stringtranslate.com

Диатризоат

Диатризоат , также известный как амидотризоат , Гастрографин — контрастное вещество , используемое при рентгеновском исследовании . [1] Это включает визуализацию вен , мочевыделительной системы , селезенки и суставов , а также компьютерную томографию (КТ). [1] Он вводится перорально, инъекцией в вену , инъекцией в мочевой пузырь, через назогастральный зонд или ректально . [2] [3]

Относительно распространенные побочные эффекты включают рвоту, диарею и покраснение кожи. [4] Другие побочные эффекты включают зуд, проблемы с почками , низкое кровяное давление и аллергические реакции . [1] Не рекомендуется людям с аллергией на йод . [1] Диатризоат — это йодированное ионное рентгеноконтрастное вещество с высокой осмоляльностью . [2]

Диатризоат был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в 1954 году. [4] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [5]

Медицинское применение

Диатризоевая кислота может использоваться в качестве альтернативы сульфату бария для медицинской визуализации желудочно -кишечного тракта , например, для серий верхних отделов желудочно-кишечного тракта и серий тонкого кишечника . Она показана для использования у пациентов с аллергией на барий или в случаях, когда барий может просочиться в брюшную полость. Она не покрывает слизистую оболочку желудка/кишечника так же хорошо, как барий, поэтому ее обычно не используют для этой цели. [ необходима цитата ]

Он также используется для лечения Ascaris lumbricoides (круглых червей). [6] [7] Диатризоат на самом деле не может убить аскарид , но вместо этого он способствует перемещению жидкости в просвете кишечника из-за своих осмотических свойств [ уточнить ] , поэтому может облегчить кишечную непроходимость, вызванную пораженными аскаридами . [8]

Диатризоат используется при подозрении на перфорацию кишечника, мекониевой непроходимости кишечника и для определения сообщения между просветом кишечника и кишечником. Его не следует использовать для исследования трахео-пищеводного свища, поскольку он может вызвать отек легких при аспирации в дыхательную систему. Диатризоат может вытеснять липкий меконий, втягивая воду в кишечник. [9] Диатризоат минимально всасывается из кишечника и выводится в мочевой пузырь. [10] Из-за своей высокой осмолярности он может втягивать воду из окружающих тканей в кишечник, тем самым вызывая обезвоживание у людей с уже небольшим объемом плазмы, таких как младенцы. Из-за добавок и ароматизаторов диатризоат, сформулированный как Гастрографин, не должен использоваться внутрисосудисто, хотя другие формулировки диатризоата показаны для внутрисосудистого применения. Это химическое вещество должно храниться вдали от солнечного света. [11]

Администрация

Препарат вводят перорально при компьютерной томографии брюшной полости и таза в виде 30 мл раствора с концентрацией 3% для визуализации просвета кишечника и любых сообщений с просветом кишечника. [12] В принципе, диатризоевая кислота вводится наиболее подходящим и разумным путем для визуализации интересующей структуры/структур (например, внутривенно для кровеносных сосудов, по которым она распределяется, и почек–мочеточников–мочевого пузыря, которые ее выделяют; перорально или ректально в виде клизмы для желудочно-кишечного тракта). [ необходима ссылка ]

Противопоказания

История чувствительности к йоду не является противопоказанием к использованию диатризоата, хотя предполагает осторожность при использовании этого средства. В этом случае в качестве профилактики может быть назначен режим пероральных или внутривенных кортикостероидов, или может быть предпочтительна альтернатива, такая как сульфат бария . [ необходима цитата ]

Гастрографин противопоказан к применению вместе с некоторыми препаратами, которые могут вызывать лактатацидоз , такими как метформин . Одновременное применение может привести к почечной недостаточности и лактатацидозу, и врачу может потребоваться разнести препараты на несколько дней, чтобы предотвратить взаимодействие. [13]

Гастрографин представляет собой гипертонический раствор, поэтому его следует избегать при визуализационных исследованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, подверженных риску аспирации, поскольку он может вызвать быстрый отек легких при случайном попадании в трахеобронхиальное дерево. [14] [15]

Урографин не следует использовать для миелографии, вентрикулографии или цистернографии, поскольку он может спровоцировать нейротоксические симптомы при этих исследованиях. [16]

Химия

Диатризоат считается контрастным веществом с высокой осмоляльностью . Его осмоляльность колеблется от приблизительно 1500 мОсм /кг (50% раствор) [17] до более 2000 мОсм/кг (76% раствор). [18]

Названия брендов

Торговые марки включают Hypaque, Gastrografin, MD-Gastroview, Iothalmate и Urografin. Urografin представляет собой комбинацию солей натрия и меглумина . [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcd Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 316. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  2. ^ ab Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones & Bartlett Learning. стр. 171. ISBN 9781284057560.
  3. ^ Pollack HM (2012). "История йодированных контрастных сред". В Thomsen H, Muller RN, Mattrey RF (ред.). Тенденции в области контрастных сред . Springer Science & Business Media. стр. 13. ISBN 9783642598142. Архивировано из оригинала 1 января 2017 года.
  4. ^ ab "Побочные эффекты диатризоата в деталях". Drugs.com . Архивировано из оригинала 1 января 2017 г. Получено 31 декабря 2016 г.
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ Суд С., Кришна А. (1996). Хирургические заболевания в тропических странах. Jaypee Brothers Publishers. стр. 72–. ISBN 978-81-7179-444-7. Получено 11 августа 2010 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  7. ^ Каушик Р. (2010). «Азия». В Schein M, Rogers P, Assalia A (ред.). Schein's Common Sense Emergency Abdominal Surgery . Springer. стр. 391–. ISBN 978-3-540-74820-5. Архивировано из оригинала 29 марта 2017 . Получено 11 августа 2010 .
  8. ^ Choi HK, Chu KW, Law WL (июль 2002 г.). «Терапевтическое значение гастрографина при спаечной тонкокишечной непроходимости после безуспешного консервативного лечения: перспективное рандомизированное исследование». Annals of Surgery . 236 (1): 1–6. doi :10.1097/00000658-200207000-00002. PMC 1422541 . PMID  12131078. 
  9. ^ Nick W, Hefin J (2018). «Введение в контрастные вещества». Руководство Chapman & Nakielny по радиологическим процедурам (7-е изд.). Лондон: Elsevier. стр. 44, 49, 69. ISBN 9780702071669.
  10. ^ Poole CA, Rowe MI (январь 1976 г.). «Клинические доказательства кишечной абсорбции гастрографина». Радиология . 118 (1): 151–153. doi :10.1148/118.1.151. PMID  1244649.
  11. ^ "Профессиональная информация: водный раствор гастрографина" (PDF) . Bayer. 2 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2 февраля 2022 г. Получено 2 февраля 2022 г.
  12. ^ Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельни по радиологическим процедурам . Elsevier. стр. 44. ISBN 9780702071669.
  13. ^ Micromedex Healthcare Series (ноябрь 2010 г.). "ДИАТРИЗОАТ МЕГЛЮМИН/ДИАТРИЗОАТ НАТРИЯ". DRUGDEX . Thomson Reuters (Healthcare) Inc . Получено 10 ноября 2010 г. .[ постоянная мертвая ссылка ]
  14. ^ Blanzieri S (2012). «Отек легких при аспирации гастрографина: отчет о случае и обзор литературы». Европейский конгресс радиологии-ECR : 985 слов. doi : 10.1594/ECR2012/C-0607.
  15. ^ Mohajer P, Annan E, Ahuja J, Sharif M, Sung A (октябрь 2012 г.). «Острая дыхательная недостаточность от аспирационного пневмонита: осложнение контрастного вещества гастрографина». Chest . 142 (4): 1017A. doi :10.1378/chest.1390596.
  16. ^ Bayer New Zealand Limited (сентябрь 2007 г.). "UROGRAFIN Urografin Corporate Core Text" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. . Получено 2 апреля 2012 г. .
  17. ^ Amersham Health (апрель 2006 г.). "Hypaque sodium (Diatrizoate Sodium) injection, solution. Product label". DailyMed . US National Library of Medicine . Архивировано из оригинала 23 мая 2011 г. Получено 29 марта 2007 г.
  18. ^ Amersham Health (апрель 2006 г.). "Hypaque (Diatrizoate Meglumine and Diatrizoate Sodium) для инъекций, раствор. Этикетка продукта". DailyMed . Национальная медицинская библиотека США . Архивировано из оригинала 23 мая 2011 г. Получено 29 марта 2007 г.