Пандемия COVID-19 повлияла на психическое здоровье людей по всему миру. [1] [2] [3] [4] Пандемия вызвала широкое распространение симптомов тревоги , депрессии и посттравматического стрессового расстройства . [4] [5] [6] По данным агентства здравоохранения ООН ВОЗ , в первый год пандемии COVID-19 распространенность распространенных психических заболеваний, таких как депрессия и тревога, выросла более чем на 25 процентов. [7] [8] Пандемия нанесла ущерб социальным отношениям, доверию к институтам и другим людям, вызвала изменения в работе и доходах, а также наложила на население существенное бремя тревоги и беспокойства. [9] Женщины и молодые люди подвергаются наибольшему риску депрессии и тревоги. [2] [6] Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященному психическому здоровью, употреблению психоактивных веществ и суицидальным мыслям во время пандемии COVID-19, «63 процента молодых людей сообщили о том, что испытывают серьезные симптомы тревоги и депрессии». [10]
COVID-19 вызвал проблемы, вызванные расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (SUD). Пандемия непропорционально сильно затрагивает людей с SUD. [11] Последствия SUD для здоровья (например, сердечно-сосудистые заболевания , респираторные заболевания , диабет 2 типа , иммуносупрессия и депрессия центральной нервной системы , а также психические расстройства ), а также связанные с ними экологические проблемы (такие как нестабильность жилья, безработица и уголовное правосудие). участия), связаны с повышенным риском заражения COVID-19. Правила изоляции, а также безработица и меры жесткой финансовой экономии во время и после периода пандемии также могут радикально повлиять на рынок незаконных наркотиков и модели их употребления среди потребителей запрещенных наркотиков.
Меры по смягчению последствий (т.е. физическое дистанцирование, карантин и изоляция ) могут усугубить одиночество, симптомы психического здоровья, абстинентный синдром и психологическую травму.
Известные причины проблем с психическим здоровьем во время пандемии включали страх заражения, стигматизацию, связанную с инфекцией, изоляцию (навязанную людьми, укрывающимися самостоятельно или соблюдающими карантинные меры), и маски. [12] Миллиарды людей перешли на удаленную работу , временную безработицу, домашнее или дистанционное обучение , а также отсутствие физического контакта с членами семьи, друзьями и коллегами.
Когда началась пандемия, риски были неопределенными. По мере того, как больные люди хлынули в больницы, а официальные рекомендации развивались, недостаток информации усиливал стресс и беспокойство. [13] Начало пандемии окружало множество неопределенностей, включая оценку риска заражения, совпадение симптомов COVID-19 и других проблем со здоровьем. [14] COVID-19 также вызвал множество проблем с психическим здоровьем. При воздействии COVID-19 пациенты испытывали неблагоприятные психологические последствия, такие как симптомы посттравматического стресса, дезориентацию и ярость. [15]
Во время первой волны эпидемии критически важные запасы были быстро исчерпаны. Наиболее заметными предметами были средства индивидуальной защиты (СИЗ) для работников больниц и аппараты искусственной вентиляции легких для лечения. [13] [16] В начале пандемии в начале 2020 года национальное исследование показало, что во многих медицинских учреждениях заканчивались запасы СИЗ, [17] [18] в том числе одна треть опрошенных медицинских учреждений сообщила, что их не было на виду. масок, а четверть сообщает о нехватке или почти нехватке халатов. [19] Другое исследование показало, что 63,3% медсестер согласились с утверждением: «Меня беспокоит неадекватность средств индивидуальной защиты для медицинского персонала (СИЗ)». [20]
Когда началась пандемия, любой, кто взаимодействовал с инфицированными людьми, должен был учитывать возможность того, что он сам мог быть инфицирован и, следовательно, мог представлять неизвестный риск для своей семьи и других людей. В некоторых случаях они изначально подвергались стигматизации. [14] [21] [22]
Многие дома престарелых подвергали своих жителей принудительной изоляции. Их круглосуточно запирали в своих комнатах, в том числе во время еды, когда еду доставляли к дверям. Посетителей не допускали, как и не было никакого общения среди жильцов. [23]
Во время пандемии медсестры работали дольше, что усилило беспокойство у многих. [24] Многие пациенты быстро прогрессировали, попав в больницу, в отделение интенсивной терапии и, в конечном итоге, к смерти. Отсутствие одобренных методов лечения означало, что паллиативная помощь (дополнительный кислород, аппараты искусственной вентиляции легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация ) была единственным вариантом. В некоторых случаях это вызывало разочарование и чувство бессилия. [25]
Те, кто ухаживал за пациентами с COVID-19, подвергались строгим мерам биобезопасности : им приходилось носить халаты, неудобные маски и защитные маски на работе. Вернувшись домой, многие перед входом переоделись и изолировались, пытаясь защитить свои семьи. Их работа требовала постоянной осведомленности и бдительности, ограничивала их автономию, ограничивала доступ к социальной поддержке, снижала самообслуживание, неуверенность в последствиях длительного воздействия на пациентов с COVID-19 и страх заразить других. [26] [27]
В некоторых юрисдикциях школы были закрыты в первые месяцы пандемии. Такая закрытость усилила тревогу, одиночество, стресс, печаль, разочарование, недисциплинированность и гиперактивность среди детей. [28] [29]
_v1.jpg/1280px-Coping_with_Bipolar_Disorder_during_COVID-19_(Tashsa_Regan)_v1.jpg)
В Руководстве по психическому здоровью и психосоциальной поддержке Межучрежденческого постоянного комитета Организации Объединенных Наций рекомендуется, чтобы поддержка психического здоровья во время чрезвычайной ситуации «не наносила вреда, поощряла права человека и равенство, использовала подходы, основанные на участии, опиралась на существующие ресурсы и возможности, принимала многоуровневые вмешательства и работа с интегрированными системами поддержки». [14]
Один автор предложил внедрять привычки, которые действуют как «психологические средства индивидуальной защиты». Эти привычки включают здоровое питание, здоровые механизмы преодоления трудностей, а также практику осознанности и методов релаксации. [30]
Другой метод, которому многие компании следовали в отношении своих сотрудников, заключался в предоставлении им специальных программ по улучшению психического здоровья, чтобы повысить моральный дух сотрудников и улучшить их психическое здоровье. [31]
ВОЗ и CDC выпустили рекомендации по минимизации проблем с психическим здоровьем во время пандемии. Обобщенные рекомендации: [32] [33] [34]
Что испытывают медицинские работники?
Какие действия могут предпринять медицинские работники?
