stringtranslate.com

Аутогенные вакцины

Аутогенные вакцины , также называемые аутологичными вакцинами, аутовакцинами, «самостоятельными» или индивидуальными вакцинами, представляют собой вакцины , которые готовятся путем выделения и уничтожения микроорганизмов у инфицированных людей и используются для обеспечения иммунитета у одного и того же человека. [1] [2]

Аутогенные вакцины были внедрены в начале двадцатого века, и появилось все больше доказательств их эффективности против определенных инфекций. Эти вакцины основаны на активации иммунной системы человека для выработки иммунитета против инфекционного патогена. Обычно они производятся при заболевании отдельного человека или небольшой группы и могут применяться при различных бактериальных и вирусных инфекциях. Аутогенные вакцины очень похожи на обычные вакцины с точки зрения их использования, однако они различны и, возможно, в определенных областях предпочтительнее обычных вакцин. В настоящее время в нескольких странах для ветеринарного использования доступно несколько аутогенных вакцин. Использование человеком этого типа вакцины ограничено и не получило широкого одобрения из-за отсутствия научных данных и исследований.

История

Аутогенные вакцины исследуются еще в 1900-х годах. Этот тип вакцины был впервые представлен сэром Алмротом Эдвардом Райтом в 1903 году, и в последующие годы было опубликовано несколько сообщений о случаях приготовления и показаний к использованию аутогенных вакцин. [3] [4] [5]

Фотография сэра Алмрота Эдварда Райта
Сэр Алмрот Эдвард Райт был ярым сторонником профилактической медицины.

Аутогенные вакцины использовались у взрослых, детей и младенцев для лечения различных хронических инфекций, включая инфекции кожи, инфекции дыхательных путей, инфекции толстой кишки и инфекции мочевыводящих путей. [1] Аутогенные вакцины также использовались в случаях бронхиальной астмы , сепсиса , гонореи , кандидоза и остеомиелита , среди других. [1]

Эффективность аутогенных вакцин для использования человеком показала разные результаты. Реакция пациентов варьируется от отсутствия рецидивов в течение многих лет до полного отсутствия эффектов или появления местных и системных побочных реакций, особенно при применении высоких доз. [1] Обеспокоенность возможными побочными эффектами привела к введению внутрикожных кожных проб И. Чандлером Уокером в 1917 году. [6] Позже исследователи пришли к выводу, что аутогенные вакцины вызывают гипосенсибилизацию у пациентов с хроническими и рецидивирующими инфекциями, которые могут вызывать аллергические реакции. [1]

Аутогенные вакцины вскоре стали менее популярными в качестве терапевтического средства против бактериальной инфекции из-за открытия антибиотиков . Однако антибиотики оказались менее чем удовлетворительными по своей эффективности при длительном применении и вызвали нежелательные осложнения, что в конечном итоге привело к возобновлению применения аутогенных вакцин. [1]

Аутогенные вакцины в настоящее время реже используются у людей, чем у животных. Использование человеком в основном ограничено Восточной Европой для лечения хронических и рецидивирующих заболеваний, например, хронических стафилококковых инфекций . [1] Для животных обычные вакцины массового производства менее эффективны, поскольку они редко учитывают вариации штаммов из-за высоких затрат на исследования и разработки. Аутогенные вакцины представляют собой альтернативный способ вызвать иммунитет у животных без дорогостоящей оплаты ненужных штаммов вакцин. [7]

Механизм действия

Механизм действия аутогенной вакцины до конца не изучен, однако предполагается, что он включает активацию врожденной иммунной системы для выработки неспецифического иммунного ответа и активацию адаптивной иммунной системы для выработки специфического иммунного ответа. [1] [8] После инъекции врожденная иммунная система активируется и отправляет большое количество фагоцитов в место инъекции, которые убивают микроорганизмы. Затем фагоциты представят антигены Т-хелперам , чтобы активировать адаптивную иммунную систему. Т-хелперные клетки активируют макрофаги и нейтрофилы , помогая уничтожать патогенные микроорганизмы. Т-хелперы также помогают плазматическим клеткам вырабатывать антитела , тем самым позволяя иммунной системе «запомнить» вакцинные агенты. Поскольку поверхностные антигены вакцины такие же, как и у самого заболевания, иммунная система может распознавать патогенные агенты и вызывать иммунный ответ, уничтожающий их при обнаружении возбудителя. [1] [8]

Подготовка

Производство аутогенной вакцины обычно происходит при наличии такого спроса. [ нужна цитата ]

У человека образцы возбудителей изолируют из места инфекции у больного человека, например, гноя или абсцесса , мокроты , мочи и выделений из влагалища. Выявленные патогенные агенты затем будут культивированы и инактивированы либо химическими веществами, либо нагреванием. [1] Процесс инактивации предполагает разрушение активности антигена при сохранении его белкового состава, поскольку состояние белка может влиять на эффективность иммунного ответа у пациента. [7] Затем будут проведены испытания для обеспечения стерильности, безопасности и качества. [7] [9] Весь производственный процесс может занять от 3 до 4 недель в зависимости от производителя. [1]

У животных препарат аналогичен. Примером этого является обнаружение инфекционного заболевания в фермерском стаде. Это открытие побуждает ветеринара брать образцы у зараженных животных. Затем эти образцы будут доставлены в лабораторию для культивирования и выделения патогенных агентов. [10] Как только патогенные агенты будут идентифицированы, их можно будет использовать для производства вакцин. За этим следует ряд шагов для создания желаемого продукта и обеспечения его качества и безопасности. Готовую вакцину затем доставляют обратно ветеринару, где вакцину вводят стаду. [7] [10]

Приложения

В людях

Прежде чем вводить пациенту приготовленную вакцину, пациенту проводят внутрикожную кожную пробу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо реакций гиперчувствительности на вакцину. [1] Как только тест будет проведён и окажется отрицательным, можно начинать лечение.

Аутогенная вакцина применяется подкожно с интервалами в несколько недель или месяцев. Процесс применения обычно предполагает постепенное увеличение доз и интервалов. Другим методом введения является пероральная терапия, особенно при бронхиальной астме. [11] Учитывая возможные побочные эффекты, за пациентом следует наблюдать в течение часа после введения. [1]

У животных

Аутогенные вакцины используются для лечения различных инфекций животных, включая, помимо прочего, дерматит , синусит , наружный отит , фарингит , ларингит и мастит , которые могут быть вызваны грамположительными или грамотрицательными бактериями , дерматофитами и дрожжами. [1]

Как правило, показаниями к использованию аутогенных вакцин являются устойчивость патогенных микроорганизмов к лечению антибиотиками, неэффективная терапия или иммунный ответ, а также отсутствие коммерческих вакцин. [1]

Аутогенные вакцины могут быть созданы для отдельных особей (собак, кошек, кроликов или лошадей), когда лечение не дает желаемых результатов, или для больших групп (рыб, коров, свиней, коз, лошадей или домашней птицы), когда необходимо контролировать распространение болезни. [1] [12]

Для собак аутогенные вакцины обычно готовят для собак с пиодермией и воспалением среднего и наружного уха, особенно если предыдущее лечение антибиотиками не дало желаемых результатов. [1] Аутогенные вакцины также полезны для кроликов, страдающих подкожными абсцессами, [13] кошек с гнойными поражениями [14] и лошадей с воспалениями носа и пазух, которые все вызваны стафилококковой инфекцией. Для свиней можно использовать аутогенные вакцины от кожных инфекций; [15] а для коров их можно применять при мастите. [1] [16]

Перед введением животному приготовленной вакцины однократно подкожно за несколько дней вводят иммуностимулятор , содержащий бактерии. [1] Иммуностимуляция активирует макрофаги , что позволяет более эффективно уничтожать бактерии из аутогенной вакцины. [1]

Сама вакцина может вводиться по-разному в зависимости от вида. [1] Большинству животных путь введения — подкожная инъекция, свиньям инъекции вводят внутримышечно, а птицам — в перепонку крыла. Доза также может варьироваться в зависимости от животного и заболевания. Обычный метод - это либо три дозы одинакового объема, но с увеличивающейся плотностью, три дозы одинаковой плотности, причем две последние используются в качестве бустерных доз , либо только одна доза. Иногда лечение комбинируют с антибиотиками для достижения более эффективного результата. [1]

Сравнение с обычными вакцинами

Преимущества и недостатки

Преимущества

Аутогенные вакцины имеют ряд преимуществ:

Одним из основных преимуществ является его эффект в профилактике заболеваний. Функция каждой вакцины заключается в ограничении возникновения и распространения заболеваний, а также в лечении заболеваний, связанных с бактериями, устойчивыми к антибиотикам . Аутогенные вакцины также могут снизить затраты на производство. Затраты на исследования и разработки традиционной вакцины высоки по сравнению с затратами, необходимыми для производства аутогенных вакцин. В некоторых случаях обычные вакцины не могут обеспечить полный иммунитет к заболеванию и, следовательно, не являются экономически выгодными. [16] [18] Аутогенные вакцины могут эффективно решить эту проблему. [ нужна цитата ]

