stringtranslate.com

Выделения из соска

Выделения из соска — это жидкие выделения из соска , сдавливающие грудь или нет . [2] [5] Выделения могут быть молочными, прозрачными, зелеными, гнойными , кровянистыми или слегка желтыми. [6] Консистенция может быть густой, жидкой, липкой или водянистой. [5] [6]

Выделения из сосков могут быть нормальными, например, молоко на поздних сроках беременности или после родов , а также у новорожденных в течение первых недель жизни. [2] [3] Они также могут быть нормальными после сдавливания у женщин в репродуктивном возрасте. [2] [5] Вероятно, они ненормальны, если возникают у мужчин, содержат кровь, исходят только из одной груди или связаны с уплотнением в груди , отеком, покраснением или изменениями кожи. [2] [3] Причины ненормальных выделений включают внутрипротоковую папиллому , эктазию протоков , закупорку молочных протоков , инфицированную грудь ( мастит или абсцесс груди ), рак груди , некоторые лекарства и состояния, которые повышают пролактин . [1] [3] [4]

Молочные выделения у небеременных и некормящих грудью женщин оцениваются иначе, чем другие аномальные выделения из сосков. [4] Часто причину можно определить на основании симптомов и осмотра. [5] Анализы крови могут быть сделаны, чтобы исключить низкий уровень щитовидной железы или высокий уровень пролактина . [7] Другие тесты могут включать маммографию , УЗИ молочных желез , биопсию молочной железы или биопсию кожи . [8]

Лечение зависит от основной причины. [2] Эктазию протоков можно лечить хирургическим удалением затронутых протоков. [2] Инфекционные причины могут потребовать антибиотиков или разреза и дренажа . [2] Выделения из сосков являются третьей по частоте жалобой на молочную железу у женщин после боли в груди и уплотнения в груди . [4] Около 3% случаев рака молочной железы связаны с выделениями. [4] [9]

Признаки и симптомы

Выделения из соска — это жидкие выделения из соска , сдавливающие грудь или нет . [2] [5] Выделения могут быть молочными, прозрачными, зелеными, гнойными , кровянистыми или слегка желтыми. [6] Консистенция может быть густой, жидкой, липкой или водянистой. [5] [6]

Причины

Выделения из сосков могут возникать из любого из 15–20 молочных протоков, которые содержит каждая грудь, и их причины можно разделить на нормальные (физиологические) и ненормальные (патологические). [2] [5]

Нормальный

Молочная жидкость из сосков является нормальным явлением в течение последних нескольких недель беременности, после родов и во время грудного вскармливания . [2] [5] У некоторых новорожденных может выделяться молочная жидкость , что обычно является нормой и длится пару недель. [3]

Стимуляция груди массажем, с помощью молокоотсоса или после маммографии может вызвать желтые, молочные или зеленые выделения из сосков у многих здоровых женщин репродуктивного возраста. [5]

Аномальный

Спонтанные выделения из сосков, не связанные с беременностью или лактацией, считаются ненормальными, но в большинстве случаев имеют несерьезную причину. [5] Выделения из сосков у мужчин не являются нормой. [3] Выделения из сосков также с большей вероятностью являются ненормальными (патологическими), если они кристально чистые или с примесью крови, происходят только из одной груди или связаны с уплотнением в груди , отеком, покраснением или изменениями кожи над ними. [2] [3] [4]

Закупорка или расширение молочных протоков может привести к выделениям из сосков. [3]

Внутрипротоковые папилломы являются нераковыми образованиями и чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Папилломы делятся на центральные и периферические, выделения из сосков чаще наблюдаются, когда они центральные. [10] До половины женщин с внутрипротоковыми папилломами могут иметь кровянистые выделения из сосков, но они также могут быть соломенного цвета. [4] Они обычно слишком малы, чтобы их можно было прощупать, и редко связаны с раком молочной железы. [5] [10]

У 15-20% людей с выделениями из сосков обнаруживается эктазия протоков . [4] Обычно это бывает у женщин в перименопаузе и менопаузе, у которых может быть сопутствующая боль и втягивание соска. Также может присутствовать уплотнение. [11]

Протоковая карцинома in situ (DCIS) обычно проявляется аномальными результатами маммографии , но реже может проявляться уплотнением или выделениями из соска у женщин [12] , тогда как у мужчин с DCIS выделения из соска являются обычным проявлением. [13]

Инфекция в груди, мастит или абсцесс груди могут вызвать выделения. [1] [3] Экзема соска может привести к выделениям с образованием корки на коже соска. [5]

Выделения из соска могут быть вызваны раком молочной железы , особенно если есть сопутствующее уплотнение в груди. [4] Кровянистые выделения могут появляться при болезни Педжета . [5]

Молочный

Некоторые состояния, вызывающие повышенный пролактин , могут привести к появлению молочной жидкости из сосков. К ним относятся эндокринные причины, такие как заболевания гипофиза и щитовидной железы, а также некоторые лекарства. [5] К таким лекарствам относятся: [1] [3] [14]

Некоторые травы, включая анис и фенхель, также считаются причиной подтекания жидкости из сосков. [8]

Диагноз

Оценка молочных выделений из сосков у небеременных и не кормящих грудью женщин отличается от оценки других аномальных выделений из сосков. [4] Часто причину можно установить без проведения тестов. [5]

Когда требуются анализы крови, они обычно включают анализы на щитовидную железу и пролактин , чтобы исключить гипотиреоз и гиперпролактинемию . [7] Другие анализы, которые могут быть рассмотрены, включают маммографию , УЗИ груди , КТ головы, чтобы исключить опухоль гипофиза, биопсию груди, рентгенографию протоков груди или биопсию кожи. [8]