CDC заявил, что граждане должны «стараться заниматься приятными делами и как можно больше возвращаться к нормальной жизни» во время кризиса. [49] Рецензируемое исследование, опубликованное в 2021 году, показывает, что видеоигры могут оказывать положительное влияние на психическое здоровье и благополучие игроков, предоставляя возможности для социализации и общения. [50]
Из-за отсутствия сравнительных данных до COVID и нерепрезентативной выборки лишь немногие исследования смогли четко выявить изменения в психическом здоровье, вызванные средой COVID-19. Однако исследование, проведенное в Бельгии, сравнило регистрацию проблем психического здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи во время и до пандемии. Они обнаружили относительное увеличение зарегистрированных проблем с психическим здоровьем во время пандемии, а также относительно больший объем помощи, оказываемой пациентам с проблемами психического здоровья. [51] Было обнаружено, что молодые люди, люди с ранее существовавшими психическими расстройствами и люди, находящиеся в неблагоприятном финансовом положении, сталкиваются с увеличением ухудшения психического здоровья. Некоторые демографические данные, по всей видимости, исследовались недостаточно (например, культурно и лингвистически разнообразные группы населения и коренные народы), в то время как некоторые исследовательские методологии не использовались (например, отсутствовали качественные исследования и исследования, использующие смешанные методы). [52]
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство, которое чрезвычайно распространено как в развивающихся, так и в развитых странах. [31] Социальное и коллективное восприятие ОКР как болезни, хотя и является субъективным и варьируется в зависимости от культуры. Таким образом, данные о влиянии пандемии COVID-19 на людей, страдающих ОКР, искажены из-за различных культурных влияний на поведение и «отношения между убеждениями». [53] Люди, живущие с ОКР, подвергаются социально-экономическим стрессовым факторам, связанным с пандемией, поскольку с момента его вспышки COVID-19 освещался в социальных сетях и в круглосуточном новостном цикле. Эти средства массовой информации излучают страх, а вероятность заражения в сочетании с нормативным карантином и периодами изоляции вызывает у пациентов с ОКР навязчивые меры предосторожности. Такое поведение вызвано «психологическим расстройством» государственного контроля и социальных ограничений. [54]
Эмоции сильного стресса и одиночества являются факторами, способствующими развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а пандемия COVID-19 создала у людей условия, в которых эти симптомы усиливаются. Covid-19 повлиял на социальные структуры в разных культурах, а для людей, живущих с посттравматическим стрессовым расстройством, глобальные меры, которые регулируют организм посредством закрытия школ, ограничений границ, социального дистанцирования, ношения масок и мытья рук, подвергают «население чувству сильного страха». и беспомощность». [55] Исследование психологического стресса, переживаемого медицинскими работниками в 21 стране, показывает, что распространенность посттравматического стрессового расстройства составляет 21,5%. Ближний Восток и Европа представляли интерес для данного исследования, что указывает на межкультурное влияние, которое COVID-19 оказал на посттравматическое стрессовое расстройство. [56]
Рост проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога, во время пандемии COVID-19 является общепринятым мнением во всем мире. Хотя это справедливо для некоторых западных культур и обществ, оно не охватывает все меньшинства внутри этих культур. В исследовании, проведенном Giurgescu et al. (2022), [57] был сделан вывод, что во время пандемии у беременных афроамериканок повысился уровень воспринимаемой тревоги и депрессии. В дополнение к этому они также пришли к выводу, что беременные афроамериканки испытывают более высокий уровень одиночества, что увеличивает их уровень воспринимаемой тревоги, стресса и депрессии. Более высокий уровень тревоги и депрессии среди этого меньшинства можно объяснить несколькими социальными факторами, с которыми им пришлось столкнуться в своей жизни. История лежащего в основе социального неравенства и угнетения, возможно, проложила путь к более высокому уровню смертности и заболеваемости, потере рабочих мест, а также к отсутствию продовольственной и жилищной безопасности. Хотя пандемия COVID-19 повлияла на показатели психического здоровья среди большинства западных культур, на людей этой демографической группы, вероятно, будут влиять исторические, социальные и биологические факторы, которые привели к высокому уровню депрессии и тревоги, независимо от COVID-19. [58]
19 октября 2021 года Американская академия педиатрии , Американская академия детской и подростковой психиатрии и Ассоциация детских больниц объявили «национальную чрезвычайную ситуацию» в области психического здоровья детей. [59]
В одном исследовании сообщалось, что многие дети, которых разлучили с опекунами во время пандемии, пережили кризис. У детей, которые были изолированы или помещены на карантин во время прошлых пандемий, чаще развивались острые стрессовые расстройства, расстройства адаптации и переживания горя, при этом 30% детей соответствовали клиническим критериям посттравматического стрессового расстройства. [60] Метаанализ 15 проведенных исследований показал, что 79,4% детей и подростков пострадали от негативных последствий: 42,3% были раздражительны, 41,7% имели симптомы депрессии, 34,5% боролись с тревогой и 30,8% имели проблемы с невнимательностью. Многие молодые люди боролись со скукой, страхом и проблемами со сном. [42]
Сборник из 29 исследований, опубликованный в августе 2021 года Jamanetwork [61], показал, что распространенность симптомов депрессии и тревоги во время COVID-19 удвоилась. Они также обнаружили, что подростки старшего возраста страдают больше, и это наиболее распространено среди девочек.
В глобальном исследовании, проведенном в октябре 2020 года, негативные эмоции, которые испытывали студенты, включали скуку (45,2%), тревогу (39,8%), разочарование (39,1%), гнев (25,9%), безнадежность (18,8%) и стыд (10,0%). Самый высокий уровень тревожности был обнаружен в Южной Америке (65,7%) и Океании (64,4%), за ними следуют Северная Америка (55,8%) и Европа (48,7%). Наименее тревожными оказались студенты из Африки (38,1%) и Азии (32,7%). К разочарованию был найден аналогичный порядок континентов. [62]
Закрытие школ вызвало беспокойство среди учащихся с особыми потребностями , поскольку распорядок дня был нарушен, а группы терапии и социальных навыков прекратились. Другие, которые включили школьный распорядок в свои механизмы выживания, испытали усиление депрессии и трудности с адаптацией к обычному распорядку дня. Закрытие учреждений ограничило доступность услуг по охране психического здоровья, а также возможности преподавателей выявлять молодежь из группы риска. [63]
В 2021 году проект Trevor Project провел национальное исследование, посвященное психическому здоровью ЛГБТ- молодежи . сексуальность. Были собраны данные примерно о 35 000 ЛГБТК-людей в возрасте 13–24 лет. 45% опрошенной молодежи были цветными людьми, а 38% были трансгендерами или небинарными людьми. В целом 70% молодежи ЛГБТК «заявили, что их психическое здоровье было «плохим» большую часть времени или всегда во время COVID-19», а также 80% молодежи в возрасте 13–17 лет и 81% молодежи в возрасте 18–24 лет. заявили, что COVID-19 негативно повлиял на их психическое здоровье. [64] COVID случился так быстро, что некоторым молодым представителям ЛГБТ-сообщества было трудно приспособиться к необходимости снова жить в домах своих родителей на постоянной основе, особенно когда некоторые семьи детей ЛГБТ-сообщества не принимали их. [65] Только каждый третий ЛГБТ-молодежь находит, что их дома оказывают поддержку, а 81% молодых людей в возрасте 13–17 лет и 81% молодых людей в возрасте 18–24 лет сообщили, что они столкнулись с более стрессовой жизненной ситуацией. [64] Многие дети студенческого возраста впервые признались в этом, когда учились в школе, поэтому, когда им приходилось возвращаться домой, им приходилось решать, рассказывать ли об этом своим родителям, которые потенциально могли отказать в поддержке или даже оскорбить. [65] Дети младшего возраста были изолированы дома, не имея доступа к своим друзьям, консультантам или учителям, которые были их единственной потенциальной системой поддержки. [65] [66] 50% молодых людей в возрасте 13–17 лет и 42% молодых людей в возрасте 18–24 лет заявили, что COVID-19 повлиял на их способность выражать свою сексуальную ориентацию. [64] 65% молодых людей в возрасте 13–17 лет и 52% молодых людей в возрасте 18–24 лет заявили, что COVID-19 повлиял на их способность выражать свою гендерную идентичность. [64]
72% молодежи ЛГБТК сообщили о «симптомах генерализованного тревожного расстройства», а 62% молодежи ЛГБТК сообщили о «симптомах большого депрессивного расстройства». [64] Что касается самоубийств, сообщалось, что 42% молодежи ЛГБТК «серьезно задумывались о попытке самоубийства в прошлом году». [64] [65] 48% из них составляли молодые люди в возрасте 13–17 лет, а 34% — молодые люди в возрасте 18–24 лет. [64] Процент попыток самоубийства составил 31% молодежи коренных народов/коренного населения, 21% чернокожей молодежи, 21% многорасовой молодежи, 18% молодежи Латинской Америки, 12% молодежи Азии/Тихоокеанских островов и 12% белой молодежи. . В целом 20% молодых ЛГБТК в возрасте 13–17 лет и 9% молодых ЛГБТК в возрасте 18–24 лет пытались покончить жизнь самоубийством. [64]
Исследования предыдущих лет и эпидемий показали, что дети, находящиеся в изоляции, гораздо чаще заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. [43] [46] ПТСР у детей может иметь долгосрочные последствия для развития мозга, и у пострадавших детей с большей вероятностью развиваются психические расстройства. [40] [44] [45]
Карантинные меры в связи с пандемией повлияли на психическое здоровье детей с нарушениями нервно-психического развития, такими как РАС, создав проблемы, в том числе отсутствие понимания сути пандемии и способности выполнять школьные задания. [45] [67] Дети с аутистическим спектром с большей вероятностью будут волноваться из-за меняющейся окружающей среды. [45] [67]
Подросткам и детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) было трудно оставаться в одном пространстве, из-за чего лицам, осуществляющим уход, было трудно найти занятия, которые были бы для них интересными/значимыми. [45]
Влияние ограничений и изоляции, вызванных COVID-19, повлияло на способность детей использовать успешные механизмы преодоления трудностей и методы управления СДВГ. Не обошли вниманием и вопросы диагностики и лечения. Прежде всего, клиницисты столкнулись с проблемой дифференциации ситуативных и персистирующих симптомов СДВГ у детей и подростков, у которых не было одних и тех же триггеров окружающей среды (т.е. социальных сфер), которые позволяли лучше всего оценить их симптомы. [68] Те, кто хотел пройти обследование на наличие симптомов СДВГ, попадали в обширные списки ожидания для клинического анализа из-за нехватки персонала во время пандемии. Те, кому был предложен положительный диагноз, затем были дополнительно ограничены ограниченными вариантами немедикаментозного лечения, такими как поведенческая и образовательная терапия. [68] Те дети и подростки, у которых уже был диагностирован СДВГ, также столкнулись с серьезными проблемами. Исследования, проведенные во время пандемии, показали, что социальная изоляция и правила проживания в семье привели к увеличению использования времени перед экраном для решения проблем с вниманием. Наблюдалось увеличение участия в онлайн-играх на 75%. [31] В некоторых случаях игры могут представлять собой нездоровый механизм преодоления трудностей для молодежи с СДВГ, и уже было продемонстрировано, что они усугубляют плохое лечение симптомов. [31] Кроме того, это чрезмерное экранное время было увеличено за счет использования Zoom для обучения. Детям с СДВГ требовалось одновременно обрабатывать слуховые и зрительные сигналы во время онлайн-занятий, что приводило к «отвлечению внимания» [31] и умственной чрезмерной стимуляции.
Школы смогли сыграть роль системы безопасности во многих случаях, когда взрослые следят за состоянием психического здоровья своих учеников. В школах учителя и взрослые могут быть начеку и распознавать физические/эмоциональные страдания, признаки физического насилия и/или внезапные значительные или незначительные изменения в поведении. [69] Если учителя заметят какие-либо очевидные нарушения, они смогут вмешаться и предоставить своим ученикам необходимые ресурсы, чтобы помочь им. [69] Однако во время пандемии COVID-19, когда студенты и преподаватели отсутствовали, эта система не работала. Когда школы закрылись, учителям пришлось прибегнуть к онлайн-обучению, когда они больше не могли видеть, как учащиеся чувствуют себя физически и умственно, и не могли оказать им необходимую помощь. Из-за нехватки ресурсов для помощи студентам это привело к резкому увеличению уровня депрессии и тревоги, увеличившись более чем на 20%. Поскольку ученики страдали психически, им стало сложно найти мотивацию для выполнения школьных заданий. [70]
Когда усилия по смягчению последствий Covid-19 начали ослабевать и учащиеся вернулись в класс, учителя заметили рост плача и деструктивного поведения среди этой группы учащихся, а также рост случаев насилия и издевательств . [71] Специалисты в области психического здоровья призывают школы и образовательные учреждения во всем мире реализовать в своих школах ряд программ по укреплению здоровья, которые могут научить учащихся тому, как предотвратить возникновение неблагоприятных проблем с психическим здоровьем и как справиться с реальностью и продолжающимися последствиями COVID-19. 19, чтобы это не мешало их образованию и будущим начинаниям. [72]
Исследования, проведенные на первых этапах пандемии, выявили, что возрастная группа среднего студента высшего образования (т. е. 18–24 лет) входит в число наиболее пострадавших с точки зрения психического здоровья. [73] [74]
Институт политики высшего образования провел исследование, в ходе которого выяснилось, что 63% студентов заявили, что их психическое здоровье ухудшилось, а 38% продемонстрировали удовлетворенность доступом к услугам психиатрической помощи. [75] Физический вред, такой как передозировка, самоубийство и злоупотребление психоактивными веществами, достиг рекордно высокого уровня. Академический стресс, неудовлетворенность качеством преподавания и страх заражения были связаны с более высокими показателями депрессии.
