Верхняя полая вена

Один из двух венозных стволов, несущих дезоксигенированную кровь обратно к сердцу.

Верхняя полая вена ( ВПВ ) является верхней из двух полых вен , больших венозных стволов, которые возвращают дезоксигенированную кровь из большого круга кровообращения в правое предсердие сердца . Это короткая вена большого диаметра (24 мм), в которую венозный возврат поступает из верхней половины тела, над диафрагмой . Венозный возврат из нижней половины, ниже диафрагмы, течет через нижнюю полую вену . ВПВ расположена в переднем правом верхнем средостении . ^[1] Это типичное место центрального венозного доступа через центральный венозный катетер или периферически введенный центральный катетер . Упоминания «кавы» без дополнительных уточнений обычно относятся к SVC. ^{[ нужна цитата ]}

Состав

Верхняя полая вена образована левой и правой плечеголовными венами , питающими кровь от верхних конечностей , головы и шеи , позади нижнего края первого правого реберного хряща . Он проходит вертикально вниз позади первого межреберья и принимает непарную вену непосредственно перед тем, как пробить фиброзный перикард напротив правого второго реберного хряща, а его нижняя часть находится внутриперикардиально. Затем он заканчивается в верхней и задней части венарного синуса правого предсердия, в верхней правой передней части сердца. У других животных она также известна как краниальная полая вена. Ни один клапан не отделяет верхнюю полую вену от правого предсердия.

Верхняя полая вена состоит из трех слоев, начиная с самого внутреннего эндотелиального слоя интимы . Средний слой — это средняя оболочка , состоящая из гладкой мышечной ткани, а самый внешний и самый толстый слой — это оболочка адвентиции , состоящая из коллагена и эластичной соединительной ткани, обеспечивающих гибкость. ^{[2] [3]} Адвентициальная оболочка содержит три зоны, средняя зона состоит из нескольких гладкомышечных волокон; это отличается от продольных пучков гладких мышц, встречающихся в той же зоне нижней полой вены. ^[4]

Анатомическая вариация

Наиболее частым анатомическим изменением является сохраняющаяся левая верхняя полая вена . У лиц с персистирующей левой верхней полой веной правая верхняя полая вена может быть нормальной, маленькой или отсутствовать, с передней коммуникантной веной или без нее. Эта вариация присутствует менее чем у 0,5% населения в целом, но у пациентов с врожденным пороком сердца встречается до 10% . ^[5]

Клиническое значение

Обструкция верхней полой вены относится к частичной или полной обструкции верхней полой вены, обычно в контексте рака , такого как рак легкого , метастатический рак или лимфома . Обструкция может привести к расширению вен головы и шеи, а также вызвать одышку, кашель, боль в груди и затруднение глотания. Симптом Пембертона может быть положительным. Опухоли, вызывающие обструкцию, можно лечить с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии , чтобы уменьшить их воздействие, а также можно назначать кортикостероиды . ^[6]

При регургитации трехстворчатого клапана эти пульсации очень сильны. ^{[ нужны разъяснения ]}

Ни один клапан не отделяет верхнюю полую вену от правого предсердия. В результате сокращения (правого) предсердия и (правого) желудочка передаются во внутреннюю яремную вену и через грудино-ключично-сосцевидную мышцу могут рассматриваться как давление в яремных венах .

Дополнительные изображения

• 
  Грудная клетка, вид спереди: верхняя полая вена между сердцем и легкими.
• 
  Сердце, вид сверху, справа виден бесклапанный вход верхней полой вены.
• 
  Верхняя полая вена на трупном препарате.
• 
  Поперечный разрез грудной клетки, показывающий образование верхней полой вены.

Смотрите также

• Стойкая левая верхняя полая вена.
• Синдром верхней полой вены
• Нижняя полая вена

Рекомендации

1. "Блокнот общей практики" . www.gpnotebook.co.uk . Проверено 6 апреля 2018 г.
2. Уайт, Хантер Дж.; Сус, Майкл П. (2021), «Анатомия, грудная клетка, верхняя полая вена», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  31424839 , получено 24 ноября 2021 г.
3. Хашизуме, Х.; Ушики, Т.; Абэ, К. (1995). «Гистологическое исследование сердечной мышцы верхней и нижней полых вен человека». Архив гистологии и цитологии . 58 (4): 457–464. дои : 10.1679/aohc.58.457 . ISSN  0914-9465. ПМИД  8562136.
4. Чжан, Шу-Синь (1999). Атлас гистологии . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 131–133.
5. Сонаване, Сушилкумар К.; Милнер, Десмин М.; Сингх, Сатиндер П.; Абдель Аал, Ахмед Камель; Шахир, Кошик С.; Чатурведи, Абхишек (9 октября 2015 г.). «Комплексный обзор изображений верхней полой вены». Радиографика . 35 (7): 1873–1892. дои : 10.1148/rg.2015150056 . ISSN  0271-5333. ПМИД  26452112.
6. Бриттон, редакторы Ники Р. Колледж, Брайан Р. Уокер, Стюарт Х. Ралстон; иллюстрировано Робертом (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 268. ИСБН 978-0-7020-3085-7. {{cite book}}: |first=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )