stringtranslate.com

Нарушение равновесия

Расстройство равновесия — это нарушение, которое заставляет человека чувствовать себя неустойчивым, например, стоя или при ходьбе. Оно может сопровождаться чувством головокружения или дурноты, или ощущением движения, вращения или парения. Равновесие — это результат совместной работы нескольких систем организма: зрительной системы (глаз), вестибулярной системы (ушей) и проприоцепции (чувства тела, где оно находится в пространстве). Дегенерация или потеря функции в любой из этих систем может привести к дефициту равновесия. [1]

Признаки и симптомы

Когнитивная дисфункция (дезориентация) может возникнуть при вестибулярных расстройствах. Когнитивные дефициты не только пространственные по своей природе, но также включают непространственные функции, такие как память распознавания объектов. [ необходима цитата ] Было показано, что вестибулярная дисфункция отрицательно влияет на процессы внимания, а повышенные требования к вниманию могут ухудшить постуральное колебание, связанное с вестибулярными расстройствами. Недавние исследования МРТ также показывают, что люди с двусторонним вестибулярным повреждением (повреждение обоих внутренних ушей ) подвергаются атрофии гиппокампа , которая коррелирует со степенью их нарушения при выполнении задач на пространственную память. [2] [3]

Причины

Проблемы с равновесием могут возникнуть при нарушении любой из вестибулярной, зрительной или проприоцептивной систем. Нарушения функции равновесия могут указывать на широкий спектр патологий, вызванных такими причинами, как заболевания внутреннего уха, низкое кровяное давление, опухоли мозга и травмы мозга, включая инсульт. [ необходима цитата ]

Относящийся к уху

Различные отделы полукружных каналов. Утрикулюс и саккулюс обозначены кружками.

Причины головокружения, связанные с ухом, часто характеризуются вертиго (вращениями) и тошнотой. Нистагм (мерцание глаз, связанное с вестибулоокулярным рефлексом [ВОР]) часто наблюдается у пациентов с острой периферической причиной головокружения. [ необходима цитата ]

Мигрень

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание . Хотя типичные мигрени характеризуются умеренными или сильными пульсирующими головными болями , вестибулярные мигрени могут сопровождаться симптомами вестибулярных расстройств, такими как головокружение, нарушение равновесия, тошнота и рвота . [5]

Предобморочное состояние

Пресинкопе — это чувство головокружения или просто чувство слабости. Синкопе, напротив, на самом деле является обмороком. Недостаток кровеносной системы, такой как низкое кровяное давление, может способствовать ощущению головокружения, когда человек внезапно встает. [6]

Диагноз

Трудность постановки правильного вестибулярного диагноза отражается в том факте, что в некоторых группах населения более трети пациентов с вестибулярными заболеваниями обращаются более чем к одному врачу, а в некоторых случаях к более чем пятнадцати. [7]

Уход

Существуют различные варианты лечения расстройств равновесия. Один из вариантов включает лечение заболевания или расстройства, которое может способствовать проблеме равновесия, например, ушной инфекции, инсульта , рассеянного склероза , повреждения спинного мозга , болезни Паркинсона , нервно-мышечных заболеваний, приобретенных повреждений головного мозга , мозжечковых дисфункций и/или атаксии или некоторых опухолей, таких как акустическая невринома . Индивидуальное лечение будет различаться и будет основываться на результатах оценки, включая симптомы, историю болезни, общее состояние здоровья и результаты медицинских тестов. Кроме того, тайцзи может быть экономически эффективным методом предотвращения падений у пожилых людей. [8]

Вестибулярная реабилитация

Многие типы нарушений равновесия потребуют тренировки равновесия, назначенной эрготерапевтом или физиотерапевтом. Физиотерапевты часто применяют стандартизированные показатели результатов как часть своей оценки, чтобы получить полезную информацию и данные о текущем состоянии пациента. Некоторые стандартизированные оценки баланса или показатели результатов включают, помимо прочего, функциональный тест на досягаемость, клинический тест на сенсорную интеграцию в равновесии (CTSIB), шкалу баланса Берга и/или Timed Up and Go [9]. Собранные данные и информация могут дополнительно помочь физиотерапевту разработать программу вмешательства, которая будет специфична для оцениваемого человека. Программы вмешательства могут включать тренировочные мероприятия, которые могут быть использованы для улучшения статического и динамического контроля осанки, выравнивания тела, распределения веса, передвижения , предотвращения падений и сенсорной функции. [10]

Двусторонняя вестибулярная потеря

Нарушение равновесия, возникающее из-за двусторонней потери вестибулярной функции, например, из-за ототоксичных препаратов, таких как гентамицин , также можно лечить с помощью упражнений по восстановлению равновесия (вестибулярная реабилитация), хотя улучшение, скорее всего, не приведет к полному выздоровлению. [11] [12]

Исследовать

Ученые из Национального института глухоты и других расстройств коммуникации (NIDCD) работают над изучением различных нарушений равновесия и сложных взаимодействий между лабиринтом, другими органами, чувствительными к равновесию, и мозгом. Ученые NIDCD изучают движение глаз, чтобы понять изменения, происходящие при старении, болезнях и травмах, а также собирают данные о движении глаз и осанке для улучшения диагностики и лечения нарушений равновесия. Они также изучают эффективность определенных упражнений в качестве варианта лечения. [13] Недавно исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, показало, что проблемы с равновесием являются индикатором смертности, потенциально связанной с измененным метаболизмом вестибулярной системы. [14]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Sturnieks DL, St George R, Lord SR (декабрь 2008 г.). «Нарушения равновесия у пожилых людей». Neurophysiol Clin . 38 (6): 467–78. doi :10.1016/j.neucli.2008.09.001. PMID  19026966. S2CID  10370640.
  2. ^ Смит ПФ, Чжэн И, Хории А, Дарлингтон КЛ (2005). «Вызывает ли вестибулярное повреждение когнитивную дисфункцию у людей?». J Vestib Res . 15 (1): 1–9. doi :10.3233/VES-2005-15101. PMID  15908735.
  3. ^ Брандт Т., Шауцер Ф., Гамильтон Д.А., Брюнинг Р., Маркович Х.Дж., Калла Р., Дарлингтон С., Смит П., Штрупп М. (ноябрь 2005 г.). «Вестибулярная потеря вызывает атрофию гиппокампа и нарушение пространственной памяти у людей». Мозг . 128 (Часть 11): 2732–41. дои : 10.1093/brain/awh617 . ПМИД  16141283.
  4. ^ ab Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, Chalian AA, Desmond AL, Earll JM, Fife TD, Fuller DC, Judge JO, Mann NR, Rosenfeld RM, Schuring LT, Steiner RW, Whitney SL, Haidari J (ноябрь 2008 г.). «Клиническое практическое руководство: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Otolaryngol Head Neck Surg . 139 (5 ​​Suppl 4): S47–81. doi :10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID  18973840. S2CID  16175316.
    • Краткое содержание: "ЛОР-врачи выпускают национальные рекомендации по лечению распространенных причин головокружения". EurekAlert.org (пресс-релиз). 1 ноября 2008 г.
  5. ^ Карвальо, Габриэла Ф.; Людтке, Керстин; Бевилаква-Гросси, Дебора (август 2023 г.). «Нарушения равновесия и мигрень». Musculoskeletal Science & Practice . 66 : 102783. doi : 10.1016/j.msksp.2023.102783. ISSN  2468-7812. PMID  37263900.
  6. ^ «Симптомы, причины, лечение нарушений равновесия – Каковы симптомы нарушения равновесия?». MedicineNet . Получено 2014-03-02 .
  7. ^ van de Berg R, van Tilburg M, Kingma H (2015). «Двусторонняя вестибулярная гипофункция: проблемы установления диагноза у взрослых». ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 77 (4): 197–218. doi : 10.1159/000433549 . PMID  26366566. S2CID  3667457.
  8. ^ Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW, Tusa RJ, Hain TC, Herdman S, Morrow MJ, Gronseth GS (май 2008 г.). «Параметр практики: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор на основе фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Neurology . 70 (22): 2067–74. doi : 10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac . PMID  18505980. S2CID  24158281.
  9. ^ O'Sullivan S, Schmitz T (август 2006). "8". В O'Sullivan S (ред.). Физическая реабилитация . Том 5. FA Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  10. ^ O'Sullivan S, Schmitz T (август 2006). "13". В O'Sullivan S (ред.). Физическая реабилитация . Том 5. FA Davis Company. ISBN 978-0-8036-1247-1.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  11. ^ Хорак ФБ (2010). «Постуральная компенсация вестибулярной потери и ее значение для реабилитации». Restor Neurol Neurosci . 28 (1): 57–68. doi :10.3233/RNN-2010-0515. PMC 2965039 . PMID  20086283. 
  12. ^ Alrwaily M, Whitney SL (2011). «Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 473–496. doi :10.1016/j.otc.2011.01.015. PMID  21474018.
  13. ^ "Расстройства равновесия". Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации .
  14. ^ Cao C, Cade WT, Li S, McMillan J, Friedenreich C, Yang L (май 2021 г.). «Связь функции равновесия со смертностью от всех причин и смертностью по конкретным причинам среди взрослых в США». JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 147 (5): 460–468. doi :10.1001/jamaoto.2021.0057. PMC 7953337. PMID 33704356  . 

Внешние ссылки

Послушайте эту статью ( 5 минут )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 16 августа 2019 года и не отражает последующие правки. ( 2019-08-16 )
( Аудиопомощь  · Больше устных статей )