Участие в устойчивых отношениях и жизнь с другими людьми были связаны с более низкими показателями депрессии. Исследования показали, что психологический стресс после строгого заключения смягчается уровнем предпандемического гормона стресса кортизола и индивидуальными навыками преодоления трудностей. Приказы оставаться дома, которые ухудшали самооценку стресса, также улучшали когнитивные способности, включая восприятие перспективы и рабочую память. [76] Однако более сильная регуляция эмоций (измеренная до пандемии) была связана с меньшим острым стрессом (измеренным с помощью пересмотренной шкалы воздействия событий ) в ответ на раннюю пандемию в США во время изоляции. [77] Студенты, пережившие смерть близкого члена семьи, известного стрессора, с большей вероятностью решили остаться дома и виртуально посещать колледж. [78]
Изоляция от других и отсутствие контактов со службами психического здоровья ухудшили симптомы. Конкретный уровень воздействия на учащихся отражал их демографическое происхождение: учащиеся из семей с низкими доходами и цветные учащиеся испытывали большее влияние на психическое здоровье и учебу. Студенты, страдающие психическим здоровьем, также испытывали трудности в учебе. [79] Учащиеся из семей с высоким доходом и учащихся из успешных школьных округов с большей вероятностью нуждались в ресурсах по психическому (и другим) здоровью. [80]
Исследование, проведенное среди бельгийских студентов высших учебных заведений, показало, что следующие факторы связаны с более высоким уровнем депрессии во время пандемии COVID-19: академический стресс, неудовлетворенность качеством преподавания, страх заразиться, более высокий уровень разочарования и скуки, нехватка школьных принадлежностей. ресурсов, неадекватная информация от органов общественного здравоохранения, недостаточные финансовые ресурсы и воспринимаемая стигма. [81] Эти факторы соответствуют данным обзора, который выявил полный набор стрессоров психического здоровья, играющих роль у людей, находящихся на карантине с целью ограничения передачи патогенов, подобных COVID-19. [31]
Лица с известными психическими расстройствами в анамнезе были более уязвимы для того, чтобы испытывать повышенный уровень стресса во время мер изоляции. [82] В частности, исследователи заметили увеличение количества уязвимостей, связанных с расстройствами пищевого поведения. [83] Социальная изоляция, которая сопровождает меры изоляции и пребывания дома, для многих привела к снижению физического движения и активности, увеличению количества еды в доме и увеличению времени, проводимого перед экраном. В период с января 2020 года по апрель 2020 года восприятие учащимися своего тела и описание своего веса как фактора риска приобретения расстройства пищевого поведения и проявления симптомов увеличились на 10%. [83] После окончания изоляции уровень учащихся Физическая активность оставалась ниже допандемического уровня даже для тех, кто посещал колледжи, которые возобновили очное обучение. [78]
Исследования показали, что, хотя у студентов колледжей не наблюдалось значительного увеличения ИМТ, уровень беспокойства студентов по поводу набора веса и последующего увеличения ИМТ значительно увеличился. [83]
Международное исследование, проведенное в Норвегии, США, Великобритании и Австралии в конце 2020 года, показало, что у студентов высших учебных заведений психическое здоровье хуже, чем у нестудентов. [84]
В исследовании, проведенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), были изучены данные, собранные в результате общенационального опроса старшеклассников во время пандемии COVID-19. Собранные данные выявили тревожно высокий уровень ухудшения психического здоровья: 37,1% студентов заявили, что у них было плохое психическое здоровье во время пандемии, а 31,1% сообщили о плохом психическом здоровье в течение первых 30 дней после первоначального опроса. Также студенты сообщили, что за 12 месяцев до опроса они себя чувствовали: 44,2% заявили, что испытывали постоянное чувство грусти или безнадежности, в то время как 19,9% глубоко задумывались о попытке самоубийства, а 9,0% пытались совершить самоубийство. [85] Судя по имеющимся данным, пандемия усилила стресс, тревогу и депрессию среди старшеклассников, главным образом из-за социальной изоляции, трудностей онлайн-обучения и семейных конфликтов.
Это исследование проливает свет на важность связи со школой, семьей и общественными группами, особенно в период наибольшего развития. Было обнаружено, что студенты, которые смогли поддерживать эти аспекты жизни, имели более низкие показатели плохого психического здоровья и суицидальных мыслей/поведения. [86]
Исследования в Китае показали, что женщины имеют высокие факторы риска физиологического воздействия, включая стресс, тревогу, депрессию и посттравматический стресс, которые усиливаются в связи с пандемией. [87]
Матери, которые чаще всего отвечают за уход за детьми и уход за ними, сообщили, что чувствовали себя взволнованными, напуганными, подавленными и тревожными из-за нехватки ресурсов во время пандемии COVID-19. [87]
Многие женщины потеряли работу или уволились с работы, чтобы не заразить членов семьи. Став безработными, женщины столкнулись с увеличением роли по уходу на дому. Женщины также столкнулись с горем потери близких из-за пандемии, которая нанесла ущерб их психическому здоровью . [88]
Опрос Фонда семьи Кайзер, проведенный в 2020 году, показал, что 57% женщин сообщили о проблемах с психическим здоровьем из-за стресса, вызванного пандемией. [88]
Исследования показывают, что женщины очень подвержены физическому насилию и страдают от экономического неравенства во время пандемии. [89]
У одиноких женщин меньше поддержки и больше ролей, которые они могут взять на себя, поэтому пандемия привела к увеличению стресса и уменьшению времени на работу над своим психическим здоровьем. [89]
Неизвестное влияние SARS-CoV-2 на развивающийся плод, ограниченные возможности лечения и ограниченные доступные ресурсы ставят многих женщин перед трудным решением: попытаться зачать ребенка или отложить беременность. Например, в одном исследовании 37,3% участников опроса, которые хотели детей до пандемии COVID-19, больше не хотели детей. [90]
Во время беременности женщины часто испытывают усиление симптомов депрессии и тревоги. Пандемия COVID-19 вызвала усиление стресса и тревоги почти у всех во всем мире, но более уязвимые группы, такие как беременные женщины, особенно подвергались риску психологических последствий. Пандемия привела к обострению проблем психического здоровья у уязвимых групп населения, таких как беременные и роженицы, из-за «физиологических и психологических изменений», которые организм претерпевает на этапах беременности. Женщины, которые уже испытывали усиление стресса, депрессии и тревоги из-за изменений в гормонах, происходящих во время беременности, по мере развития пандемии страдали от увеличения симптомов, связанных с проблемами психического здоровья. [91]
COVID-19 усиливает страх и беспокойство по поводу уязвимости из-за неясного понимания того, как COVID-19 влияет на беременность. Исследование, проведенное в Китае в 2020 году с участием 4124 беременных женщин, показало, что после того, как они узнали, что COVID-19 может передаваться от человека к человеку, их баллы по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии стали намного выше. У них наблюдался повышенный уровень тревоги, уровень депрессии и мысли о самоубийстве. [87]
Исследование 2020 года, проведенное в Канаде с участием 1987 беременных женщин, показало результаты: у 37% женщин наблюдались симптомы депрессии, у 46,3% - высокий уровень тревоги, а у 67,6% - увеличение тревоги, связанной с беременностью. [87]
Беременные женщины с положительным результатом теста на COVID-19 столкнулись с осложнениями, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, дистресс плода, мертворождение и плацентарные инфекции. [87]
По данным исследования, проведенного Дуранкусом, более трети показателей опросника тревоги Бека (BAI) и опросника депрессии Бека (BDI) у беременных женщин во время пандемии были выше нормы. [31]
Возможные угрозы, которые COVID-19 представляет для жизни матери и ребенка, и то, как это может повлиять на надлежащий дородовой уход, коррелируют с более высоким уровнем стресса, депрессии и тревоги. [92] Тревога беременных женщин возрастала, когда они думали о возможности заражения, изменении планов родов, нехватке еды или предметов первой необходимости, а также о неуверенности в том, как Covid повлияет на их родовой процесс. [92]
Исследование 2018-2020 годов показало, что латиноамериканские иммигранты заявили, что сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией со стороны других, которые считали, что они больны COVID-19. Такое лечение повлияло или даже ухудшило их психическое здоровье. [93] Во время пандемии латиноамериканским иммигрантам было предоставлено больше функций по уходу при небольшой поддержке со стороны других, что сыграло свою роль в их плохом психическом здоровье и благополучии. [93]
Исследования показали более высокий уровень депрессии и тревоги у латиноамериканских иммигрантов по сравнению с до пандемии. Латиноамериканские иммигранты уже сталкивались с экономическим стрессом до пандемии, но COVID-19 усилил их стресс из-за изоляции, страха, отсутствия поддержки, услуг и ресурсов. [93]
В исследовании, проведенном в 2020 году среди женщин Барселоны, сравнивались уровни их тревоги и депрессии в первые дни изоляции, а затем через 5 недель после изоляции во время пандемии COVID-19. Результаты показали, что уровень их тревоги увеличился с 8,5% до 17,6%, а уровень депрессии — с 7,7% до 22,5%. [94]
Их результаты показали корреляцию более высокого риска тревоги и депрессии у женщин с нестабильной личностью и женщин, которые не могут легко контролировать негативные эмоции. Пандемия усилила стресс, что сказалось на тех, кто уязвим к стрессовым ситуациям. [94]
Женщины, которые занимались экономическими проблемами и безработицей во время пандемии, демонстрировали плохое психическое здоровье, но женщины с чертой невротизма были наиболее уязвимы к проблемам психического здоровья во время пандемии. [94]
Опрос, проведенный в Турции в 2020 году, показал, что молодые женщины и женщины, посещающие школу, демонстрируют более высокое умственное выгорание. Переход от очного обучения к онлайн-обучению отрицательно повлиял на психическое здоровье женщин. [89]
Во время пандемии женщинам приходилось совмещать учебу, работу и уход за детьми, что привело к их выгоранию и усилению стресса. Они также беспокоились о том, что тестирование может выявить и, возможно, распространить болезнь, поскольку они работали и возвращались домой во время пандемии. [89]
Пребывание дома при ограничении возможности общения оказало негативное влияние на психическое благополучие женщин; они становятся истощенными, одинокими, напряженными и обеспокоенными. [89]
В период с 2019 по 2020 год количество преступлений на почве ненависти, направленных против азиатов, выросло почти на 150% в крупных городах США. [95] По мере развития пандемии около 40% азиатов и чернокожих американцев сообщили, что люди чувствуют себя некомфортно рядом с ними. [96] Преследование лиц азиатского происхождения варьируется по своим формам; к ним относятся как словесные, так и физические нападения и даже акты вандализма. [97] Некоторые свидетельствуют о росте числа нападений на негативные выражения, используемые президентом Дональдом Трампом, например, когда он назвал вирус COVID-19 «кунг-гриппом». [98]
Американцы азиатского происхождения непропорционально занимают должности основных работников с высоким риском, и во многих регионах, сильно пострадавших от COVID-19, имеется множество предприятий, принадлежащих азиатам. [99] Предложения по оказанию помощи американцам азиатского происхождения в это время включают обеспечение включения азиатов в бизнес, предотвращение использования антиазиатской риторики и поощрение диалога, который учитывает признание отношения и поддержки американцев азиатского происхождения на протяжении всего этого времени. [99]
У афроамериканцев был диагностирован COVID-19, и они умирали непропорционально чаще. [100] [101] Такому результату способствовало множество факторов. Афроамериканцы непропорционально представляют работников сферы услуг. Эти основные работники подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за невозможности укрыться дома.
Факторами, способствующими этому неравенству, являются ограниченность доступных публичных тестов, рост безработицы среди низкооплачиваемых работников, отсутствие здравоохранения, медицинский расизм/предубеждения, а также более высокий уровень ранее существовавших заболеваний. [102] Из-за этих различий ожидается, что разница в продолжительности жизни чернокожих и белых увеличится на 40%, с 3,6 лет до более пяти лет. [103]
Ключевые работники не перешли на удаленную работу [104], несмотря на низкую доступность СИЗ и пока риски, связанные с вирусом, не были определены. Эти работники в среднем получают скромную заработную плату и, скорее всего, принадлежат к расовым/этническим меньшинствам. [105]
Менее 5% работников США без диплома средней школы во время пандемии COVID-19 работали удаленно . Только 7% работников сферы услуг в США, большинство из которых были низкооплачиваемыми работниками, работающими с клиентами, могли использовать удаленную работу . Меньше всего шансов получить компенсацию за отгул получили работники сферы услуг. Общенациональные экономические последствия пандемии привели к закрытию предприятий и рекордному уровню безработицы. Низкооплачиваемые работники и работники, работающие неполный рабочий день, чаще всего оказывались безработными, а цветные люди (особенно женщины) теряли рабочие места непропорционально по сравнению с населением в целом. [31]
Во время пандемии рабочие на переднем крае испытывали увеличение рабочей нагрузки, из-за чего они чаще страдали от стресса, депрессии и посттравматического стрессового расстройства. [106]
До появления COVID-19 работники здравоохранения уже сталкивались со многими факторами стресса, включая риски для здоровья, возможность заражения членов семьи и стресс от работы с тяжелобольными пациентами. Физическое и эмоциональное бремя COVID-19 повлияло на медицинских работников, повысило уровень тревожности, депрессии и выгорания, что повлияло на сон, качество работы/сочувствие к пациентам и уровень самоубийств. [107]
Случаи тревоги и депрессии среди медицинских работников, взаимодействующих с пациентами с COVID-19, увеличились на 1,57% и 1,52% соответственно. [108] [25]
В одном исследовании сообщается, что медсестры, работающие на передовой линии, чаще испытывают тревогу, эмоциональное истощение, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство. [13]
Поперечное исследование с использованием онлайн-опроса в Южной Калифорнии изучало уровень стресса до и во время пандемии. В исследовании использовалась шкала воспринимаемого стресса (PSS) из 10 пунктов [109] и шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона для оценки психологического стресса и устойчивости медсестер. Эксперимент пришел к выводу, что медсестры сообщали о том, что они чувствовали умеренный и высокий уровень стресса по сравнению с тем, что было до пандемии. [109]
Анкета из пяти частей, проведенная среди медицинских работников в Гане для изучения корреляции между COVID-19 и психическим здоровьем. В анкете страхи участников классифицировались как «отсутствующие», «легкие», «умеренные» и «крайние». Участники также ответили и ранжировали вопросы о депрессии, используя шкалу депрессии, тревоги и стресса (DASS). Поскольку оценка DASS-21 разделена на три категории (депрессия, тревога и стресс), участники предоставили три числа, по одному для каждой категории. Четвертая часть оценивала, считают ли участники, что им предоставлена хорошая психологическая среда. Пятая часть оценивала успешность преодоления трудностей. Более 40% медицинского персонала сообщили о страхе от легкой до крайней степени. Депрессия заняла первое место с 16%. Однако зарплату получили лишь 30%, а застраховались на случай заражения лишь 40%. 42% респондентов в Гане доказали, что их больницы не обеспечивают достаточным защитным оборудованием. [110]
Больницы в Китае, такие как Вторая больница Сянъя (Центр психологических исследований) и Китайский центр клинических исследований медицинских и психологических заболеваний, заметили признаки психологического стресса и разработали план помощи испытывающему трудности персоналу. Они предложили стратегии преодоления стресса, горячую линию и образование. Медицинские работники заявили, что все, что им нужно, — это непрерывный отдых и дополнительные запасы медикаментов. Более того, медицинский персонал в Китае согласился использовать навыки психологов, чтобы помочь им справиться с проблемными пациентами. Они предложили подготовить специалистов по психическому здоровью, когда пациент становится эмоционально расстроенным. [111]
Первоначально медицинские работники испытывали страх по поводу возможного заражения. [112] [113] Этот страх коррелировал со значительным ухудшением психического здоровья медсестер. [114]
Увеличение рабочей нагрузки пациентов способствовало последствиям для психического здоровья. Число пациентов в больницах увеличивалось во время сезонных волн, что иногда приводило к перегрузке больниц. Большинство медицинских работников испытывали более высокую нагрузку на пациентов. Ограничения на посещение семей увеличили требования к персоналу.
Беспокойство среди медицинских работников возросло. Тревога напрямую коррелирует с производительностью работника. В одном исследовании сообщалось, что 13% медсестер, работающих с COVID, и 16% других медицинских работников, работающих с COVID, сообщили о сильной тревоге. [115] Другое исследование, проведенное в марте 2020 года и в мае, показало, что психологический стресс и тревога усилились. [116] Другие исследования показали, что пандемия привела к тому, что по крайней мере каждый пятый медицинский работник сообщил о симптомах тревоги. [117] В частности, тревожность оценивалась в 12 исследованиях с общей распространенностью 23,2%. [117]
В одном исследовании сообщалось, что ситуация кардинально изменилась через пару месяцев после начала пандемии. [36] Было обнаружено, что уровень распространенности тревоги после COVID составил около 32%. Участники с умеренной и чрезвычайно сильной тревогой составили 26% выборки. [36] Лица, работавшие во время пандемии, сообщали о более высоком уровне тревожности. В другом исследовании 42% респондентов, занимающихся уходом за пациентами, испытывали значительно большую тревогу, чем поставщики медицинских услуг, которые не заботились непосредственно о пациентах. [26]
У медицинских работников наблюдалось усиление депрессии и выгорания. В одном исследовании более 28% участников выборки сообщили о высоком уровне эмоционального истощения. [115] Более 50% выборки сообщили о низком уровне деперсонализации , за исключением медсестер и врачей, пострадавших от COVID, 37% из которых сообщили о деперсонализации. [115] Другое исследование показало, что уровень распространенности депрессии достигает 22%, а чрезвычайно тяжелая депрессия встречается у 13%. [36]
В ходе перекрестного опроса большой процент опрошенных медсестер сообщил о высоком уровне стресса и/или симптомах посттравматического стрессового расстройства. [118] Были определены восемь основных тем: [118]
Многие из этих опасений связаны с пандемией. Нехватка кадров в здравоохранении не только влияет на здоровье пациентов, но и может отразиться на медицинских работниках. Исследование показало, что более 70% врачей и медсестер испытывают стресс от умеренной до тяжелой степени. [119] В исследовании сообщалось, что непосредственное общение с пациентами с COVID-19 значительно увеличивает стресс. Без вмешательства медперсоналу и пациентам пришлось бы бороться.
Стресс, вызванный пандемией, был назван основной причиной увеличения числа расставаний и разводов, которое наблюдалось с середины 2020 года, поскольку сдвиг социальных норм побудил людей пересмотреть свою жизнь, отношения и работу . [120] Эксперты по отношениям отмечают, что люди часто не осознают влияние стресса на отношения и способность пары быть хорошими партнерами друг для друга. [120] Некоторые из названных причин включали стресс, вызванный проживанием в тесных и общих помещениях, споры по поводу разделения домашней работы, а также различное отношение к серьезности вируса, когда некоторые партнеры предпочитали не соблюдать правительственные рекомендации в отношении карантина, маскировки. мандаты или прививки . [121] Также упоминалось влияние безработицы и/или снижения заработной платы, вызванного пандемией, отмечая, что это может проявляться в тревоге, гневе и разочаровании, а также в повышении вероятности домашнего насилия . [122]
Опрос , проведенный британской благотворительной организацией по поддержке отношений Relate , проведенный в апреле 2020 года, показал, что почти четверть людей считают, что изоляция оказывает дополнительное давление на их отношения. [123] В парах, где одна сторона решила сделать прививку, а другая нет, возникла напряженность из-за гнева, испытываемого по отношению к партнеру за то, что он лишил его возможности снова наслаждаться жизнью. [124] Поскольку пандемия уничтожила «устоявшийся распорядок дня, который обеспечивал комфорт, стабильность и ритм», по словам Ронена Стилмана, психотерапевта и представителя Британского совета по психотерапии , она оставила многих партнеров по всему миру с ограниченными возможностями « искать другие формы поддержки или стимуляции» [120] помимо своих отношений, что подвергает их серьезному напряжению. [122] Пандемия также была отмечена как катализатор расставания, которое, возможно, уже надвигалось, особенно когда предыдущие отдельные отношения партнеров служили маскировкой проблем в этом отношении. [122] По состоянию на декабрь 2020 года было отмечено, что во время карантина количество пар, обращающихся за консультацией по вопросам отношений, «выросло». [123] К концу 2020 года уровень разводов во всем мире заметно увеличился: многие ранее довольные пары расстались из-за кумулятивного стресса, вызванного COVID-19. Британская юридическая фирма Stewarts зафиксировала рост количества запросов на 122% в период с июля по октябрь 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года. [122] В США сайт по созданию юридических контрактов Legal Templates сообщил об увеличении числа запросов на 34%. продажи основного соглашения о разводе в первой половине 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года. [121] Сообщалось, что молодожены, поженившиеся в предыдущие пять месяцев, составили 20% этих продаж. [122] Заметный рост числа заявлений на развод во время пандемии коронавируса произошел и в Швеции. [125] Британская благотворительная организация Citizens Advice сообщила о резком росте количества поисковых запросов онлайн-советов по прекращению отношений. [122] В январе 2022 года выяснилось, что крупнейшая британская юридическая фирма по семейным делам сообщила о росте количества запросов о разводе во время пандемии на 95% (при этом большинство запросов исходит от женщин). [121]
Когда прививки начали распространять и на детей, разногласия между родителями также ухудшили брак и отношения. [121]
Пандемия вызвала обеспокоенность по поводу увеличения количества самоубийств , вызванных социальной изоляцией из-за карантина и правил социального дистанцирования, страха, а также безработицы и финансовых факторов. [126] [127] Исследование 2020 года показало, что уровень самоубийств был либо таким же, либо ниже, чем до начала пандемии, особенно в странах с более высоким доходом, как это часто бывает во время кризисов. [128]
Число звонков на горячие линии по кризисным ситуациям увеличилось, а в некоторых странах были открыты новые горячие линии. Например, в Ирландии запустили новую горячую линию, предназначенную для старшего поколения, на которую за первый месяц в марте 2020 года поступило около 16 000 звонков . 2020 г. и конец мая 2021 г. [130]
Опрос более 700 000 человек в Великобритании, проведенный в марте 2020 года, показал, что у 1 из 10 человек возникали мысли о самоубийстве в результате изоляции. Благотворительные организации, такие как Проект Мартина Галье [131] по состоянию на ноябрь 2020 года, вмешались в 1024 самоубийства во время пандемии. [132]
Случаи самоубийств оставались постоянными или уменьшались, хотя достоверные доказательства часто задерживаются. [133] Согласно исследованию, проведенному в 21 стране с высоким уровнем дохода и доходом выше среднего в апреле–июле 2020 г., количество самоубийств осталось неизменным. [134] Эти результаты были связаны с такими факторами, как состав поддержки психического здоровья, финансовая помощь, поддержка семьи/сообщества, использование технологий для связи и время, проведенное с членами семьи. Несмотря на это, изоляция, страх, стигма, насилие и экономические последствия усилились. [135] Согласно данным из нескольких стран, уровни депрессии, тревоги и суицидальных мыслей, о которых сообщают сами люди, были повышены во время изоляции, но, похоже, не привели к увеличению количества самоубийств. [134]
Согласно опросам CDC, проведенным в июне 2020 года, 10,7 процента взрослых в возрасте от 18 лет и старше заявили, что серьезно подумывали о самоубийстве в течение предыдущих 30 дней. Они были в возрасте от 18 до 24 лет и были классифицированы как представители расовых/этнических меньшинств, неоплачиваемые сиделки и работники основных служб. [136]
