Международный медицинский выпускник ( IMG ), ранее известный как иностранный медицинский выпускник ( FMG ), — это врач , окончивший медицинскую школу за пределами страны, где он или она намеревается практиковать. Термин « неместный медицинский выпускник» может также использоваться в странах с различными регионами лицензирования внутри них. [1] [2] Как правило, медицинская школа, в которой был выпущен врач, указана во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOM) как аккредитованная Фондом по развитию международного медицинского образования и исследований или Всемирной организацией здравоохранения .
Медицинские школы по всему миру различаются по стандартам образования, учебным планам и методам оценки. Во многих странах есть своя собственная программа сертификации, эквивалентная ECFMG в Соединенных Штатах. Целью сертификации ECFMG является оценка готовности иностранных выпускников медицинских вузов к поступлению на программы клинической специализации в качестве врачей-резидентов и программы стипендий в Соединенных Штатах . [ необходима цитата ]
Требования для получения лицензии на осуществление юридической деятельности различаются в зависимости от страны, а часто и от штата, провинции или территории.
Врачи IMG (или врачи, прошедшие обучение за рубежом), желающие получить лицензию в Австралии, должны обратиться в Австралийский медицинский совет (AMC) для организации соответствующего пути оценки. [3] Стандартный путь включает в себя прохождение врачом IMG ряда оценок, включая экзамен AMC MCQ и клинический экзамен AMC. [4] Экзамен AMC MCQ состоит из 150 вопросов MCQ, организованных с помощью компьютерной адаптивной оценки.
Для прохождения клинического экзамена AMC кандидату необходимо сдать 12 из 16 экзаменов, включая один обязательный экзамен по гинекологии и педиатрии.
IMG, сдавшие необходимые экзамены и получившие сертификат AMC, могут затем подать заявку на должности в австралийских центрах специализированного обучения. [5]
В Австралии ведется работа по созданию общенациональной процедуры регистрации всех врачей, подведомственных Медицинскому совету Австралии.
В 2010 году министр здравоохранения и по делам старения начал процесс расследования процессов регистрации и аккредитации иностранных выпускников медицинских вузов, результаты которого были представлены в 2012 году. [6]
В Канаде международные выпускники медицинских вузов включают всех выпускников из-за пределов Канады. Для того, чтобы IMG имели право на полную лицензию в каждой канадской провинции и территории, они должны иметь: [7]
Кандидат также должен:
Однако в некоторых провинциях могут быть альтернативные пути получения лицензии, например, в Британской Колумбии. [9] В провинции Альберта, как и в шести других провинциях Канады, действует программа под названием «Оценка готовности к практике» (PRA), которая позволяет соответствующим требованиям IMG начать практику под наблюдением и ведет к их независимости, когда им необходимо выполнить определенные требования. [10]
Студентам IMG в Канаде сложнее попасть в программы резидентуры по сравнению с канадскими выпускниками — только десять процентов кандидатов IMG получают должность. [11]
Несколько организаций оказали давление на правительство, такие как Ассоциация по доступу к услугам здравоохранения, Международная ассоциация выпускников медицинских вузов Альберты и Ассоциация международных врачей и хирургов Онтарио . [ необходима ссылка ] Однако другие организации отрицают, что существует нехватка врачей, из-за которой Канаде приходится импортировать больше врачей. [12]
В Соединенных Штатах международный медицинский выпускник (IMG) — это выпускник медицинской школы, расположенной за пределами Соединенных Штатов и Канады. Выпускники канадских программ MD не считаются IMG в Соединенных Штатах. [13] [14] IMG могут быть как гражданами Соединенных Штатов, так и негражданами, которые получили образование в школе за пределами США или Канады. [14]
Основной процесс для IMG, желающих получить лицензию врача в Соединенных Штатах, требует от них пройти программу резидентуры в больнице США. Общий метод подачи заявки на программы резидентуры — через Национальную программу подбора резидентов (сокращенно NRMP, также называемую «Match»). Для участия в программе подбора NRMP IMG должен пройти проверку ECFMG. IMG, которые не выполнили требования к экзамену на сертификацию ECFMG к крайнему сроку подачи заявок в порядке ранжирования (обычно в феврале), не могут участвовать в матче. [15] [16] Однако для большинства IMG рекомендуется иметь сертификацию ECFMG до участия в матче, поскольку многие директора программ решают не проводить собеседования. [17] Целью сертификации ECFMG является оценка готовности выпускников этих школ к поступлению в резидентуру и программы стипендий в США, аккредитованные Советом по аккредитации послевузовского медицинского образования (ACGME). Для получения сертификации ECFMG основными требованиями являются: [18]
Для сравнения, обычным выпускникам медицинских вузов в Соединенных Штатах и Канаде также необходимо пройти USMLE Steps 1 и 2, но они могут принять участие в NRMP, продолжая обучение на последнем курсе медицинского вуза перед получением своих медицинских дипломов. [20] Фактически, принимая во внимание регулярные административные задержки и программы резидентуры, начинающиеся примерно в июле, для IMG существует разрыв не менее полугода между окончанием медицинского вуза и началом программы резидентуры.
Те IMG, которые сдали необходимые экзамены USMLE , получили сертификацию ECFMG и соответствуют требованиям резидентуры, могут начать обучение по программе резидентуры. [21]
Результаты экзамена USMLE учитываются в процессе отбора для поступления на программу резидентуры. [22] Одно исследование пришло к выводу, что почти половина IMG потерпели неудачу в своих первых попытках получить должность резидента в США, а три четверти начали резидентуру через пять лет. [23] Оно также показало, что IMG были значительно старше, когда они впервые подавали заявку на должность резидента, чем большинство выпускников медицинских вузов США, при этом средний возраст IMG на момент выдачи сертификата ECFMG составлял 32,4 года, со стандартным отклонением 5,8 года. [23]
Ранее претендентам на программы резидентуры в Калифорнии требовалосьПисьмо об авторизации последипломного обучения (PTAL), в просторечии называемое «Калифорнийским письмом». PTAL был отменен Медицинским советом Калифорнии в 2020 году. Теперь заявителям нужна лицензия на последипломное обучение, аналогичная той, которая выдается другими штатами.[24]
Что касается требований к визе , врачи, не являющиеся гражданами США, обычно въезжают по визе J1 или H-1B. Для визы J1 требуется 2 года проживания дома после завершения обучения в США [25] Для визы H-1B нет этого требования 2 лет проживания дома, но дополнительно требуется USMLE Step 3. И изначально для сдачи экзамена по клиническим навыкам USMLE Step 2 и USMLE Step 3 требуется гостевая виза B-1. [26]
Индийские врачи со степенью MBBS имеют право сдавать USMLE . Однако с 2010-х годов процесс получения лицензии стал намного сложнее. [27] Индия экспортировала больше врачей в Соединенные Штаты, чем любая другая иностранная страна. [28]
Наибольшее число дипломированных международных выпускников медицинских вузов поступает из школ в Индии, странах Карибского бассейна, Пакистане и на Филиппинах. [29] Выпускники медицинских вузов в странах Карибского бассейна показали наибольший рост в период с 2010 по 2018 год. Их число увеличилось с 22 820 до 40 689 врачей, или на 78%. [29]
Источник: Перепись FSMB 2018 г. [29]
Одно исследование, изучающее качество медицинской помощи, оказываемой выпускниками международных медицинских вузов, отмечено следующим образом. «Четверть практикующих врачей в Соединенных Штатах являются выпускниками международных медицинских школ. Качество медицинской помощи, оказываемой врачами, получившими образование за рубежом, является предметом постоянной обеспокоенности. Наш анализ 244 153 госпитализаций в Пенсильвании показал, что у пациентов врачей, окончивших международные медицинские школы и не являвшихся гражданами США на момент поступления в медицинскую школу, уровень смертности был значительно ниже, чем у пациентов, за которыми ухаживали врачи, окончившие американские медицинские школы или являвшиеся гражданами США и получившие свои степени за рубежом. Популяция пациентов состояла из лиц с застойной сердечной недостаточностью или острым инфарктом миокарда. Мы не обнаружили существенной разницы в уровне смертности при сравнении всех выпускников международных медицинских вузов со всеми выпускниками медицинских вузов США». [30] Данные о пожилых пациентах Medicare, госпитализированных в США, показали, что у пациентов, лечившихся у выпускников международных медицинских школ, уровень смертности был ниже, чем у пациентов, за которыми ухаживали выпускники американских вузов. [31]
Из-за этой трудности в достижении успеха в получении лицензии врача в своих новых странах многие IMG в конечном итоге устраиваются на работу, которая нужна для выживания, совершенно не связанную с их образованием и подготовкой. Поступая так, эти высококвалифицированные специалисты в области здравоохранения из числа иммигрантов стали символом деквалификации высококвалифицированных мигрантов в эту эпоху глобальной миграции. [32] На этом фоне альтернативные карьеры, те работы, где могут быть использованы знания, навыки и опыт IMG в области здравоохранения, имеют перспективу способствовать лучшей интеграции IMG на рынке труда. [33] [34]
Медицинские школы за пределами США и Канады различаются по своим образовательным стандартам и учебным программам.
Да, вы можете войти в список рангов. Если NRMP получит уведомление от ECFMG о том, что вы сдали требуемые экзамены (USMLE Step 1 и Step 2 CK и CS), вы будете включены в основной список подбора резидентов.
"...мы решили прекратить Step 2 CS
Потребуется ли выпускникам иностранных медицинских школ Письмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL) для участия в аккредитованной ACGME программе последипломного обучения в Калифорнии?
Наибольшее количество лицензированных IMG окончили...