Арт-терапия — это отдельная дисциплина, которая включает в себя творческие методы выражения посредством визуальных художественных средств. Арт-терапия, как профессия творческой арт-терапии , возникла в областях искусства и психотерапии и может различаться в определении. Арт-терапия поощряет творческое выражение посредством живописи, рисунка или моделирования. Она может работать, предоставляя человеку безопасное пространство для выражения своих чувств и позволяя ему чувствовать себя более контролируемым в своей жизни. [1]
Существует три основных способа применения арт-терапии. Первый из них называется аналитической арт-терапией. Аналитическая арт-терапия основана на теориях, которые исходят из аналитической психологии , а в большинстве случаев и психоанализа . [2] Аналитическая арт-терапия фокусируется на клиенте, терапевте и идеях, которые передаются между ними обоими посредством искусства. [2] Другой способ применения арт-терапии — арт-психотерапия. Этот подход больше фокусируется на психотерапевтах и их вербальном анализе художественных работ своих клиентов. [2] Последний способ рассмотрения арт-терапии — через призму искусства как терапии. Некоторые арт-терапевты, практикующие искусство как терапию, считают, что вербальный анализ художественных работ клиента не является необходимым, поэтому вместо этого они подчеркивают процесс создания искусства. [2] Во всех подходах к арт-терапии клиент арт-терапевта использует краски, бумагу и ручку, глину, песок, ткань или другие средства для понимания и выражения своих эмоций. [2]
Арт-терапию можно использовать для улучшения когнитивных и сенсомоторных функций, самооценки, самосознания и эмоциональной устойчивости. [3] Она также может помочь в разрешении конфликтов и уменьшении стресса.
Текущая арт-терапия включает в себя огромное количество других подходов, таких как личностно-центрированный , когнитивный , поведенческий , гештальт , нарративный , адлерианский и семейный . Принципы арт-терапии включают гуманизм , креативность, урегулирование эмоциональных конфликтов, поощрение самосознания и личностный рост. [4]
В истории лечения психического здоровья арт-терапия (объединяющая изучение психологии и искусства) все еще является относительно новой областью. Этот тип нетрадиционной терапии используется для развития самооценки и осознанности, улучшения когнитивных и двигательных способностей, разрешения конфликтов или стресса и вдохновения устойчивости у пациентов. [3] Она приглашает сенсорную, кинестетическую , перцептивную и сенсорную символизацию для решения проблем, которые вербальная психотерапия не может решить. [3] Хотя арт-терапия является относительно молодой терапевтической дисциплиной, ее корни лежат в использовании искусств в « моральном лечении » психиатрических пациентов в конце 18 века. [5]
Арт-терапия как профессия появилась в середине 20-го века, возникнув независимо в англоязычных и европейских странах. Искусство использовалось в то время по разным причинам: общение, стимулирование креативности у детей и в религиозных контекстах. [2] Ранние арт-терапевты, которые публиковали отчеты о своей работе, признавали влияние эстетики, психиатрии, психоанализа, реабилитации, раннего детского образования и художественного образования, в разной степени, на их практику. [5]
Британский художник Адриан Хилл ввел термин «арт-терапия» в 1942 году. [6] Хилл, выздоравливая от туберкулеза в санатории, открыл для себя терапевтические преимущества рисования и живописи во время выздоровления. Он писал, что ценность арт-терапии заключается в «полном поглощении ума (а также пальцев)… высвобождении творческой энергии часто заторможенного пациента», что позволяет пациенту «выстроить сильную защиту от своих несчастий». Он предлагал художественную работу своим коллегам-пациентам. Это положило начало его арт-терапевтической работе, которая была задокументирована в 1945 году в его книге « Искусство против болезни » . [7]
Художник Эдвард Адамсон , демобилизованный после Второй мировой войны , присоединился к Адриану Хиллу, чтобы распространить работу Хилла на британские психиатрические больницы длительного пребывания. Адамсон изучал связи между художественным выражением человека и его высвобождением эмоций. Одним из способов, которым Адамсон практиковал арт-терапию, было изображение эмоций пациентов в созданном ими искусстве. Чтобы глубже понять, как разум страдает от психического заболевания, коллекция Адамсона начиналась как способ создания среды, в которой пациенты чувствовали бы себя комфортно, выражая себя через искусство. Это искусство затем анализировалось специалистами по психическому здоровью. [9] Другими ранними сторонниками арт-терапии в Великобритании были Э. М. Лиддиатт, Майкл Эдвардс , Диана Рафаэль-Хэллидей и Рита Саймонс. Британская ассоциация арт-терапевтов была основана в 1964 году. [10]
