Сглаживание кривой — это стратегия общественного здравоохранения по замедлению распространения эпидемии, используемая против вируса SARS-CoV-2 на ранних стадиях пандемии COVID-19 . Сглаживаемая кривая — это эпидемическая кривая , визуальное представление числа инфицированных людей, нуждающихся в медицинской помощи с течением времени. Во время эпидемии система здравоохранения может выйти из строя, когда число инфицированных людей превышает возможности системы здравоохранения по уходу за ними. Сглаживание кривой означает замедление распространения эпидемии, чтобы пиковое число людей, требующих ухода за один раз, было сокращено, а система здравоохранения не превысила свои возможности. Сглаживание кривой основано на методах смягчения последствий, таких как мытье рук , использование масок и социальное дистанцирование .
Дополнительной мерой является увеличение пропускной способности системы здравоохранения, «поднятие очереди». [4] Как описано в статье в The Nation , «для предотвращения перегрузки системы здравоохранения обществу необходимо сделать две вещи: «сгладить кривую», то есть замедлить темпы заражения, чтобы не было слишком большого количества случаев, требующих госпитализации одновременно, и «поднять очередь», то есть повысить пропускную способность больничной системы для лечения большого количества пациентов». [5] В 2020 году, на ранних стадиях пандемии COVID-19 , двумя ключевыми мерами были увеличение количества доступных коек в отделениях интенсивной терапии и аппаратов искусственной вентиляции легких , которые были в системном дефиците . [2] [ требуется обновление ]
Эксперты различают « нулевой COVID », который является стратегией ликвидации, принятой Китаем, и «сглаживание кривой», стратегию смягчения , которая пытается максимально уменьшить воздействие вируса на общество, но при этом допускает низкие уровни передачи внутри сообщества. [6] [7] Эти две первоначальные стратегии могут осуществляться последовательно или одновременно в течение фазы приобретенного иммунитета через естественный и вакцинный иммунитет . [8]
Предупреждения о риске пандемий неоднократно делались на протяжении 2000-х и 2010-х годов крупными международными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк , особенно после вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 годах . [9] Правительства, в том числе в Соединенных Штатах и Франции , как до пандемии свиного гриппа 2009 года , так и в течение десятилетия после пандемии, как укрепляли свои возможности здравоохранения, так и ослабляли их. [10] [11] Во время пандемии COVID-19 системы здравоохранения во многих странах функционировали почти на пределе своих возможностей. [4] [ необходим лучший источник ]
В такой ситуации, когда возникает новая масштабная эпидемия, часть инфицированных и симптоматических пациентов создает увеличение спроса на медицинскую помощь, который был предсказан только статистически, без даты начала эпидемии, без известных заранее инфекционности и летальности. [4] Если спрос превышает линию пропускной способности на кривой числа случаев заражения в день, то существующие медицинские учреждения не могут полностью справиться с пациентами, что приводит к более высоким показателям смертности, чем если бы была проведена подготовка. [4]
Влиятельное британское исследование показало, что для неумеренного реагирования на COVID-19 в Великобритании могло потребоваться в 46 раз больше коек в отделениях интенсивной терапии . [12] Одной из основных задач управления общественным здравоохранением является удержание эпидемической волны поступающих пациентов, которым необходимы материальные и человеческие ресурсы здравоохранения, поставляемые в достаточном количестве, которое считается оправданным с медицинской точки зрения. [4]
Нефармацевтические вмешательства, такие как мытье рук , социальное дистанцирование , изоляция и дезинфекция [4], сокращают ежедневные инфекции, тем самым сглаживая эпидемическую кривую. Успешно сглаженная кривая распределяет потребности здравоохранения с течением времени, а пик госпитализаций ниже линии пропускной способности здравоохранения. [2] При этом ресурсы, будь то материальные или человеческие, не исчерпываются и не испытывают недостатка. В больницах медицинский персонал должен использовать надлежащие средства защиты и процедуры, а также отделять зараженных пациентов и подвергшихся воздействию работников от других групп населения, чтобы избежать распространения от пациента к врачу или от пациента к пациенту. [4] Истоки выражения восходят к 2007 году, хотя во время пандемии COVID выражение стало повторяющейся «фразой», используемой многочисленными медицинскими и немедицинскими лицами в средствах массовой информации. [13]
Наряду с усилиями по выравниванию кривой необходимы параллельные усилия по «поднятию линии», увеличению пропускной способности системы здравоохранения. [2] Пропускная способность здравоохранения может быть увеличена за счет увеличения оборудования, персонала, предоставления телемедицины , ухода на дому и медицинского просвещения для населения. [4] Выборочные процедуры могут быть отменены, чтобы освободить оборудование и персонал. [4] Поднятие линии направлено на обеспечение адекватного медицинского оборудования и расходных материалов для большего количества пациентов. [14]
Эта концепция была популярна в первые месяцы пандемии COVID-19. [16]
По данным Vox , для того, чтобы отойти от социального дистанцирования и вернуться к нормальной жизни, США необходимо сгладить кривую с помощью изоляции и массового тестирования, а также поднять черту. [17] Vox призвал наращивать возможности здравоохранения, включая массовое тестирование, программное обеспечение и инфраструктуру для отслеживания и карантина инфицированных людей, а также расширять масштабы оказания медицинской помощи, в том числе путем устранения нехватки средств индивидуальной защиты и масок . [17]
По данным The Nation , территории со слабыми финансами и возможностями здравоохранения, такие как Пуэрто-Рико, столкнулись с трудной борьбой за повышение черты, и, следовательно, с более высоким давлением, направленным на сглаживание кривой. [5]
В марте 2020 года профессор экономики и права Калифорнийского университета в Беркли Аарон Эдлин прокомментировал, что продолжающиеся масштабные усилия по выравниванию кривой, поддержанные пакетом экстренной помощи на триллионы долларов, должны сопровождаться равными усилиями по повышению уровня и увеличению пропускной способности системы здравоохранения. [18] Эдлин призвал к активации Закона об оборонном производстве , чтобы обязать производственные компании производить необходимые дезинфицирующие средства , средства индивидуальной защиты , аппараты искусственной вентиляции легких и установить от сотен тысяч до миллионов требуемых больничных коек . [18] Исходя из оценок на март 2020 года, Эдлин призвал к строительству 100–300 больниц неотложной помощи, чтобы противостоять тому, что он назвал «крупнейшей катастрофой в области здравоохранения за 100 лет», и адаптировать законодательство о здравоохранении, предотвращая экстренные методы, необходимые во время пандемий. [18] Эдлин указал на предлагаемый пакет мер стимулирования как ориентированный на финансовую панику, при этом не обеспечивающий достаточного финансирования для решения основной проблемы пандемии: возможностей системы здравоохранения. [18]
К 2021 году фраза «сгладить кривую» в значительной степени исчезла из этимологии медицинских сообщений. [19] [20]
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )