Легочная артерия — это артерия в малом круге кровообращения , которая переносит дезоксигенированную кровь из правой стороны сердца в легкие . Самая большая легочная артерия — это главная легочная артерия или легочный ствол от сердца , а самые маленькие — это артериолы , которые ведут к капиллярам , окружающим легочные альвеолы .
Легочные артерии — это кровеносные сосуды , которые переносят системную венозную кровь из правого желудочка сердца в микроциркуляторное русло легких. В отличие от других органов, где артерии снабжают оксигенированной кровью, кровь, переносимая легочными артериями, дезоксигенирована, поскольку это венозная кровь, возвращающаяся в сердце. Основные легочные артерии выходят из правой стороны сердца, а затем разделяются на более мелкие артерии, которые постепенно делятся и становятся артериолами , в конечном итоге сужаясь в капиллярное микроциркуляторное русло легких, где происходит газообмен. [ необходима цитата ]
В порядке кровотока легочные артерии начинаются как легочный ствол , который покидает фиброзный перикард ( париетальный перикард ) выходного тракта желудочка правого желудочка (также известного как инфундибулум или артериальный конус) . [1] Выходной путь проходит сверху и влево, позади легочного клапана . [1] Легочный ствол разветвляется на правую и левую легочные артерии ниже дуги аорты и перед левым главным бронхом. [1] Легочный ствол короткий и широкий — приблизительно 5 сантиметров (2,0 дюйма) в длину [2] и 2 сантиметра (0,79 дюйма) - 3 сантиметра (1,2 дюйма) в диаметре. [3] [4]
Легочный ствол разделяется на правую и левую главные легочные артерии . [5] Левая главная легочная артерия короче правой, [1] проходит позади и вниз нисходящей аорты и над левым главным бронхом к корню левого легкого. Выше левая главная легочная артерия соединена с вогнутостью проксимальной нисходящей аорты артериальной связкой . [ 2] Правая легочная артерия проходит через среднюю линию тела, ниже карины трахеи , и идет впереди правого главного бронха. [1]
Затем левая главная легочная артерия разделяется на две долевые артерии, по одной для каждой доли левого легкого. [6]
У правого корня легкого она разветвляется на артерию, которая снабжает правую верхнюю долю легкого, перед правым верхнедолевым бронхом, и междолевую артерию, которая снабжает правую среднюю и нижнюю доли легкого, проходя вместе с промежуточным бронхом. [1]
Правая и левая главные легочные артерии (легочные) отдают ветви, которые снабжают соответствующие доли легких . В таких случаях их называют долевыми артериями . [7] Долевые артерии разветвляются на сегментарные артерии (примерно по 1 на каждый сегмент). Сегментарные артерии идут вместе с сегментарными бронхами на заднебоковых поверхностях бронхов. [7] Они, в свою очередь, разветвляются на субсегментарные легочные артерии . [7] Они в конечном итоге образуют внутридольковые артерии . [8] Легочные артерии снабжают альвеолы легких. Напротив, бронхиальные артерии , которые имеют другое происхождение, снабжают бронхи легких. [1]
Легочные артерии берут начало из артериального ствола и шестой глоточной дуги . Артериальный ствол — это структура, которая формируется в процессе развития сердца как преемник артериального конуса . [9] : 157
К третьей неделе развития эндокардиальные трубки развивают опухоль в части, наиболее близкой к сердцу. Опухоль известна как bulbus cordis , а верхняя часть этой опухоли развивается в truncus arteriosus . [9] : 159–160 Структура в конечном итоге имеет мезодермальное происхождение. [9] : 157 Во время развития сердца ткани сердца подвергаются складчатости, и truncus arteriosus подвергается воздействию того, что в конечном итоге станет как левым, так и правым желудочками. По мере развития перегородки между двумя желудочками сердца по обе стороны от truncus arteriosus образуются две выпуклости. Они постепенно увеличиваются, пока ствол не разделится на аорту и легочные артерии. [9] : 176–179 Нарушение этих процессов может привести к агенезии легочной артерии .
На раннем этапе развития артериальный проток соединяет легочный ствол и дугу аорты , позволяя крови обходить легкие. [10] : 791
Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие. [11] Здесь кровь проходит через капилляры, прилегающие к альвеолам , и насыщается кислородом в процессе дыхания . [12]
В отличие от легочных артерий , бронхиальные артерии обеспечивают питание самих легких. [10] : 790
Давление в легочной артерии ( давление PA ) является мерой кровяного давления, обнаруженного в главной легочной артерии. Оно измеряется путем введения катетера в главную легочную артерию. [13] : 190–191 Среднее давление обычно составляет 9–18 мм рт. ст., [14] а давление заклинивания, измеренное в левом предсердии, может составлять 6–12 мм рт. ст. Давление заклинивания может быть повышено при левожелудочковой сердечной недостаточности , [13] : 190–191 стенозе митрального клапана и других состояниях, таких как серповидноклеточная анемия . [15]
Легочная артерия имеет значение в ряде клинических состояний. Легочная гипертензия используется для описания повышения давления в легочной артерии и может быть определена как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. [13] : 720 Диаметр легочной артерии более 29 мм (измеренный на КТ ) часто используется в качестве индикатора легочной гипертензии. [16] При рентгенографии грудной клетки диаметр правой нисходящей легочной артерии более 16 мм также является индикатором легочной гипертензии. [17] Это может произойти в результате проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность , заболеваний легких или дыхательных путей, таких как ХОБЛ или склеродермия , или тромбоэмболических заболеваний, таких как тромбоэмболия легочной артерии или эмболии, наблюдаемые при серповидноклеточной анемии. [13] : 720–721 Совсем недавно было предложено, чтобы вычислительные жидкостные инструменты (неинвазивные) были на одном уровне с текущими клиническими тестами (инвазивными) легочной гипертензии. [18]
Легочная эмболия относится к эмболу, который застревает в малом круге кровообращения. Это может возникнуть из-за тромбоза глубоких вен , особенно после периода неподвижности. Легочная эмболия является частой причиной смерти у пациентов с раком и инсультом. [13] : 720–721 Крупный легочный эмбол, который застревает в бифуркации легочного ствола с расширениями как в левую, так и в правую главные легочные артерии, называется седловидной эмболией . [19]
Несколько животных моделей были использованы для исследования патологий, связанных с легочной артерией. Свиная модель легочной артерии используется чаще всего, и недавно было обнаружено, что ее механические свойства изменяются с каждым последующим разветвлением. [20]
.jpg/1280px-Slide16444_(1).jpg)
