Аматоксин — это собирательное название подгруппы из по меньшей мере девяти родственных циклических пептидных токсинов, обнаруженных в трех родах смертельно ядовитых грибов ( Amanita , Galerina и Lepiota ) и одном виде рода Pholiotina . [1] Аматоксины очень сильнодействующие: даже половина шляпки гриба может вызвать серьезное поражение печени при проглатывании.
Соединения имеют схожую структуру, состоящую из восьми аминокислотных остатков, организованных в консервативный макробициклический мотив (общая пентациклическая структура при подсчете колец, присущих остаткам, полученным из пролина и триптофана); они были выделены в 1941 году Генрихом О. Виландом и Рудольфом Халлермайером. [2] Все аматоксины представляют собой циклические пептиды , которые синтезируются как 35-аминокислотные пропротеины , из которых последние восемь аминокислот расщепляются пролилолигопептидазой. [3] Схематическая аминокислотная последовательность аматоксинов - Ile-Trp-Gly-Ile-Gly-Cys-Asn-Pro с поперечными связями между Trp и Cys через сульфоксидную (S=O) группу и гидроксилирование в вариантах молекулы; ферменты для этих этапов обработки остаются неизвестными.
В настоящее время известно десять названий аматоксинов: [4]
Сообщалось о δ-аманитине, но его химическая структура не определена.
Аманитин очень тесно связан с фаллоидинами , которые являются бициклическими токсинами из 7 остатков. Они оба являются частью семейства белков MSDIN , названного так из-за высококонсервативной последовательности из 5 аминокислот в препротеинах. Исследование 2014 года определило, что в геномах Amanita существует значительное количество нехарактеризованных последовательностей MSDIN . [5]
Аматоксины являются мощными и селективными ингибиторами РНК-полимеразы II , жизненно важного фермента в синтезе информационной РНК (мРНК), микроРНК и малой ядерной РНК ( мяРНК ). Без мРНК, которая является матрицей для синтеза белка , метаболизм клеток останавливается и наступает апоптоз . [6] РНК-полимераза Amanita phalloides имеет мутации, которые делают ее нечувствительной к воздействию аматоксинов; таким образом, гриб не отравляет себя. [7]
Аматоксины способны перемещаться по кровотоку, чтобы достичь органов в организме. Хотя эти соединения могут повредить многие органы, повреждение печени и сердца приводит к летальному исходу. На молекулярном уровне аматоксины вызывают повреждение клеток этих органов, вызывая перфорации в плазматических мембранах, что приводит к тому, что органеллы, которые обычно находятся в цитоплазме, оказываются не на своем месте во внеклеточном матриксе. [8] бета-аманитин также является ингибитором эукариотической РНК-полимеразы II и РНК-полимеразы III, и, как следствие, синтеза белка млекопитающих. Не было обнаружено, что он ингибирует РНК-полимеразу I или бактериальную РНК-полимеразу. [9] Поскольку он инактивирует РНК-полимеразы, печень не может восстанавливать повреждения, и клетки печени быстро отмирают. [10]
Альфа-аманитин (α-аманитин) в первую очередь влияет на мостовую спираль комплекса РНК Pol II, высококонсервативный домен длиной 35 аминокислот. На N-конце и C-конце этой области находятся шарнирные структуры, которые претерпевают значительные конформационные изменения на протяжении всего цикла добавления нуклеотидов и необходимы для его прогрессии. [12] Одна из многих ролей мостовой спирали — содействие транслокации ДНК. [13] Альфа-аманитин связывается с мостовой спиралью комплекса РНК Pol II, а также с частью комплекса, которая примыкает к мостовой спирали, пока она находится в одной определенной конформации. Это связывание фиксирует мостовую спираль на месте, резко замедляя ее движение при транслокации ДНК. [11] Скорость транслокации ДНК pol II снижается с нескольких тысяч до нескольких нуклеотидов в минуту. [14] [15]
При воздействии аматоксинов печень является основным пораженным органом, поскольку это орган, который первым сталкивается после абсорбции в желудочно-кишечном тракте . Нет никаких доказательств того, что аматоксины абсорбируются через кожу. Одно исследование, проведенное на мышах, показывает, что альфа-аманитин не абсорбируется через кожу и, следовательно, не может оказывать никаких токсических эффектов. [16] Более конкретно, воздействие аматоксинов может вызвать раздражение дыхательных путей, головную боль, головокружение, тошноту, одышку, кашель, бессонницу, диарею, желудочно-кишечные расстройства, боли в спине, частое мочеиспускание, повреждение печени и почек или смерть при проглатывании или вдыхании. Для β-аманитина не было проведено полного токсикологического исследования. Однако в паспортах безопасности указано, что при контакте с кожей он может вызвать раздражение, ожоги, покраснение, сильную боль и может всасываться через кожу, вызывая эффекты, аналогичные воздействию при вдыхании и проглатывании. Попадание в глаза может привести к раздражению, ожогам роговицы и повреждению глаз. [17] Лица с уже имеющимися заболеваниями кожи, глаз или центральной нервной системы, а также с нарушениями функции печени, почек или легких могут быть более восприимчивы к воздействию этого вещества.
