stringtranslate.com

Альтернативное место оказания помощи

Центр Джевитса в Нью-Йорке использовался в качестве ACS во время пандемии COVID-19.

Альтернативное место оказания медицинской помощи ( ACS ) — это медицинское лечебное учреждение, созданное в нетрадиционной обстановке во время кризиса в области общественного здравоохранения (или другого события, вызывающего нагрузку на местные медицинские ресурсы) в качестве средства обеспечения дополнительных возможностей для оказания медицинской помощи в пределах данной территории. [1] [2] : 1  Термин охватывает как гражданские медицинские учреждения, созданные в нетрадиционных местах, таких как гостиницы, спортзалы и конференц-центры, или другие «структуры возможностей», так и военные полевые медицинские подразделения, используемые в целях общественного здравоохранения. [2] : 2  [3] [4] [5] Обычно возможность создания ACS становится актуальной, когда масштаб чрезвычайной ситуации выходит за пределы одного мегаполиса. [6] : 4  Хотя ACS обычно создаются (или, как минимум, контролируются) органами общественного здравоохранения, ACS также могут быть созданы частными организациями, такими как крупные работодатели. [7] : 7  АКС широко использовались в рамках реагирования на пандемию COVID-19 и в других недавних кризисах, таких как эпидемия вируса Эбола в Западной Африке . [4] [8]

История

Вероятно, первое использование нетрадиционных учреждений для предоставления крупномасштабной медицинской помощи имело место во время Коалиционных войн ближе к концу восемнадцатого века. [9] : 1393  Французский хирург-майор Доминик Жан Ларрей стремился улучшить современную практику, согласно которой раненые солдаты оставались на поле боя до тех пор, пока их не эвакуировали в отдаленные централизованные медицинские учреждения. [9] : 1393–94  При Ларрее медицинская помощь была впервые оказана раненым солдатам (а не наоборот) во время битвы при Меце в 1793 году. [9] : 1395 

Раннее гражданское использование ACS произошло во время пандемии испанского гриппа , которая началась в 1918 году. Например, в Филадельфии заброшенное здание, принадлежащее Пенсильванскому университету, было переоборудовано для этого использования. [10] : 138  Аналогичным образом ACS были созданы в неиспользуемых школьных зданиях и гостиницах для лечения больных гриппом по всей Канаде. [11] : 128–29  Опыт пандемии испанского гриппа подчеркнул важность планирования создания ACS до наступления кризиса: хотя здания было легко найти, оборудования и персонала не хватало, что усложняло создание функционирующих ACS. [11] : 129 

В течение десятилетий после пандемии испанского гриппа основным ответом на переполненность больниц, возникшую в результате катастрофы, была активация «пикового потенциала» в больнице, а не создание других учреждений по уходу, таких как ACS. [12] : 253  Совсем недавно ACS были созданы в ответ на крупномасштабные катастрофы, такие как ураган Катрина , когда конференц-центр Далласа был впервые использован для этой цели. [12] : 253–54  После землетрясения на Гаити в 2010 году ACS работал там в течение нескольких месяцев. [13]

Характеристики

Макет

Предлагаемая компоновка СКУД в гостинице или другом здании с большим количеством номеров.

Поскольку ACS может быть установлена ​​в различных типах зданий, существуют различные модели для компоновки ACS. Существует два основных типа компоновки, которые основаны на типе здания, в котором установлена ​​ACS: открытая компоновка для зданий с большими открытыми пространствами (например, конференц-центр или арена) и закрытая компоновка для зданий с большим количеством комнат (например, гостиница или общежитие). [14] : 2  Чтобы быть эффективной, компоновка ACS должна включать аналоги нескольких особенностей традиционных медицинских учреждений, включая палаты пациентов, зоны сортировки, зоны отдыха персонала, складские помещения и т. п. [3] Преобразование пространства в существующем медицинском учреждении из неклинического использования в клиническое использование не квалифицируется как создание ACS, поскольку само здание уже используется в целях оказания медицинской помощи. [8]

Предлагаемая компоновка ACS в здании с большим открытым пространством, например, в конференц-центре.

