 2021-09-01 . Получено 2021-09-01 .
  35. ^ Carlson ML, Habermann EB, Wagie AE, Driscoll CL, Van Gompel JJ, Jacob JT, Link MJ (сентябрь 2015 г.). «Изменение ландшафта лечения вестибулярной шванномы в Соединенных Штатах — сдвиг в сторону консерватизма». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 153 (3): 440–446. doi : 10.1177/0194599815590105 . PMID  26129740. S2CID  8996934.
  36. ^ Caye-Thomasen P, Moffat DA, Lloyd SK, Stangerup SE (2019). "Глава 14: Естественная история роста опухоли при спорадической вестибулярной шванноме". В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL и др. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  37. ^ Silverstein H, McDaniel A, Norrell H, Wazen J (июль 1985 г.). «Консервативное лечение акустической невриномы у пожилых пациентов». The Laryngoscope . 95 (7 Pt 1): 766–770. doi :10.1288/00005537-198507000-00002. PMID  4010413. S2CID  22526765.
  38. ^ Zou J, Hirvonen T (декабрь 2017 г.). «Лечение пациентов с вестибулярной шванномой методом «ожидания и сканирования» и значимость неконтрастной МРТ в последующем наблюдении». Журнал отологии . 12 (4): 174–184. doi :10.1016/j.joto.2017.08.002. PMC 6002632. PMID  29937853 . 
  39. ^ Cayé-Thomasen P, Baandrup L, Jacobsen GK, Thomsen J, Stangerup SE (декабрь 2003 г.). «Иммуногистохимическая демонстрация фактора роста эндотелия сосудов при вестибулярных шванномах коррелирует со скоростью роста опухоли». The Laryngoscope . 113 (12): 2129–2134. doi :10.1097/00005537-200312000-00014. PMID  14660915. S2CID  45749234.
  40. ^ "Акустическая неврома". Консенсусное заявление . Конференция NIH по разработке консенсуса. Декабрь 1991 г. Архивировано из оригинала 29.12.2021 . Получено 29.12.2021 .
  41. ^ Kshettry VR, Hsieh JK, Ostrom QT, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS (сентябрь 2015 г.). «Заболеваемость вестибулярными шванномами в Соединенных Штатах». Журнал нейроонкологии . 124 (2): 223–228. doi :10.1007/s11060-015-1827-9. PMID  26024654. S2CID  34041597.
  42. ^ Резницкий М., Петерсен М.М., Уэст Н., Стангеруп С.Е., Кайе-Томасен П. (2019). «Эпидемиология вестибулярных шванном — проспективные 40-летние данные из невыбранной национальной когорты». Клиническая эпидемиология . 11 : 981–986. doi : 10.2147/CLEP.S218670 . PMC 6850685. PMID  31807080 . 
  43. ^ Рамсден, Ричард (4 ноября 1994 г.). «Кровавый угол: 100 лет хирургии акустической невриномы». Журнал Королевского медицинского общества . 88 : 464–468.
  44. ^ ab House JW, Nissen RL, Hitselberger WE (февраль 1987). «Лечение акустических опухолей у пожилых людей». The Laryngoscope . 97 (2): 129–130. doi :10.1288/00005537-198702000-00001. PMID  3807614. S2CID  11215070.
  45. ^ Ramsden RT (2019). «Глава 1: История хирургии вестибулярной шванномы». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL и др. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. стр. 2–7. ISBN 978-1-62623-332-4.
  46. ^ Ramsden RT (август 1995 г.). «Кровавый угол: 100 лет хирургии акустической невриномы». Журнал Королевского медицинского общества . 88 (8): 464P–468P. PMC 1295305. PMID  7562831 . 
  47. ^ Стюарт Дж. П. (1895). «Вклад в локализацию поражений мозжечка». Отчет Эдинбургской больницы . 3 : 447–353.
  48. ^ Koerbel A, Gharabaghi ​​A, Safavi-Abbasi S, Tatagiba M, Samii M (апрель 2005 г.). «Эволюция хирургии вестибулярной шванномы: долгий путь к текущему успеху». Neurosurgical Focus . 18 (4): 1–6. doi : 10.3171/foc.2005.18.4.11 . PMID  15844862.
  49. ^ House JW, Brackmann DE (апрель 1985 г.). «Система классификации лицевого нерва». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 93 (2): 146–147. doi :10.1177/019459988509300202. PMID  3921901. S2CID  39010206.
  50. ^ Norén G (июнь 2004 г.). «Радиохирургия акустических неврином с помощью гамма-ножа. Историческая перспектива». Neuro-Chirurgie . 50 (2-3 Pt 2): 253–256. PMID  15179277.
  51. ^ Lunsford LD, Flickinger J, Lindner G, Maitz A (февраль 1989 г.). «Стереотаксическая радиохирургия мозга с использованием первого в США гамма-ножа с источником 201 кобальта-60». Neurosurgery . 24 (2): 151–159. doi :10.1227/00006123-198902000-00001. PMID  2645538.
  52. ^ Colombo F, Benedetti A, Pozza F, Avanzo RC, Marchetti C, Chierego G, Zanardo A (февраль 1985 г.). «Внешнее стереотаксическое облучение линейным ускорителем». Neurosurgery . 16 (2): 154–160. doi :10.1227/00006123-198502000-00005. PMID  3883221.
  53. ^ Remenschneider AK, Kiringoda R, Welling DB (2019). "Глава 5: Молекулярная биология спорадических и связанных с NF2 вестибулярных шванном". В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL и др. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  54. ^ Deep NL, Otto SR, Schwartz MS, Wilkinson EP (2019). «Глава 83: Медикаментозная терапия нейрофиброматоза типа 2 с упором на вестибулярную шванному». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL и др. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  55. ^ Sughrue ME, Yeung AH, Rutkowski MJ, Cheung SW, Parsa AT (февраль 2011 г.). «Молекулярная биология семейных и спорадических вестибулярных шванном: значение для новых терапевтических средств». Журнал нейрохирургии . 114 (2): 359–366. doi :10.3171/2009.10.JNS091135. PMID  19943731.
  56. ^ Rouleau GA, Merel P, Lutchman M, Sanson M, Zucman J, Marineau C и др. (июнь 1993 г.). «Изменение нового гена, кодирующего предполагаемый мембраноорганизующий белок, вызывает нейрофиброматоз типа 2». Nature . 363 (6429): 515–521. Bibcode :1993Natur.363..515R. doi :10.1038/363515a0. PMID  8379998. S2CID  24532924.
  57. ^ Petrilli AM, Fernández-Valle C (февраль 2016 г.). «Роль инактивации Merlin/NF2 в биологии опухолей». Oncogene . 35 (5): 537–548. doi :10.1038/onc.2015.125. PMC 4615258 . PMID  25893302. 
  58. ^ Ferrara N, Gerber HP, LeCouter J (июнь 2003 г.). «Биология VEGF и его рецепторов». Nature Medicine . 9 (6): 669–676. doi :10.1038/nm0603-669. PMID  12778165. S2CID  3334912.
  59. ^ Mautner VF, Nguyen R, Kutta H, Fuensterer C, Bokemeyer C, Hagel C, et al. (Январь 2010). «Бевацизумаб вызывает регресс вестибулярных шванном у пациентов с нейрофиброматозом типа 2». Neuro-Oncology . 12 (1): 14–18. doi :10.1093/neuonc/nop010. PMC 2940556 . PMID  20150363. 
  60. ^ Sagers JE, Brown AS, Vasilijic S, Lewis RM, Sahin MI, Landegger LD и др. (апрель 2018 г.). «Вычислительная репозиция и доклиническая проверка мифепристона при вестибулярной шванноме у человека». Scientific Reports . 8 (1): 5437. Bibcode :2018NatSR...8.5437S. doi :10.1038/s41598-018-23609-7. PMC 5882888 . PMID  29615643. 
  61. ↑ Radar D (9 мая 2004 г.). «Я бы ничего не отдал». Parade . Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Получено 20 сентября 2007 г.
  62. ↑ Hiatt B (4 мая 2015 г.). «Халк: Последний разгневанный человек». Rolling Stone . Wenner Media, Ltd . Получено 5 мая 2015 г. .
  63. ^ Прасад А (1995). «Внутренние взгляды: Дэвид Торн – Судьба не полностью решена» . Получено 18 октября 2017 г.
  64. ^ Бласберг Д. (17.04.2010). «Тара Сабкофф: «Я пережила опухоль мозга!»». Harpers Bazaar . Получено 20.10.2015 .
  65. ^ "Битва с опухолью мозга Ти-Боза". CBS News . 30 октября 2009 г.
  66. ^ "Тионн "Ти-Боз" Уоткинс из TLC обсуждает опухоль мозга и серповидноклеточную анемию". Atlanta Entertainment News. 6 октября 2011 г. Получено 23 апреля 2012 г. – через StraightFromTheA.com.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Вестибулярная шваннома .