Американские пионеры арт-терапии Маргарет Наумбург и Эдит Крамер начали практиковать примерно в то же время, что и Хилл. Наумбург, педагог, утверждала, что «арт-терапия ориентирована на психоанализ» и что свободное выражение искусства «становится формой символической речи, которая... приводит к увеличению вербализации в ходе терапии». [11] Эдит Крамер, художница, указывала на важность творческого процесса, психологической защиты и художественного качества, написав, что «сублимация достигается, когда создаются формы, которые успешно сдерживают... гнев, тревогу или боль». [12] Другими ранними сторонниками арт-терапии в Соединенных Штатах были Элинор Ульман, Роберт «Боб» Олт и Джудит Рубин . Американская ассоциация арт-терапии была основана в 1969 году. [13]
Национальные профессиональные ассоциации арт-терапии существуют во многих странах, включая Бразилию, Канаду, Финляндию, Ливан, Израиль, Японию, Нидерланды, Румынию, Южную Корею, Швецию и Египет. [14] Международное сетевое взаимодействие способствует установлению стандартов образования и практики. [15]
Существуют различные точки зрения на историю арт-терапии, которые дополняют те, которые фокусируются на институционализации арт-терапии как профессии в Великобритании и Соединенных Штатах. [16] [17] [18]
Существуют различные определения термина арт-терапия . [19]
Британская ассоциация арт-терапевтов определяет арт-терапию как: «форму психотерапии, которая использует художественные медиа в качестве основного способа выражения и коммуникации». Они также добавляют, что «клиентам, направленным к арт-терапевту, не обязательно иметь предыдущий опыт в искусстве, арт-терапевт в первую очередь не занимается эстетической или диагностической оценкой образа клиента». [20] [21]
Американская ассоциация арт-терапии определяет арт-терапию как: «интегративную профессию в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ посредством активного создания произведений искусства, творческого процесса, [22] прикладной психологической теории и человеческого опыта в рамках психотерапевтических отношений». [23]
Сайт Psychology.org определяет арт-терапию как: «инструмент, который терапевты используют, чтобы помочь пациентам интерпретировать, выражать и разрешать свои эмоции и мысли. Пациенты работают с арт-терапевтом, чтобы исследовать свои эмоции, понимать конфликты или чувства, которые вызывают у них стресс, и используют искусство, чтобы помочь им найти решения этих проблем». [24]
Как регулируемая профессия в области психического здоровья , арт-терапия применяется во многих клинических и других учреждениях с различными группами населения. Она все чаще признается как допустимая форма терапии. Арт-терапию также можно найти в неклинических учреждениях, таких как художественные студии и мастерские по развитию творческих способностей. Лицензирование арт-терапевтов может различаться от штата к штату, некоторые признают арт-терапию как отдельную лицензию, а некоторые лицензируют в смежной области, такой как профессиональное консультирование или консультирование по вопросам психического здоровья. [25] Арт-терапевты должны иметь степень магистра, которая включает обучение творческому процессу, психологическому развитию и групповой терапии, и они должны пройти клиническую стажировку. [26] В зависимости от штата, провинции или страны термин «арт-терапевт» может быть зарезервирован для тех, кто является профессионалом, прошедшим обучение как в области искусства, так и терапии, и имеет степень магистра или доктора в области арт-терапии или сертификат в области арт-терапии, полученный после получения степени магистра в смежной области. [27] Другие специалисты, такие как клинические консультанты по вопросам психического здоровья , социальные работники, психологи и игровые терапевты, по желанию могут сочетать создание произведений искусства с основными психотерапевтическими методами в своем лечении. Терапевты могут лучше понять усвоение информации клиентом после оценки элементов его художественных работ. [28]
Хотя последовательных исследований в области арт-терапии пока еще мало, предварительные обзоры и исследования показали ее эффективность в облегчении симптомов и улучшении качества жизни. [29]
Обзор литературы показал влияние арт-терапии на уход за пациентами и обнаружил, что участники программ арт-терапии испытывают меньше трудностей со сном, среди прочих преимуществ. [30] Исследования показали, что простое наблюдение за пейзажной фотографией в больничной палате снижает потребность в наркотических обезболивающих и сокращает время восстановления в больнице. [31] Кроме того, рассматривание или создание произведений искусства в больницах помогает стабилизировать жизненные показатели, ускорить процесс выздоровления и повысить оптимизм у пациентов.
