Профессиональные заболевания легких включают широкую группу заболеваний, в том числе профессиональную астму , промышленный бронхит , хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), облитерирующий бронхиолит , ингаляционные травмы, интерстициальные заболевания легких (такие как пневмокониоз , гиперчувствительный пневмонит , фиброз легких ), инфекции, рак легких. и мезотелиома . [1] [2] Они могут быть вызваны непосредственно или вследствие иммунологической реакции на воздействие различных видов пыли, химикатов, белков или организмов. Профессиональные случаи интерстициального заболевания легких могут быть ошибочно диагностированы как ХОБЛ, идиопатический фиброз легких или множество других заболеваний; что приводит к задержке выявления возбудителя. [3] [4]
Астма — респираторное заболевание, которое может начаться или обостриться вследствие воздействия на работе и характеризуется эпизодическим сужением дыхательных путей. Профессиональная астма имеет множество причин, включая сенсибилизацию к определенному веществу, вызывающую аллергическую реакцию ; или реакция на раздражитель , который вдыхается на рабочем месте. Воздействие различных веществ также может ухудшить уже имеющуюся астму. Люди, которые работают на производстве изоцианата , используют латексные перчатки или работают в офисе в помещении, подвергаются более высокому риску профессиональной астмы, чем средний рабочий в США. Примерно 2 миллиона человек в США страдают профессиональной астмой. [3]
Облитерирующий бронхиолит , также известный как констриктивный бронхиолит или облитерирующий бронхиолит, представляет собой респираторное заболевание, вызванное повреждением мельчайших дыхательных путей, называемых бронхиолами . Сообщалось, что это происходит в результате воздействия вдыхаемых токсинов и газов, включая сернистый иприт, оксиды азота, диацетил (используется во многих ароматизаторах пищевых продуктов и напитков), 2,3-пентандион, летучую золу и стекловолокно. [5]
Хроническая обструктивная болезнь легких — это респираторное заболевание, которое может включать хронический бронхит и/или эмфизему . 15% случаев ХОБЛ в США можно объяснить профессиональным воздействием, включая воздействие кремнезема и угольной пыли . Люди, которые работают в горнодобывающей промышленности, строительстве, производстве (особенно в текстильной, резиновой, пластиковой и кожевенной промышленности), строительстве и коммунальных услугах, подвергаются более высокому риску ХОБЛ, чем средний рабочий в США. [3]
Гиперчувствительный пневмонит (ГП; также называемый аллергическим альвеолитом, волыночным легким или внешним аллергическим альвеолитом, ЕАА) — это воспаление альвеол в легких , вызванное гиперчувствительностью к вдыхаемой органической пыли. [6]
С возникновением рака легких связаны многочисленные категории ионизирующего излучения, химических веществ и их смесей, профессионального воздействия, металлов, пыли и волокон. [7]
Мезотелиома — это рак мезотелия , частью которого является плевра , слизистая оболочка легких. Мезотелиома возникает в результате воздействия асбеста. [3]
Пневмокониозы – профессиональные заболевания легких, возникающие вследствие накопления пыли в легких и реакции организма на ее присутствие. Наиболее распространенными пневмокониозами являются силикоз , пневмокониоз работников угольной промышленности (CWP) и асбестоз . Другие примеры включают минералы (такие как каолин , тальк , слюда ), бериллиевую болезнь легких, болезнь твердых металлов и карбидокремниевый пневмокониоз. [8]
Мышьяк классифицируется как канцероген IARC группы 1 и является причиной рака легких. Рабочие могут подвергнуться воздействию мышьяка при работе с некоторыми пестицидами или при выплавке меди . [3]
Асбест — это минерал, который широко использовался в Соединенных Штатах для огнезащиты зданий и текстиля, среди прочего, в 1950-1980-х годах. Во время работ по сносу и ремонту рабочие часто подвергаются воздействию асбеста, который может вызвать асбестоз и/или мезотелиому. Воздействие асбеста также может вызвать плевральный выпот , диффузный плевральный фиброз, плевральные бляшки и немезотелиомный рак легких . Курение значительно увеличивает риск рака легких из-за воздействия асбеста. [3]
Жители и рабочие центров добычи асбеста, таких как город Асбест в России, подвергаются опасному воздействию асбеста и асбестовой пыли. [9]
BCME (бис(хлорметил)эфир) связан с мелкоклеточным раком легких у рабочих, подвергшихся воздействию. [3] [10] Воздействие может происходить в результате непосредственного производства BCME или его присутствия в качестве побочного продукта. [3]
Бериллий классифицируется как канцероген IARC группы 1 и может также вызывать интерстициальные заболевания легких. Рабочие производства, зубные техники, машинисты, ювелиры, сантехники, электрики, работники по восстановлению драгоценных металлов и сварщики подвергаются риску воздействия бериллия. [3]
Кадмий классифицируется как канцероген IARC группы 1 и является причиной ряда видов рака, включая рак легких. Рабочие могут подвергаться воздействию кадмия при сварке , выплавке цинка , выплавке меди , выплавке свинца , гальванике , производстве аккумуляторов , производстве пластмасс и при легировании . [3]
Хром классифицируется как канцероген IARC группы 1 и связан с раком легких. Рабочие могут подвергаться воздействию хрома при сварке , производстве стали, производстве пигментов/красителей и гальванике. [3]
Воздействие угольной пыли является причиной пневмокониоза угольщиков , также называемого «черной болезнью легких», представляет собой интерстициальное заболевание легких , вызванное длительным воздействием (более 10 лет) угольной пыли . Симптомы включают одышку и снижение функции легких. В запущенном состоянии это может привести к летальному исходу. В период с 1970 по 1974 год распространенность CWP среди шахтеров США, проработавших более 25 лет, составляла 32%; в той же группе распространенность составила 9% в 2005–2006 гг. Это также может усугубить или вызвать ХОБЛ. [3]
Дизельные выхлопы содержат различные газообразные и твердые химические вещества, включая сажу , полициклические ароматические углеводороды и другие известные канцерогены. [3]
Флокирование — это метод добавления небольших кусочков нейлона или другого материала к основе, обычно текстильной, для создания контрастной текстуры. Вдыхание стада может привести к поражению легких работника стада . [3]
Индиевые легкие — интерстициальное заболевание легких, вызванное профессиональным воздействием оксида индия и олова . [4]
Высокое соотношение площади поверхности к объему наночастиц может сделать их опасными при вдыхании для работников, подвергшихся их воздействию. Это тема текущих исследований с 2015 года. [3]
Никель классифицируется МАИР как канцероген группы 1; Воздействие соединений никеля связано с раком носа, а также раком легких. Работники могут подвергаться воздействию никеля в обрабатывающей/шлифовальной промышленности, добыче/производстве никеля, сварке и гальванике. [3]
Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), химические вещества с конденсированными кольцами, образующиеся при сгорании ископаемого топлива, метаболизируются комплексом цитохрома P450 до высокореактивных карбокатионов , которые могут мутировать ДНК и вызывать рак. Рабочие могут подвергаться воздействию ПАУ во время работы на литейном заводе , в кровельной промышленности или из-за табачного дыма в окружающей среде . [3]
Воздействие кремнезема может вызвать силикоз – фиброзирующее интерстициальное заболевание легких , вызываемое вдыханием мелких частиц кремнезема , чаще всего в форме кварца или кристобалита . Кратковременное воздействие больших количеств кремнезема или длительное (10 лет и более) воздействие более низких концентраций кремнезема может вызвать силикоз. В 1968 году более 1060 рабочих в США умерли от силикоза; к 2005 году это число упало до 170. [3]
Помимо возникновения силикоза , вдыхание кремнезема может вызвать или усугубить ХОБЛ. Он также может ухудшить функцию легких в целом и вызвать рак из-за окислительного повреждения. МАИР классифицирует его как «известный канцероген для человека» ( канцероген группы 1 ) . Воздействие часто встречается у людей, работающих в туннелях, карьерах, строительстве, пескоструйной очистке, ремонте дорог, горнодобывающих и литейных работах. [3]
Заболевание наполнителя силоса (не путать с легкими фермера , связанными с вдыханием биологической пыли) возникает в результате вдыхания газообразного диоксида азота (NO 2 ) из свежего силоса . Презентация варьируется в зависимости от уровня воздействия. Часто газ проникает по всему легкому и в тяжелых случаях может проявляться как форма острого респираторного дистресс-синдрома , например, значительный отек легких, гиалинизированные альвеолярные мембраны, застойные явления и другие респираторные заболевания. [11] [12]
Табачный дым – известный канцероген. Работники индустрии гостеприимства могут подвергаться воздействию табачного дыма на рабочем месте, особенно в таких местах, как казино и бары/рестораны. [3]
Медицинские работники подвергаются риску профессионального заражения гриппом; Во время пандемического гриппа риску подвергаются все, кто находится в тесном окружении, в том числе и те, кто находится в офисе. [3]
Туберкулез – заболевание легких, эндемическое во многих частях мира. Медицинские работники и тюремные охранники подвергаются высокому риску профессионального заражения туберкулезом, поскольку они работают с группами населения с высоким уровнем заболеваемости. [3]
Легкие Всемирного торгового центра — это группа заболеваний, вызванных воздействием осадков в эпицентре терактов 11 сентября 2001 года. Эти заболевания включают астму , астматический бронхит , терминальные заболевания дыхательных путей, саркоидоз и острую эозинофильную пневмонию . [4]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )