stringtranslate.com

Лабиринтит

Лабиринтит — это воспаление лабиринта , сети заполненных жидкостью каналов во внутреннем ухе. Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярного нерва (нерва в ухе, который посылает в мозг сообщения, связанные с движением и положением). [2] [3] [4] Оба состояния связаны с воспалением внутреннего уха . [5] Лабиринты , в которых находится вестибулярная система, ощущают изменения положения головы или ее движение. [6] Воспаление этих частей внутреннего уха приводит к головокружению (ощущению вращения мира), а также возможной потере слуха или тиннитусу (звону в ушах). [6] Это может произойти как единичный приступ, серия приступов или постоянное состояние, которое уменьшается в течение трех-шести недель. Это может быть связано с тошнотой , рвотой и нистагмом глаз .

Причина часто не ясна. Это может быть вызвано вирусом , но также может возникнуть из-за бактериальной инфекции, травмы головы , сильного стресса , аллергии или как реакция на лекарства . 30% затронутых людей имели обычную простуду до развития заболевания. [1] Бактериальный или вирусный лабиринтит может вызвать постоянную потерю слуха в редких случаях. [7] Это, по-видимому, является результатом дисбаланса нейронного входа между левым и правым внутренним ухом. [8]

Признаки и симптомы

Основными симптомами являются сильное головокружение и нистагм . Наиболее распространенным симптомом вестибулярного неврита является начало головокружения, которое сформировалось из-за продолжающейся инфекции или травмы. [9] Считается, что ощущение головокружения, связанное с головокружением, исходит от лабиринта внутреннего уха. [10] Быстрое и нежелательное движение глаз ( нистагм ) часто возникает из-за неправильного указания вращательного движения. Тошнота, беспокойство и общее плохое самочувствие являются обычными из-за искаженных сигналов равновесия, которые мозг получает от системы внутреннего уха. [11] Другие распространенные симптомы включают шум в ушах , боль в ухе и чувство полноты в ухе. [12] [13]

Причины

Некоторые люди сообщают о наличии у них инфекции верхних дыхательных путей (простуды) или гриппа до появления симптомов вестибулярного неврита; у других до приступа головокружения не будет никаких вирусных симптомов.

Считается, что некоторые случаи вестибулярного неврита вызваны инфекцией вестибулярного ганглия вирусом простого герпеса 1 типа. [8] Однако причина этого состояния до конца не изучена, и на самом деле вестибулярный нерв могут инфицировать многие различные вирусы.

Острая локализованная ишемия этих структур также может быть важной причиной. Особенно у детей вестибулярному невриту могут предшествовать симптомы простуды. Однако причинный механизм остается неопределенным. [14]

Это также может быть вызвано изменениями давления, например, во время полета или подводного плавания . [15] [16] [17]

Механизм

В вестибулярной системе есть три канала , которые имеют полукруглую форму и которые вводят сенсорные сигналы. [18] Эти каналы позволяют мозгу ощущать вращательное движение и изменения линейного движения. [19] Затем мозг использует сенсорные входные сигналы и визуальные входные сигналы от вестибулярной системы, чтобы сохранять равновесие. Вестибулоокулярный рефлекс сохраняет непрерывный визуальный фокус во время движения, что также является работой вестибулярной системы во время активности. [19]

Уход

Лечение вестибулярного неврита зависит от причины. Однако симптомы вертиго можно лечить так же, как и другие вестибулярные дисфункции, с помощью вестибулярной реабилитации. [20]

Физиотерапия

Типичные методы лечения включают комбинации движений головы и глаз, изменения осанки и ходьбу. В частности, упражнения, которые могут быть назначены, включают в себя удержание глаз на определенной цели при движении головы, движение головы справа налево на двух целях на значительном расстоянии друг от друга, ходьбу с удержанием глаз на определенной цели и ходьбу с удержанием глаз на определенной цели при повороте головы в разных направлениях. [21] Основная функция повторения комбинации движений головы и глаз, изменений осанки и ходьбы заключается в том, что посредством этого повторения компенсаторные изменения дисфункций, возникающих из периферических вестибулярных структур, могут быть стимулированы в центральной вестибулярной системе ( ствол мозга и мозжечок ). [21]

Вестибулярная реабилитационная терапия является высокоэффективным способом существенного уменьшения или устранения остаточного головокружения от лабиринтита. [22] ВРТ работает, заставляя мозг использовать уже существующие нейронные механизмы для адаптации, нейропластичности и компенсации. [20] Реабилитация вестибулярного неврита является эффективным и безопасным методом лечения для улучшения симптомов. [23] Реабилитация вестибулярного неврита может улучшить симптомы или устранить их, что зависит от каждого человека. [23]

Наиболее часто используемые стратегии реабилитации: [20]

Эти упражнения работают, бросая вызов вестибулярной системе. Прогресс происходит за счет увеличения амплитуды движений головы или фокусной точки, увеличения скорости движения и комбинирования движений, таких как ходьба и поворот головы. [24]

Одно исследование показало, что пациенты, которые считали, что их болезнь вышла из-под контроля, демонстрировали самый медленный прогресс к полному выздоровлению, спустя долгое время после заживления первоначальной вестибулярной травмы. [25] Исследование показало, что пациент, который хорошо компенсировал, был тем, кто на психологическом уровне не боялся симптомов и имел некоторый позитивный контроль над ними. Примечательно, что снижение негативных убеждений с течением времени было больше у тех пациентов, которые проходили реабилитацию, чем у тех, кто не проходил лечение. «Крайне важно, что исходные убеждения были единственным значимым предиктором изменения инвалидности при последующем наблюдении через 6 месяцев».

Медикамент

Вестибулярный неврит, как правило, является самоограничивающимся заболеванием. Лечение препаратами не является необходимым и невозможным. Эффект глюкокортикоидов изучался, но не было обнаружено, что они оказывают значительное влияние на долгосрочный результат. [26]

Однако симптоматическое лечение антигистаминными препаратами , такими как циннаризин , может использоваться для подавления симптомов вестибулярного неврита, пока он спонтанно регрессирует. [27] Прохлорперазин — еще один часто назначаемый препарат для облегчения симптомов головокружения и тошноты.

Психические расстройства

Поскольку расстройства настроения могут препятствовать выздоровлению от лабиринтита, лечение может также включать любое сопутствующее тревожное расстройство или депрессию . Тяжелые эпизоды тревожности обычно лечатся краткосрочной терапией бензодиазепинами . [28]

Прогноз

Восстановление после острого воспаления лабиринта обычно занимает от одной до шести недель, но нередко остаточные симптомы, такие как нарушение равновесия и головокружение, сохраняются в течение нескольких месяцев. [25]

Восстановление временно поврежденного внутреннего уха обычно происходит в два этапа:

  1. Острый период, который может включать сильное головокружение и рвоту.
  2. приблизительно две недели подострых симптомов и быстрого выздоровления

Эпидемиология

Лабиринтит поражает приблизительно 35 миллионов человек в год [ сомнительно – обсудить ] (примерно 3,5 случая на 100 000 человек). [29] Обычно он встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, [29] и нет существенных различий между показателями заболеваемости среди мужчин и женщин. [29] В 95% случаев страдающие переживают один приступ и полностью выздоравливают. [30] Вестибулярная реабилитация показала статистически значимое увеличение контроля симптомов по сравнению с отсутствием вмешательства у людей с вестибулярным невритом. [31]

Ссылки

  1. ^ ab Greco, A; Macri, GF; Gallo, A; Fusconi, M; De Virgilio, A; Pagliuca, G; Marinelli, C; de Vincentiis, M (2014). «Является ли вестибулярный неврит иммунной вестибулярной нейропатией, вызывающей головокружение?». Журнал исследований иммунологии . 2014 : 459048. doi : 10.1155/2014/459048 . PMC  3987789. PMID  24741601 .
  2. ^ "Лабиринтит и вестибулярный неврит". 23 октября 2017 г.
  3. ^ Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. 2015. стр. 735. ISBN 9780323378222.
  4. ^ Hogue, JD (июнь 2015 г.). «Офисная оценка головокружения». Primary Care . 42 (2): 249–258. doi :10.1016/j.pop.2015.01.004. PMID  25979586.
  5. ^ "Лабиринтит". Национальная медицинская библиотека . Получено 16 марта 2018 г.
  6. ^ ab "Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования". Annals of Internal Medicine . 113 (7): 563. 1990-10-01. doi :10.7326/0003-4819-113-7-563_2. ISSN  0003-4819.
  7. ^ "НЛМ".
  8. ^ ab Marill, Keith (2011-01-13). "Вестибулярный нейронит: патология". eMedicine, Medscape Reference . Получено 2011-08-07 .
  9. ^ Дьюер, Николас А.; Кирингода, Руван; Маккенна, Майкл Дж. (2018), «Инфекции внутреннего уха (лабиринтит)», Инфекции ушей, носа, горла и придаточных пазух носа , Springer International Publishing, стр. 79–88, doi :10.1007/978-3-319-74835-1_7, ISBN 978-3-319-74834-4
  10. ^ Мурдин, Луиза; Хуссейн, Киран; Шильдер, Энн GM (2013-08-11), «Бетагистин при симптомах головокружения», в The Cochrane Collaboration (ред.), Cochrane Database of Systematic Reviews , John Wiley & Sons, Ltd, стр. CD010696, doi : 10.1002/14651858.cd010696
  11. ^ "Таблица 1: Полиморфизмы отдельных нуклеотидов в белке катепсина B, полученные из литературы (PMID: 16492714)". PeerJ BIOINFORMATICS AND GEOMICS . doi : 10.7717/peerj.7425/table-1 .
  12. ^ "Инфекции внутреннего уха". Ассоциация вестибулярных расстройств .
  13. ^ "Инфекция внутреннего уха (лабиринтит). Симптомы, причины, заразность, лечение". MedicineNet . Получено 28.02.2021 .
  14. ^ Кит А. Марил. "Вестибулярный нейронит" . Получено 28.06.2008 .
  15. ^ Мартин-Сен-Лоран А., Лаверн Дж., Касано Г., Симкофф А. (март 1990 г.). «Клинические аспекты потери трудоспособности во время полета в коммерческой авиации». Авиация, космос и экологическая медицина . 61 (3): 256–60. PMID  2317181.
  16. ^ Farmer, Jr JC, ред. (1973). Лабиринтная дисфункция во время дайвинга. 1-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Том. Номер публикации UHMS WS6-15-74. Общество подводной и гипербарической медицины. стр. 11. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 г. Получено 11 марта 2009 г.{{cite conference}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  17. ^ Кеннеди RS (март 1974). «Общая история вестибулярных расстройств у дайверов». Undersea Biomedical Research . 1 (1): 73–81. PMID  4619861. Архивировано из оригинала 3 июля 2009 г. Получено 11 марта 2009 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  18. ^ "Labyrinthitis". www.audiologicaldiagnostics.com . Архивировано из оригинала 2019-11-23 . Получено 2019-12-02 .
  19. ^ ab "Германия". Международный журнал обеспечения качества здравоохранения . 19 (4). 2017. doi :10.1108/ijhcqa.2006.06219dab.003. ISSN  0952-6862.
  20. ^ abc Burton MJ; Monsell EM; Rosenfeld RM (2008). «Выдержки из библиотеки Cochrane: Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции (обзор)». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 138 (4): 415–417. doi :10.1016/j.otohns.2008.02.004. PMID  18359346. S2CID  9907751.
  21. ^ ab Walker, MF (январь 2009). «Лечение вестибулярного неврита». Современные варианты лечения в неврологии . 11 (1): 41–5. doi :10.1007/s11940-009-0006-8. PMID  19094835. S2CID  37693582.
  22. ^ "Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)". Ассоциация вестибулярных расстройств . 2011-12-27 . Получено 2018-05-19 .
  23. ^ ab Фишман, Джонатан М.; Берджесс, Крис; Уодделл, Ангус (2010-07-07), "Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярного неврита)", в The Cochrane Collaboration (ред.), Cochrane Database of Systematic Reviews , John Wiley & Sons, Ltd, стр. CD008607, doi :10.1002/14651858.cd008607
  24. ^ "Физическая терапия и реабилитация" . Получено 29.10.2019 .
  25. ^ ab Bronstein, Adolfo (февраль 2002 г.). «Визуальные и психологические аспекты вестибулярных заболеваний». Current Opinion in Neurology . 15 (1): 1–3. doi :10.1097/00019052-200202000-00001. PMID  11796943.
  26. ^ Фишман, Дж. М.; Берджесс К.; Уодделл А. (май 2011 г.). «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярного неврита)». Cochrane Database Syst Rev (5): CD008607. doi :10.1002/14651858.CD008607.pub2. PMID  21563170.
  27. ^ Scholtz, AW; Steindl R; Burchardi N; Bognar-Steinberg I; Baumann W (июнь 2012 г.). «Сравнение терапевтической эффективности фиксированной комбинации низких доз циннаризина и дименгидрината с бетагистином при вестибулярном неврите: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности». Clin Drug Investig . 32 (6): 387–399. doi :10.2165/11632410-000000000-00000. PMID  22506537. S2CID  207301804.
  28. ^ Соломон, Д.; Шепард, НТ (июль 2002 г.). «Хроническое головокружение». Современные варианты лечения в неврологии . 4 (4): 281–288. doi :10.1007/s11940-002-0028-y. PMID  12036501. S2CID  38952122.
  29. ^ abc Greco, A.; Macri, GF; Gallo, A.; Fusconi, M.; De Virgilio, A.; Pagliuca, G.; Marinelli, C.; de Vincentiis, M. (2014). «Является ли вестибулярный неврит иммунной вестибулярной нейропатией, вызывающей головокружение?». Journal of Immunology Research . 2014 : 459048. doi : 10.1155/2014/459048 . ISSN  2314-7156. PMC 3987789. PMID  24741601 . 
  30. ^ "Вестибулярный неврит". Клиника Кливленда . Получено 15.11.2019 .
  31. ^ Макдоннелл, Мишель Н.; Хиллер, Сьюзан Л. (13.01.2015). Cochrane ENT Group (ред.). «Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 : CD005397. doi : 10.1002/14651858.CD005397.pub4 . PMC 11259236. PMID  25581507 . 

Внешние ссылки