stringtranslate.com

Врачи в Соединенных Штатах

Врачи в США на 10 000 человек, 1850-2009 гг.

Врачи играют важную роль в здравоохранении в Соединенных Штатах . Подавляющее большинство врачей в США имеют степень доктора медицины (MD), хотя некоторые имеют степень доктора остеопатической медицины (DO) или бакалавра медицины, бакалавра хирургии (MBBS).

Американская коллегия врачей использует термин «врач» для описания специалистов по внутренним болезням , в то время как Американская медицинская ассоциация использует термин «врач» для описания представителей всех специальностей.

Тенденции, связанные с нехваткой врачей в США, вызвали обсуждения в американских новостных СМИ , в таких изданиях, как Forbes , [1] The Nation , [2] и Newsweek . [3]

Условия труда

Хирург, писатель и исследователь общественного здравоохранения, доктор Гаванде известен своим вкладом в качество здравоохранения, безопасность пациентов и уход в конце жизни. Он является автором нескольких бестселлеров и статей о реформе здравоохранения и медицинской этике.

Врачи могут работать независимо, в составе более крупной групповой практики или в больнице или организации здравоохранения. Независимая практика определяется как практика, в которой врач владеет большей частью своей практики и имеет право принятия решений. В 2000 году 57% врачей были независимыми, но к 2016 году этот показатель снизился до 33%. В период с 2012 по 2015 год количество врачей, работающих в больницах, увеличилось на 50%. [4] 26% отказались от приема пациентов с Medicaid, а 15% отказались от приема пациентов с планами обмена медицинского страхования. [5]

В среднем врачи в США работают 55 часов в неделю и получают зарплату в размере 270 000 долларов, хотя рабочие часы и компенсация различаются в зависимости от специальности. [6] 25% врачей работают более 60 часов в неделю. [7]

Демография

В то время как сообщалось о надвигающейся « нехватке врачей », с 2010 по 2018 год соотношение числа активно лицензированных врачей к численности населения в США увеличилось с 277 до 301 врачей на 100 000 человек. Кроме того, число женщин-врачей, а также выпускников остеопатических и карибских вузов увеличилось в большем процентном отношении. [8] [9]

По состоянию на 2018 год в Соединенных Штатах насчитывалось более 985 000 практикующих врачей. 90,6% имеют степень доктора медицины, а 76% получили образование в Соединенных Штатах. 64% были мужчинами. 82% имели лицензию по медицинской специальности . 22% имели действующие лицензии в двух или более штатах. [8] [10] Процент женщин склоняется в сторону моложе. В 2018 году 33% женщин-врачей были моложе 40 лет по сравнению с 19% мужчин-врачей. [8] В округе Колумбия , безусловно, самое большое количество врачей в процентном отношении к населению — 1 639 на 100 000 человек. [8] Кроме того, среди работающих врачей 56,2% идентифицировали себя как белые, 17,1% - как азиаты, 5,8% - как латиноамериканцы, 5,0% - как чернокожие и 0,3% - как американские индейцы/коренные жители Аляски.

Специалисты

Нейрохирург, медицинский репортер и главный медицинский корреспондент CNN, доктор Гупта известен своей способностью доносить до общественности сложную медицинскую информацию.

Термин « госпиталист » был введен в 1996 году [11] для описания американских специалистов по внутренней медицине , которые работают в основном или исключительно в больницах. Такие «госпиталисты» в настоящее время составляют около 19% всех врачей общей практики США [12] .

В Соединенных Штатах есть три агентства или организации, которые совместно контролируют сертификацию врачебных советов врачей - терапевтов и остеопатов в Соединенных Штатах по 26 утвержденным медицинским специальностям, признанным в стране. Этими организациями являются Американский совет медицинских специальностей и Американская медицинская ассоциация ; Бюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации и Американская остеопатическая ассоциация ; Американский совет врачебных специальностей и Американская ассоциация врачей-специалистов . Каждое из этих агентств и связанная с ними национальная медицинская организация функционируют как различные специализированные академии, колледжи и общества.

Все советы по сертификации теперь требуют, чтобы врачи демонстрировали на экзамене постоянное владение основными знаниями и навыками по выбранной специальности. Повторная сертификация варьируется в зависимости от специальности от восьми до десяти лет. [13]

Зарплаты

Разрыв в оплате труда по признаку пола и расы

Мона Ханна-Аттиша, педиатр и защитник общественного здоровья, сыграла решающую роль в раскрытии водного кризиса во Флинте и отстаивании интересов здоровья детей, пострадавших от отравления свинцом.

Средняя зарплата белых врачей-мужчин составила 253 000 долларов США по сравнению с 188 230 долларами США для чернокожих врачей-мужчин, 163 000 долларами США для белых врачей-женщин и 153 000 долларами США для чернокожих врачей-женщин. [14] [15]

В отчете Medscape о компенсациях врачам за 2019 год говорится, что «мужчины зарабатывают больше женщин как на должностях первичной медико-санитарной помощи, так и на должностях специалистов, при этом мужчины зарабатывают на 25% и 33% больше соответственно». [16] [17] [18]

AMA выступает за снижение гендерной предвзятости и устранение разрыва в оплате труда . [19] AMA заявила, что «существенные гендерные различия в заработной плате существуют даже после учета возраста, опыта, специальности, ранга факультета и показателей исследовательской производительности и клинического дохода». [18] Исследование гендерного неравенства в оплате труда среди госпиталистов, проведенное в 2015 году, показало, что женщины с большей вероятностью работают в ночную смену, несмотря на более низкую заработную плату. В 2018 году делегаты AMA выступили за прозрачность в определении критериев первоначальной и последующей компенсации врачей, за то, чтобы структуры оплаты основывались на объективных, гендерно-нейтральных объективных критериях, и чтобы институты использовали определенный подход с использованием показателей для всех сотрудников для выявления гендерного неравенства. [20]

AMA также выступает за то, чтобы переместить USMLE Step 1 в режим сдачи/незавершения, чтобы уменьшить расовую предвзятость. Исследование 2020 года показало отсутствие разнообразия в рамках специальностей и то, что недостаточно представленные студенты с большей вероятностью пойдут на специальности с более низкими проходными баллами Step 1, например, первичная медицинская помощь. [21]

Сокращение заработной платы из-за COVID

Каждый пятый врач сообщил о сокращении зарплаты во время пандемии COVID-19 . Большая часть денежных потерь была вызвана малым количеством пациентов и отсутствием плановых операций. [22] [23]

По сравнению с зарубежными странами

В США самые высокооплачиваемые врачи общей практики в мире. [24] В США вторые по величине специалисты в мире после Нидерландов. [24] Государственные и частные плательщики платят более высокие гонорары врачам первичной медико-санитарной помощи в США за визиты к врачу (в целом на 27 процентов больше для государственных и на 70 процентов больше для частных), чем в Австралии, Канаде, Франции, Германии и Великобритании. [25] Врачи первичной медико-санитарной помощи в США также зарабатывают больше (в целом зарабатывая 186 000 долларов в год), чем их зарубежные коллеги, при этом компенсация врачам-специалистам еще выше . [25] Более высокие гонорары, а не такие факторы, как более высокие затраты на практику, объем услуг или расходы на обучение, в основном приводят к более высоким расходам в США. [25]

Различия в пределах США

Мехмет Оз — кардиоторакальный хирург и ведущий « Шоу доктора Оза ». Доктор Оз известен своей пропагандой альтернативной медицины и целостных методов лечения.