Было проведено мало исследований по изучению самоубийств в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. ВОЗ заявила: «В 2016 году на страны с низким и средним уровнем дохода пришлось 79 процентов мировых самоубийств». Это связано с ограничениями системы регистрации и отсутствием данных о самоубийствах в режиме реального времени. [134]
Мьянма и Тунис со средним доходом изучались наряду с Малави с низким доходом. В исследовании сообщается, что «в Малави, как сообщается, в январе-августе 2020 года наблюдался рост на 57% по сравнению с январем-августом 2019 года, а в Тунисе в марте-мае 2020 года наблюдался рост на 5% по сравнению с мартом-маем». , 2019. Напротив, в Мьянме в январе-июне 2020 года наблюдалось снижение на 2% по сравнению с январем-июнем 2019 года». [134]
Ущерб экономике связан с более высоким уровнем самоубийств. Пандемия остановила работу многих предприятий, привела к сокращению занятости и спровоцировала серьезное падение фондового рынка. [137]
Стигма является основной причиной. Рабочие на передовой, пожилые люди, бездомные, мигранты и поденные работники были более уязвимы. [135] Стигма привела к сообщениям о самоубийствах среди инфицированных лиц в Бангладеш и Индии. [138]
Исследования показали, что вспышка оказала значительное влияние на психическое здоровье, вызвав рост беспокойства по поводу здоровья, острых стрессовых реакций, нарушений адаптации, депрессии, приступов паники и бессонницы. Рецидивы и увеличение частоты госпитализаций наблюдаются при тяжелых психических расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и тревожных расстройствах. Все это увеличивает риск самоубийства. [135] Национальные исследования в Китае (и Италии) выявили высокую распространенность депрессии и тревоги, которые повышают риск самоубийства. [135]
По состоянию на июнь 2020 года в одном районе Шанхая зарегистрировано 14 случаев самоубийств среди учащихся начальных и средних школ, что больше, чем в среднем за год. [139] Отечественные СМИ сообщают о новых самоубийствах среди молодых людей, хотя такие темы, как самоубийства, обычно избегаются в китайском обществе. [139]
В сентябре 2021 года организации психического здоровья и советник правительства призвали правительство заняться профилактикой самоубийств, хотя количество самоубийств в 2020 году было меньше, чем в 2019 году, поскольку они предупредили, что Фиджи начинает страдать от «эпидемии психического здоровья». [140]
Сообщается, что запрет на алкоголь во время пандемии привел к самоубийствам в Индии . [141]
В одном исследовании сообщалось, что на людей влияли тревожные и травматические расстройства, а также неблагоприятная социальная динамика, связанная с нехваткой работы и средств индивидуальной защиты . [142]
В целом уровень самоубийств в Японии вначале снизился на 20%, что частично компенсировалось ростом в августе 2020 года. [128]
Телефоны доверия по телефону или посредством текстовых сообщений предоставляются многими организациями. [143]
20 сентября 2020 года газета Sankei Shimbun сообщила, что в июле и августе произошло больше самоубийств, чем в предыдущем году, из-за экономических последствий пандемии . По оценкам, смертность от суицида увеличилась на 7,7% или на 15,1% в августе 2020 года по сравнению с августом 2019 года. [128] Санкей Симбун далее сообщил, что уровень самоубийств увеличился больше среди женщин: в августе наблюдалось увеличение числа самоубийств на 40,1% по сравнению с августом 2019 года. по август 2019 г. [144]
По состоянию на ноябрь 2020 года [обновлять]уровень смертности от самоубийств в США не изменился. [128] В округе Кларк, штат Невада , 18 старшеклассников покончили жизнь самоубийством за девять месяцев закрытия школ. [145] В марте 2020 года на федеральную горячую линию кризисной помощи Disaster Distress Helpline поступило на 338% больше звонков по сравнению с февралем и на 891% больше звонков по сравнению с мартом 2019 года. [146] Уровень самоубийств среди афроамериканцев увеличился . [147]
Карантинные меры из-за COVID-19 сначала были использованы в Китае, а затем и во всем мире национальными правительствами и правительствами штатов. [148] Большинство рабочих мест, школ и общественных мест были закрыты. Из-за карантина закрылось большинство психиатрических центров. У пациентов, у которых уже были психические расстройства, симптомы могут ухудшиться. [149]
План психологического вмешательства был разработан Второй больницей Сянъя, Институтом психического здоровья, Научно-исследовательским центром медицинской психологии Второй больницы Сянъя и Китайским научно-исследовательским центром клинической медицины медико-психологических заболеваний. Основное внимание было уделено созданию медицинской группы вмешательства для проведения онлайн-курсов для медицинского персонала, группы горячей линии и проведения вмешательств. [150] Для таких социальных сетей, как WeChat , Weibo и TikTok , были созданы услуги онлайн-обучения и консультирования . Печатные книги о психическом здоровье и COVID-19 были переизданы в Интернете. Бесплатные электронные копии можно было получить через Китайскую ассоциацию психического здоровья. [151]
Южная Африка ввела строгий карантин 26 марта 2020 года, который продлился до 1 июня. Из 860 респондентов онлайн-анкеты в мае 2020 года 46% соответствовали диагностическим критериям тревожного расстройства и 47% соответствовали диагностическим критериям депрессивного расстройства. [152] Участники, которые соответствовали этим критериям, сообщили о существенных последствиях для повседневной жизни, но менее 20% обратились за консультацией к официальному практикующему врачу. [152] Расстройство из-за изоляции и страх заражения были связаны с симптомами тревоги и депрессии. Ранее существовавшие психические расстройства, более молодой возраст, женский пол и проживание за пределами сельской местности были связаны с большей тревожностью и депрессивными симптомами. [152]
В июле 2020 года Япония находилась в режиме «мягкой изоляции», которая не соблюдалась и не носила карательного характера. [153] В ходе исследования с участием 11 333 человек по всей Японии было предложено оценить влияние месячного карантина и ответить на вопросы, связанные с образом жизни, управлением стрессом и факторами стресса. Было высказано предположение, что индексы психологического стресса значительно коррелируют с показателями, связанными с COVID-19. [154]
Италия была первой страной, которая ввела общенациональный карантин. Согласно опроснику, 21% участников сообщили о депрессии от умеренной до чрезвычайно высокой, а 19% сообщили о тревожности от умеренной до чрезвычайно высокой. [155] Более того, около 41% сообщили о плохом сне до карантина, а во время карантина этот показатель увеличился до 52%. Поперечное исследование 1826 взрослых итальянцев подтвердило влияние карантина на качество сна, которое особенно было распространено среди женщин, менее образованных людей и тех, кто испытывал финансовые проблемы. [156]
Вспышка в Испании началась в конце февраля. [157] 14 марта 2020 г. правительство Испании объявило состояние тревоги с целью ограничения передачи вируса. [158] Однако к 9 апреля Испания сообщила о втором по величине показателе подтвержденных случаев заболевания и смертности. 36% участников сообщили о психологическом воздействии от умеренного до тяжелого, 25% продемонстрировали уровень тревоги от легкой до тяжелой, 41% сообщили о симптомах депрессии и 41% почувствовали стресс. [159] В ходе продольного исследования были собраны данные до пандемии и во время карантина. В нем сообщалось о прямом и косвенном влиянии кортизола до пандемии на изменения в самооценке и восприятии самоэффективности во время заключения. Косвенные эффекты были опосредованы увеличением объема рабочей памяти и когнитивной эмпатии. [76] Другое продольное исследование показало, что у пожилых людей не наблюдалось более сильного эмоционального стресса, чем во время первоначальной изоляции. Кроме того, депрессия оставалась стабильной, а тревожность значительно снизилась. Пожилые люди могут адаптироваться к неблагоприятному воздействию пандемии, используя больше адаптивных ресурсов, которые уменьшают их страдания. [160]
