Вспышка холеры в Зимбабве в 2008 году представляла собой эпидемию холеры, поразившую большую часть Зимбабве с августа 2008 года по июнь 2009 года. Вспышка началась в Читунгвизе столичной провинции Хараре в августе 2008 года, затем распространилась по всей стране, так что к декабрю 2008 года случаи заболевания были зарегистрированы в все 10 провинций . [6] В декабре 2008 года правительство Зимбабве объявило вспышку чрезвычайной ситуацией в стране и запросило международную помощь . [7] Пик вспышки пришелся на январь 2009 года: еженедельно регистрировалось 8500 случаев. [8] Случаи холеры в результате этой вспышки были также зарегистрированы в соседних странах: Южной Африке , Малави , Ботсване , Мозамбике и Замбии . [8] С помощью международных агентств вспышка была взята под контроль, и к июлю 2009 года, после того как в течение нескольких недель не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, Министерство здравоохранения и защиты детей Зимбабве объявило о прекращении вспышки. [8] В общей сложности было зарегистрировано 98 596 случаев холеры и 4 369 случаев смерти, что сделало эту вспышку крупнейшей вспышкой холеры, когда-либо зарегистрированной в Зимбабве. [8] Большой масштаб и серьезность вспышки объясняются плохими санитарными условиями, ограниченным доступом к здравоохранению и недостаточной инфраструктурой здравоохранения на всей территории Зимбабве. [8] [9]
Вспышка холеры в 2008 году была вызвана широко распространенным инфицированием бактерией Vibrio cholerae , которая распространяется через воду, загрязненную фекалиями инфицированных людей. Холера наблюдалась в Зимбабве за десятилетие, предшествовавшее вспышке 2008 года. [8] Однако серьезность событий 2008 года объясняется сочетанием социальных факторов, включая плохой доступ к медицинскому обслуживанию и плохую инфраструктуру здравоохранения , высокую распространенность ВИЧ , политическую нестабильность , нехватку продовольствия, высокий уровень перемещенных лиц и отсутствие доступ к безопасной воде . [9] В 2008 году Зимбабве страдала от экономического кризиса и гиперинфляции , которые привели к нехватке продуктов питания и других товаров первой необходимости, нарушению работы государственных служб и большому количеству беженцев, перемещающихся внутри страны и в соседние страны. [9] [10]
Одним из основных факторов, способствовавших вспышке, стал срыв муниципальных программ водоснабжения , санитарии и сбора мусора по всей стране, но особенно в городских районах. [11] При этом наступление сезона дождей привело к тому, что фекалии , зараженные холерой , смывали в источники воды, в частности в общественные канализации, [12] [13] , а также обеспечивали легкодоступную, но загрязненную воду. [14] Из-за нехватки очищающих химикатов, таких как хлор, столица Хараре перестала получать водопроводную воду 1 декабря 2008 года. [15] К тому моменту во многих пригородах уже давно не было водоснабжения. [16] 4 декабря 2008 года заместитель министра водных ресурсов и развития инфраструктуры Зимбабве заявил, что на национальном складе имеется достаточно химикатов для обработки только на 12 недель. [17] В крахе этих систем возложили ответственность за нынешний экономический кризис ; [18] [19] Многие домохозяйства не могут позволить себе топливо для кипячения воды. [20] По данным организации «Врачи без границ» , распространение холеры из городских районов в сельские с декабря 2008 года произошло из-за того, что инфицированные горожане посещали сельские дома своих семей на Рождество, а также хоронили инфицированных горожан в сельской местности. [21]
Эпидемия холеры в Зимбабве в 2008 году имела необычно высокий уровень смертности ; Oxfam объяснил высокую смертность населением, «серьезно ослабленным голодом, ВИЧ и СПИДом ». [20] Основным фактором, усугубившим серьезность вспышки, стал коллапс системы общественного здравоохранения Зимбабве, объявленный 4 декабря 2008 года чрезвычайной ситуацией в стране. [22] К концу ноября 2008 года три из четырех крупных больниц Зимбабве закрылись. , наряду с Медицинской школой Зимбабве и четвертой крупной больницей, в ней было две палаты и не было операционных. [23] [24] В больницах Зимбабве, все еще открытых к декабрю 2008 года, не хватало лекарств и персонала. Из-за гиперинфляции больницы не могли покупать основные лекарства и медикаменты, а ресурсы даже клиник неотложной помощи, финансируемых из международных источников, были истощены. [14] Продолжающийся политический и экономический кризис способствовал эмиграции врачей и людей с медицинскими знаниями. [25] Некоторые жертвы отправились на лечение в Ботсвану и другие соседние страны. [18]