Опрос 15 000 врачей, практикующих в Соединенных Штатах, проведенный в 2011 году, показал, что по всем специальностям врачи-мужчины зарабатывают примерно на 41% больше, чем врачи-женщины. [26] Кроме того, врачи-женщины чаще сообщали о том, что работают меньше часов, чем их коллеги-мужчины. [26]

В том же исследовании сообщалось, что врачи с самыми высокими доходами находились в Северо-центральном регионе, включающем Канзас , Небраску , Северную и Южную Дакоту , Айову и Миссури , со средней зарплатой в размере 225 000 долларов в год по состоянию на 2010 год. Следующими по уровню доходов были врачи из Южно-центрального региона, включающего Техас , Оклахому и Арканзас , с зарплатой в размере 216 000 долларов. Врачи, сообщившие о самых низких уровнях компенсации, находились на Северо-востоке и Юго-западе, зарабатывая средний годовой доход по специальности в размере 190 000 долларов. [26]

Исследование пришло к выводу, что врачи в небольших городах (от 50 000 до 100 000 человек) зарабатывают немного больше, чем те, кто живет в населенных пунктах других размеров, от столичных до сельских, но различия были лишь незначительными (на несколько процентов больше или меньше) [26] .

Другие результаты опроса показали, что те, кто занимался индивидуальной практикой, зарабатывали немного меньше, чем сотрудники частной практики, которые, в свою очередь, зарабатывали немного меньше, чем сотрудники больниц. [26]

По данным Бюро статистики труда, по состоянию на 2022 год средний годовой доход врачей составил 251 990 долларов США, а средний годовой доход хирургов — 337 980 долларов США. [27]

Медицинское образование

Медицинское образование в США для врачей включает в себя обучение в медицинской школе США , которая в конечном итоге присваивает степень доктора медицины (MD) [28] или доктора остеопатической медицины по американской форме . [29] В процессе обучения в медицинской школе врачи, желающие практиковать в США, должны сдать стандартизированные экзамены, такие как экзамен на получение медицинской лицензии США, этапы 1, 2 и 3, или комплексный экзамен на получение медицинской лицензии остеопата, уровни 1, 2 и 3.

Кроме того, для самостоятельной практики требуется завершение резидентуры . Резидентура аккредитована ACGME и одинакова независимо от типа степени. После резидентуры врачи могут получить сертификат от своего совета по специализации. Врачи должны иметь медицинскую лицензию для практики в любом штате.

Смотрите также

Дальнейшее чтение

Ссылки

  1. ^ Джепсен, Брюс (17 декабря 2021 г.). «Чтобы решить проблему нехватки врачей, США оплатят 1000 новых ординатур». Forbes . Получено 7 октября 2022 г. .
  2. ^ Рейнхарт, Эрик (12 мая 2022 г.). «Слепое пятно в Medicare для всех». The Nation . Получено 7 октября 2022 г. .
  3. ↑ Кармайкл, Мэри (25 февраля 2010 г.). «Нехватка врачей первичной медицинской помощи вредит нашему здоровью». Newsweek . Получено 7 октября 2022 г.
  4. ^ «Число врачей, работающих в больницах, выросло на 50% с 2012 года — кадровое обеспечение, человеческие ресурсы, врачи, система здравоохранения, стоимость — HealthLeaders Media». www.healthleadersmedia.com .
  5. ^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2017-01-20 . Получено 28-11-2017 .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  6. ^ "Ошибка на миллион долларов: стать врачом". CBS News . 10 сентября 2013 г.
  7. ^ «Сколько часов в среднем длится рабочая неделя врача?». 6 января 2015 г.
  8. ^ abcd Аарон Янг, доктор философии; Хумаюн Дж. Чаудхри, доктор философии, MACP; Сяомэй Пей, доктор философии; Кэти Арнхарт, доктор философии; Майкл Дуган, магистр делового администрирования; Скотт А. Стейнгард, доктор философии. "FSMB Census of Licensed Physicians in the United States, 2018" (PDF) . Получено 13 апреля 2021 г. .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Аарон Янг, доктор философии; Хумаюн Дж. Чаудхри, доктор остеопатии, магистр наук; Сяомэй Пей, доктор философии; Кэти Арнхарт, доктор философии; Майкл Дуган, магистр делового администрирования; и Грегори Б. Снайдер, доктор медицины. «Перепись лицензированных врачей FSMB в Соединенных Штатах, 2016 г.» (PDF) . Получено 13 апреля 2021 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ "FSMB Census" . Получено 2021-04-13 .
  11. ^ Wachter R, Goldman L (1996). «Возникающая роль «госпиталистов» в американской системе здравоохранения». New England Journal of Medicine . 335 (7): 514–7. doi :10.1056/NEJM199608153350713. PMID  8672160.
  12. ^ Куо, YF; Шарма, G; Фримен, JL; Гудвин, JS (2009). «Рост в уходе за пожилыми пациентами со стороны госпиталистов в Соединенных Штатах». New England Journal of Medicine . 360 (11): 1102–1112. doi :10.1056/NEJMsa0802381. PMC 2977939. PMID  19279342 . 
  13. ^ Кандеуб, Адам (24 апреля 2020 г.). «Американский совет медицинских специальностей: сертификация и необходимость антимонопольного контроля» (PDF) . aapsfoundation.org . AAPS . стр. 4 . Получено 13 апреля 2021 г. . ...советы требуют периодической повторной сертификации каждые восемь-десять лет в зависимости от специальности
  14. ^ Кэролин И. Джонсон (24.11.2021) [08.06.2016]. «Это может быть настоящей причиной того, что чернокожие врачи зарабатывают меньше, чем белые врачи». The Washington Post . Вашингтон, округ Колумбия ISSN  0190-8286. OCLC  1330888409.[ пожалуйста, проверьте эти даты ]
  15. ^ Ly, Dan P.; Seabury, Seth A.; Jena, Anupam B. (2016). «Различия в доходах врачей в Соединенных Штатах по расе и полу: наблюдательное исследование». BMJ . 353 : i2923. doi :10.1136/bmj.i2923. PMC 4897176 . PMID  27268490. 
  16. ^ Риммер, Эби (2014). «Почему женщины-врачи зарабатывают меньше денег, выполняя ту же работу?». BMJ . 349 : g5604. doi :10.1136/bmj.g5604. S2CID  57491609.
  17. ^ «Разрыв в оплате труда мужчин и женщин среди врачей становится все больше. Вот сколько зарабатывают женщины по сравнению с мужчинами». 10 апреля 2019 г.
  18. ^ ab "Три заблуждения о причинах гендерного разрыва в оплате труда в медицине". 18 декабря 2018 г.
  19. ^ «Борьба с гендерной предвзятостью в доме медицины». 27 сентября 2018 г.
  20. ^ "Врачи принимают план по борьбе с разрывом в оплате труда в медицине". 13 июня 2018 г.
  21. ^ «Аплодисменты и насмешки, поскольку тест Step 1 в медицинской школе становится сдан/не сдан». 14 февраля 2020 г.
  22. ^ «21% врачей были уволены и получили сокращение заработной платы во время кризиса COVID-19». 28 апреля 2020 г.
  23. ^ «По данным опроса, каждый пятый врач столкнулся с сокращением зарплаты или увольнением из-за COVID-19». 22 апреля 2020 г.
  24. ^ ab Rie Fujisawa; Gaetan Lafortune (2008). "Рабочие документы ОЭСР по здравоохранению № 41: Оплата труда врачей общей практики и специалистов в 14 странах ОЭСР: Каковы факторы, влияющие на различия в разных странах?" (PDF) . Директорат по занятости, труду и социальным вопросам . ОЭСР. стр. 63 . Получено 17 марта 2013 г. .
  25. ^ abc Laugesen, MJ; Glied, SA (2011). «Более высокие гонорары, выплачиваемые врачам США, приводят к более высоким расходам на услуги врачей по сравнению с другими странами». Health Affairs . 30 (9): 1647–1656. doi :10.1377/hlthaff.2010.0204. PMID  21900654.
  26. ^ abcde "Отчет о компенсации врачам Medscape: 2011". Medscape .
  27. ^ "Национальные оценки занятости и заработной платы в мае 2022 года". www.bls.gov . Получено 22.06.2023 .
  28. ^ Medline Plus (2012). «Доктор медицины (MD)». Национальная медицинская библиотека США Национальных институтов здравоохранения . Получено 20 декабря 2012 г.
  29. ^ "Доктор остеопатической медицины". Национальная медицинская библиотека США Национальных институтов здравоохранения. 2012. Получено 20 декабря 2012 .