stringtranslate.com

пяточное сухожилие

Ахиллово сухожилие или пяточный шнур , также известный как пяточное сухожилие , представляет собой сухожилие в задней части голени и является самым толстым в организме человека. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [ чрезмерное цитирование ] Служит для прикрепления подошвенной , икроножной (икроножной) и камбаловидной мышц к пяточной (пяточной) кости. Эти мышцы, действуя через сухожилия, вызывают подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе и (за исключением камбаловидной мышцы) сгибание в колене .

Аномалии ахиллова сухожилия включают воспаление ( тендинит ахиллова сухожилия ), дегенерацию, разрыв и образование отложений холестерина ( ксантомы ).

Ахиллово сухожилие было названо в 1693 году в честь греческого героя Ахилла . [7]

История

Самое старое известное письменное упоминание о сухожилии, названном в честь Ахилла, датируется 1693 годом фламандско-голландским анатомом Филипом Верхейеном . В своем широко используемом тексте Corporis Humani Anatomia он описал расположение сухожилия и сказал, что его обычно называют «ахиллесовой пуповиной». [8] [9] Сухожилие было описано еще во времена Гиппократа , который описал его как « tendo magnus » (лат. «большое сухожилие») [ сомнительно – обсудить ] , а последующие анатомы до Верхейена как « chorda Hippocratis » (лат. «струна Гиппократа»). [9]

Верхейен сослался на мифологический рассказ о том, как Ахиллеса держала за пяту его мать Фетида , когда она окунула его в реку Стикс в детстве, чтобы сделать его тело неуязвимым. Поскольку пятка, за которую она его держала, не была затронута водой, это было его единственное уязвимое место (отсюда и выражение « Ахиллесова пята »), и в конце концов он был убит отравленным дротиком в пятку. Таким образом, это название также относится к особенно инвалидизирующим и болезненным последствиям травмы этого сухожилия. [9] Первый закрытый разрыв был описан Амбруазом Паре в шестнадцатом веке. [9]

Ахиллово сухожилие также известно как « пяточное сухожилие » (лат. «пяточное сухожилие»). [9] Поскольку эпонимы (имена, относящиеся к людям) не имеют никакого отношения к предмету, большинство анатомических эпонимов также имеют научно описательные термины. Термин «пяточная пятка» происходит от латинского «calcaneum» , что означает «пятка».

Состав

Ахиллово сухожилие, сухожилие пяточной мышцы, прикрепляется дистально к бугристости пяточной кости и начинается сверху от комплекса трехглавой мышцы голени икроножной и камбаловидной мышц.
Ахиллово сухожилие у плода

Ахиллово сухожилие соединяет мышцу с костью, как и другие сухожилия , и расположено в задней части голени. Ахиллово сухожилие соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточным бугром пяточной кости (пяточной кости). [10] Сухожилие начинается около середины голени и принимает мышечные волокна на своей внутренней поверхности, особенно от камбаловидной мышцы, почти до нижнего конца. Постепенно утончаясь внизу, она прикрепляется к средней части задней части пяточной кости. Сухожилие несколько расширяется на нижнем конце, так что его самая узкая часть находится примерно на 4 см (1,6 дюйма) над местом прикрепления. [11]

Сухожилие покрыто фасцией и кожей и заметно выступает за костью; щель заполнена ареолярной и жировой тканью . Между сухожилием и верхней частью пяточной кости лежит бурса . Его длина составляет около 15 сантиметров (6 дюймов).

По бокам мышцы, поверхностно к ней, проходит малая подкожная вена . Икроножный нерв сопровождает малую подкожную вену, когда она спускается по задней ноге, направляясь к ней нижнелатерально, когда пересекает латеральный край ахиллова сухожилия. [12] Сухожилие — самое толстое сухожилие в организме человека. [11] Он может выдерживать нагрузку, в 3,9 раза превышающую вес тела при ходьбе и в 7,7 раза превышающий вес тела при беге. [13]

Кровоснабжение ахиллова сухожилия плохое, в основном через возвратную ветвь задней большеберцовой артерии , а иногда и через артериальные ветви, проходящие через окружающие мышцы. [11]

Функция

Действуя через ахиллово сухожилие, икроножная и камбаловидная мышцы вызывают подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе . Это действие приближает подошву стопы к задней части ноги. Икроножная мышца также сгибает ногу в колене. Обе мышцы иннервируются большеберцовым нервом . [14] Поскольку волокна сухожилия вращаются под углом около 90 градусов, волокна икроножной мышцы имеют тенденцию прикрепляться к внешней части кости, тогда как волокна камбаловидной мышцы имеют тенденцию прикрепляться ближе к средней линии. [11]

Вибрация сухожилия без зрения оказывает большое влияние на постуральную ориентацию. [15] Вибрация сухожилия вызывает движение назад и иллюзию наклона тела вперед у стоящих людей. [16] Это происходит потому, что вибрации стимулируют мышечные веретена в икроножных мышцах. Мышечные веретена предупреждают мозг о том, что тело движется вперед, поэтому центральная нервная система компенсирует это, перемещая тело назад.

Клиническое значение

Воспаление

Воспаление ахиллова сухожилия называется ахилловым тендинитом . Тендиноз ахиллова сухожилия — это болезненность или жесткость сухожилия, особенно усиливающиеся при физических нагрузках и, как правило, из-за чрезмерного использования. [17] Наиболее распространенными симптомами являются острая ноющая боль и отек вокруг пораженного сухожилия. [18] [19] [20] Боль обычно усиливается в начале тренировки и затем уменьшается. [21] Также может наблюдаться скованность голеностопного сустава. [17] Начало обычно постепенное. [18]

Обычно это происходит в результате чрезмерного использования, например, при беге . [17] [21] Другие факторы риска включают травму, образ жизни, включающий мало физических упражнений, обувь на высоких каблуках , ревматоидный артрит и лекарства класса фторхинолонов или стероидов . [18] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и осмотра . [21]

Хотя растяжку и упражнения для укрепления спины часто рекомендуют в качестве профилактики, доказательств в поддержку этих мер недостаточно. [22] [23] [24] Лечение обычно включает покой, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию . [17] [18] Также могут быть полезны подтяжка пятки или ортопедические стельки . [17] [21] Тем, у кого симптомы сохраняются более шести месяцев, несмотря на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. [17] Тендинит ахиллова сухожилия встречается относительно часто. [17]

Вырождение

Дегенерацию ахиллова сухожилия (тендиноз) обычно исследуют с помощью МРТ или УЗИ . В обоих случаях сухожилие утолщено, может демонстрировать окружающее воспаление вследствие наличия паратенонита, ретропяточного или ретроахиллова бурсита . Внутри сухожилия можно обнаружить повышенный кровоток, дезорганизацию сухожильных фибрилл и неполные разрывы толщины. Тендиноз ахиллова сухожилия часто поражает среднюю часть сухожилия, но может затрагивать и место прикрепления, что тогда называется энтезопатией. Хотя энтезопатию можно наблюдать в пожилом возрасте, она также связана с артритами, такими как подагра и серонегативные спондилоартриты . Тендиноз ахиллова сухожилия является известным фактором риска разрывов икроножных мышц. [25]

Разрыв

Разрыв ахиллова сухожилия – это разрыв ахиллова сухожилия. [26] Симптомы включают внезапное появление острой боли в пятке . [18] Может быть слышен щелкающий звук, когда сухожилие рвется и ходьба становится затрудненной. [27]

Разрыв обычно происходит в результате внезапного сгибания стопы при задействовании икроножной мышцы, прямой травмы или длительного тендинита. [27] [26] Другие факторы риска включают использование фторхинолонов , значительные изменения в физических упражнениях, ревматоидный артрит , подагру или использование кортикостероидов . [28] [26] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и осмотра , а также подтверждается данными медицинской визуализации . [26] Разрыв ахиллова сухожилия встречается примерно у 1 человека на 10 000 в год. [26] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [28] Чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. [26]