Вспышка 2008 года началась в Читунгвизе 20 августа 2008 года. [32] В сентябре случаи распространились на городские районы Маконде и Чинхойи . [32] К концу октября случаи распространились на 3 провинции: Западный Машоналенд , Восточный Машоналенд и город Хараре . За первые две недели ноября эпидемия быстро распространилась по Зимбабве, охватив в общей сложности 9 провинций и 54 округа. [32] Болезнь распространилась на все десять провинций Зимбабве . [1] [12] Уровень заболеваемости был самым высоким в районах Бейтбридж, Чегуту, Мудзи и Звимба (более 1000 случаев на 100 000 человек или 1,0%). [5]
Число случаев, о которых сообщило Управление ООН по координации гуманитарных вопросов, выросло с 30 на 1 сентября 2008 г. [33] до 15 572 к 10 декабря. [29] По данным Красного Креста, около 46% зарегистрированных случаев смерти происходят по пути в клиники и больницы. [34] Глава британского департамента международного развития в Хараре заявил, что «заболевших холерой, вероятно, в два раза больше, чем обращается за лечением». [35]
Уровень смертности от этой вспышки был выше, чем ожидалось для таких вспышек, хотя к январю 2009 года он начал снижаться. [5] Официальные оценки смертности составили от 484 до 800 с момента вспышки в августе 2008 года, [36] с верхним оценка в 3000 человек от анонимного высокопоставленного чиновника Министерства здравоохранения и защиты детей . [16] Уровень смертности варьировался от 2,5% в Хараре до 18% в Читунгвизе. [37] В Хараре кризис достиг такой степени, что городской совет предложил бесплатные могилы жертвам холеры. [13] По оценкам Oxfam , к 7 декабря к концу января 2009 года число случаев заболевания составило 60 000, а уровень смертности составил 10%, [ 20] ЮНИСЕФ дал аналогичную оценку. [38] 4 декабря 2008 г. правительство Зимбабве объявило вспышку чрезвычайной ситуацией в стране. [22]
Помощь после вспышки 2008 года была предоставлена многочисленными международными агентствами [14] , а финансирование программ водоснабжения, санитарии и гигиены, реагирования на эпидемии и предоставления основных лекарств поступило от нескольких правительств и трансправительственных организаций:
К 7 декабря 2008 года ЮНИСЕФ заручился международным донорским финансированием для поставки достаточного количества химикатов для очистки воды для трехнедельного водоснабжения Хараре и организовал поставку химикатов, достаточную для четырехмесячного запаса. [20] ЮНИСЕФ раздавал 360 000 литров воды в день в Хараре, а также раздавал мыло и ведра. [35] Несмотря на полученные взносы, ЮНИСЕФ сообщил 9 декабря 2008 года, что для надлежащего реагирования на вспышку необходимо 17 500 000 долларов США. [57] По состоянию на 15 декабря, после соглашения с правительством Зимбабве, Всемирная организация здравоохранения закупала медикаменты для реализации плана реагирования по управлению медицинскими центрами. [58]
Вспышка холеры в 2008 году распространилась на районы Ботсваны , Мозамбика , Южной Африки и Замбии, граничащие с Зимбабве. [8]
Холера распространилась среди зимбабвийских рабочих-мигрантов в провинциях Лимпопо и Мпумаланга в Южной Африке [59], а бактерии холеры были обнаружены в реке Лимпопо 3 декабря 2008 г. [57] К 12 декабря 2008 г. в Южная Африка, [37] вырастет до 2100 случаев и 15 смертей к 14 января 2009 г., [60] и до 12 000 случаев и 59 смертей к 10 марта. [61]
Правительство Южной Африки создало медицинские учреждения и запасы питьевой воды на пограничном посту Бейтбридж [62] и направило в Мусину Национальную группу реагирования на вспышку и дополнительный медицинский персонал . [63] Энтони Тертон, политолог и научный сотрудник Совета по научным и промышленным исследованиям (CSIR) в Южной Африке, который ранее предупреждал о риске заражения холерой в Южной Африке и написал отчет, в котором рекомендовал правительству Южной Африки увеличить расходы на очистку воды, чтобы в стране не произошла вспышка холеры, [64] был отстранен от работы за «неуместные заявления в средствах массовой информации». [65] 10 декабря 2008 года правительство провинции Лимпопо объявило районный муниципалитет Вхембе , который граничит с Зимбабве в Бейтбридже, южная провинция Матабелеленд , зоной бедствия. [66] Во время визита в Мусину 28 января 2009 г. с высокопоставленными чиновниками правительства и правящей партии министр здравоохранения Барбара Хоган заявила:
Холера распространяется... Мы начинаем видеть переход от Зимбабве к Южной Африке. Ситуация пугающая... Меня беспокоит влияние, которое это оказывает на наши провинции. [67]
Распространение холеры в других соседних с Зимбабве странах первоначально шло медленнее, чем в Южной Африке: к 9 декабря 2008 года был зарегистрирован один смертельный случай в округе Кафуэ в Замбии и ни одного в Ботсване или Намибии . К 10 февраля 2009 года зарегистрировано 55 смертей в Замбии, а также 1596 случаев и 14 смертей в Катанге , самой южной провинции ДР Конго . [68] В Мозамбике холера распространилась на 10 из 11 провинций, [68] с общим числом 9533 случаев с 1 января по 1 марта 2009 г. и 119 смертельных случаев к 17 марта. [69] Четверо медицинских работников также погибли в результате нападения толпы, обвиненного в «дезинформации и недоразумении в борьбе с холерой», [70] а 12 заключенных, ставших жертвами инцидента, скончались в тюрьме. [69] В Малави с января было зарегистрировано 104 случая смерти, что сделало эту вспышку крупнейшей с 2001–2002 годов, когда погибло 960 человек. [71] В Кении , Сомали , Танзании , ДРК и Гане произошли несвязанные вспышки холеры, в результате которых в 2009 году по состоянию на февраль погибло от 10 до 100 человек. [68]
После того как эпидемия 2008 года была объявлена чрезвычайной ситуацией в стране, Министерство здравоохранения и защиты детей (MOHCW) в сотрудничестве с несколькими другими ведомствами, правительствами и неправительственными организациями создало Центр управления и контроля холеры. Этот центр работает над предотвращением вспышек холеры в Зимбабве, устраняя более широкие социальные факторы, которые могут способствовать вспышкам холеры, такие как плохое водоснабжение и плохие гигиенические привычки. [72]
Рита Р. Колвелл из Института Джеймса Бейкера говорит , что благодаря хорошо организованной системе здравоохранения и эффективным системам водоснабжения Зимбабве исторически была одной из африканских стран, наименее затронутых холерой. [73] В новостном комментарии The Lancet говорится, что при президенте Роберте Мугабе программы здравоохранения страны подверглись негативному воздействию, что привело к снижению качества медицинской помощи тем, кто заражен холерой. [74] Согласно проекту документа Всемирной конференции ВОЗ по социальным детерминантам здоровья, в деревнях было меньше медицинских работников, чем в городских районах, что затрудняло раннее выявление и изоляцию случаев холеры. [72]
Комментатор новостей, пишущий для The Lancet , Эндрю Мелдрам, сказал, что Молодежная милиция президента Мугабе угрожала медицинским работникам, которые оказывали медицинскую помощь политическим оппонентам. [74] Он сказал, что в сочетании со снижением уровня образования, низкой заработной платой и нехваткой медицинских принадлежностей, таких как латексные перчатки, это привело к тому, что врачи покинули Зимбабве с угрожающей скоростью. [74] По словам Дугласа Гватидзо, председателя группы «Врачи Зимбабве за права человека», в Зимбабве был только один врач, назначенный на группу из 12 000 граждан. [74] Врачи в Зимбабве заполняют только 25% имеющихся медицинских должностей, а должностей специалистов занято еще меньше. [74] По мнению Мелдрама, это создает серьезные проблемы для здравоохранения при таких заболеваниях, как ВИЧ/СПИД и холера. Аналогичным образом, без надлежащего питания последствия холеры усугубляются, а Зимбабве последние несколько лет сталкивается с нехваткой продовольствия. [74]
Холера и недоедание не позволяют детям посещать школу, что является серьезным социальным последствием вспышки. Рэйчел Паунд, директор организации «Спасти детей» в Зимбабве, сказала, что посещение школы в Зимбабве может быть опасным, вместо того, чтобы служить лестницей для самосовершенствования. Она отметила, что «санитария в школах сейчас настолько плоха, что они могут стать рассадником инфекции», а не местом получения ценного образования. [75]
По словам Мелдрама, высокая инфляция в Зимбабве привела к нехватке финансовых ресурсов, что привело к нехватке машин скорой помощи и фармацевтических препаратов. [74] По словам Эрика Прюйта из Делфтского технологического университета в Нидерландах , ситуация усугублялась нехваткой международной помощи, поскольку правительство Зимбабве не признавало эпидемию и не принимало помощь до тех пор, пока болезнь не стала широко распространенной. [76] Его не удалось сдержать или предотвратить. До 2008 года правительство настаивало на том, что в Зимбабве не было холеры, [76] и Прюйт говорит, что ООН не обеспечивала страну безопасной питьевой водой до тех пор, пока не начался кризис. [76] Мелдрам говорит, что во время продолжающейся дилеммы ВИЧ/СПИДа в Зимбабве некоторые крупные международные доноры не давали много денег, потому что считали, что это поможет президенту Мугабе остаться у власти, чего они не хотели. [74]
Поскольку вспышка и кризис в области здравоохранения усугубились, американские и британские лидеры назвали этот кризис еще одним доказательством того, что, по их мнению, «давно пора (президенту) Роберту Мугабе уйти» [46] и что Зимбабве стала неудавшейся страной. состояние . [50] Мариан Тупи из Института Катона заявил, что кризис начался в 2005 году, когда правительство взяло под свой контроль водоочистные сооружения, но без достаточного финансирования для поддержания процессов очистки. [77] Передача очистки воды от местного правительства Национальному водному управлению Зимбабве подверглась критике со стороны Инносента Нхапи из Национального университета Руанды из-за возможностей и финансирования органа. [78] Отсутствие финансирования химикатов для очистки воды, технического обслуживания и заработной платы персонала было названо Колвеллом из Института Бейкера основной причиной эпидемии. [73] По словам Колвелла, до того, как средства были перенаправлены с заводов на другие цели, в Зимбабве было всего шестьдесят пять случаев заболевания и четыре случая смерти от холеры. [73]
Согласно редакционной статье Дэниела Дж. Нкайяны в Южноафриканском медицинском журнале , президент Мугабе обвинил США и Великобританию во вспышке холеры, заявив, что они послали болезнь, чтобы у них была причина достоверно отстранить его от поста президента. [79] Одному гражданину Зимбабве показали плакат с обвинением в заболевании премьер-министра Великобритании Гордана Брауна; знак выражал ужасы «холеры Брауна». [79]
Согласно новостному сообщению «Аль-Джазиры» , правительство Зимбабве и государственные СМИ возложили вину за вспышку на европейские и американские санкции [80] , а в сообщении агентства Reuters говорится, что оно обвинило Великобританию в подготовке вторжения под прикрытием вспышки. [81] Министр информации Сиханьисо Ндлову обвинил в смертях от холеры западные санкции, заявив, что «проблема холеры была использована, чтобы вбить клин между нами». [82] 12 декабря Ндлову повторил свои обвинения и заявил, что вспышка холеры на самом деле была атакой Соединенного Королевства с использованием «серьезного биологического и химического оружия», которая, по утверждению Ндлову, пыталась совершить геноцид . [83] Сказал Ндлову:
Холера – это рассчитанная расистская террористическая атака на Зимбабве, совершенная нераскаявшейся бывшей колониальной державой, которая заручилась поддержкой своих американских и западных союзников, чтобы они могли вторгнуться в страну. [84] [85]
Между тем, высокопоставленный представитель ЗАНУ-ПФ заявил, что правительство и партийное руководство больше сосредоточены на предстоящей конференции ЗАНУ-ПФ, чем на нынешнем кризисе. [86] 11 декабря 2008 г. президент Роберт Мугабе выступил с речью, показанной по национальному телевидению, в которой он сказал:
Я рад сообщить, что нашим врачам помогли другие и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)... так что теперь, когда холеры нет... Из-за холеры г-н Браун хочет военной интервенции... Буш хочет военной интервенции из-за холеры... Повода для войны больше нет. Причины холеры больше не существует. [66] [87]
Отчеты ВОЗ противоречили мнению Мугабе и указывали на рост числа погибших. По данным ВОЗ, по состоянию на 8 декабря от холеры умерло около 800 человек и более 16 000 заболевших находились на лечении. [87] Позже в тот же день в зимбабвийских визах было отказано шести французским сотрудникам гуманитарных организаций, в том числе трем специалистам по кризисному управлению, двум эпидемиологам и эксперту по очистке воды . [88] Британский министр Африки Марк Маллок-Браун отверг утверждение Мугабе о том, что кризис холеры в Зимбабве закончился, комментируя следующее:
Я не знаю, в каком мире он [Мугабе] живет. В Зимбабве бушует гуманитарный кризис, а также экономический кризис, и до сих пор нет представительного правительства, способного вывести страну из этой катастрофы. [89]
МИД Франции и USAID также опровергли заявления Мугабе и призвали его позволить помощи дойти до нуждающихся людей. [50] [89]