Кроме того, этот тип вакцины ограничивает количество вмешательств за счет комбинирования нескольких валентностей, поэтому количество необходимых инъекций является низким. [19]

Еще одним преимуществом является обеспечение безопасности пищевых продуктов. Аутогенные вакцины позволяют крупному рогатому скоту и птице быть здоровыми и пригодными для потребления человеком, стимулируя иммунитет у животных, уменьшая выделение микробных токсинов, которые могут вызывать инфекции, и ограничивая использование избыточных терапевтических средств. Аутогенные вакцины также являются хорошей и быстрой альтернативой, когда нет вакцин против нового возникающего заболевания, относительно редкого заболевания или относительно редкого вида. Этот тип вакцины также можно использовать, когда существует антигенная изменчивость внутри одного и того же вида бактерий, когда обычные вакцины не могут обеспечить специфический иммунитет. [19]

Недостатки

Однако у аутогенных вакцин есть и недостатки. Одним из основных недостатков является то, что патогенный антиген не всегда может быть правильно и точно идентифицирован из-за ограничений в знаниях и технологиях. Еще одним недостатком является то, что адъюванты , используемые в вакцинах для обеспечения их безопасности, ограничены в аутогенных вакцинах, поскольку они требуют тщательного тестирования. Кроме того, стоимость производства аутогенных вакцин, специально разработанных для каждого человека или группы, в долгосрочной перспективе может оказаться выше, чем стоимость традиционных вакцин. [20]

Побочные эффекты

Аутогенные вакцины обычно считаются безопасными. Однако в месте инъекции могут возникнуть побочные эффекты, такие как легкое покраснение и отек, а также редкие системные реакции, такие как лихорадка, боль в горле, головная боль и недомогание . [1]