Профилактика может включать растяжку перед занятием. [27] Лечение может заключаться в хирургическом вмешательстве или наложении гипсовой повязки , при этом пальцы ног должны быть направлены несколько вниз . [29] [26] Относительно быстрое возвращение к весовой нагрузке (в течение 4 недель) кажется нормальным. [29] [30] Риск повторного разрыва при литье составляет около 25%. [26] Если соответствующее лечение не будет проведено в течение 4 недель после травмы, результаты будут не такими хорошими. [31]

Ксантомас

Ксантомы сухожилий представляют собой отложения холестерина, которые обычно развиваются в ахилловом сухожилии у людей с нарушениями липидного обмена, такими как семейная гиперхолестеринемия . [32]

Неврологический осмотр

Ахиллово сухожилие часто проверяется в рамках неврологического обследования . При этом обследовании по сухожилию ударяют молоточком . При этом проверяются спинномозговые нервы S1 и S2 : нормальной реакцией является подошвенное сгибание (движение вниз) стопы. [33]

Уровень или часть пораженного сухожилия: [34]

Другие животные

Ахиллово сухожилие короткое или отсутствует у человекообразных обезьян , но длинное у древесных гиббонов и человека. [38] Он обеспечивает упругое накопление энергии при прыжках, [39] ходьбе и беге. [38] Компьютерные модели показывают, что ахиллово сухожилие, накапливающее энергию, увеличивает максимальную скорость бега более чем на 80 % и снижает эксплуатационные расходы более чем на три четверти. [38] Было высказано предположение, что «отсутствие хорошо развитого ахиллова сухожилия у африканских обезьян, не являющихся людьми, не позволяет им эффективно бегать как на высоких скоростях, так и на большие расстояния». [38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дорал М.Н., Алам М., Бозкурт М., Турхан Э., Атай О.А., Донмез Г., Маффулли Н. (май 2010 г.). «Функциональная анатомия ахиллова сухожилия». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 18 (5): 638–643. дои : 10.1007/s00167-010-1083-7. PMID  20182867. S2CID  24159374.
  2. ^ Ричардсон Т.Г. (1854). Элементы анатомии человека: общие, описательные и практические. Липпинкотт, Грамбо и Ко, стр. 441–.
  3. ^ McGlamry ED, Banks AS (1 июня 2001 г.). Подробный учебник МакГламри по хирургии стопы и голеностопного сустава. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30471-8.
  4. ^ Торн Дж., Эмблтон П. (1997). Международная энциклопедия бодибилдинга Musclemag Роберта Кеннеди: Лучшая книга по наращиванию мышечной массы от штата Аризона! . Musclemag International. ISBN 978-1-55210-001-1.
  5. ^ Voermans NC, Huijing PA (февраль 2013 г.). «Расстройства, связанные с фасциями: гипермобильность». В Шляйп Р., Финдли Т.В., Чайтоу Л., Хуэйцзин П. (ред.). Фасция: сеть напряжения человеческого тела: наука и клиническое применение в мануальной и двигательной терапии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 218–. ISBN 978-0-7020-5228-6.
  6. ↑ Баллард C (27 июня 2003 г.). Мышцы . Библиотека Хайнемана. ISBN 978-1-4034-3300-8.
  7. ^ Тейлор РБ (2017). Удивительный язык медицины: понимание медицинских терминов и их предыстории. Спрингер. п. 2. ISBN 9783319503288.
  8. ^ Veheyen P (1693), Corporis humani anatomia, Левен: Aegidium Denique, стр. 269 , получено 12 марта 2018 г. , Vocatum passim chorda Achillis и ab Hippocrate tendo magnus . (Приложение, глава XII. De musculis pedii et antipedii , стр. 269)
  9. ^ abcde Кленерман Л. (апрель 2007 г.). «Ранняя история ахиллова сухожилия и его разрыв». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 89 (4): 545–547. дои : 10.1302/0301-620X.89B4.18978 . ПМИД  17463129.
  10. ^ Богарт Б.И., Орт В.Х. (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. п. 225. ИСБН 978-1-4160-3165-9.
  11. ^ abcd Эмис А, Булл А, Гупте CM (2008). Стэндринг С., Борли Н.Р. (ред.). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. п. 1451. ИСБН 978-0-8089-2371-8.
  12. ^ Блэкмон Дж.А., Атсас С., Кларксон М.Дж., Фокс Дж.Н., Дэйни Б.Т., Додсон СК, Ламберт Х.В. (2013). «Уверенное обнаружение икроножного нерва во время восстановления пяточного (ахиллова) сухожилия: исследование на трупе с клиническим применением». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (1): 42–7. дои : 10.1053/j.jfas.2012.09.010. ПМЦ 7232653 . ПМИД  23099184. 
  13. ^ Гиддингс В.Л., Бопре Г.С., Уэлен Р.Т., Картер Д.Р. (март 2000 г.). «Пяточная нагрузка при ходьбе и беге». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 32 (3): 627–634. CiteSeerX 10.1.1.482.4683 . дои : 10.1097/00005768-200003000-00012. ПМИД  10731005. 
  14. ^ Дрейк Р.Л., Фогль В., Митчелл А.В., Грей Х. (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 546. ИСБН 978-0-8089-2306-0.
  15. ^ Томпсон С., Беланжер М., Фунг Дж. (ноябрь 2007 г.). «Влияние двусторонней вибрации ахиллова сухожилия на постуральную ориентацию и баланс во время стояния». Клиническая нейрофизиология . 118 (11): 2456–67. doi : 10.1016/j.clinph.2007.08.013. PMID  17897877. S2CID  12031334.
  16. ^ Сейте Х, Сиан С, Зори Р, Барро П.А., Ру А, Геррас М (апрель 2007 г.). «Влияние вибрации ахиллова сухожилия на постуральную ориентацию». Письма по неврологии . 416 (1): 71–75. doi :10.1016/j.neulet.2007.01.044. PMID  17300868. S2CID  24715489.
  17. ^ abcdefg Коньер RT, Берс Т, Кадакия АР (март 2022 г.). «Ахиллов тендинит». ОртоИнфо . Проверено 4 июля 2018 г.
  18. ^ abcde Хаббард М.Дж., Хильдебранд Б.А., Баттафарано М.М., Баттафарано Д.Ф. (июнь 2018 г.). «Распространенные боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Первая помощь . 45 (2): 289–303. дои : 10.1016/j.pop.2018.02.006. PMID  29759125. S2CID  46886582.
  19. ^ Томас Дж.Л., Кристенсен Дж.К., Кравиц С.Р., Мендичино Р.В., Шуберт Дж.М., Ванор Дж.В. и др. (1 мая 2010 г.). «Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное клиническое руководство 2010 г.». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 49 (3 Приложения): С1-19. дои : 10.1053/j.jfas.2010.01.001 . PMID  20439021. S2CID  3199352.
  20. ^ Ту П (январь 2018 г.). «Боль в пятке: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 97 (2): 86–93. ПМИД  29365222.
  21. ^ abcd "Ахиллов тендинит". Руководство MSD Профессиональная версия . Март 2018 года . Проверено 27 июня 2018 г.
  22. ^ Парк Д.Ю., Чоу Л. (декабрь 2006 г.). «Растяжка для профилактики травм ахиллова сухожилия: обзор литературы». Международная выставка стопы и лодыжки . 27 (12): 1086–1095. CiteSeerX 10.1.1.1012.5059 . дои : 10.1177/107110070602701215. PMID  17207437. S2CID  8233009. 
  23. ^ Петерс Дж.А., Цвервер Дж., Диркс Р.Л., Эльферинк-Гемсер М.Т., ван ден Аккер-Шик I (март 2016 г.). «Профилактические мероприятия при тендинопатии: систематический обзор». Журнал науки и медицины в спорте . 19 (3): 205–211. дои : 10.1016/j.jsams.2015.03.008 . ПМИД  25981200.
