Анизейкония — это заболевание глаз, при котором наблюдается значительная разница в воспринимаемом размере изображений. Это может произойти как общая разница между двумя глазами или как разница в определенном меридиане. [1] Если размеры изображения в обоих глазах одинаковы, это состояние называется изейконией . [2]
Разница в размере изображения до 7 % хорошо переносится. [3] Если разница в увеличении становится чрезмерной, эффект может вызвать диплопию , подавленность , дезориентацию , напряжение глаз , головную боль , головокружение и нарушения равновесия . [3] Астенопические симптомы могут возникать даже в том случае, если разница в размерах изображений составляет менее 7%. [4]
Размер изображения на сетчатке определяется многими факторами. Размер и положение просматриваемого объекта влияют на характеристики света, попадающего в систему. Корректирующие линзы влияют на эти характеристики и обычно используются для коррекции аномалий рефракции . Оптика глаза, включая ее преломляющую силу и осевую длину, также играет важную роль в размере изображения на сетчатке. [ нужна цитата ]
Анизейкония может возникать естественным путем или быть вызвана коррекцией аномалии рефракции , обычно анизометропии (имеющие существенно разные аномалии рефракции в каждом глазу) или антиметропии ( близорукости (близорукости) в одном глазу и гиперметропии (дальнозоркости) в другом). Меридиональная анизейкония возникает, когда эти различия рефракции возникают только в одном меридиане (см. астигматизм ).
Одной из причин значительной анизометропии и последующей анизейконии была афакия . У афакичных пациентов нет хрусталика . Хрусталик часто удаляют из-за помутнения, называемого катарактой . Отсутствие этой линзы привело к сильной гиперметропии (дальнозоркости) этого глаза у пациента. Некоторым пациентам удаление проводилось только на одном глазу, что приводило к анизометропии/анизейконии. Сегодня это редко становится проблемой, поскольку при удалении хрусталика при операции по удалению катаракты на его месте остается интраокулярная линза или ИОЛ . [ нужна цитата ]
Анизейконии сетчатки возникают вследствие смещения вперед, растяжения или отека сетчатки. [4]
Чтобы продемонстрировать анизейконию, нужно держать ближайшую цель ( например , ручку или палец) на расстоянии примерно 6 дюймов прямо перед одним глазом. Затем человек закрывает один глаз, а затем другой. Человек должен заметить, что цель кажется глазу больше, чем она находится прямо перед ним. Когда этот объект рассматривают обоими глазами, в нем видно небольшое количество анизейконии. Принципами этой демонстрации являются увеличение относительного расстояния (более близкие объекты кажутся больше) и асимметричная конвергенция (цель не находится на одинаковом расстоянии от каждого глаза). [ нужна цитата ]
Оптическая анизейкония, вызванная анизометропией, может быть скорректирована с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии роговицы. [5]
Очковая коррекция осуществляется путем изменения оптических свойств увеличения вспомогательной оптики ( корректирующих линз ). Свойства оптического увеличения очковых линз можно регулировать, изменяя такие параметры, как базовая кривая , расстояние между вершинами и толщина центра. Линзы с одинаковым размером увеличения, которые используются для коррекции анизейконии, известны как изейконические линзы. [3]
Контактные линзы также могут обеспечивать меньшую разницу в размере изображения на сетчатке. [4] Еще одним преимуществом использования контактных линз является более широкое и лучшее поле зрения. Разницу в увеличении можно также устранить комбинацией контактных линз и очков (создавая слабую телескопическую систему). Оптимальное дизайнерское решение будет зависеть от различных параметров, таких как стоимость, косметические последствия и переносимость пациентом ношения контактных линз. [ нужна цитата ]
Для уменьшения анизейконии, как и при коррекции контактными линзами, разница в размерах оптического изображения будет уменьшена и при рефракционных операциях . [5] [6]
Анизейконию, вызванную униокулярной афакией , лучше всего корректировать хирургическим путем путем имплантации интраокулярной линзы . [4] Аналогичным образом анизейконию сетчатки корректируют путем лечения причинного заболевания сетчатки. [4]
Однако обратите внимание: прежде чем проектировать оптику, сначала необходимо измерить анизейконий. Когда несоответствие изображения астигматическое (цилиндрическое) и неравномерное, изображения могут казаться шире, выше или отличаться по диагонали. Когда несоответствие меняется в зависимости от поля зрения (полезависимая анизейкония), как это может быть в случае эпиретинальной мембраны или отслоения сетчатки , анизейконию невозможно полностью исправить с помощью традиционных оптических методов, таких как стандартные корректирующие линзы. Однако частичная коррекция часто значительно улучшает зрительный комфорт пациента. [ нужна цитата ]
Слово «анисейкония» образовано от следующих греческих морфем :