В анатомии атлас (С1) — самый верхний (первый) шейный позвонок позвоночника , расположен в области шеи .
Кость названа в честь Атласа из греческой мифологии , так же, как Атлас нес тяжесть небес, первый шейный позвонок поддерживает голову . [1] Однако термин «атлас» впервые использовался древними римлянами для обозначения седьмого шейного позвонка (C7) из-за его способности выдерживать нагрузки. [2] В греческой мифологии Атлант был приговорен нести бремя небес в наказание за восстание против Зевса. Древние изображения Атласа показывают небесный шар, покоящийся у основания его шеи, на C7. Где-то около 1522 года анатомы решили назвать первый шейный позвонок атласом. [2] Ученые полагают, что, переключив обозначение атласа с седьмого на первый шейный позвонок, анатомы эпохи Возрождения отмечали, что точка бремени человека сместилась с плеч на голову - что истинное бремя человека - это не физическая нагрузка, а скорее, его разум. [2]
Атлант — это самый верхний позвонок, а ось (позвонок под ним) образует сустав, соединяющий череп и позвоночник. Атлант и ось специализированы, чтобы обеспечить больший диапазон движений , чем нормальные позвонки. Они отвечают за кивки и вращения головы.
Атланто -затылочный сустав позволяет голове наклоняться вверх и вниз по позвоночнику . Зубы действуют как ось, позволяющая атланту и прикрепленной к нему голове вращаться вокруг оси из стороны в сторону.
Главная особенность атласа состоит в том, что он не имеет тела, [3] сросшегося с соседним позвонком . [4] Он имеет кольцевидную форму и состоит из передней и задней дуг и двух латеральных масс.
Атлант и ось важны с неврологической точки зрения, поскольку ствол мозга простирается до оси.
Передняя дуга составляет около одной пятой кольца: ее передняя поверхность выпуклая, в центре представляет собой передний бугорок для прикрепления длинных мышц шеи и передней продольной связки ; сзади он вогнутый и отмечен гладкой, овальной или круглой фасеткой ( fovea dentis ) для сочленения с зубчатым отростком (dens) оси.
Верхний и нижний края соответственно прикрепляют переднюю атлантозатылочную мембрану и переднюю атлантоаксиальную связку ; первая соединяет ее с затылочной костью вверху, а вторая — с осью внизу. [5]
Задняя дуга составляет около двух пятых окружности кольца: сзади она заканчивается задним бугорком, который является зачатком остистого отростка и дает начало малой прямой голове головы и выйной связке . Миниатюрный размер этого отростка предотвращает любое вмешательство в движения между атлантом и черепом.
Задняя часть дуги расположена выше и позади закругленного края для прикрепления задней атлантозатылочной мембраны , тогда как непосредственно позади каждого верхнего суставного отростка находится верхняя позвоночная вырезка ( sulcus arteriae vertebralis ). Это борозда, которая иногда превращается в отверстие в результате окостенения задней атлантозатылочной мембраны, образуя нежную костную спикулуму, которая выгибается назад от заднего конца верхнего суставного отростка. Этот анатомический вариант известен как дугообразное отверстие .
В эту борозду проходит позвоночная артерия , которая, поднявшись через отверстие в поперечном отростке, обвивает латеральную массу в направлении назад и медиально, чтобы войти в вертебробазилярное кровообращение через большое затылочное отверстие ; он также передает субокципитальный нерв (первый спинномозговой нерв)
На нижней поверхности задней дуги, позади нижних суставных фасеток, расположены две неглубокие бороздки — нижние позвоночные вырезки. Нижний край дает прикрепление задней атлантоаксиальной связки , соединяющей его с аксисом.
Боковые массы являются наиболее объемными и твердыми частями атланта, способными выдерживать вес головы.
Каждый имеет две суставные фасетки: верхнюю и нижнюю.
Чуть ниже медиального края каждой верхней фасетки находится небольшой бугорок для прикрепления поперечной атлантической связки , которая проходит через кольцо атланта и делит позвоночное отверстие на две неравные части:
Эта часть позвоночного канала имеет значительные размеры, гораздо большие, чем требуется для размещения спинного мозга.
Поперечные отростки крупные; они выступают латерально и вниз из боковых масс и служат для прикрепления мышц , способствующих вращению головы. Они длинные, их передние и задние бугорки слиты в одну массу; foramen transversarium направлено снизу, вверх и назад.
Атлант обычно окостенел из трех центров. [6]
Из них по одному появляется в каждой латеральной массе примерно на седьмой неделе внутриутробной жизни и распространяется назад; при рождении эти участки кости сзади отделены друг от друга узким промежутком, заполненным хрящом .
Между третьим и четвертым годами они соединяются либо непосредственно, либо через отдельный центр, развитый в хряще.
При рождении передняя дуга состоит из хряща; при этом отдельный центр появляется примерно в конце первого года после рождения и присоединяется к боковым массам с шестого по восьмой год.
Линии сращения проходят через передние части верхних суставных фасеток.
Иногда отдельного центра нет, передняя дуга образована передним продолжением и конечным соединением двух латеральных масс; иногда эта дуга окостеневает из двух центров, по одному по обе стороны от средней линии.
Добавочное поперечное отверстие атланта имеется у 1,4–12,5% населения. [7]
Foramen arcual] или костный мостик над позвоночной артерией на задней дуге атланта могут присутствовать. Общая распространенность этого отверстия составляет 9,1%. [8] Дефекты дуги относятся к состоянию, при котором существует разрыв или расщелина на передней или задней дуге атланта. Распространенность дефекта задней дуги и дефекта передней дуги составила 0,95% и 0,087% соответственно. [9] Дефект передней дуги может сочетаться с дефектом задней дуги, состояние, известное как комбинированный дефект дуги или двусторонний атлас. [10]
Верхняя поверхность:
Внутренняя и спинная часть:
Нижняя поверхность:
Верхняя поверхность:
Нижняя поверхность:
Существует 5 типов переломов C1, называемых классификацией переломов Атланта Левайна.
Тип 1: Изолированный костный апофиз (перелом поперечного отростка).
Тип 2: Изолированные переломы задней дуги.
Тип 3: Изолированный перелом передней дуги.
Тип 4: Оскольчатый перелом латеральной массы.
Тип 5: Двусторонний взрывной перелом (перелом Джефферсона).
Перелом первого позвонка называется переломом Джефферсона .
Смещение краниоцервикального соединения также считается фактором нейродегенеративных заболеваний, при которых измененный поток спинномозговой жидкости играет определенную роль в патологическом процессе.
Гиперэкстензия (хлыстовая травма)
Столкновение сзади или плохо выполненный захват в регби могут привести к тому, что голова откинется назад на плечи, что приведет к хлыстовой травме. В легких случаях повреждается передняя продольная связка позвоночника, что причиняет больному острую боль.
В более тяжелых случаях переломы могут возникнуть в любом из шейных позвонков, поскольку они внезапно сжимаются в результате быстрого замедления. Опять же, поскольку позвоночное отверстие большое, вероятность поражения спинного мозга меньше.
Наихудшим сценарием этих травм является вывих или подвывих шейных позвонков. Это часто происходит на уровне С2, где тело С2 перемещается вперед относительно С3. Такая травма вполне может привести к поражению спинного мозга и, как следствие, к квадриплегии или смерти. Чаще подвывих возникает на уровне С6/С7 (50% случаев).
_from_top_animation_small.gif/1280px-Atlas_(C1)_from_top_animation_small.gif)
.JPG/1280px-Atlante_(C1).JPG)
_inf.JPG/1280px-Atlante_(C1)_inf.JPG)
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 99 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