  24. ^ «Ахиллов тендинит — симптомы и причины». Клиника Майо . Проверено 27 июня 2018 г.
  25. ^ Кулурис Г., Тинг А.Ю., Джамб А., Коннелл Д., Кавана ЕС (октябрь 2007 г.). «Заключения магнитно-резонансной томографии повреждений комплекса икроножных мышц». Скелетная радиология . 36 (10): 921–927. дои : 10.1007/s00256-007-0306-6. PMID  17483942. S2CID  8358926.
  26. ^ abcdefgh Ферри FF (2015). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2016 г.: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 19. ISBN 9780323378222.
  27. ^ abc Shamrock AG, Варакалло М (2020). «Ахиллово сухожилие, разрыв». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  28613594.
  28. ^ ab Campagne D (август 2017 г.). «Разрывы ахиллова сухожилия». Руководство MSD Профессиональная версия . Проверено 26 июня 2018 г.
  29. ^ аб Эль-Аккави А.И., Джоанрой Р., Барфод К.В., Каллемос Т., Кристенсен С.С., Виберг Б. (март 2018 г.). «Эффект ранней и поздней нагрузки при консервативном лечении острого разрыва ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 57 (2): 346–352. дои : 10.1053/j.jfas.2017.06.006. PMID  28974345. S2CID  3506883.
  30. ^ ван дер Энг Д.М., Шеперс Т., Гослингс Дж.К., Шеп Н.В. (2012). «Частота рецидивов после ранней нагрузки при оперативном и консервативном лечении разрывов ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (5): 622–628. дои : 10.1053/j.jfas.2013.03.027. ПМИД  23659914.
  31. ^ Маффулли Н., Аджис А. (июнь 2008 г.). «Лечение хронических разрывов ахиллова сухожилия». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 90 (6): 1348–1360. дои : 10.2106/JBJS.G.01241. ПМИД  18519331.
  32. ^ Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 3149. ИСБН 978-0071748896.
  33. ^ Тэлли, штат Нью-Джерси, О'Коннор С. (2013). Клиническое обследование: Систематическое руководство по физической диагностике (7-е изд.). Эльзевир Индия. п. 453. ИСБН 9780729541985.
  34. ↑ Сардон Мело SN (28 августа 2018 г.). «Ахиллова тендинопатия». Эмирейтс Интегра . Архивировано из оригинала 4 ноября 2018 года . Проверено 20 октября 2020 г.
  35. ^ Вайнфельд С.Б. (март 2014 г.). «Заболевания ахиллова сухожилия». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (2): 331–338. дои : 10.1016/j.mcna.2013.11.005. ПМИД  24559878.
  36. ^ Сундарараджан П.П., Уайльд Т.С. (март 2014 г.). «Рентгенографический, клинический и магнитно-резонансный анализ инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 53 (2): 147–151. дои : 10.1053/j.jfas.2013.12.009. ПМИД  24556480.
  37. ^ Вигеринк Дж.И., Керхоффс Г.М., ван Стеркенбург М.Н., Зиревельт И.Н., ван Дейк К.Н. (июнь 2013 г.). «Лечение инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 21 (6): 1345–1355. дои : 10.1007/s00167-012-2219-8. PMID  23052113. S2CID  2214735.
  38. ^ abcd Селлерс Висконсин, Патаки ТК, Караваджи П., Кромптон Р.Х. (2010). «Эволюционные роботизированные подходы к анализу походки приматов». Инт Дж Приматол . 31 (2): 321–338. дои : 10.1007/s10764-010-9396-4. S2CID  30997461.
  39. ^ Лихтварк Г.А., Уилсон А.М. (декабрь 2005 г.). «Механические свойства ахиллова сухожилия человека in vivo во время прыжков на одной ноге». Журнал экспериментальной биологии . 208 (Часть 24): 4715–4725. дои : 10.1242/jeb.01950 . ПМИД  16326953.

Внешние ссылки