Верхняя полая вена ( ВПВ ) является верхней из двух полых вен , больших венозных стволов, которые возвращают дезоксигенированную кровь из большого круга кровообращения в правое предсердие сердца . Это короткая вена большого диаметра (24 мм), в которую венозный возврат поступает из верхней половины тела, над диафрагмой . Венозный возврат из нижней половины, ниже диафрагмы, течет через нижнюю полую вену . ВПВ расположена в переднем правом верхнем средостении . [1] Это типичное место центрального венозного доступа через центральный венозный катетер или периферически введенный центральный катетер . Упоминания «кавы» без дополнительных уточнений обычно относятся к SVC. [ нужна цитата ]
Верхняя полая вена образована левой и правой плечеголовными венами , питающими кровь от верхних конечностей , головы и шеи , позади нижнего края первого правого реберного хряща . Он проходит вертикально вниз позади первого межреберья и принимает непарную вену непосредственно перед тем, как пробить фиброзный перикард напротив правого второго реберного хряща, а его нижняя часть находится внутриперикардиально. Затем он заканчивается в верхней и задней части венарного синуса правого предсердия, в верхней правой передней части сердца. У других животных она также известна как краниальная полая вена. Ни один клапан не отделяет верхнюю полую вену от правого предсердия.
Верхняя полая вена состоит из трех слоев, начиная с самого внутреннего эндотелиального слоя интимы . Средний слой — это средняя оболочка , состоящая из гладкой мышечной ткани, а самый внешний и самый толстый слой — это оболочка адвентиции , состоящая из коллагена и эластичной соединительной ткани, обеспечивающих гибкость. [2] [3] Адвентициальная оболочка содержит три зоны, средняя зона состоит из нескольких гладкомышечных волокон; это отличается от продольных пучков гладких мышц, встречающихся в той же зоне нижней полой вены. [4]
Наиболее частым анатомическим изменением является сохраняющаяся левая верхняя полая вена . У лиц с персистирующей левой верхней полой веной правая верхняя полая вена может быть нормальной, маленькой или отсутствовать, с передней коммуникантной веной или без нее. Эта вариация присутствует менее чем у 0,5% населения в целом, но у пациентов с врожденным пороком сердца встречается до 10% . [5]
Обструкция верхней полой вены относится к частичной или полной обструкции верхней полой вены, обычно в контексте рака , такого как рак легкого , метастатический рак или лимфома . Обструкция может привести к расширению вен головы и шеи, а также вызвать одышку, кашель, боль в груди и затруднение глотания. Симптом Пембертона может быть положительным. Опухоли, вызывающие обструкцию, можно лечить с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии , чтобы уменьшить их воздействие, а также можно назначать кортикостероиды . [6]
При регургитации трехстворчатого клапана эти пульсации очень сильны. [ нужны разъяснения ]
Ни один клапан не отделяет верхнюю полую вену от правого предсердия. В результате сокращения (правого) предсердия и (правого) желудочка передаются во внутреннюю яремную вену и через грудино-ключично-сосцевидную мышцу могут рассматриваться как давление в яремных венах .
{{cite book}}
: |first=
имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )