Ассистент врача или помощник врача ( PA ) – это тип медицинского работника . Хотя эти названия должностей используются на международном уровне, существуют значительные различия в обучении и объеме практики от страны к стране, а иногда и между более мелкими юрисдикциями, такими как штаты или провинции. В зависимости от местоположения, PA практикуют полуавтономно под наблюдением врача или автономно выполняют часть медицинских услуг, которые традиционно предоставляются врачами. [1]
Образовательная модель изначально была основана на ускоренной подготовке врачей в Соединенных Штатах во время нехватки квалифицированных медицинских работников во время Второй мировой войны . С тех пор использование PA распространилось как минимум на 16 стран мира. [2] [3] В США PA могут диагностировать заболевания, разрабатывать и управлять планами лечения, назначать лекарства и выступать в качестве основного поставщика медицинских услуг . Во многих штатах PA обязаны иметь прямое соглашение с врачом . [4] В Великобритании PA были введены в 2003 году. Они поддерживают работу медицинской бригады, но являются зависимыми клиницистами, требующими наблюдения со стороны врача. [5] В Великобритании не могут назначать лекарства или требовать проведения исследований ионизирующего излучения (например, рентгена). [6] PA широко используются в Канаде. Модель возникла во время Корейской войны и перешла к нынешней концепции в 2002 году. Навыки и объем привилегий аналогичны тем, что есть в США. [7]
Профессиональные названия помощника врача и младшего врача возникли в США в 1967 году в Университете Дьюка . Эта роль была принята в США, Канаде, Великобритании и Ирландии, каждая из которых имеет свою собственную номенклатуру. Эта роль была принята в США, Канаде, Великобритании, Ирландии, Нидерландах, Австралии, Новой Зеландии, Индии, Израиле, Болгарии, Мьянме, Швейцарии, Либерии, Гане, а также под аналогичными названиями по всей Африке, каждый со своим собственным названием. номенклатура и структура образования.
Помощники или помощники врача могут:
Помощники врачей или сотрудники обучаются работе в таких учреждениях, как больницы , клиники и другие виды медицинских учреждений, или виртуально с помощью телемедицины . PA обычно работают в сфере преподавания и исследований, а также в администрации больниц и других клинических учреждениях. PA могут практиковать в сфере первичной медико-санитарной помощи или медицинских специальностей, включая неотложную медицину, хирургию и кардиологию. [17]
Образование помощника врача (или младшего специалиста) короче, чем медицинская степень, необходимая для того, чтобы стать врачом. Это также обычно не предполагает обучение в ординатуре , хотя оно все чаще предлагается по различным специальностям.
Продление сертификации обычно требуется каждые несколько лет, в зависимости от юрисдикции. [ нужна цитата ]
В 1961 году Чарльз Хадсон рекомендовал Американской медицинской ассоциации создать новые сертификаты поставщиков медицинских услуг. Юджин А. Стед из Медицинского центра Университета Дьюка в 1965 году собрал первый класс ассистентов врачей, состоящий из четырех бывших санитаров госпиталя ВМС США . [18] [19] Он основал учебную программу программы PA на своих непосредственных знаниях об ускоренной подготовке врачей во время Второй мировой войны . [20] Два других врача, Ричард Смит из Вашингтонского университета и Ху Майерс из колледжа Олдерсон-Броддус, запустили свои собственные программы в середине-конце 1960-х годов. Дж. Уиллис Херст начал программу помощников врача Университета Эмори в 1967 году.
Либерийская модель PA представляла собой учебную программу, предназначенную для выпускников, которые могли бы работать в областях, где нет врачей, в качестве заместителей врачей. Консультантами этой программы были ЮНИСЕФ, американские врачи и Агнес Н. Дагбе, MS, RN, либерийская медсестра, получившая образование в США. Дополнительную подготовку проходил в СССР. Правительство Либерии открыло программу в 1965 году, выбрав Дагбе в качестве программы ПА. [21]
Начиная с января 1971 года [22] армия США подготовила восемь классов фельдшеров по 30 студентов в классе через Академию медицинских наук Медицинского центра Брука ( академическую аккредитацию Университета Бэйлора ).
В 2017 году примерно 68% помощников врачей в США были женщинами и примерно 32% — мужчинами. [23]
Профессия распространилась по всему миру. Сейчас его можно найти в Афганистане, Австралии, Канаде, Германии, Гане, Индии, Израиле, Либерии, Нидерландах, Новой Зеландии, Саудовской Аравии и Великобритании. Как профессия помощники врача оказали большое влияние на теорию и концепцию социально ответственного профессионального образования в области здравоохранения. [24]
В 2011 году организация Health Workforce Australia начала развивать роль помощников врача по всей стране, кульминацией чего стала регистрация и программа PA на базе Университета Джеймса Кука . [25] Австралийское общество помощников врачей в 2011 году опубликовало свод правил. [26] Несмотря на все первоначальные показатели, показывающие, что новая профессия будет успешно интегрирована в систему здравоохранения, в 2013 году сообщалось, что прогресс застопорился, в результате чего большинство PA в Австралии остались безработными. [27]
По состоянию на октябрь 2018 года [обновлять]в медицинских учреждениях Канады работает около 800 фельдшеров. [28] Первые официально обученные помощники врачей окончили в 1984 году Школу медицинского обслуживания канадских вооруженных сил в Бордене, Онтарио. [29] Канадская медицинская ассоциация (CMA) признала помощников врачей медицинскими работниками в 2003 году. [29] Помощники врачей могут выполнять медицинские функции, такие как назначение анализов, диагностика заболеваний, назначение лекарств, лечение пациентов, обучение пациентов и выполнение различных медицинские и хирургические процедуры. Помощники врачей имеют код 3124 национальной классификации профессий федерального правительства: смежные практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. [30]
Первые программы обучения гражданских помощников врачей были запущены в 2008 году в Университете Манитобы и Университете Макмастера . [29] В 2010 году консорциум подготовки ассистентов врачей ( Университет Торонто , Медицинская школа Северного Онтарио и Институт Миченера ) запустил третью гражданскую программу, а в 2024 году в Университете Далхаузи была добавлена четвертая . [31] В Канаде образование помощника врача обычно состоит из трех лет профессионального последипломного университетского образования. Обучение предоставляется в течение двух календарных лет путем завершения осеннего, зимнего и летнего семестров в течение обоих лет программы либо по программе помощника врача университета на уровне магистратуры, либо по программе помощника врача врача последипломного профессионального уровня бакалавра университета. Выпускники помощников врача получают право на сдачу сертификационного экзамена, будучи выпускниками канадской программы помощников врача, признанной Советом по сертификации помощников врачей Канады (программа помощников врачей Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум помощников врачей). образование, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией). [32]
С 2023 года ООПТ в Канаде могут:
Помощники врача напоминают и выполняют многие функции помощников врача (PA). Это академически подготовленные и высококвалифицированные специалисты в области здравоохранения, которые предоставляют широкий спектр медицинских услуг. PA являются распространителями медицинских знаний, а не независимыми практикующими врачами; они работают с определенной степенью автономии, согласованной и согласованной лечащим врачом(ами) и ПА. PA могут работать в любых клинических условиях, чтобы расширить спектр услуг врача. ООП дополняют существующие услуги и помогают улучшить доступ пациентов к медицинской помощи. Отношения с наблюдающим врачом имеют важное значение для роли PA. « [33] Широкая публика может сравнить ассистентов врачей с ролью практикующей медсестры и может принять их за одну и ту же профессию. Практикующие медсестры в Канаде практикуют по продвинутой модели сестринского дела. [34] Помощники врачей практикуют по медицинской модели, аналогично моделируется по образцу медицинского образования (врача). [35] Практикующие медсестры практикуют в рамках определенной конкретной сферы практики автономно, а иногда и совместно. Определенные области деятельности практикующей медсестры включают области (уход за семьей, взрослые и педиатрия). Помощники врача разрешено практиковать по всем медицинским специальностям, повторяя практику врача с полным спектром навыков и возможностей, практикуя как автономно в качестве клинициста, так и в сотрудничестве с врачами, когда это необходимо. Некоторые примеры областей практики для помощников врача включают (неотложная медицина, реаниматология, кардиология, психиатрия, общественная и семейная медицина, неврология, хирургия, ортопедия, внутренняя медицина, онкология, гастроэнтерология, военная медицина, респираторология, дерматология, женское здоровье и многие другие специальности). Помощники врачей могут выполнять определенные роли, которые традиционно выполнялись только врачами в клинической практике, что делает медицинскую подготовку PA по сравнению с другими поставщиками услуг уникальной в этом отношении. [ нужна цитата ]
Заработная плата помощников врача в гражданской практике в Канаде относительно новая и может варьироваться от примерно 80 000 канадских долларов для должностей начального уровня до 142 000 канадских долларов в год для опытных поставщиков, которые не дежурят по вызову, и до 178 000 канадских долларов для опытных поставщиков, которые находятся на вызове. [36] Профессия помощника врача является новой для гражданской практики в Канаде. В отчете о вознаграждениях, опубликованном в 2019 году Канадской ассоциацией фельдшеров, указаны типичные зарплаты в Канаде: средняя зарплата для начинающих составляет около 80 000 канадских долларов, а средняя зарплата для опытных специалистов - около 105 000 канадских долларов. [37]
Помощники врачей в настоящее время практикуют по всей Канаде в канадских вооруженных силах в качестве офицеров внутри страны и за рубежом и практикуют с 1960-х годов. [38] Помощники врачей за пределами канадских вооруженных сил обычно практикуют в системе общественного здравоохранения в провинциях Манитоба, Онтарио, Нью-Брансуик, Новая Шотландия и Альберта. [ нужна цитата ] Помощники врачей регулируются в Манитобе с 1999 года и в Нью-Брансуике с 2009 года [39] и являются зарегистрированными членами соответствующей провинциальной коллегии врачей и хирургов. В Онтарио, Альберте и Новой Шотландии эта профессия в настоящее время не регулируется. [ нужна цитата ] Помощники врачей в Онтарио были введены в 2007 году в систему общественного здравоохранения как совместное предприятие Министерства здравоохранения Онтарио и Медицинской ассоциации Онтарио. [40] В Альберте при Колледже врачей и хирургов Альберты был создан реестр помощников врачей, который в будущем будет регулироваться. [41] В Онтарио Министерство здравоохранения Онтарио обсудило будущее регулирование, согласно которому помощники врачей будут членами [[Колледжа врачей и хирургов Онтарио | Колледжа врачей и хирургов Онтарио. [ нужна цитация ] ]] Ассистенты врачей представлены Канадской ассоциацией помощников врачей, которая первоначально была создана в октябре 1999 года. [29] По состоянию на 2023 год объем практики PA в Канаде описан на их веб-сайте:
Помощники врачей / младшие специалисты были созданы в Германии как курсы повышения квалификации в 2005 году ( de:Arztassistent [42] ). Первоначально набор сотрудников шел медленно, но по состоянию на 2019 год в Германии насчитывалось несколько сотен de:Arztassistenten .