Услуги

Помимо физического пространства, ACS требует других элементов, необходимых для медицинского учреждения; к ним относятся медицинский персонал и оборудование, а также отношения с более широкой системой здравоохранения в этом районе. [2] : 2  ACS может предоставлять разнообразную медицинскую помощь на основе имеющихся ресурсов и потребностей местного сообщества. Как правило, по мере увеличения уровня помощи, предоставляемой ACS, количество пациентов, которых он может обслуживать, уменьшается (и наоборот). [7] : 6–7  ACS обычно характеризуются как придерживающиеся одной из следующих трех моделей: [2] : 2  [3] [4]

Независимо от модели ухода, каждый ACS должен быть укомплектован необходимыми медицинскими специалистами. Существует множество моделей для сохранения необходимого персонала. Одна из моделей (которую Центры услуг Medicare и Medicaid рекомендуют как самый простой способ для местных органов власти в Соединенных Штатах получить компенсацию за уход, предоставленный в ACS) заключается в том, что орган общественного здравоохранения заключает контракт с местной больницей для управления ACS, как если бы она была частью больницы. [15] : 1 

Помимо предоставления медицинской помощи пациентам, ACS любого уровня должна иметь возможность предоставлять вспомогательные услуги, включая питание, надлежащую утилизацию медицинских и немедицинских отходов, а также прачечные. [3] Соответственно, хорошо укомплектованная ACS обычно включает персонал из различных немедицинских дисциплин, включая цепочку поставок, администрацию и другие вспомогательные роли. [6] : 3 

ACS, который больше не оказывает активную помощь, но остается готовым возобновить ее в короткие сроки, считается находящимся в теплом статусе . [2] : 27  [16]

COVID-19 пандемия

Использует

В марте 2020 года, когда органы здравоохранения начали осознавать потенциальный масштаб пандемии COVID-19, первоначальный вопрос заключался в том, следует ли использовать ACS для пациентов с вирусом SARS-CoV-2 или без него. [4] Хотя изначально интуитивно понятный ответ заключался в том, что ACS должны быть предназначены для пациентов без вируса, несколько факторов в конечном итоге привели к формированию консенсуса относительно использования этих учреждений исключительно для пациентов с вирусом; к этим факторам относились ненадежность тестирования, возможность экономить средства индивидуальной защиты и возможность учреждения специализироваться на лечении COVID-19. [4] Смешение пациентов с вирусом и без него может привести к дополнительным осложнениям в отношении контроля инфекций. [3] [4] Первоначальные исследования показали, что ACS были особенно ценны для лечения пациентов с менее тяжелыми заболеваниями, позволяя традиционным больницам сосредоточиться на лечении пациентов, которым требуется полный объем помощи, доступный в этих учреждениях. [4] [14] : 1 

Зона лечения пациентов в центре Джавитса, когда она использовалась в качестве отделения неотложной помощи в первые недели пандемии COVID-19.

COVID-19 ACS

Хотя во время пандемии COVID-19 многие учреждения рассматривались в качестве потенциальных мест проведения ОКС, следующие учреждения примечательны тем, что были введены в эксплуатацию и приняли на лечение значительное количество пациентов:

Ссылки

  1. ^ Инженерный корпус армии США . «Альтернативные пункты оказания помощи (ACS)» . Получено 10 декабря 2020 г.
  2. ^ abcdef Федеральная рабочая группа по обеспечению устойчивости здравоохранения (30 июня 2020 г.). «Набор инструментов для альтернативных мест оказания медицинской помощи» (PDF) (3-е изд.).
  3. ^ abcdef Центры США по контролю и профилактике заболеваний (23 апреля 2020 г.). «Соображения относительно альтернативных мест оказания медицинской помощи».
  4. ^ abcdefgh Мейер, Грегг С.; Бланчфилд, Бонни Б.; Бомер, Ричард М.Дж.; Маунтфорд, Джеймс; Вандерваген, У. Крейг (22 мая 2020 г.). «Альтернативные места оказания помощи при пандемии COVID-19: ранний опыт США и Великобритании». NEJM Catalyst . doi : 10.1056/CAT.20.0224 (неактивен 1 ноября 2024 г.).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
  5. ^ ab Корпус инженеров армии США (1 апреля 2020 г.). «Корпус армии, партнеры создают альтернативное учреждение по уходу в центре Джавитса; прибыли первые пациенты» . Получено 11 декабря 2020 г.
  6. ^ ab Deloitte (2020). "Создание альтернативного центра ухода (ACS)" (PDF) . Получено 10 декабря 2020 г. .
  7. ^ ab Institute of Medicine (2012). Handling, Dan; Altevogt, Bruce M.; Viswanathan, Kristin; Gostin, Lawrence O. (ред.). Crisis Standards of Care: A Systems Framework for Catastrophic Disaster Response (PDF) . Том 5: Alternate Care Systems. Вашингтон: The National Academies Press. ISBN 978-0-309-25347-5.
  8. ^ ab Американское общество инженеров здравоохранения (6 ноября 2020 г.). «Преобразование альтернативных мест оказания медицинской помощи в варианты размещения пациентов».
  9. ^ abc Скандалакис, Панайотис Н.; Лайнас, Панайотис; Зорас, Одисеас; Скандалакис, Джон Э.; Мирилас, Петрос (2006). « Чтобы предоставить раненым скорую помощь : Доминик Жан Ларрей и Наполеон». World Journal of Surgery . 30 (8). Цюрих : 1392–99. doi : 10.1007/s00268-005-0436-8. PMID  16850154. S2CID  42597837.
  10. ^ Старр, Айзек (2006). «Грипп в 1918 году: воспоминания об эпидемии в Филадельфии». Annals of Internal Medicine . 145 (2). Филадельфия: Американский колледж врачей : 138–140. doi : 10.7326/0003-4819-145-2-200607180-00132. PMID  16801626. S2CID  41861480.
  11. ^ ab McGinnis, Janice P. Dickin (1977). «Влияние эпидемии гриппа: Канада, 1918–1919» (PDF) . Исторические документы . 12. Фредериктон : Канадская историческая ассоциация : 120–140. doi : 10.7202/030824ar. ISSN  1712-9109. PMID  11614608. S2CID  9268818.
  12. ^ ab Eastman, Alexander L.; Rinnert, Kathy J.; Nemeth, Ira R.; Fowler, Raymond L.; Minei, Joseph P. (2007). «Альтернативная возможность быстрого реагирования во время катастроф в области общественного здравоохранения поддерживает целостность травматологического центра и отделения неотложной помощи: ураган Катрина». Журнал травмы: травмы, инфекции и интенсивная терапия . 63 (2). Lippincott Williams & Wilkins: 253–57. doi :10.1097/TA.0b013e3180d0a70e. PMID  17693820.
  13. ^ Центры США по контролю и профилактике заболеваний (16 февраля 2011 г.). «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: лечение травм после землетрясения в полевом госпитале — Гаити, 2010 г.». JAMA . 305 (7): 664–66.
  14. ^ Инженерный корпус армии США (22 марта 2020 г.). «Материалы поддержки внедрения альтернативных мест оказания помощи (ACS)» (PDF) .
  15. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid (26 мая 2020 г.). «Программы CMS и оплата ухода в альтернативных больничных учреждениях» (PDF) .
  16. ^ Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (12 мая 2020 г.). «Пандемия коронавируса (COVID-19): альтернативные места оказания помощи (ACS) «Теплые места»».
  17. ^ Левин, Джейк (2 июня 2020 г.). «Последние 2 пациента с коронавирусом в госпитале Boston Hope Field Hospital выписаны под приветственные возгласы». NBC 10 Boston . Получено 11 декабря 2020 г.
  18. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США . «Полевой госпиталь конференц-центра Балтимора: опыт одного штата во время COVID-19» (PDF) . Получено 10 декабря 2020 г.