Предполагаемая минимальная летальная доза составляет 0,1 мг/кг или 7-10 миллиграммов токсина для взрослых. Их быстрое всасывание в кишечнике в сочетании с их термостабильностью приводит к быстрому развитию токсических эффектов за относительно короткий период времени. Наиболее тяжелыми эффектами являются токсический гепатит с центролобулярным некрозом и гепатостеатозом , а также острая тубулоинтерстициальная нефропатия , которые в совокупности вызывают тяжелую печеночную и почечную недостаточность .
Во всем мире используется множество анекдотических и частично изученных методов лечения. Одно исследование на мышах показало нулевые результаты для всех изученных методов лечения. Методы лечения, не показавшие заметной ценности, включали N-ацетилцистеин , бензилпенициллин , циметидин , тиоктовую кислоту и силибин . [18]
Лечение включает высокие дозы пенициллина , а также поддерживающую терапию в случаях печеночной и почечной травмы. Силибинин , продукт, обнаруженный в расторопше , является потенциальным противоядием от отравления аматоксином, хотя необходимо собрать больше данных. Особое внимание уделяется поддержанию гемодинамической стабильности, хотя, если развился гепаторенальный синдром , прогноз в лучшем случае осторожный. [19]
Наличие аматоксинов в образцах грибов может быть обнаружено с помощью теста Мейкснера (также известного как тест Виланда). Аматоксины могут быть количественно определены в плазме или моче с использованием хроматографических методов для подтверждения диагноза отравления у госпитализированных пациентов и в посмертных тканях для помощи в судебно-медицинском расследовании предполагаемой смертельной передозировки. [20]
В 2020 году был разработан иммуноферментный анализ на основе моноклональных антител, который может быстро и избирательно обнаруживать аматоксины. [21] [22] Этот тест чувствительно обнаруживает альфа-аманитин и гамма-аманитин (четко обнаруживает 10 нг/мл) и демонстрирует немного меньшую обнаруживаемость для бета-аманитина (перекрестная реактивность 0,5%; 2000 нг/мл). Хотя этот тест перекрестно реагирует с фаллотоксинами при 0,005% (200 000 нг/мл), фаллотоксины не будут мешать отбору проб мочи, и есть очень редкие случаи, когда гриб производит фаллотоксины, не производя аматоксины.