По состоянию на январь 2021 года Вьетнам в значительной степени вернулся к повседневной жизни. Правительство использовало эффективную коммуникацию, раннюю разработку наборов для тестирования, отслеживание контактов и сдерживание, основанное на эпидемиологическом риске, а не на симптомах. Апеллируя к универсальным вьетнамским ценностям, таким как там зяо (Три учения), вьетнамское правительство поощряло культуру, которая ценит общественное здоровье. [161] Однако вьетнамские пациенты, находящиеся на карантине, сообщали о психологическом напряжении, связанном со стигмой болезни, финансовыми ограничениями и чувством вины из-за заражения вирусом. Медицинские работники, находящиеся на передовой линии в больнице Бах Май в Ханое, которые находились на карантине более трех недель, сообщили о сравнительно худшей самооценке и общем отношении по сравнению с лицами, изолированными на более короткий срок. [162]
В исследовании 2022 года оценивались уровни психического благополучия и потенциальные клинические потребности выборки британских студентов университетов в возрасте 18–25 лет во время пандемии COVID-19. Исследование показало, что «более высокие уровни изоляции были проспективно связаны с более высоким уровнем депрессивных симптомов. Почти у всех студентов в любой момент времени было хотя бы одно беспокойство о психическом здоровье». Результаты показывают, что изоляция вызвала «кризис благосостояния молодых людей». [163]
Правительство ослабило правила Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), предоставив ограниченный отказ от них. Это позволило врачам оценивать и лечить людей с помощью услуг видеочата, которые ранее не были разрешены, что позволило пациентам получать удаленную помощь. [63] 5 октября 2020 года тогдашний президент Дональд Трамп издал указ о решении проблем психического и поведенческого здоровья, учредив Рабочую группу по психическому здоровью, связанную с коронавирусом. [164] В своем указе он процитировал отчет Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), согласно которому в период с 24 по 30 июня 2020 года 40,9% из более чем 5000 американцев сообщили по крайней мере об одном неблагоприятном психическом или поведенческом состоянии, а 10,7% всерьез задумывались о самоубийстве во время своего пребывания в стране. за месяц, предшествующий опросу. [136] 9 ноября 2020 года в исследовании были опубликованы результаты когортного исследования сети электронных медицинских карт с использованием данных почти 70 миллионов человек, в том числе 62 354 человека. [165] Почти у 20% выживших после Covid-19 психиатрическое заболевание было диагностировано в период от 14 до 90 дней после постановки диагноза, в том числе у 5,8% психиатрический диагноз был поставлен впервые. Среди пациентов без предшествующего психиатрического анамнеза у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, частота первого психиатрического диагноза была выше по сравнению с другими проанализированными событиями со здоровьем. В совокупности эти результаты позволяют предположить, что COVID-19 может усилить психиатрические последствия, а люди с ранее существовавшими психическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску заражения COVID-19. [166]
Ученые предположили, что, как только пандемия стабилизируется или закончится, руководители должны дать время работникам служб экстренного реагирования, основным работникам и населению в целом подумать и создать осмысленную историю, а не сосредотачиваться на травме. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендовал активно следить за персоналом на предмет таких проблем, как посттравматическое стрессовое расстройство, моральные травмы и другие связанные с этим психические заболевания. [167]
Предоставление психиатрических услуг с помощью телекоммуникационных технологий (в основном видеоконференций и телефонных звонков), также известных как телепсихиатрия или телепсихическое здоровье, стало обычным явлением. [168] [169] [170] Из-за карантина или приказов «оставаться дома» в начале пандемии COVID-19 службы охраны психического здоровья в странах с высоким уровнем дохода смогли адаптировать существующие услуги к телепсихиатрической помощи. По оценкам, от 48% до 100% пользователей услуг, которые уже получали помощь в начале пандемии, смогли продолжить оказание психиатрической помощи дистанционными методами. При необходимости некоторые личные встречи все же проводились. [171]
Преимущества телепсихического здоровья включают доступность, повышенную безопасность за счет меньшего количества личных контактов и сокращение использования дефицитных средств индивидуальной защиты. [172] [173] Роль телепсихического здоровья и телемедицины в снижении смертности и предотвращении увеличения присутствия людей в зонах повышенного риска, таких как больницы, в целом была значительной. [174]
Недавнее исследование COVID-19 и Open Notes сообщает об многообещающих доказательствах преимуществ пациентов, читающих свои клинические записи в Интернете из психиатрической помощи. [175] Когда пациенты читают свои клинические записи о психиатрической помощи, они сообщают о более глубоком понимании своего психического здоровья, ощущении контроля над своим лечением и повышении доверия к своему врачу. Сообщается также, что пациенты испытывают чувство большего одобрения, вовлеченности, помнят свой план лечения и лучше осведомлены о потенциальных побочных эффектах своих лекарств . [175] [176] [177] [178] [179] [180] [181]
Согласно Руководящим принципам Межведомственного постоянного комитета (IASC) по психическому здоровью и психосоциальной поддержке, пандемия привела к долгосрочным последствиям. Ухудшение социальных сетей и экономики, стигма выживших, гнев и агрессия, а также недоверие к официальной информации являются долгосрочными последствиями. [14]
Хотя некоторые последствия отражают реальные опасности, другие проистекают из недостатка знаний. [182] Многие члены сообщества проявляют альтруизм и сотрудничество в кризисной ситуации, а некоторые испытывают удовлетворение от помощи другим. [183] У некоторых может быть положительный опыт, например, гордость за то, что удалось справиться с ситуацией. В одном исследовании изучалось, как люди справляются и находят смысл жизни в 30 странах. [184] Исследование показало, что люди, которые смогли переосмыслить свой опыт в позитивном ключе, имели более низкий уровень депрессии, тревоги и стресса. Пол, социально-экономические факторы, физическое здоровье и страна происхождения не были связаны с показателями результатов. Другое исследование, в котором приняли участие почти 10 000 участников из 78 стран, показало аналогичные результаты: 40% сообщили о хорошем самочувствии. [185] Другое исследование показало, что позитивный рефрейминг стрессоров позволил людям рассматривать невзгоды как возможность роста, а не как кризис, которого следует избегать. [184]
После выздоровления от COVID-19 многие будут продолжать испытывать долгосрочные последствия вируса. Среди этих эффектов может быть потеря или ослабление чувства вкуса и запаха, что является результатом воздействия вируса на клетки носа. Хотя этот симптом не является смертельным, отсутствие этих чувств в течение длительного периода времени может вызвать отсутствие аппетита, беспокойство и депрессию. [186] Те, кто попал в отделение интенсивной терапии во время борьбы с прямым заражением вирусом COVID-19, в результате такого пребывания испытывают последствия для психического здоровья, включая посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу и депрессию. [187]
Тревожные новые данные Детской горячей линии выявили шокирующую статистику после того, как Виктория оказалась в четвертом крупном карантине из-за Covid-19 за последние 12 месяцев.