Первая программа PA в Индии была создана в 1992 году с упором на расширение сердечно-сосудистой хирургии. С тех пор было разработано восемь дополнительных программ (всего семь программ бакалавриата и две программы магистратуры). [43]
Ассоциация врачей была введена руководством службы здравоохранения в середине 2010-х годов. Королевский колледж хирургов предлагает степень последипломного образования PA с 2016 года, [44] из которых 28 человек завершат обучение к январю 2021 года [update]. [45] ООП не могут выписывать рецепты . [45]
Помощники врачей были введены в Израиле в мае 2016 года, чтобы помочь пополнить сокращающийся штат врачей. Программы первоначального обучения курируются непосредственно министерством здравоохранения, но планируется переход к академическому обучению. [ нужна цитата ] Израильское образование в области ПА создано по образцу подходов США и Нидерландов и ориентировано на бывших парамедиков со степенью бакалавра. [ нужна цитата ] По состоянию на 2022 год около 100 PA в Израиле работают исключительно в отделениях неотложной помощи. Хотя в сферу деятельности ПА входит множество неотложных процедур, израильским ПА в настоящее время не разрешено назначать или назначать лекарства в неэкстренных ситуациях. [15]
В феврале 2015 года организация «Медицинские кадры Новой Зеландии» завершила исследование фазы 2 с участием медицинских работников, которые работали в течение двух лет (2013–2015 гг.) в четырех клинических учреждениях. [46] В частности, эти объекты включали одно сельское отделение неотложной помощи и три учреждения первичной медико-санитарной помощи (два сельских и одно городское), расположенные на Северном и Южном островах Новой Зеландии. [46] По завершении исследования в нескольких клиниках продолжали работать ПА, в то время как процесс регулирования здравоохранения проходил через правительственную бюрократию. [ нужна цитата ]
Должность помощника врача была учреждена в Великобритании в 2005 году. Она произошла от должности помощника врача, разработанной в США в 1960-х годах. [ нужна цитата ] В 2012 году группа помощников врача проголосовала за изменение названия на « сотрудник врача» , чтобы отличить его от другого с таким же именем в Национальной системе здравоохранения [ нужна цитата ] . В сентябре 2015 года фонду Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust было предложено организовать набор 200 младших врачей, которые, как ожидается, приедут из США для 40 трастов NHS . [47]
Ассоциация врачей не регулируется и поэтому не является зарегистрированным медицинским работником. Они не имеют права назначать или заказывать анализы, требующие ионизирующего излучения. По закону Ассоциированные врачи не могут работать автономно, поскольку предоставление лечения регулируется Законом о здравоохранении и социальной помощи, который прямо закрепляет защищенные профессиональные титулы зарегистрированных медицинских работников, которые могут осуществлять регулируемую деятельность по предоставлению лечения.
В 2022 году сообщалось, что частная компания Operose Health, принадлежащая американской компании Centene Corporation , которая приобрела многие практики общей практики Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), использовала множество PA - менее чем за половину стоимости услуг врача общей практики [48] [48] [48] [48] [48] [ 48] 49] — и позволяя им фактически выступать в качестве врачей общей практики без необходимого надзора. Репортер BBC проработал под прикрытием в клинике Operose шесть недель, освещая множество проблем. [48] Старший врач общей практики сказал, что компания ставит во главу угла прибыль, подвергая пациентов риску. [5]
В июле 2023 года смерть Эмили Честертон подняла вопросы об именах сотрудников врачей в Великобритании. Эмили умерла от тромбоэмболии легочной артерии после того, как за несколько недель до ее смерти дважды посетила врача, который поставил ей неверный диагноз и попросил дать ей лекарство от тревожности. У Эмили сложилось впечатление, что она посещает своего терапевта, а не помощника врача. После ее смерти мать Эмили и ее местный депутат Барбара Кили призвали к ужесточению регулирования в отношении сотрудников врачей и к переименованию этой должности, чтобы избежать путаницы. [50] [51]
В июле 2023 года на обсуждение Британской медицинской ассоциации было вынесено предложение четко переименовать PA в помощников врачей в Великобритании, чтобы избежать путаницы с врачами и чтобы они были зарегистрированы в Совете профессий здравоохранения и ухода . [52]
Факультет младших врачей - это профессиональная организация младших врачей, работающих в Соединенном Королевстве. Факультет, созданный совместно Королевским колледжем врачей Лондона и предыдущей профессиональной организацией, Ассоциацией ассоциированных врачей Соединенного Королевства, официально открылся в июле 2015 года и взял на себя все профессиональные обязанности. [ нужна цитация ] Факультет курирует управляемый добровольный реестр, к которому приглашаются присоединиться все практикующие сотрудники, а также устанавливает и проводит национальный оценочный экзамен и национальный экзамен на повторную сертификацию. [53]
В Соединенном Королевстве PA являются зависимыми практикующими врачами и должны практиковать под наблюдением врача. [6] Ассоциированные врачи/ассистенты обучаются по медицинской модели, как и врачи, для оказания медицинской помощи в учреждениях первичной, вторичной и третичной медицинской помощи. По окончании учебы они могут специализироваться в любой области медицины, обычно включая первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицинскую помощь, хирургию и психиатрию. [ нужна цитация ] ПА придерживаются тех же стандартов медицинской помощи, что и врачи. [ нужна цитация ] Они выполняют задачи, включая диагностику, сбор историй болезни, заказ и интерпретацию лабораторных исследований, лечение и сложные медицинские процедуры. [54] ООП не могут запрашивать исследования ионизирующего излучения, такие как компьютерная томография или рентгенография, [6] они также не могут назначать какие-либо лекарства.
Звание младшего врача не является защищенной медицинской профессией. PA в Великобритании не имеют права назначать или запрашивать визуализацию с использованием ионизирующего излучения. [53] ООПТ не регулируется ни одним регулирующим органом. С июня 2010 года младшие врачи получили возможность стать членом Управляемого добровольного реестра младших врачей. [55] Эта база данных, которую ведут ООП для ООП, направлена на выявление всех квалифицированных ООПТ, способных практиковать. Целью компании является поддержание высоких стандартов. [56] Чтобы оставаться в реестре, младшие врачи должны проходить повторную сертификацию каждые 5–6 лет [57] и поддерживать актуальную практику путем накопления часов непрерывного профессионального развития, которые необходимо проходить ежегодно. [ нужна цитата ]
В 2018 году Мэтт Хэнкок объявил о плане регулирования ООПТ, подробности которого не разглашаются. [ нужна ссылка ] Генеральный медицинский совет согласился стать регулирующим органом для PA, регулирование которого начнется в 2022 году. [ нужна ссылка ]
Обучение осуществляется в рамках двухлетней программы обучения (диплом магистра или последипломного образования) по специальности «младший врач». По состоянию на 2017 год [update]как минимум 32 университета предлагали эти программы:
Требования к поступающим различаются; Бартса и Лондонской школы медицины и стоматологии Лондонского университета королевы Марии требуется, чтобы кандидаты имели минимум 2:2 или выше по предмету «Науки о жизни», «Биомедицинские науки» или «Здравоохранение». [ нужна цитата ]
В Абердине требуется научная степень с оценкой не менее 2:1, а в Сент-Джордже требуется научная степень с оценкой не менее 2:2. Сюда входят спортивные науки, биология, психология и биомедицинские степени. Кандидатам желательно иметь опыт работы в сфере здравоохранения. Также будут рассмотрены заявки от других специалистов, таких как медсестры, рентгенологи и парамедики. [ нужна цитата ]
Университету Брэдфорда требуется степень бакалавра 2:1 (или выше) по предметам «Науки о жизни», «Биомедицинские науки» или «Здравоохранение». В исключительных обстоятельствах обширный опыт медицинской практики может способствовать/компенсировать отсутствие вышеуказанных требований. [59]
Средняя стартовая зарплата PA-R составляет 7 баллов (37 000 фунтов стерлингов) и может варьироваться в зависимости от местоположения. [ нужна цитата ] В Лондоне средняя зарплата составляет около 43 000 фунтов стерлингов и достигает 50 тысяч с опытом, особенно у ведущих ассистентов. PA также могут подрабатывать в качестве заместителя в дополнение к своей основной работе. Оплата труда младших врачей в Соединенном Королевстве остается ниже, чем в США и Канаде. Однако оплата труда младших врачей находится в том же диапазоне заработной платы, что и оплата других поставщиков медицинских услуг, таких как практикующие медсестры. [ нужна цитата ]
В соответствии с Американской академией ассоциированных врачей (AAPA), официальное название профессии в Соединенных Штатах — «младший врач». [8] [69] Хотя это официальное название на национальном уровне, использование этого названия может варьироваться на уровне штата в зависимости от подзаконных актов и политики штата. [70]
Помощник врача может использовать инициалы «PA», «PA-C», «APA-C», «RPA» или «RPA-C», где «-C» означает «Сертифицированный», а «R» означает «Сертифицированный». Зарегистрирован». [ нужна цитация ] Обозначение «R» уникально для нескольких штатов, в основном на северо-востоке . APA означает «помощник авиационного врача» и указывает на то, что помощник врача успешно завершил начальный курс летного хирурга армии США. [71] Во время обучения студентам PA присваивается обозначение PA-S. [ нужна цитация ] Использование «PA-C» ограничено сертифицированными PA, которые соответствуют положениям Национальной комиссии по сертификации помощников врача и прошли PANCE . [ нужна цитата ]
Студенты, проходящие обучение помощника врача или младшего специалиста, могут называть себя студентом-помощником врача, студентом-врачем, помощником врача или младшим студентом-врачем. [ нужна цитация ] Студенты PA могут добавить букву «S» в конце своего обозначения студента (PA-S). [ нужна ссылка ] Студенты также могут использовать соответствующий год своего обучения в качестве студента. [ нужна цитата ] Например, студенты второго года обучения помощника врача или младшего врача могут использовать (PA-S2) в качестве обозначения студента. [ нужна цитата ]
Американская академия ассоциаций врачей с 2018 года потратила более 22 миллионов долларов на кампанию за изменение слова «ассистент» на «сотрудник» в названии помощника врача. Кампания подверглась резкой критике со стороны врачей, но ее сторонники утверждают, что новое название более точно отражает роль врача в команде по уходу за пациентами. [72]
В США профессию представляет Американская академия врачей . Все PA должны окончить национально аккредитованную программу ARC-PA [ необходимы разъяснения ] , а также сдать национальный сертификационный экзамен. [73] В 1970 году Американская медицинская ассоциация приняла резолюцию о разработке образовательных руководств и процедур сертификации для PA. [74] Архивы Медицинского центра Университета Дьюка создали Центр истории помощников врачей, занимающийся изучением, сохранением и представлением истории профессии. Центр истории Пенсильвании стал самостоятельным учреждением в 2011 году, был переименован в Историческое общество Пенсильвании и переехал в Джонс-Крик, штат Джорджия . [75]
По состоянию на май 2019 года [update]в США действовало 243 аккредитованных программы PA, еще десятки находятся в стадии разработки. [76] Большинство образовательных программ представляют собой программы последипломного образования , ведущие к присуждению степеней магистра в области ассистентов врачей, медицинских наук ( магистр медицинских наук ) или медицинских наук (MMSc), и требуют степени бакалавра и сдачи экзамена в аспирантуре или медицинского колледжа . Результаты вступительных испытаний для поступления. Большинство программ PA в США используют приложение CASPA для отбора студентов. [76] Профессиональное лицензирование регулируется государственными медицинскими комиссиями. Студенты PA проходят обучение в медицинских школах и академических медицинских центрах по всей стране.
Образование в ПА основано на медицинском образовании; [77] Обычно для получения степени магистра требуется от 2 до 3 лет очного обучения в аспирантуре. [78] (Медицинская школа длится четыре года плюс ординатура по конкретной специальности.) Обучение состоит из аудиторных и лабораторных занятий по медицинским и поведенческим наукам, за которыми следуют клинические ротации по внутренним болезням, семейной медицине, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии, неотложной помощи. медицина и гериатрическая медицина, а также выборные ротации. [79] PA не обязаны проходить ординатуру после завершения обучения (в отличие от врачей). Программы последипломного образования предлагаются по определенным специальностям для PA, хотя они не являются обязательными и короче по продолжительности, чем медицинская ординатура. [80]
Клинические программы последипломного образования PA — это программы клинической подготовки, которые отличаются от обучения на рабочем месте тем, что включают в себя образование и клинический опыт под наблюдением для достижения целей обучения. [81] Программа ассистентов врачей-хирургов Медицинского центра Монтефиоре была основана в 1971 году как первая признанная клиническая программа последипломного образования. [81] 49 программ посвящены таким специальностям, как неврология, травматология/реанимационная помощь и онкология. 50 программ присоединились к Ассоциации программ помощников врачей последипломного образования, чтобы установить образовательные стандарты для программ последипломного образования. [81] [82]
В Соединенных Штатах выпускник аккредитованной программы PA должен сдать национальный сертификационный экзамен помощника врача ( PANCE ), проводимый NCCPA, прежде чем стать PA-C; эта сертификация требуется для получения лицензии во всех штатах. [83] Содержание экзамена описано в PANCE BLUEPRINT. Кроме того, PA должен зарегистрировать 100 часов непрерывного медицинского образования и перерегистрировать свой сертификат в NCCPA каждые два года. Каждые десять лет (ранее шесть лет) PA должен также проходить повторную сертификацию, успешно сдав Национальный переаттестационный экзамен для помощника врача ( PANRE ) [84] . Растет число докторских программ для сертифицированных PA, ведущих к получению степени доктора медицинских наук (DMSc). но для практики не обязательно иметь докторскую степень. «Национальная неделя ассистентов врачей» отмечается ежегодно в США с 6 по 12 октября. Эта неделя была выбрана в ознаменование годовщины выпуска первого класса ассистентов врачей в Университете Дьюка 6 октября 1967 года. [ 85] 6 октября также является днем день рождения основателя профессии, Юджина А. Стеда-младшего, доктора медицинских наук. [86]
Помощники врачей имеют собственные лицензии с определенным объемом практики. [87] В каждом из 50 штатов действуют разные законы относительно назначения лекарств медицинскими учреждениями и лицензионных полномочий, предоставляемых каждой категории в этом конкретном штате через Управление по борьбе с наркотиками (DEA). [88] ООПТ в Кентукки и Пуэрто-Рико не разрешается прописывать какие-либо контролируемые вещества . Некоторые другие штаты налагают ограничения на тип контролируемого вещества или количество, которое может быть прописано, отпущено или введено PA. [89] В зависимости от конкретных законов того или иного государственного совета по медицине, PA должен иметь официальные отношения с сотрудничающим врачом. Сотрудничающий врач также должен иметь лицензию штата, в котором работает PA, хотя физически он или она может находиться в другом месте. Сотрудничество с врачом может осуществляться лично, с помощью телекоммуникационных систем или других надежных средств (например, доступности для консультаций). В отделениях неотложной помощи законы, регулирующие практику PA, различаются в зависимости от штата, как правило, допуская широкий спектр практики и ограниченный прямой надзор. [90]
Во время пандемии COVID-19 правительства нескольких штатов изменили правила, касающиеся сферы деятельности PA, в том числе:
Первым работодателем ООПТ была тогдашняя Администрация по делам ветеранов, известная сегодня как Департамент по делам ветеранов . Сегодня это крупнейший работодатель среди ООПТ, в котором работает около 2000 человек. [ нужна цитата ]
По данным AAPA, по состоянию на 2020 год в США насчитывается более 148 560 сертифицированных ООПТ по сравнению со 115 547 в 2016 году. [93]
Журнал Money совместно с Salary.com назвал профессию PA «пятой лучшей работой в Америке» в мае 2006 года, основываясь как на заработной плате, так и на перспективах трудоустройства, а также на ожидаемом 10-летнем росте числа рабочих мест на 49,65%. [94] В 2010 году CNN Money оценил карьеру помощника врача как вторую лучшую работу в Америке. [95] В 2012 году Forbes оценил степень помощника врача как степень магистра номер один для трудоустройства. [96] В 2015 году издание Glassdoor назвало профессию помощника врача лучшей профессией номер один в Америке. [97] В 2021 году издание US News & World Report назвало работу помощника врача лучшей профессией номер один в Америке. [98]
В отчете Бюро статистики труда Министерства труда США по ОТ говорится: «…По прогнозам, занятость помощников врачей вырастет на 37 процентов с 2016 по 2026 год, что намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям…» [ 99] Это из-за нескольких факторов, в том числе расширяющейся отрасли здравоохранения, старения населения поколения бэби-бумеров , опасений по сдерживанию расходов и недавно введенных ограничений для сокращения рабочего времени врачей -резидентов .
По данным переписи AAPA 2008 года, 56 процентов ответивших PA работали в кабинетах врачей или клиниках, а 24 процента работали в больницах . [100] Остальные работали в клиниках общественного здравоохранения , домах престарелых, школах, тюрьмах, агентствах по уходу на дому и в Министерстве по делам ветеранов США. Исследовательская служба Министерства сельского хозяйства США ; [102] Примерно 17% населения США проживает в этих округах . [103]
Для врачей первичной медико-санитарной помощи полисы страхования от врачебной халатности с покрытием в размере 100 000–300 000 долларов США могут стоить менее 600 долларов США в год; премии выше для ПА по специальностям повышенного риска. [104]
По данным Бюро статистики труда, в 2020 году средняя зарплата помощников врачей, работающих полный рабочий день, составила 115 390 долларов в год или 55,48 долларов в час, а самые высокие 10 процентов заработали более 162 470 долларов. [105] Помощники врачей в отделениях неотложной медицины, дерматологии и хирургических специальностей могут зарабатывать до 200 000 долларов в год. [106]
PA работают в Государственном департаменте США в качестве практикующих врачей на дипломатической службе . ПА, работающие в этом качестве, могут быть развернуты в любой точке мира, где есть объект Государственного департамента. [ нужна цитата ] Они предоставляют первичную помощь государственным служащим США и их семьям в американских посольствах и консульствах по всему миру. [ нужна цитата ] Важная часть их работы — узнать, какие ресурсы доступны на местном уровне, на которые они могут рассчитывать в чрезвычайной ситуации. У них есть и другие важные функции, такие как консультирование своих послов о ситуации со здравоохранением в стране и санитарное просвещение дипломатического сообщества. Чтобы быть рассмотренными на эту должность, эти PA должны иметь лицензию и иметь не менее двух лет недавнего опыта работы в сфере первичной медико-санитарной помощи. [107]
Военные помощники служат в медицинском отделении Белого дома , где они оказывают помощь президенту и вице-президенту и их семьям, а также персоналу Белого дома. [ нужна цитата ]
Они работают в нескольких организациях разведывательного сообщества, в частности в Центральном разведывательном управлении. [108] Хотя большая часть должностных инструкций засекречена, они работают в Управлении поддержки и направляются в «суровые условия», где оказывают медицинскую помощь, включая стабилизацию травм, и преподают в области выживания, полевой медицины и тактики. уход за боевыми ранеными. [108]
ПА армии США служат офицерами корпуса медицинских специалистов , обычно в армейских боевых батальонах или батальонах боевой поддержки , расположенных в континентальной части Соединенных Штатов , на Аляске , на Гавайях и за рубежом. [109] К ним относятся пехотные , бронетанковые , кавалерийские , воздушно-десантные , артиллерийские и (если соответствует требованиям ПА) подразделения спецназа . Они служат «передовой линией» армейской медицины и наряду с боевыми медиками несут ответственность за общее медицинское обслуживание солдат, приписанных к их подразделениям, а также членов их семей. [ нужна цитата ]
PA также служат в ВВС и ВМФ в качестве практикующих врачей и специалистов по авиационной медицине , а также в Береговой охране и Службе общественного здравоохранения . Навыки, необходимые для этих PA, аналогичны навыкам их гражданских коллег, но проводится дополнительная подготовка в области расширенной помощи раненым, медицинского лечения химических травм, авиационной медицины и военной медицины . [ нужна цитата ] Кроме того, военные PA также обязаны соответствовать требованиям, предъявляемым к офицерам, и поддерживать стандарты профессиональной и физической готовности своих соответствующих служб. [110]
Помощник морского врача является штабным офицером торгового флота США. Свидетельство о регистрации выдается через Национальный морской центр береговой охраны США, расположенный в Мартинсбурге, Западная Вирджиния. [111] Официальные программы обучения помощников морских врачей начались в сентябре 1966 года в Государственной больнице здравоохранения, расположенной в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк [112]
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