В исследовании 2013 года по концентрации токсинов в Amanita phalloides все части гриба содержали аматоксины, и было установлено, что самые высокие концентрации были обнаружены в жабрах и шляпке, а самые низкие уровни в спорах и мицелии. [23] Дополнительное исследование, опубликованное в 2013 году многими из тех же авторов, не обнаружило никакой разницы в последовательности ITS Amanita phalloides var. alba, но обнаружило разные концентрации токсинов. [24] Жабры и шляпка Amanita phalloides var. alba также содержали самый высокий уровень, а очень низкие уровни были отмечены в спорах, вольве и ножке, однако в этом варианте споры имели более высокую концентрацию всех токсинов, кроме гамма-аманитина, чем было обнаружено в Amanita phalloides. Споры Amanita phalloides var. alba содержал 0,89 мг/г альфа-аманитина, 0,48 мг/г бета-аманитина и 0,001 мг/г гамма-аманитина в отличие от 2,46, 1,94 и 0,36 мг/г, обнаруженных в жабрах, и 2,40, 1,75 и 0,27 мг/г, обнаруженных в шляпке. Концентрация, обнаруженная в жабрах, шляпке, ножке и вольве Amanita phalloides var. alba , ниже, чем у Amanita phalloides, однако было показано, что споры содержат более высокую концентрацию. [24] В обоих исследованиях шесть грибов были отпечатаны спорами, высушены и протестированы, причем уровень токсина во всем грибе был получен из тестирования одной половины целого гриба, разрезанного пополам, другая половина была разделена на части шляпки, жабр, ножки и вольвы для индивидуального тестирования с частями, измельченными в порошок и протестированными как образцы по 1 грамму. [23] [24] В 2010 году исследование Amanita bisporigera , ангела-разрушителя, показало, что концентрация токсинов в спорах также была ниже, чем уровни, обнаруженные в шляпке или ножке. [25]
Аматоксины чрезвычайно токсичны для человека, причем Amanita phalloides и его разновидности составляют многие из случаев фатальной токсичности после употребления в пищу. Эти токсины обладают высокой термостабильностью, и это свойство в сочетании с их растворимостью в воде делает их исключительно токсичными, поскольку они не разрушаются при приготовлении пищи или сушке. [26] Кроме того, аматоксины устойчивы к ферментативному и кислотному разложению, и поэтому при попадании в организм они не инактивируются в желудочно-кишечном тракте. [26] Сообщалось о летальном случае после употребления A. phalloides , который был заморожен в течение 7–8 месяцев, что демонстрирует, что эти соединения также устойчивы к процессам замораживания/оттаивания. [26] Кроме того, аматоксины очень медленно разлагаются при хранении в открытых водных растворах или после длительного воздействия солнечного или неонового света. [26]
В 2015 году было проведено исследование случая пациента, который приготовил и съел только шляпки двух грибов Amanita phalloides и был впоследствии госпитализирован на следующий день. Субъектом был 61-летний мужчина с массой тела 67 кг, который жаловался на усталость, боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. Грибы были собраны в одном и том же регионе и показаны пациенту, чтобы подтвердить, что он съел именно их, и для исследования были выбраны два гриба примерно одинакового размера и уровня зрелости. [27] Предыдущие исследования показали, что молодые грибы могут содержать более высокую концентрацию токсинов, чем в зрелых образцах. [28] Общий вес шляпок этих двух грибов составил 43,4 г в свежем виде или 4,3 г в сухом виде, и при тестировании было обнаружено, что они содержат в общей сложности 21,3 мг аматоксина, распределенного в виде 11,9 мг альфа-аманитина, 8,4 мг бета-аманитина и 1 мг гамма-аманитина. Анализ мочи пациента после 4 дней лечения в больнице показал концентрацию 2,7 нг/мл альфа-аманитина и 1,25 нг/мл бета-аманитина, гамма-аманитин не обнаружен. Пациент выжил и был выписан после 9 дней лечения с последующими тестами, не показавшими признаков поражения печени, но на основании этого случая было подсчитано, что пероральная доза 0,32 мг аматоксина на кг массы тела может быть смертельной, а приблизительная летальная доза альфа-аманитина составляет 0,2 мг/кг при пероральном приеме. Было подсчитано, что употребление более 50 г свежего Amanita phalloides , примерно 2 грибов среднего размера, может быть смертельным. Клинические испытания показали, что количество, потребляемое пациентом, оставалось ниже гипотетической летальной дозы, которая, как отмечает исследование, вероятно, варьируется в зависимости от здоровья пациента, предрасположенности к поражению печени и региональных различий в концентрации токсинов. [27]
В полевых руководствах повторяются истории о том, что сборщики заболели только от спор после того, как собрали токсичные виды Amanita в ту же корзину, невольно оставив свои споры, чтобы собрать урожай до того, как токсичные были выброшены. Однако эта тема не была исследована, и исследования не делают никаких заявлений о возможности отравления только спорами. Учитывая, что концентрация токсинов, обнаруженных в спорах, ниже, чем в шляпке, для достижения смертельной дозы потребовалось бы потребление значительной массы спор, превышающей вес самих шляпок грибов.
Виды грибов, содержащие аматоксин, из родов Amanita , Galerina и Lepiota . [29] [30]