Было проведено много исследований о пользе арт-терапии для онкологических больных. Арт-терапия оказалась полезной для поддержки пациентов во время стресса от хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. [32]
В исследовании с участием женщин, столкнувшихся с трудностями, связанными с раком, такими как страх, боль и изменение социальных отношений, было обнаружено, что:
Занятия различными видами изобразительного искусства (текстиль, изготовление открыток, коллаж, керамика, акварель, акрил) помогли этим женщинам четырьмя основными способами. Во-первых, это помогло им сосредоточиться на позитивном жизненном опыте, снимая их постоянную озабоченность раком. Во-вторых, это повысило их самооценку и идентичность, предоставив им возможности продемонстрировать преемственность, вызов и достижения. В-третьих, это позволило им сохранить социальную идентичность, которая сопротивлялась определению раком. Наконец, это позволило им выразить свои чувства символическим образом, особенно во время химиотерапии. [31]
Другое исследование показало, что те, кто участвовал в этих видах деятельности, выписывались раньше, чем те, кто не участвовал. [31] Даже относительно краткосрочные вмешательства арт-терапии могут существенно влиять на эмоциональное состояние и симптомы пациентов. [29]
Обзор двенадцати исследований изучал использование арт-терапии у онкологических больных путем изучения симптомов эмоциональных, социальных, физических и духовных проблем онкологических больных. Они обнаружили, что арт-терапия может улучшить процесс психологической перестройки к изменениям, потерям и неопределенности, связанным с выживанием после рака. [33] Было высказано предположение, что арт-терапия может обеспечить чувство « смыслообразования » посредством физического акта создания искусства. При проведении пяти индивидуальных сеансов арт-терапии один раз в неделю было показано, что арт-терапия полезна для расширения личных прав и возможностей, помогая онкологическим больным понять свои собственные границы по отношению к потребностям других людей. В свою очередь, те, кто проходил лечение арт-терапией, чувствовали себя более связанными с другими и находили социальное взаимодействие более приятным, чем люди, которые не проходили лечение арт-терапией. Кроме того, арт-терапия повышала уровень мотивации, способность обсуждать эмоциональное и физическое здоровье, общее благополучие и повышала качество жизни онкологических больных. [33]
Было отмечено, что арт-терапия оказывает положительное влияние на пациентов с деменцией, [34] с предварительными доказательствами, подтверждающими преимущества в отношении качества жизни. [35] Хотя арт-терапия помогает с поведенческими проблемами, она, по-видимому, не обращает вспять дегенерирующие умственные способности. [36] Важно, чтобы инструменты искусства были просты в использовании и относительно просты для понимания. [37] Арт-терапия не дала четких результатов по влиянию на шкалы памяти или эмоционального благополучия. [38] Тем не менее, Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что искусство и музыка могут обогащать жизнь людей и позволять им самовыражаться. [39] Д. В. Зайдель, исследователь и терапевт в VAGA , утверждает, что взаимодействие с искусством может стимулировать определенные области мозга, участвующие в обработке языка и визуально-пространственном восприятии, двух когнитивных функциях, которые значительно снижаются у пациентов с деменцией. [40]
Арт-терапия все чаще признается как средство помощи в решении проблем людей с аутизмом. [4] Арт-терапия может решать основные симптомы расстройств аутистического спектра , способствуя сенсорной регуляции, поддерживая психомоторное развитие и облегчая общение. [41] Также считается, что арт-терапия способствует эмоциональному и умственному росту, позволяя самовыражению, визуальной коммуникации и творчеству. [42] Самое главное, исследования показали, что живопись, рисунок или музыкальная терапия могут позволить людям с аутизмом общаться более удобным для них способом, чем речь. [43] В Египте Египетское общество аутизма внедрило арт-терапию как способ повышения самооценки и качества жизни у детей. Они включили плетение корзин, распространенную культурную художественную деятельность, в программы арт-терапии. Эти занятия арт-терапией были частью исследований, которые были сосредоточены на самооценке и доказали, что арт-терапия значительно «...повышает внутреннюю силу и навыки повседневной жизни и уменьшает симптомы эмоциональных расстройств...» [14] . Другие формы терапии, которые, как правило, помогают людям с аутизмом, включают игровую терапию и ABA-терапию . [44] В Индии было проведено исследование, чтобы показать эффективность арт-терапии с использованием как контролируемой, так и экспериментальной группы на девяти людях с аутизмом. [45] Один из исследователей, Ку, заявил: «Положительные изменения были заметны в когнитивных, социальных и двигательных навыках участников». [45]
Систематический обзор 2005 года арт-терапии как дополнительного лечения шизофрении обнаружил неясные эффекты. [46] Было показано, что групповая арт-терапия улучшает некоторые симптомы шизофрении. Хотя исследования пришли к выводу, что арт-терапия не улучшает клиническое глобальное впечатление или глобальную оценку функционирования, они показали, что использование тактильных художественных материалов для выражения своих эмоций, познаний и восприятия в групповой обстановке снижает депрессивные темы и может улучшить самооценку , усилить креативность и облегчить интегративный терапевтический процесс для людей с шизофренией. [47]
Арт-терапия может смягчить эмоции , вызванные травмой , такие как стыд и гнев. [48] Также она, вероятно, усилит у переживших травму чувство уверенности в себе [49] и контроля, поощряя детей делать выбор в своих произведениях искусства. [48] Арт-терапия в дополнение к психотерапии предложила большее снижение симптомов травмы, чем просто психотерапия. [50]
Арт-терапия может быть эффективным способом доступа и обработки травматических воспоминаний, которые были закодированы визуально у клиентов. [51] [52] С помощью арт-терапии люди могут быть в состоянии лучше понять свой травматический опыт и сформировать точные рассказы о травме. Постепенное воздействие этих рассказов может уменьшить симптомы, вызванные травмой, такие как флэшбэки и кошмары . [48] Повторение указаний снижает тревожность, а визуальное создание рассказов помогает клиентам развивать навыки совладания и сбалансированные реакции нервной системы. [53] Это было доказано эффективным только в долгосрочных вмешательствах арт-терапии. [29]
Дети, пережившие травму, могут извлечь пользу из групповой арт-терапии. Групповой формат эффективен в помощи выжившим в развитии отношений с другими людьми, пережившими подобные ситуации. [49] Групповая арт-терапия также может быть полезна в помощи детям с травмой в восстановлении доверия и социальной самооценки. [48]
Арт-терапия имеет устоявшуюся историю использования для лечения ветеранов, при этом Американская ассоциация арт-терапии документировала ее использование еще в 1945 году. [54] Как и в случае с другими источниками травм, ветераны боевых действий могут извлечь пользу из арт-терапии для доступа к воспоминаниям и участия в лечении. Рандомизированное контролируемое исследование 2016 года показало, что арт-терапия в сочетании с когнитивно-процессинговой терапией (КПТ) была более полезной, чем КПТ сама по себе. [55] Армейский медицинский центр Уолтера Рида, Национальный центр передового опыта Intrepid и другие учреждения Ассоциации ветеранов используют арт-терапию для помощи ветеранам с ПТСР. [56]
По данным Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия «особенно эффективна во время кризиса, изменения обстоятельств, травмы и горя». [57] Тяжелая утрата — это один из сложных периодов, когда клиентам трудно выразить словами свои чувства утраты и шока, и поэтому они могут использовать творческие средства для выражения своих чувств. [58] Например, ее использовали, чтобы дать детям возможность выразить свои чувства утраты, когда им может не хватить зрелости, чтобы выразить словами свою утрату.
Арт-терапия может помочь людям с анорексией с сопутствующей депрессией и контролем веса. [59] Травматические или негативные детские переживания могут привести к непреднамеренно вредным механизмам преодоления, таким как расстройства пищевого поведения . Арт-терапия может предоставить выход для исследования этих переживаний и эмоций . [60]
Арт-терапия может быть полезна для клиентов с расстройствами пищевого поведения, поскольку клиенты могут создавать визуальные представления с помощью художественных материалов достигнутого прогресса, представлять изменения в теле и предоставлять неугрожающий метод проявления импульсов. [60] Люди с расстройствами пищевого поведения склонны в значительной степени полагаться на защитные механизмы, чтобы чувствовать чувство контроля; важно, чтобы клиенты чувствовали чувство власти над своими художественными продуктами посредством свободы выражения и контролируемых художественных материалов. [60]
Здоровые люди без психических или физических заболеваний также лечатся арт-терапией; эти пациенты часто имеют постоянные проблемы, такие как высокоинтенсивная работа, финансовые ограничения и другие нетравматические личные проблемы. Результаты показали, что арт-терапия снижает уровень стресса и выгорания, связанные с профессиями пациентов. [29]
Арт-терапевты выбирают материалы и вмешательства, соответствующие потребностям их клиентов, и разрабатывают сеансы для достижения терапевтических целей. Они могут использовать творческий процесс, чтобы помочь своим клиентам повысить проницательность, справиться со стрессом, проработать травматический опыт, повысить когнитивные, запоминающие и нейросенсорные способности, улучшить межличностные отношения и достичь большей самореализации. Действия, которые арт-терапевт выбирает для клиентов, зависят от множества факторов, таких как их психическое состояние или возраст. Арт-терапевты могут использовать изображения из таких ресурсов, как Архив исследований архетипического символизма , чтобы включить историческое искусство и символы в свою работу с пациентами.
Арт-терапия может проводиться в самых разных условиях. Арт-терапевты могут варьировать цели арт-терапии и способы ее проведения в зависимости от потребностей учреждения или клиента. После оценки сильных сторон и потребностей клиента арт-терапия может быть предложена в индивидуальном или групповом формате, в зависимости от того, что лучше подходит человеку. Арт-терапевт д-р Эллен Г. Горовиц писала: «Мои обязанности различаются в зависимости от работы. Это совершенно отличается, когда человек работает консультантом или в агентстве, в отличие от частной практики. В частной практике все становится сложнее и масштабнее. Если вы являетесь основным терапевтом, то ваши обязанности могут варьироваться от спектра социальной работы до первичной помощи пациенту. Это включает в себя согласование с врачами, судьями, членами семьи, а иногда даже членами сообщества, которые могут быть важны для ухода за человеком». [61]
Арт-терапевты и другие специалисты используют оценки, основанные на искусстве, для оценки эмоциональных, когнитивных и развивающих состояний. Первая оценка рисования в психологических целях была создана в 1906 году немецким психиатром Фрицем Мором. [62] В 1926 году исследователь Флоренс Гуденаф создала тест по рисованию для измерения интеллекта у детей, названный тестом «Нарисуй человека» , который постулировал идею о том, что ребенок, который включил больше деталей в рисунок, был более умным, чем тот, кто этого не сделал. [62] Гуденаф и другие исследователи пришли к выводу, что тест имел столько же общего с личностью, сколько и с интеллектом. [62] Несколько других психиатрических оценок искусства были созданы в 1940-х годах и используются до сих пор. [62]
Однако многие арт-терапевты избегают диагностического тестирования, а некоторые авторы [ кто? ] подвергают сомнению обоснованность терапевтов, делающих интерпретативные предположения. Ниже приведены некоторые примеры популярных оценок арт-терапии:
В этой оценке человека просят выбрать карту из колоды с различными мандалами , повторяющийся символ, происходящий из буддизма , а затем он должен выбрать цвет из набора цветных карт. Затем человека просят нарисовать мандалу с выбранной им карты масляной пастелью выбранного им цвета. Затем художника просят объяснить, были ли какие-либо значения, переживания или связанная с ними информация, связанная с нарисованной им мандалой. Этот тест основан на убеждениях Джоан Келлог, которая видит взаимосвязь между изображениями, узором и формами в мандалах, которые рисуют люди, и личностями художников. [63]
Смоделированный по образцу теста «Нарисуй человека» Гуденафа, детский психолог Джон Бак создал тест «дом-дерево-человек» в 1946 году. [64] В ходе оценки клиенту предлагается нарисовать рисунок, включающий дом, дерево и человека, после чего терапевт задает несколько вопросов о каждом из них. Например, в отношении дома Бак написал такие вопросы, как «Это счастливый дом?» и «Из чего сделан дом?» В отношении дерева вопросы включают: «Сколько лет этому дереву?» и «Живое ли дерево?» В отношении человека вопросы включают: «Счастлив ли этот человек?» и «Как себя чувствует этот человек?»
Тест «дом-дерево-человек» — это проективный личностный тест , тип экзамена, в котором испытуемый отвечает на неоднозначные, абстрактные или неструктурированные стимулы (часто в форме картинок или рисунков) или предоставляет их. Он предназначен для измерения аспектов личности человека посредством интерпретации рисунков и ответов на вопросы, самовосприятия и отношения. [65]
Связь между областями арт-терапии и аутсайдерского искусства широко обсуждалась [ кем? ] . Термин «art brut» впервые был придуман французским художником Жаном Дюбюффе для описания «искусства, созданного за пределами официальной культуры». Дюбюффе использовал термин «art brut» , чтобы сосредоточиться на художественной практике пациентов психиатрических лечебниц. Английский перевод «outsider art» был впервые использован художественным критиком Роджером Кардиналом в 1972 году. [66] [67] Аутсайдерское искусство по-прежнему ассоциируется с психически больными или людьми с отклонениями в развитии.
Оба термина подвергались критике из-за их социального и личного воздействия как на пациентов, так и на художников. Специалистов по арт-терапии обвиняли в том, что они не уделяли достаточного внимания художественной ценности и значению работ художника, рассматривая их только с медицинской точки зрения. Однако критики движения аутсайдеров в искусстве предполагают, что приписывание работы художника нарушению является редукционистским. [68] [69]