Отсутствие раковых клеток в образцах выделений из соска не исключает рак, поэтому цитологическое исследование выделений из соска обычно не проводится. [1] [9] Однако рекомендации по проведению исследований различаются, и тесты, скорее всего, будут проводиться, если выделения кровянистые, из одной груди, а возраст женщины старше 50 лет. [4] Если тест проведен и обнаружены злокачественные клетки, весьма вероятно наличие скрытого рака. [5] [15]

Уход

Первоначально показано обследование на рак. Лечение будет зависеть от обнаруженной причины и может включать смену лекарств, удаление уплотнения, нанесение крема для лечения кожного заболевания или назначение лекарств для лечения заболевания, вызывающего выделения. Эктазию протоков можно лечить хирургическим удалением вовлеченных протоков. [2] [8] Инфекционные причины могут потребовать антибиотиков и/или разреза и дренажа . [2] Иногда лечение не требуется. [8]

Если никаких отклонений не обнаружено, хирургическое иссечение протока может устранить симптомы. Лечение также зависит от того, присутствуют ли выделения из одного или нескольких протоков, и беспокоят ли симптомы выделений из соска человека. В некоторых случаях может не быть необходимости в каком-либо дальнейшем вмешательстве; в других случаях может быть целесообразна микродохэктомия или полное иссечение протока . Если человек хочет сохранить способность кормить грудью , а присутствуют только выделения из одного протока, то следует рассмотреть возможность проведения локального иссечения протока с помощью дуктоскопии или галактографии . [2] [16]

Эпидемиология

Выделения из сосков являются третьей по частоте жалобой женщин на проблемы с грудью после боли в груди и уплотнения в груди. 10% женщин могут заметить выделения из сосков при сдавливании груди, и более 50% женщин могут испытывать их при использовании молокоотсоса . [ 4]

Большинство аномальных выделений из сосков не связаны с раком молочной железы , но в 1–5% случаев рака молочной железы наблюдаются выделения из сосков. [4] [9]

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Зальцман, Б.; Флигл, С.; Тулли, А.С. (15 августа 2012 г.). «Распространенные проблемы с грудью». American Family Physician . 86 (4): 343–9. PMID  22963023.
  2. ^ abcdefghijklmnopq Saj2020, Карима Р.; Сугумар, Кавин; Адигун, Ротими (2020), "Выделения из соска груди", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28613688 , получено 2 ноября 2020 г.{{citation}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  3. ^ abcdefghijk "Выделения из соска". nhs.uk . 19 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 30 октября 2020 г.
  4. ^ abcdefghijklmn Даниэль Мацца (2011). "11. Выделения из соска". Здоровье женщин в общей практике . Churchill Livingstone Elsevier. стр. 189. ISBN 9780729538718.
  5. ^ abcdefghijklmnopq Бреннан, Миган; Хауссами, Нехмат; Френч, Джеймс (май 2005 г.). «Лечение доброкачественных заболеваний груди. Часть 3 – другие проблемы с грудью» (PDF) . Australian Family Physician . 34 (5): 353–355. PMID  15887938.
  6. ^ abcd Барри, Мишель (1990), Уокер, Х. Кеннет; Холл, У. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.), «Выделения из соска», Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Бостон: Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID  21250127 , получено 2020-10-30
  7. ^ ab Артур, Ронда (2014). "13. Гинекологические рекомендации". В Джилл С., Кэш; Гласс, Шерил А. (ред.). Рекомендации по семейной практике, третье издание . Springer Publishing Company. стр. 450. ISBN 978-0-8261-9782-5.
  8. ^ abcde DeMuro, Jonas (30 октября 2018 г.). "Выделения из соска: медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 3 ноября 2020 г. . Получено 3 ноября 2020 г. .
  9. ^ abc Saad, Reda S.; Silverman, Jan F. (2008). "25. Breast". В Marluce Bibbo (ред.). Comprehensive Cytopathology . David Wilbur (третье изд.). Saunders Elsevier. стр. 760–761. ISBN 978-1-4160-4208-2.
  10. ^ ab Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). "8. Папиллярные поражения". Интерпретация биопсии молочной железы . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 205-206. ISBN 978-0-7817-9146-5.
  11. ^ Стюарт Дж. Шнитт; Лора К. Коллинз (2009). Интерпретация биопсии молочной железы. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 35-36. ISBN 978-0-7817-9146-5.
  12. ^ ab Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Интерпретация биопсии молочной железы. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 69. ISBN 978-0-7817-9146-5.
  13. ^ Стюарт Дж. Шнитт; Лора К. Коллинз (2009). Интерпретация биопсии молочной железы. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 403. ISBN 978-0-7817-9146-5.
  14. ^ Холл, Меллиса; Кэш, Джилл С. (2014). "19. Эндокринные рекомендации". В Джилл С., Кэш; Гласс, Шерил А. (ред.). Рекомендации по семейной практике, третье издание . Springer Publishing Company. стр. 644. ISBN 978-0-8261-9782-5.
  15. ^ "Цитология выделений из соска | Eurocytology". www.eurocytology.eu . Получено 7 декабря 2020 г. .
  16. ^ J Michael Dixon (22 июня 2013 г.). Хирургия груди: компаньон для специализированной хирургической практики. Elsevier Health Sciences. стр. 274. ISBN 978-0-7020-4967-5.

Внешние ссылки