Вздутие живота (или просто вздутие живота ) — это кратковременное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт . [1] [2] Вздутие живота обычно характеризуется избыточным скоплением газа, воздуха или жидкости в желудке . Человек может испытывать чувство стеснения, давления или полноты в желудке; это может сопровождаться или не сопровождаться заметно растянутым животом . [3] Вздутие живота может возникнуть у любого человека любого возраста и обычно диагностируется самостоятельно, в большинстве случаев не требует серьезного медицинского внимания или лечения. [4] [5] Хотя этот термин обычно используется взаимозаменяемо с термином «вздутие живота», эти симптомы, вероятно, имеют различные патофизиологические процессы, которые не полностью изучены. [6]
Первым шагом в лечении является поиск лечения основных причин, которые его вызывают, посредством подробного медицинского анамнеза и физического обследования. Дискомфорт можно облегчить с помощью определенных лекарств и диетических изменений. [4]
Вздутие живота также может быть вызвано хроническими заболеваниями и в редких случаях может быть повторяющейся проблемой, опасной для жизни. [7]
Наиболее распространенным симптомом, связанным со вздутием живота, является ощущение, что живот полный или растянут. Редко вздутие живота может быть болезненным или вызывать одышку. [ необходима цитата ]
Боли, вызванные вздутием живота, будут ощущаться острыми и вызывать спазмы в желудке . Эти боли могут возникать в любой части тела и быстро менять местоположение. [8] Они настолько болезненны, что иногда их принимают за боли в сердце, когда они возникают в верхней левой части груди. Боли в правой части часто путают с проблемами в аппендиксе или желчном пузыре .
Один из симптомов газов, который обычно не ассоциируется с ними, — это икота . Икота безвредна и пройдет сама по себе; она также помогает выпустить газ, который находится в пищеварительном тракте, прежде чем он переместится в кишечник и вызовет вздутие живота. Важные, но редкие причины вздутия живота включают асцит и опухоли. [9]
Существует множество причин вздутия живота, в том числе: диета, синдром раздраженного кишечника , непереносимость лактозы , рефлюкс и запор . [10] [11] [12] [13] Определенные заболевания, такие как болезнь Крона или непроходимость кишечника, также могут способствовать возникновению вздутия живота.
Распространенными причинами вздутия живота являются:
К важным, но редким причинам вздутия живота относятся:
У животных причинами вздутия живота являются:
Все упомянутые факторы способствуют возникновению вздутия живота и болей в животе.
Каждый человек производит газы в своем организме во время переваривания пищи, такие как метан, водород, углекислый газ и азот. И некоторые из них выделяются за пределы тела, иногда в небольших количествах, которые мы не замечаем, а иногда в больших количествах, которые могут повлиять на нормальный ход жизни.
Большинство случаев вздутия живота вызваны неправильным питанием . [ необходима медицинская цитата ] Газы возникают из-за бактерий в толстой кишке и являются побочным продуктом переваривания растворимой клетчатки. Недостаточное или нерегулярное потребление клетчатки и воды может привести к вздутию живота или запорам. Наиболее распространенными натуральными источниками клетчатки являются фрукты и овощи, а также пшеничные или овсяные отруби. Эти волокна чаще всего вызывают метеоризм . [29] Клетчатка производится растениями и нелегко переваривается желудочно-кишечным трактом человека . Существует два основных типа пищевых волокон : растворимые и нерастворимые волокна. Растворимые волокна являются пребиотиками и легко ферментируются в толстой кишке в газы, в то время как нерастворимые волокна метаболически инертны и поглощают воду по мере ее продвижения по пищеварительной системе, помогая дефекации. Большинство типов волокон (нерастворимых) прикрепляются к воде организма в кишечнике и увеличивают объем стула. [ необходима цитата ]
Газ в желудочно-кишечном тракте имеет только два источника. Это либо проглоченный воздух, либо он вырабатывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике, в первую очередь в толстой кишке. [30]
Отрыжка или срыгивание — это универсальная способность, которая работает путем удаления газа из желудка через рот. Желудок может раздуваться, когда слишком много воздуха проглатывается во время еды и питья слишком быстро. Когда желудок раздувается, отрыжка удаляет газ и облегчает боль, связанную с ним. Отрыжка также может использоваться как форма облегчения дискомфорта в животе, отличного от слишком большого количества газа в желудке. [ необходима цитата ]
Метеоризм или пуканье, обеспечивает облегчение примерно такого же рода, как отрыжка, но подразумевает выход газа из тела через анус , а не через рот. Бактерии, присутствующие в кишечном тракте, вызывают газ, который выбрасывается из ануса. Они производят газ, когда пища переваривается и перемещается из тонкого кишечника . Этот газ накапливается и вызывает отек или вздутие в области живота, прежде чем он выводится.
Распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта является запор — редкие испражнения, твердый стул или напряжение во время испражнений — что вызывает серьезные случаи вздутия живота. Поскольку большинство случаев запора являются временными, простые изменения образа жизни, такие как увеличение физических упражнений и увеличение потребления клетчатки, могут способствовать облегчению запора. [31] В некоторых случаях запор будет продолжать ухудшаться и потребует нетрадиционных методов для освобождения от кала и уменьшения количества вздутия живота. Кровь в стуле, сильная боль в животе, ректальная боль, необъяснимая потеря веса и продолжающееся вздутие живота и запор, не облегчаемые вышеуказанными изменениями образа жизни, должны быть сообщены врачу. Вздутие живота постоянно сопровождает запор, и они не будут развиваться без основной причины. [22]
Болезненные ощущения жжения в груди, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, известны как изжога . Рефлюкс — это обратный поток желудочного сока из желудка в пищевод . [32] Изжога имеет разные триггеры, включая определенные продукты питания, лекарства, ожирение и стресс. Эти триггеры различны для каждого человека. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое может привести к более серьезным осложнениям, таким как рак пищевода . [33] Существуют варианты лечения симптомов и состояния, но лекарства от этой болезни нет. Симптомы включают отрыжку, вздутие живота и желудка, а также боль и дискомфорт. Следует избегать обильной пищи, лежания или наклонов после еды, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса. Вздутие живота, испытываемое при рефлюксе, является интенсивным и будет сохраняться до тех пор, пока пища не будет полностью переварена.
У трупов наблюдается посмертное вздутие живота, вызванное образованием газов в результате жизнедеятельности бактерий и гниения внутренних тканей брюшной полости и кишечника. [34]
Состояния, связанные со вздутием живота, включают запор, непереносимость лактозы и кислотный рефлюкс . [32] Все эти состояния имеют одни и те же симптомы и могут иметь одни и те же возбудители. К этим причинам относятся нездоровое питание, курение, употребление алкоголя, малое количество физических упражнений и общее состояние здоровья. Каждое из этих состояний может восприниматься как симптом других, а также быть причиной каждого из них. В большинстве случаев, когда присутствует одно из состояний, есть по крайней мере одно, если не два других. Лечение каждого состояния проводится с использованием тех же лекарств и рекомендуемых изменений в рационе питания, таких как увеличение потребления клетчатки и снижение потребления жиров. Если состояния перерастают в такие заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический запор, потребуются дополнительные лекарства. Вздутие живота и метеоризм иногда связаны с запором, и лечение основного состояния может быть полезным. [35]
Многообещающие доказательства потенциальной эффективности диеты с низким содержанием FODMAP при функциональном вздутии живота получены в результате уменьшения вздутия живота, которое наблюдалось в некоторых исследованиях у пациентов с синдромом раздраженного кишечника . Что касается безглютеновой диеты , то нет достаточных научных доказательств, чтобы рекомендовать ее для уменьшения вздутия живота и растяжения живота. [36] Что касается диеты FODMAP , то ее должны предоставить эксперты по питанию, чтобы снизить риски, связанные с исключающими диетами. [37]
Существует множество безрецептурных (OTC) лекарств, которые можно использовать для лечения вздутия живота. В некоторых продуктах можно найти пищевые ферменты , которые помогут расщепить сахара, содержащиеся в зерновых, овощах и молочных продуктах . Их можно принимать перед едой или добавлять в пищу, вызывающую газы и вздутие живота. [38] Наиболее распространенным методом лечения являются антациды . Эти лекарства не влияют на газ, присутствующий в кишечнике, но позволяют легче отрыгивать накопленный газ, уменьшая количество развивающегося вздутия живота. Другим методом лечения является симетикон , пероральный противовспенивающий агент, который помогает организму быстрее выводить газ. Комбинации прокинетиков , таких как домперидон + метоклопрамид + дифенгидрамин (последний для профилактики экстрапирамидных реакций, особенно острых дистонических реакций) + ингибиторы протонной помпы (ИПП), оказывают сильное воздействие на людей, страдающих вздутием живота и отрыгиванием живота. [ необходима ссылка ]
Примечания
Библиография
- [2].