Регулирование

Аутогенные вакцины регулируются в таких регионах, как США , [21], Европа [19] и Великобритания . [22] Использование аутогенных вакцин в США регулируется Законом о вирусах, сыворотке и токсинах 1995 года. [18] В Европе основное внимание уделяется правилам использования в ветеринарии [19], в то время как Управление ветеринарных лекарственных средств является органом, ответственным за надзор за использованием и качеством ветеринарных медицинских продуктов, включая аутогенные вакцины. [22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Гедрис-Калемба С, Черномыси-Фурович Д, Фиялковски К, Юрса-Кулеша Дж (01 января 2018 г.). «Глава 19 – Аутовакцины в индивидуальной терапии стафилококковых инфекций». В Савини V (ред.). Стафилококки, перемещающиеся от домашнего животного к человеку . Академическая пресса. стр. 253–264. дои : 10.1016/b978-0-12-813547-1.00019-4. ISBN 978-0-12-813547-1.
  2. ^ Хьюстон CL (январь 2014 г.). «Разбираемся в типах вакцин». Журнал «Животноводческий бизнес» .
  3. ^ Райт А.Э., Семпл Д. (январь 1897 г.). «Замечания о прививке против брюшного тифа». Британский медицинский журнал . 1 (1883): 256–9. дои : 10.1136/bmj.1.1883.256. ПМК 2432850 . ПМИД  20756776. 
  4. ^ Райт А.Е. (май 1903 г.). «Лекция о терапевтических прививках бактериальных вакцин. И их практическое использование в лечении заболеваний: прочитана в аспирантуре и поликлинике». Британский медицинский журнал . 1 (2210): 1069–74. дои : 10.1136/bmj.1.2210.1069. ПМК 2513394 . ПМИД  20760879. 
  5. ^ Райт А.Э., Дуглас С.Р., Бердон-Сандерсон Дж.С. (30 апреля 1905 г.). «О действии на пиогенный стафилококк жидкостей крови человека и о выработке защитных элементов в организме человека в ответ на прививки стафилококковой вакциной. 8». Труды Лондонского королевского общества . 74 (497–506): 147–159. дои : 10.1098/rspl.1904.0098. ISSN  0370-1662. S2CID  83767697.
  6. ^ Уокер IC (январь 1917 г.). «Исследование III: Исследования сенсибилизации пациентов с бронхиальной астмой к бактериальным белкам, продемонстрированные кожной реакцией, и методы, используемые при получении этих белков». Журнал медицинских исследований . 35 (3): 487–95. ПМК 2083992 . ПМИД  19972350. 
  7. ^ abcd «Биологические лаборатории Hygieia - аутогенные вакцины». www.hygieialabs.com . Архивировано из оригинала 03 февраля 2020 г. Проверено 29 марта 2020 г.
  8. ^ ab «аутогенная вакцинация при лечении бактериальных инфекций». www.autovaccine.de . Проверено 29 марта 2020 г.
  9. ^ Хетрик Д.Л., Саурино В.Р., Пизано Дж. (1987). «Технический отчет, часть I: Приготовление аутогенной вакцины». ААВ сегодня . 1 (2): 58. дои : 10.2307/30134365. JSTOR  30134365.
  10. ^ ab «Аутогенные вакцины / Аутогенные вакцины / Биовак». Биовак . Проверено 29 марта 2020 г.
  11. ^ Чачай В., Сухницка Р. (август 1960 г.). «[Пероральное введение аутовакцины при бронхиальной астме бактериального происхождения]». Польский Тыгодник Лекарский . 15 : 1263–6. ПМИД  13692120.
  12. ^ Мзула А., Вамбура П.Н., Мдегела Р.Х., Ширима Г.М. (2019). «Вакцины Aeromonas Hydrophila для аквакультуры: систематический обзор». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2019 : 3768948. doi : 10.1155/2019/3768948 . ПМК 6699303 . ПМИД  31467887. 
  13. ^ Меулеманс Л, Херманс К, Липинска У, Дюшато Л, Хэзебрук Ф (2008). «Возможный защитный эффект аутовакцины против высоковирулентного Staphylococcus 293 aureus на модели инфекции кожи кролика». В Трочино А., Люкефаре С.Д., Ксиккато Дж. (ред.). Материалы 9-го Всемирного конгресса кроликов: Верона, 10-13 июня 2008 г. Брешия: Инициативный зоопрофилактический фонд. ISBN 978-88-902814-6-4. ОСЛК  889159264.
  14. ^ Одзаки К., Ямагами Т., Номура К., Харитани М., Цуцуми Ю., Нарама I (май 2003 г.). «Абсцессообразующая воспалительная грануляционная ткань с грамположительными кокками и выраженной эозинофильной инфильтрацией у кошек: возможное заражение метициллин-резистентным стафилококком ». Ветеринарная патология . 40 (3): 283–7. дои : 10.1354/vp.40-3-283. PMID  12724569. S2CID  22960941.
  15. ^ Андресен Л.О., Аренс П., Даугард Л., Билле-Хансен В. (февраль 2005 г.). «Экссудативный эпидермит у свиней, вызванный токсигенным Staphylococcus chromogenes». Ветеринарная микробиология . 105 (3–4): 291–300. дои : 10.1016/j.vetmic.2004.12.006. ПМИД  15708827.
  16. ^ ab Навротек П., Черномыси-Фурович Д., Борковски Дж., Фиялковски К., Побуцевич А. (март 2012 г.). «Влияние аутовакцинальной терапии на фенотипическую вариацию одного клонального типа Staphylococcus aureus, выделенного от коров, больных маститом». Ветеринарная микробиология . 155 (2–4): 434–7. дои : 10.1016/j.vetmic.2011.09.014. ПМИД  21963420.
  17. ^ Ходж Дж.В., Гуха С., Нифджес Дж., Галли Дж.Л. (август 2008 г.). «Совместное использование лучевой терапии и иммунотерапии для лечения неизлечимого рака. Возможности и проблемы». Онкология . 22 (9): 1064–70, обсуждение 1075, 1080–1, 1084. PMC 3474236 . ПМИД  18777956. 
  18. ^ Аб О'Коннор А.М., Брейс С., Гулд С., Дьюэлл Р., Энгелькен Т. (07.10.2011). «Рандомизированное клиническое исследование по оценке аутогенной вакцины Moraxella bovis фермерского происхождения для борьбы с инфекционным бычьим кератоконъюнктивисом (конъюнктивитом) у мясного скота». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 25 (6): 1447–53. дои : 10.1111/j.1939-1676.2011.00803.x. ПМИД  22092641.
  19. ^ abcd Морозов К (23 января 2020 г.). «Регулирование аутогенных вакцин». Новости GMP . Архивировано из оригинала 29 марта 2020 г. Проверено 29 марта 2020 г.
  20. ^ «За и против использования аутогенных вакцин для свиней». Национальный свиновод . 01.12.2000 . Проверено 29 марта 2020 г.
  21. ^ Шмеллик-Сэндедж CS, Hill RE (2004). «Регулирование аутогенных биологических препаратов в Соединенных Штатах». Разработки в области биологических препаратов . 117 : 9–13. ПМИД  15597610.
  22. ^ аб Илотт М (2004). «Аутогенные вакцины: правовая основа и регулирование в Соединенном Королевстве». Разработки в области биологических препаратов . 117 : 15–8. ПМИД  15597611.