stringtranslate.com

Центральное венозное давление

Центральное венозное давление ( ЦВД ) – это кровяное давление в полых венах , вблизи правого предсердия сердца . ЦВД отражает количество крови, возвращающейся к сердцу , и способность сердца перекачивать кровь обратно в артериальную систему. ЦВД часто является хорошим приближением давления в правом предсердии (RAP) [1] , хотя эти два термина не идентичны, поскольку иногда может существовать перепад давления между полыми венами и правым предсердием. ЦВД и РАП могут различаться при изменении артериального тонуса. Это можно графически изобразить как изменения наклона венозного возврата в зависимости от давления в правом предсердии (где центральное венозное давление увеличивается, но давление в правом предсердии остается прежним; VR = CVP - RAP).

ЦВД использовалось и часто до сих пор используется в качестве заменителя преднагрузки , а изменения ЦВД в ответ на внутривенное введение жидкости используются для прогнозирования зависимости объема (т. е. улучшит ли увеличение объема жидкости сердечный выброс ). Однако появляется все больше доказательств того, что ЦВД, как абсолютное значение, так и с точки зрения изменений в ответ на инфузию, не коррелирует с объемом желудочка (т.е. преднагрузкой ) или чувствительностью к объему, и поэтому его не следует использовать в качестве руководства для внутривенной инфузионной терапии . . [2] [3] Тем не менее, мониторинг ЦВД является полезным инструментом для управления гемодинамической терапией . Сердечно-легочный барорефлекс реагирует на увеличение ЦВД снижением системного сосудистого сопротивления при одновременном увеличении частоты сердечных сокращений и сократимости желудочков у собак. [4]

Измерение

Нормальное ЦВД у пациентов можно измерить по двум точкам отсчета :

ЦВД можно измерить, подключив центральный венозный катетер пациента к специальному инфузионному набору, который соединен с водяным столбом небольшого диаметра. Если столб воды откалиброван правильно, высота столба указывает CVP. [ нужна цитата ]

В большинстве отделений интенсивной терапии имеются средства для непрерывного измерения ЦВД. [ нужна цитата ]

Нормальные значения варьируются от 4 до 12 см H 2 O.

Факторы, влияющие на ЦВД

Факторы , которые увеличивают ЦВД , включают :

Факторы, снижающие ЦВД, включают:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Физиология центрального венозного катетера». Архивировано из оригинала 21 августа 2008 г. Проверено 27 февраля 2009 г.
  2. ^ Кумар А., Анель Р., Баннелл Э., Хабет К., Занотти С., Маршалл С. и др. (2004). «Давление окклюзии легочной артерии и центральное венозное давление не позволяют предсказать объем наполнения желудочков, работу сердца или реакцию на объемную инфузию у нормальных субъектов» (PDF) . Критическая медицина . 32 (3): 691–699. дои : 10.1097/01.ccm.0000114996.68110.c9. PMID  15090949. S2CID  41905070.
  3. ^ Марик П., Барам М., Вахид Б. (июль 2008 г.). «Предсказывает ли центральное венозное давление реакцию на жидкость?» (PDF) . Грудь . 134 (1): 1351–1352. дои : 10.1378/сундук.08-1846. PMID  19059974. Архивировано из оригинала (PDF) 11 июня 2014 г. Проверено 9 декабря 2012 г.
  4. ^ Сала-Меркадо Дж.А., Мослехпур М., Хаммонд Р.Л., Ичиносе М., Чен X, Эван С., О'Лири Д.С., Муккамала Р. (июнь 2014 г.). «Стимуляция сердечно-легочного барорефлекса усиливает сократимость желудочков у бодрствующих собак: исследование математического анализа». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология . 307 (4): R455–R464. дои : 10.1152/ajpregu.00510.2013. ПМЦ 4137157 . ПМИД  24944253. 
  5. ^ Таблица 30-1 в: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.

Внешние ссылки